職工互助保險(xiǎn)和女職工大病互助保險(xiǎn)資料

1、四川省女職工大病互助保險(xiǎn)實(shí)施辦法健康是人們工作和生活的基礎(chǔ)，擁有健康就擁有幸福，健康是人們最寶貴的財(cái)富。但是疾病卻時(shí)時(shí)刻刻威脅著人類的健康。近年來，由于環(huán)境污染等因素，使威脅女性的六大惡性腫瘤（乳腺癌、卵巢癌、宮體癌、宮頸癌、外陰癌、輸卵管癌）呈現(xiàn)發(fā)病率上升并有低齡化、群體化的趨勢(shì)，為了保障廣大女職工的身心健康，使其患了重大疾病后能得到及時(shí)治療和幫助，緩解因治療造成的沉重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，四川省職工保險(xiǎn)互助會(huì)決定推出“女職工大病互助保險(xiǎn)計(jì)劃”，為女職工建立一道互幫、互助、自我保障的防線，特制定本實(shí)施辦法。第一條 投保范圍、對(duì)象 本省機(jī)關(guān)、團(tuán)體、學(xué)校、企事業(yè)單位的女職工及其直系親屬、男職工的配偶及雙方直

2、系親屬，且年滿18至70周歲，尚未發(fā)現(xiàn)患乳腺、卵巢、宮體、外陰、輸卵管之其中任何一種惡性腫瘤的均可自愿申請(qǐng)參加互助保險(xiǎn)計(jì)劃。第二條 投保辦法 本計(jì)劃采取團(tuán)體投保制，投保單位女職工人數(shù)在100人以下的，須有50%以上的女職工集體參保。投保單位女職工人數(shù)在100人以上的，須有50人以上參保；大型企業(yè)及女職工人數(shù)較多的企業(yè)，須有100名以上的女職工集體參保。投保人應(yīng)向所在單位工會(huì)（投保單位）提出申請(qǐng)并繳費(fèi)，然后由單位工會(huì)代理本單位女職工統(tǒng)一辦理投保手續(xù)。第三條 保險(xiǎn)期限 本互助保險(xiǎn)期限分為三年期、六年期和十年期。從計(jì)劃書簽署之日算起，期滿或被保險(xiǎn)人患病獲得保險(xiǎn)賠付后，保險(xiǎn)責(zé)任自然終止。新投保人須自計(jì)

3、劃書簽署之日起執(zhí)行150天的醫(yī)療觀察期。第四條 保費(fèi)及保險(xiǎn)金標(biāo)準(zhǔn) 保費(fèi)：三年期的每份繳費(fèi)40元、六年期的每份75元、十年期的每份100元。每份保險(xiǎn)金額為人民幣10000元，被保險(xiǎn)人可以投保一份至二份，每一被保險(xiǎn)人的最高保險(xiǎn)金額為20000元。投保人一經(jīng)參保，不可退保。保險(xiǎn)期滿，保費(fèi)不退。第五條 數(shù)費(fèi)方式 保險(xiǎn)費(fèi)可由個(gè)人全部繳納，也可由工會(huì)及行政與個(gè)人共同負(fù)擔(dān)。在計(jì)劃書（保險(xiǎn)協(xié)議書）簽署當(dāng)日一次性繳清。第六條 保險(xiǎn)范圍及保險(xiǎn)責(zé)任 被保險(xiǎn)人在互助保險(xiǎn)責(zé)任期內(nèi)經(jīng)單位所在市及以上（含市級(jí)）、具有病理檢驗(yàn)條件的醫(yī)院確診，并經(jīng)四川省職工保險(xiǎn)互助會(huì)專定鑒定小組鑒定為患有原發(fā)性乳腺癌、卵巢癌、宮體癌、宮頸癌、

