護(hù)理查房崩漏

1、 病例介紹病例介紹 20床，*，女，45歲，因“經(jīng)期延長，經(jīng)量增多2月”于2013年10月13日11:13步行入院。入院癥見：陰道流血，量多，無肉樣及膜樣物排出，舌淡黯、苔白、脈沉弱。查體：查t36.8，p86次/分，r18次/分,bp120/70mmhg。 入院后即予完善相關(guān)檢查，值班醫(yī)生予行診刮術(shù)、輸液、穴位貼敷及中藥口服等處理。診斷中醫(yī)診斷：崩漏 腎陽虛證西醫(yī)診斷：功能失調(diào)性子宮出血中醫(yī)辨證中醫(yī)辨證 脾腎兩虛：經(jīng)血紊亂，經(jīng)量多或淋漓，色淡清稀，乏力納少，腰膝軟酸。苔薄白，舌淡黯，脈細(xì)弱而沉。 輔助檢查輔助檢查 b超示：子宮前位，宮體大小為64*63*59mm，形態(tài)正常，內(nèi)膜厚11mm，宮

2、腔內(nèi)未見明顯異?；芈暋？茩z查?？茩z查 陰毛呈倒 三 角 行 分布，外陰發(fā)育正常，已婚已產(chǎn)式， 色素正常，前庭大腺無紅腫，會(huì)陰正常，尿道口無贅生物，陰 道 暢 ， 壁光滑，見陰道流血， 色暗紅，伴塊狀內(nèi)膜樣組織排出，宮頸常大,表面光滑，子宮前位，常大，無壓痛，雙側(cè) 附 件未觸及異常。 治療治療中醫(yī)治法：溫腎助陽，固沖止血。西醫(yī)治療：診刮術(shù)、預(yù)防感染及止血護(hù)理診斷護(hù)理診斷1. 緊張、焦慮：與反復(fù)陰道流血，擔(dān)心惡變及環(huán)境改變有關(guān) 。2. 有感染的危險(xiǎn)：與失血后抵抗力降低及診刮術(shù)后不注意衛(wèi)生有關(guān)。3. 睡眠形態(tài)紊亂：以環(huán)境改變及焦慮有關(guān)4. 知識(shí)缺乏：缺乏相關(guān)疾病知識(shí)5. 潛在并發(fā)癥：貧血。護(hù)理措施

3、護(hù)理措施緊張、焦慮緊張、焦慮1. 根據(jù)患者的顧慮給予解釋或教育。2. 耐心講解此病的病因病機(jī)及預(yù)后，以減輕其焦慮心理，使其積極配合治療。3. 關(guān)心體貼患者，詳細(xì)介紹病區(qū)環(huán)境及其管床醫(yī)生及護(hù)士等。有感染的危險(xiǎn)有感染的危險(xiǎn)1.嚴(yán)密觀察生命體征，陰道流血情況。2.遵醫(yī)囑給予預(yù)防性的抗生素及止血藥。3.指導(dǎo)患者勤換內(nèi)衣褲，及時(shí)更換衛(wèi)生墊。4.進(jìn)食高營養(yǎng)、高熱量、富含鐵劑的食品，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。睡眠形態(tài)紊亂睡眠形態(tài)紊亂1.評(píng)估其平常的睡眠規(guī)律，并盡可能堅(jiān)一般規(guī)律。2.提供舒適的睡眠環(huán)境，精心安排治療程序。3.教會(huì)病人促進(jìn)睡眠的方法：睡前放松，擺舒適的體位。4.遵醫(yī)囑給予耳穴壓籽:神門、心、皮質(zhì)下。知識(shí)

4、缺乏知識(shí)缺乏 詳細(xì)講解此病的相關(guān)知識(shí)。 介紹各種藥物的用法、作用及用藥觀察。用藥指導(dǎo)用藥指導(dǎo)1.一般中藥湯劑宜空腹熱服，忌食生冷，服藥后注意休息、保暖，避免重體力勞動(dòng)。2.服用回陽救逆之藥時(shí)，應(yīng)觀察生命體征。3.西藥激素類嚴(yán)格遵醫(yī)囑執(zhí)行，切記擅自更改藥量或停藥，同時(shí)嚴(yán)密觀察出血。飲食護(hù)理1.飲食有節(jié)，宜清淡而富營養(yǎng)。由于出血量多或時(shí)間長，易致貧血，可選含富鐵、鋅及鈣的食物，如魚、肉、蛋、豬肝、乳類等血肉有情之品和新鮮蔬菜，如胡蘿卜、菠菜。忌煎炸、辛辣、活血等食物。 2.脾腎虛弱者，應(yīng)多服補(bǔ)益之品，如桂圓、紅棗、蓮子、山藥、扁豆等。3.腎陽虛者飲食應(yīng)熱服，忌食生冷。腎陰虛者忌食辛辣功火刺激之品，

5、多食滋陰類食物可用藕汁、梨汁代茶飲。臨證（癥）施護(hù)臨證（癥）施護(hù) 1.出血量多時(shí)，應(yīng)絕對臥床休息，遵醫(yī)囑給予止血藥。 2.血脫者，遵醫(yī)囑急服人參粉，觀察生命體征的變化，做好搶救準(zhǔn)備。3.高熱物理降溫，熱退汗出時(shí)，隨時(shí)更換衣被，避免風(fēng)寒。4.久病心腎不交，睡眠欠佳者，每晚睡前用溫水泡腳后按摩涌泉穴，以促睡眠，也可耳穴壓籽取神門、心、交感、內(nèi)生殖器、皮質(zhì)下、內(nèi)分泌等穴，每次選24穴。健康教育健康教育1. 家屬理解和安慰患者，使其調(diào)整心態(tài)，緩解緊張恐懼心理。2. 出血期間勞逸結(jié)合，勿過度勞累，損傷心脾。經(jīng)血量多者，需絕對臥床休息，以減少盆腔充血。注意會(huì)陰部衛(wèi)生，避免淋浴時(shí)間過長，以免增加出血量或浴時(shí)跌仆。3. 崩漏日久，坐臥起立時(shí)，動(dòng)作要緩慢，切忌過快，不宜單獨(dú)外出或入廁，防止眩暈、跌撲。病情穩(wěn)定時(shí)，應(yīng)有計(jì)劃地進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，如散步、做氣功等，以不疲勞為度。健康教育健康教育4.注意保暖，避免淋雨及寒冷刺激，以免寒邪乘虛而入。5.保持飲食有節(jié)，起居有常。6.調(diào)情志，尤其對更年期婦女，應(yīng)避免不良因素的刺激。7. 做好計(jì)劃生育，避免房勞多產(chǎn)。8. 可常灸足三里、腎俞穴，能健脾益腎，固攝沖任，生化氣血，預(yù)防崩漏復(fù)發(fā)。9. 指導(dǎo)患者正確服用激索類藥物。護(hù)理評(píng)價(jià)1. 經(jīng)過心理護(hù)理，患者焦慮減輕，治療疾病的信心增強(qiáng)。2.目前患者住院期間沒有發(fā)生感染的癥狀和體征。3.住院期間患者睡眠狀況得以改