4、外陰癌、輸卵管癌之一或并發(fā)多項(xiàng)者，每份保險(xiǎn)可獲得互助保險(xiǎn)金10000元，最高不超過20000元（二份）。保險(xiǎn)金一次性給付后，保險(xiǎn)責(zé)任終止。專家鑒定小組對(duì)診斷結(jié)果有異議的和凡在四川省以外的醫(yī)院確診的，而省職工保險(xiǎn)互助會(huì)認(rèn)為有必要復(fù)診的，必須到省職工保險(xiǎn)互助會(huì)指定的四川省省級(jí)以上（含省級(jí)）醫(yī)院復(fù)診，復(fù)診費(fèi)用自理。第七條 健康告知 投保人應(yīng)如實(shí)履行有關(guān)健康狀況的告知義務(wù)，不應(yīng)隱瞞。否則在悉知不實(shí)時(shí)，省職工保險(xiǎn)互助會(huì)有權(quán)解除已形成的互助保險(xiǎn)責(zé)任及追回已發(fā)出的保險(xiǎn)金。第八條 發(fā)病時(shí)間確認(rèn) 六種疾病以醫(yī)院手術(shù)（含取活檢）之日為發(fā)病及發(fā)現(xiàn)患病時(shí)間。第九條 報(bào)案及申請(qǐng)索賠時(shí)限 被保險(xiǎn)人從發(fā)病時(shí)算起，30日內(nèi)必

5、須報(bào)案，超過30日后報(bào)案，省職工保險(xiǎn)互助會(huì)將不再受理，也不接受索賠申請(qǐng)。被保險(xiǎn)人從發(fā)病時(shí)間算起，一年內(nèi)必須申請(qǐng)索賠，超過一年，視為自動(dòng)放棄索賠權(quán)，省職工保險(xiǎn)互助會(huì)不受理索賠申請(qǐng)，不承擔(dān)賠償責(zé)任。第十條 除外責(zé)任 在醫(yī)療觀察期內(nèi)，即被保險(xiǎn)人自計(jì)劃書簽署之日起150天內(nèi)（含150天）罹患本計(jì)劃規(guī)定的六種原發(fā)性惡性腫瘤或保險(xiǎn)期內(nèi)患上述六種非原發(fā)性惡性腫瘤者，省職工保險(xiǎn)互助會(huì)不承擔(dān)支付保險(xiǎn)金責(zé)任。第十一條 領(lǐng)取保險(xiǎn)金手續(xù) 被保險(xiǎn)人在互助保險(xiǎn)責(zé)任期內(nèi)發(fā)生屬于保險(xiǎn)責(zé)任的上述六種惡性腫瘤之一，可經(jīng)所在單位工會(huì)向省職工保險(xiǎn)互助會(huì)提出申請(qǐng)，經(jīng)醫(yī)療鑒定小組審核并由專家簽署意見后，辦理相關(guān)手續(xù)。被保險(xiǎn)人在互助保險(xiǎn)期

6、內(nèi)失業(yè)，如重新就業(yè)，則仍按上述程序向新單位工會(huì)申請(qǐng)辦理患病索賠手續(xù)；新單位未開展互保工作的或失業(yè)后沒有重新就業(yè)，則向原投保單位申請(qǐng)辦理，原投保單位如已關(guān)閉破產(chǎn)，則向省職工保險(xiǎn)互助會(huì)申請(qǐng)辦理。被保險(xiǎn)人申請(qǐng)保險(xiǎn)金時(shí)應(yīng)提供的資料為：1四川省女職工大病互助保險(xiǎn)賠付申請(qǐng)書一份；2計(jì)劃書正本及名單；3個(gè)人憑證；4醫(yī)院病歷復(fù)印件一份（含醫(yī)院病理檢驗(yàn)報(bào)告；病理切片）。第十二條 續(xù)保 互助保險(xiǎn)期滿，本人可自愿重新繳費(fèi)繼續(xù)參保。續(xù)保可免除150天醫(yī)療觀察期；超過保險(xiǎn)期7天未辦續(xù)保手續(xù)，以后再申請(qǐng)參保者，一律按新參保人員的辦法執(zhí)行。附件2：四川省職工保險(xiǎn)互助會(huì)參加女職工大病互助保險(xiǎn)計(jì)劃名單申請(qǐng)單位： 保險(xiǎn)期限： 年

7、 共 頁 第 頁順序號(hào)姓 名年齡工 種健 康 情 況身 份 證 號(hào)參保份數(shù)說明1本名單系計(jì)劃書的組成部分，本會(huì)根據(jù)上列名單負(fù)保險(xiǎn)責(zé)任。2被保險(xiǎn)人應(yīng)履行健康告知義務(wù)，凡患過乳腺、卵巢、宮體、宮頸、輸卵管和外陰癌之一者，不能參加本保險(xiǎn)；患有或患過其他重大疾病者應(yīng)如實(shí)填寫。3本表一式四份，一份交省保險(xiǎn)互助會(huì)，一份交市總工會(huì)，一份留區(qū)總工會(huì)。經(jīng)辦人： 申請(qǐng)單位：（簽章） 年 月 日四川省職工保險(xiǎn)互助會(huì)女職工（大?。┗ブｋU(xiǎn)計(jì)劃保險(xiǎn)賠付申請(qǐng)書計(jì)劃書號(hào)碼會(huì)員姓名年齡參保時(shí)間參保份數(shù)患病時(shí)間診治醫(yī)院申請(qǐng)人姓名申請(qǐng)日期與會(huì)員關(guān)系單位住址及電話附：原互助保險(xiǎn)計(jì)劃書復(fù)印件及患病診斷證明書共 件患病結(jié)果：參保單位意

8、見 （簽章）申請(qǐng)人 （簽章）申請(qǐng)給付保險(xiǎn)金人民幣：專家組意見年 月 日省總會(huì)審批意見 年 月 日（此表一式三份）資陽市雁江區(qū)總工會(huì)文件區(qū)工發(fā)200927號(hào)資陽市雁江區(qū)總工會(huì)關(guān)于推進(jìn)實(shí)施“四川省職工住院醫(yī)療互助保險(xiǎn)計(jì)劃”的通 知各工會(huì)工作委員會(huì)，基層工會(huì)：“工會(huì)惠民行動(dòng)醫(yī)療互助行動(dòng)”是我省各級(jí)工會(huì)圍繞“堅(jiān)持科學(xué)發(fā)展，構(gòu)建和諧四川”這一主題，切實(shí)關(guān)注民生、改善民生的重要舉措，是工會(huì)組織履行維護(hù)職能，為職工辦好事、實(shí)事的具體體現(xiàn)。為增強(qiáng)工會(huì)凝聚力，提高職工的醫(yī)療保障水平，有效幫助患病職工減輕因病住院造成的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，根據(jù)四川省總工會(huì)關(guān)于實(shí)施“四川省職工住院醫(yī)療互助保險(xiǎn)計(jì)劃”的通知（川工發(fā)200419號(hào)

9、）（附件1）的文件精神，請(qǐng)各工委按要求認(rèn)真做好“四川省職工住院醫(yī)療互助保險(xiǎn)計(jì)劃”的宣傳發(fā)動(dòng)和組織工作，花大力氣，下大功夫，充分利用工會(huì)的組織體系和宣傳陣地，采用靈活多樣的形式，大力宣傳“工會(huì)惠民行動(dòng)醫(yī)療互助行動(dòng)”。2008年，區(qū)總工會(huì)已在教育工委、衛(wèi)生工委先行試點(diǎn)開展了一年，凡是參保的單位及在職職工普遍反映“四川省職工住院醫(yī)療保險(xiǎn)”這個(gè)險(xiǎn)種好，很實(shí)惠，是一個(gè)真正惠民的好險(xiǎn)種，為使我區(qū)有較多職工參加住院醫(yī)療互助保險(xiǎn)，使職工的社會(huì)保障水平逐步得到提高，區(qū)總工會(huì)決定將此項(xiàng)工作在2009年面向全區(qū)各基層工會(huì)開展，現(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)通知如下：一、職工參保保費(fèi)。根據(jù)全總辦公廳關(guān)于職工互助互濟(jì)保障活動(dòng)有關(guān)問題的通

10、知（總工辦發(fā)200717號(hào)）文件第四條規(guī)定：為了給職工辦實(shí)事，有條件的地方工會(huì)或基層工會(huì)可以對(duì)參加互助互濟(jì)保障活動(dòng)的職工在互助費(fèi)用方面給予一定的補(bǔ)助。為此，職工參保保費(fèi)可通過職工自交、單位工會(huì)補(bǔ)貼或工會(huì)為困難職工支付保費(fèi)等方式解決。二、辦理保險(xiǎn)程序。請(qǐng)嚴(yán)格按照“四川省職工住院醫(yī)療互助保險(xiǎn)計(jì)劃”參保指南（附件5）的要求將職工互助保險(xiǎn)費(fèi)，申請(qǐng)書（附件2）、計(jì)劃名冊(cè)（附件3）各一式三份，以及單位參加當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)近期繳費(fèi)單和人員名單復(fù)印件各一份，上交區(qū)總工會(huì)勞動(dòng)保障部，由區(qū)總工會(huì)統(tǒng)一交到市總工會(huì)，再由市總工會(huì)到省總職工保險(xiǎn)互助會(huì)辦理保險(xiǎn)手續(xù)。聯(lián)系人：李玉輝、李平（電話：6221246、62

11、21167）。附：1四川省總工會(huì)關(guān)于實(shí)施“四川省職工住院醫(yī)療互助保險(xiǎn)計(jì)劃”的通知；2四川省職工保險(xiǎn)互助會(huì)住院醫(yī)療互助保險(xiǎn)參保申請(qǐng)書；3四川省職工保險(xiǎn)互助會(huì)參加住院醫(yī)療互助保險(xiǎn)計(jì)劃名冊(cè)；4四川省職工保險(xiǎn)互助會(huì)住院醫(yī)療互助保險(xiǎn)報(bào)銷申請(qǐng)表；5四川省職工住院醫(yī)療互助保險(xiǎn)計(jì)劃參保指南和報(bào)銷指南。 資陽市雁江區(qū)總工會(huì) 二九年四月十三日 四川省總工會(huì)川工發(fā)200419號(hào)關(guān)于實(shí)施“四川省職工住院醫(yī)療互助保險(xiǎn)計(jì)劃”的通 知各市、州、縣（市、區(qū)）總工會(huì)，省產(chǎn)業(yè)（局）工會(huì)，省總直管企業(yè)集團(tuán)（公司）工會(huì)：為了更好地貫徹落實(shí)四川省工會(huì)第十一次代表大會(huì)精神，通過廣泛開展職工互助互濟(jì)活動(dòng)，提高職工醫(yī)療保障水平，由四川省總工

12、會(huì)主辦的四川省職工保險(xiǎn)互助會(huì)決定在全省工會(huì)系統(tǒng)中實(shí)施“四川省職工住院醫(yī)療互助保險(xiǎn)計(jì)劃”?，F(xiàn)將該互助保險(xiǎn)計(jì)劃印發(fā)給你們，請(qǐng)各單位進(jìn)一步提高對(duì)職工互助互濟(jì)事業(yè)工作的認(rèn)識(shí)，加大力度做好宣傳發(fā)動(dòng)和組織工作，力爭(zhēng)使全省更多的職工都能參加，使他們的社會(huì)保障水平切實(shí)得到提高。有關(guān)具體事項(xiàng)請(qǐng)直接與四川省職工保險(xiǎn)互助會(huì)聯(lián)系。四川省職工保險(xiǎn)互助會(huì)地址：成都市方池街18號(hào)（四川省總工會(huì)勞動(dòng)福利事業(yè)部） 郵編：610015聯(lián)系電話：86124420 86128411附：四川省職工住院醫(yī)療互助保險(xiǎn)計(jì)劃 四川省總工會(huì) 二四年三月十八日主題詞：職工住院醫(yī)療 互助保險(xiǎn) 通知四川省總工會(huì)辦公室 2004年3月18日印 （共印3

13、00份）四川省職工住院醫(yī)療互助保險(xiǎn)計(jì)劃為了配合我省城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度的深入、全面實(shí)施，充分發(fā)揚(yáng)職工互助互濟(jì)精神，切實(shí)履行工會(huì)維護(hù)職能，有效地幫助患病職工減輕因病住院造成的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，結(jié)合我省基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的特點(diǎn)，四川省職工保險(xiǎn)互助會(huì)（以下簡(jiǎn)稱本會(huì)）特制定四川省職工住院醫(yī)療互助保險(xiǎn)計(jì)劃（以下簡(jiǎn)稱本計(jì)劃）。保險(xiǎn)對(duì)象第一條 本省城鎮(zhèn)企業(yè)、機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位已參加四川省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的在職職工（已辦理離退休手續(xù)的職工除外，下同），均可作為被保險(xiǎn)人申請(qǐng)集體參加本計(jì)劃。第二條 本計(jì)劃采取團(tuán)體投保制，被保險(xiǎn)人所在單位工會(huì)或上級(jí)工會(huì)為投保單位，投保單位具體辦理本計(jì)劃參保及報(bào)銷等手

14、續(xù)，并負(fù)責(zé)向職工宣傳、解答本計(jì)劃的內(nèi)容。第三條 參加本計(jì)劃的每個(gè)單位職工人數(shù)不得少于本單位參保時(shí)參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)在職職工人數(shù)的一定比例：?jiǎn)挝粎⒓踊踞t(yī)療保險(xiǎn)在職職工人數(shù)在500人以下的，最低參保比例為80%；500人以上的，最低參保比例為70%；超過1000人的，可按分廠、車間等二級(jí)建制單位整體參保，參保比例必須達(dá)到80%以上。保險(xiǎn)期限第四條 本計(jì)劃保險(xiǎn)期限為一年，即自本會(huì)同意承保，出具四川省職工保險(xiǎn)互助會(huì)職工住院醫(yī)療互助保險(xiǎn)計(jì)劃書并收到醫(yī)療互助保險(xiǎn)費(fèi)后的次日零時(shí)起至保險(xiǎn)期滿日之二十四時(shí)止。第五條 參保時(shí)在保險(xiǎn)期限內(nèi)可一次性繳納一年或兩年的保險(xiǎn)費(fèi)，一個(gè)單位只能選擇其中一種方式。參保后臨時(shí)追加的

15、參保不予受理，選擇一次性繳納兩年保險(xiǎn)費(fèi)的，如果確需臨時(shí)追加參保人數(shù)，須在保險(xiǎn)期限滿一個(gè)整年度時(shí)，方可辦理臨時(shí)追加的參保手續(xù)，追加部分的保險(xiǎn)期限只能以本單位追加前已參保的剩余年限為限。第六條 初次參加本計(jì)劃執(zhí)行30天免責(zé)期，其中選擇一次性繳納兩年保險(xiǎn)費(fèi)的，參保的第二年不再執(zhí)行免責(zé)期。保險(xiǎn)費(fèi)第七條 本計(jì)劃每人每年繳納住院醫(yī)療互助保險(xiǎn)費(fèi)60元，須在參保時(shí)一次性交清，參保后不退保險(xiǎn)費(fèi)。被保險(xiǎn)人在一個(gè)保險(xiǎn)期限內(nèi)只能參保一份，超出份數(shù)視為無效。保險(xiǎn)責(zé)任第八條 被保險(xiǎn)人在一個(gè)保險(xiǎn)期限內(nèi)一次或多次因病住院（不含工傷、生育住院及計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)，下同）所發(fā)生的一次性醫(yī)療費(fèi)用，凡符合當(dāng)?shù)刈钚碌挠嘘P(guān)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保

16、險(xiǎn)的各項(xiàng)規(guī)定，且醫(yī)療費(fèi)用超過當(dāng)?shù)仄鸶稑?biāo)準(zhǔn)并已享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷待遇的，本會(huì)可承擔(dān)按規(guī)定項(xiàng)目和一定比例報(bào)銷兩次住院部分醫(yī)療費(fèi)的責(zé)任，其報(bào)銷的項(xiàng)目和比例如下：（一）首次住院報(bào)銷個(gè)人負(fù)擔(dān)的當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的起付標(biāo)準(zhǔn)的60%，第二次住院報(bào)銷個(gè)人負(fù)擔(dān)的當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的起付標(biāo)準(zhǔn)的30%。（二）首次住院報(bào)銷納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍（不含自費(fèi)部分和起付標(biāo)準(zhǔn)以下及最高支付限額以上部分）且由統(tǒng)籌基金報(bào)銷后個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用的60%，第二次住院報(bào)銷上述范圍個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用的30%。（三）門診特殊疾病根據(jù)各地不同規(guī)定及標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)納入醫(yī)療統(tǒng)籌基金報(bào)銷范圍且在最高支付限額以下的部分比照上述辦法予以報(bào)銷。被保險(xiǎn)人保險(xiǎn)期滿時(shí)

17、，若一次治療未結(jié)束，本會(huì)按該次治療期間保險(xiǎn)期內(nèi)的天數(shù)比例予以報(bào)銷；若保險(xiǎn)期滿及時(shí)續(xù)保的，則分別按兩個(gè)保險(xiǎn)期治療天數(shù)的比例和支付標(biāo)準(zhǔn)分別計(jì)算，予以報(bào)銷，不重復(fù)計(jì)算。第九條 保險(xiǎn)期滿，保險(xiǎn)責(zé)任終止。一個(gè)保險(xiǎn)期限內(nèi)支付保險(xiǎn)待遇達(dá)到規(guī)定的次數(shù)后，當(dāng)期的保險(xiǎn)責(zé)任終止。除外責(zé)任第十條 發(fā)生以下情形之一的，本會(huì)不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任：（一）被保險(xiǎn)人在免責(zé)期內(nèi)患病住院的（無論住院期是否超過免責(zé)期）；（二）住院醫(yī)療費(fèi)用低于起付標(biāo)準(zhǔn)的；（三）有偽造或篡改病史、結(jié)算憑證等各種欺騙、作弊行為；（四）工傷（職業(yè)?。?、住院生育、計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)及其他不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍所發(fā)生的住院和各種治療費(fèi)用；（五）被保險(xiǎn)人不能提供社保局

18、（或社保局指定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）出具的醫(yī)療結(jié)算單或其他規(guī)定證明材料的；（六）申報(bào)時(shí)限在社保結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用之日起超過二個(gè)半月的；（七）變動(dòng)工作單位后未接續(xù)辦理基本醫(yī)療保險(xiǎn)的；（八）不屬于本計(jì)劃保險(xiǎn)待遇范圍的。保險(xiǎn)金額的申請(qǐng)與支付第十一條 被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)金申請(qǐng)，應(yīng)在社?；蜥t(yī)院結(jié)算單開出之日二個(gè)半月內(nèi)由投保單位持以下證明和材料向本會(huì)（或辦事處、分會(huì)）提出：（一）經(jīng)被保險(xiǎn)人單位工會(huì)蓋章的住院醫(yī)療互助保險(xiǎn)報(bào)銷申請(qǐng)書；（二）被保險(xiǎn)人的身份證原件或復(fù)印件；（三）基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或社保局出具的被保險(xiǎn)人醫(yī)療費(fèi)結(jié)算單據(jù)及有關(guān)證明材料（入院證、出院證、醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)表等）原件和復(fù)印件（本會(huì)核對(duì)無誤后，只收復(fù)印件）

19、；（四）本會(huì)認(rèn)為必要的其他證明材料。續(xù) 保第十二條 參加本計(jì)劃期滿后15天內(nèi)辦理續(xù)保繳費(fèi)手續(xù)，不再執(zhí)行免責(zé)期。超過15天辦理續(xù)保手續(xù)將重新執(zhí)行30天免責(zé)期。保險(xiǎn)期屆滿辦理續(xù)保，其續(xù)保比例仍執(zhí)行本計(jì)劃的第三條規(guī)定。附 則第十三條 在保險(xiǎn)責(zé)任期內(nèi)，被保險(xiǎn)人變更工作單位應(yīng)及時(shí)報(bào)本會(huì)備案，并在本地或異地（本省內(nèi)）接續(xù)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，保險(xiǎn)計(jì)劃仍然有效。對(duì)變更工作單位至異地（本省內(nèi)）的，按變更后所在地基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定（報(bào)銷范圍、標(biāo)準(zhǔn)等）執(zhí)行。第十四條 本計(jì)劃實(shí)施期間，本會(huì)可根據(jù)全省基本醫(yī)療保險(xiǎn)水平（起付標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)療統(tǒng)籌基金報(bào)銷比例、項(xiàng)目及最高支付限額、特殊疾病門診等）的變化，對(duì)本計(jì)劃報(bào)銷比例或收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)作相

20、應(yīng)調(diào)整。第十五條 本計(jì)劃解釋權(quán)為四川省職工保險(xiǎn)互助會(huì)。第十六條 本計(jì)劃從下發(fā)之日起實(shí)施。釋 義免責(zé)期：指被保險(xiǎn)人初次參加本計(jì)劃時(shí)，自本會(huì)收取保險(xiǎn)費(fèi)并簽發(fā)互助保險(xiǎn)計(jì)劃書之次日零時(shí)起至30天期滿日之二十四時(shí)止的期間。起付標(biāo)準(zhǔn)：指醫(yī)療保險(xiǎn)支付住院費(fèi)用的起付線，即個(gè)人住院實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用（不含自費(fèi)費(fèi)用）達(dá)到此“起付線”時(shí)，醫(yī)療保險(xiǎn)才開始支付，在“起付線”以下的費(fèi)用，由個(gè)人承擔(dān)。附件2四川省職工保險(xiǎn)互助會(huì)住院醫(yī)療互助保險(xiǎn)參保申請(qǐng)書單位社保編碼：被保險(xiǎn)人單位名稱經(jīng) 辦 人電 話被保險(xiǎn)人單位地址及 郵 編本 單 位在職職工人 數(shù)人本 單 位參加社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)人數(shù)人申請(qǐng)參加住院醫(yī)療互助保險(xiǎn)人 數(shù)人參加住院

21、醫(yī)療互助保險(xiǎn)與參加社保職工的 比 例%交費(fèi)方式(1年、2年)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)元/人合計(jì)金額元被保險(xiǎn)人單位工會(huì)意見投保單位工會(huì)意見總會(huì)審核意見年 月 日年 月 日年 月 日附件3四川省職工保險(xiǎn)互助會(huì)參加住院醫(yī)療互助保險(xiǎn)計(jì)劃名冊(cè)被保險(xiǎn)人單位（蓋章）： 共 頁 第 頁序號(hào)姓 名性別身 份 證 號(hào)社 保 編 碼備 注附件4四川省職工保險(xiǎn)互助會(huì)住院醫(yī)療互助保險(xiǎn)報(bào)銷申請(qǐng)表被保險(xiǎn)人單位 聯(lián)系電話被保險(xiǎn)人姓名身份證號(hào)碼社保編碼計(jì)劃書號(hào)保險(xiǎn)期限自 年 月 日零時(shí)至 年 月 日二十四時(shí)止免 責(zé) 期自 年 月 日零時(shí)至 年 月 日二十四時(shí)止入院時(shí)間出院時(shí)間診治醫(yī)院本年度報(bào)銷次數(shù)第 次患 病名 稱被保險(xiǎn)人單位工會(huì)意 見年 月

22、 日投保單位工 會(huì)意 見年 月 日被保險(xiǎn)人申請(qǐng)報(bào)銷提供資料1.被保險(xiǎn)人身份證復(fù)印件2.住院醫(yī)療互助保險(xiǎn)計(jì)劃書復(fù)印件3.社保統(tǒng)籌支付結(jié)算清單復(fù)印件4.入院證復(fù)印件5.出院證復(fù)印件6.其他資料申請(qǐng)時(shí)間： 年 月 日附件5四川省職工住院醫(yī)療互助保險(xiǎn)計(jì)劃參 保 指 南一、被保險(xiǎn)人單位、投保單位領(lǐng)取住院醫(yī)療互助保險(xiǎn)參保申請(qǐng)書（表一）、住院醫(yī)療互助保險(xiǎn)計(jì)劃名冊(cè)（表二）二、參保時(shí)需提供（一）填寫并加蓋被保險(xiǎn)人單位工會(huì)公章并簽署意見、經(jīng)辦人簽字的住院醫(yī)療互助保險(xiǎn)參保申請(qǐng)書（表一），如被保險(xiǎn)人單位直接參保需提供一式二份；如被保險(xiǎn)人單位通過投保單位參保則提供一式三份；（二）填寫并加蓋被保險(xiǎn)人單位工會(huì)公章、經(jīng)辦人簽

23、字（每頁）的住院醫(yī)療互助保險(xiǎn)計(jì)劃名冊(cè)（表二），提供份數(shù)同上一條；（三）被保險(xiǎn)人單位參加當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)（社保）的近期交費(fèi)單復(fù)印件一份；（四）被保險(xiǎn)人單位參加當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)（社保）人員名單復(fù)印件一份。三、接受申請(qǐng)辦理程序（一）本會(huì)對(duì)被保險(xiǎn)人單位（投保單位）提供的所有資料審核無誤后，開具四川省職工住院醫(yī)療互助保險(xiǎn)計(jì)劃書正、副本。（二）被保險(xiǎn)人單位（投保單位）經(jīng)辦人對(duì)計(jì)劃書簽字確認(rèn)后，計(jì)劃書正本、參保申請(qǐng)書一份或二份、計(jì)劃名冊(cè)一份或二份交被保險(xiǎn)人單位（投保單位）留存，計(jì)劃書副本及參保申請(qǐng)書一份、計(jì)劃名冊(cè)一份留本會(huì)存檔。（三）本會(huì)收取被保險(xiǎn)人單位（投保單位）的保險(xiǎn)費(fèi)，并開具收款憑據(jù)。

24、四川省職工保險(xiǎn)互助會(huì) 四川省職工住院醫(yī)療互助保險(xiǎn)計(jì)劃報(bào) 銷 指 南一、申請(qǐng)賠付報(bào)銷（一）被保險(xiǎn)人結(jié)束治療后，在社?；蛏绫６c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用之日起三個(gè)月內(nèi)，由被保險(xiǎn)人或親屬申請(qǐng)賠付報(bào)銷，并向被保險(xiǎn)人單位提供報(bào)銷所要求的完整的相關(guān)資料；（二）被保險(xiǎn)人單位（投保單位）領(lǐng)取住院醫(yī)療互助保險(xiǎn)報(bào)銷申請(qǐng)表（表三）；（三）投保單位為被保險(xiǎn)人單位工會(huì)時(shí)，被保險(xiǎn)人單位工會(huì)在接到被保險(xiǎn)人提供的賠付相關(guān)資料后的十五日內(nèi)填寫報(bào)銷申請(qǐng)表，并向本會(huì)送交相關(guān)資料和辦理報(bào)銷手續(xù)；投保單位為被保險(xiǎn)人單位工會(huì)的上一級(jí)工會(huì)時(shí)，在被保險(xiǎn)人單位工會(huì)接到被保險(xiǎn)人提供的報(bào)銷相關(guān)資料后的十五日內(nèi)，先由被保險(xiǎn)人單位工會(huì)填寫報(bào)銷申請(qǐng)表，然后連同賠付相關(guān)資料上報(bào)投保單位，再由投保單位簽署意見后向本會(huì)送交相關(guān)資料。二、報(bào)銷需提供資料（一）被保險(xiǎn)人單位（投保單位）填寫、蓋章的報(bào)銷申請(qǐng)表一式三份（被保險(xiǎn)人單位直接參保的一式二份）；（二）四川省職工住院醫(yī)療互助保險(xiǎn)計(jì)劃書復(fù)印件一份；（三）被保險(xiǎn)人身份證原件或復(fù)印件一份；（四）基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)出具的被保險(xiǎn)人住院醫(yī)療結(jié)算單據(jù)及有關(guān)證明材料（入院證、出院證