導(dǎo)樂分娩中應(yīng)用分娩球160例的臨床觀察

1、    導(dǎo)樂分娩中應(yīng)用分娩球160例的臨床觀察    王紅霞于麗麗【摘要】 目的 在導(dǎo)樂分娩中應(yīng)用分娩球， 探討分娩球?qū)Υ龠M自然分娩的作用。方法 160例自然分娩的初產(chǎn)婦， 隨機分為對照組和觀察組， 各80例。觀察組按常規(guī)產(chǎn)科護理、未應(yīng)用藥物（包括引產(chǎn)、催產(chǎn)藥物）、自由體位待產(chǎn)， 由助產(chǎn)士適時給予分娩球應(yīng)用并指導(dǎo)， 對照組除不使用分娩球外， 其他干預(yù)措施同觀察組一致。對比兩組臨床結(jié)果。結(jié)果 觀察組的疼痛耐受性、第一產(chǎn)程時間、剖宮產(chǎn)率優(yōu)于對照組（p【關(guān)鍵詞】 導(dǎo)樂分娩；分娩球；疼痛；第一產(chǎn)程；剖宮產(chǎn)率doi：10.14163/ki.11-5547/r.20

2、16.13.212導(dǎo)樂分娩是醫(yī)護人員和導(dǎo)樂人員為產(chǎn)婦提供專業(yè)化、人性化的服務(wù)， 給予她們心理、生理的支持， 盡最大可能緩解產(chǎn)婦分娩疼痛， 以達到使之在舒適、安全狀態(tài)下自然分娩的目的。導(dǎo)樂中引進分娩球， 就是采用適宜方式使產(chǎn)婦在分娩球上彈坐或搖擺， 通過這種非藥物途徑， 可以放松盆底肌肉， 緩解會陰及腰骶部疼痛， 使產(chǎn)婦疼痛轉(zhuǎn)移， 并且有利于自由體位的實施， 更有助于導(dǎo)樂的完成?，F(xiàn)將本院近期使用分娩球的效果報告如下。1 資料與方法1. 1 一般資料 選取2014年2月1日7月31日本院收治的160例自然分娩的初產(chǎn)婦作為研究對象， 均簽署知情同意書， 隨機將產(chǎn)婦分為觀察組和對照組， 各80例。年齡

3、2333歲， 孕周3742周， 均為單胎頭位， 無妊娠合并癥及并發(fā)癥， 無剖宮產(chǎn)指征， 未應(yīng)用藥物， 均為自然發(fā)動宮縮者。1. 2 方法 當產(chǎn)婦出現(xiàn)不規(guī)律宮縮后， 觀察組由專職助產(chǎn)士在病房給予應(yīng)用分娩球：固定分娩球， 指導(dǎo)并協(xié)助產(chǎn)婦坐下， 雙手扶持支撐物， 腰部放松， 上下、左右輕輕搖動或坐在分娩球上轉(zhuǎn)圈， 當宮口開大4 cm進入產(chǎn)房后采取自由體位， 由助產(chǎn)士或者其丈夫（家人）給予精神鼓勵、愛撫、適當?shù)难靖共堪茨?、伴舞?并繼續(xù)使用分娩球， 隨宮縮強度、頻率或產(chǎn)婦自我感受疼痛程度， 變換使用方法， 坐位：騎坐分娩球， 雙手扶物支撐， 身體前傾， 上下起伏或左右搖擺；跪位：雙膝跪于瑜伽墊上，

4、手、頸、胸伏在分娩球上前傾， 隨分娩球隨意前后、左右活動；或腰背部靠著分娩球上下滑動， 分娩過程中發(fā)現(xiàn)的胎位異常， 給予借助分娩球改變體位糾正。對照組產(chǎn)婦出現(xiàn)不規(guī)律宮縮后， 采取自由舒適體位， 除不使用分娩球外， 其他干預(yù)措施與觀察組一致。1. 3 觀察指標 觀察兩組產(chǎn)婦的疼痛情況、第一產(chǎn)程時間及分娩方式。疼痛分級按who標準1， 對產(chǎn)婦的疼痛程度分為4級。0級：腰酸， 稍感不適；1級：酸痛可忍受， 微汗或不出汗， 能正常生活， 睡眠不受干擾；2級：明顯腰酸痛伴出汗， 呼吸急促， 仍可忍受， 睡眠稍受干擾；3級：劇烈腰酸痛不能忍受， 叫鬧不安， 不能入睡。1. 4 統(tǒng)計學方法 采用spss20

5、.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用2檢驗。p<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。2 結(jié)果2. 1 疼痛效果 觀察組1級、2級、3級疼痛分別為62例（77.5%）、16例（20.0%）、2例（2.5%）， 對照組分別為8例（10.0%）、46例（57.5%）、26例（32.5%）， 比較差異有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。2. 2 第一產(chǎn)程時間 觀察組第一產(chǎn)程時間為（6.02±1.83）h， 對照組為（9.15±2.52）h， 比較差異有統(tǒng)計學意義（p<0.0

6、5）。2. 3 分娩方式 觀察組剖宮產(chǎn)率為5.00%（4/80）， 對照組為23.75%（19/80）， 比較差異有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。3 討論分娩是一個正常的生理過程， 而它又有一定的特殊性。決定分娩的因素包括產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒及產(chǎn)婦的精神心理。精神心理狀態(tài)是影響分娩的重要因素之一。產(chǎn)婦對分娩疼痛的恐懼及不耐受是導(dǎo)致非指征剖宮產(chǎn)的一個重要原因。在導(dǎo)樂分娩中， 精神性預(yù)防無痛分娩法是最常用的方法， 該方法主要通過教育和暗示用語、 轉(zhuǎn)移注意力、 增強大腦皮層功能使產(chǎn)婦肌肉和精神放松， 達到分娩鎮(zhèn)痛的目的2。在本文中， 通過指導(dǎo)產(chǎn)婦行為加強鎮(zhèn)痛效果， 導(dǎo)樂分娩時由醫(yī)護人員指導(dǎo)孕婦進行分

7、娩球的使用， 隨著宮縮的規(guī)律， 產(chǎn)婦采用坐、跪、腰背靠等各種體位運用分娩球， 上下、前后、左右搖擺， 使產(chǎn)婦盆底肌肉放松， 分散對疼痛的注意力， 有助于自由體位分娩的實現(xiàn)， 同時給予產(chǎn)婦積極地精神鼓勵， 降低對疼痛的應(yīng)激反應(yīng)， 從而減輕陣痛。如何減輕分娩疼痛， 縮短產(chǎn)程是促進自然分娩的關(guān)鍵。使用分娩球作為輔助工具， 可以有效促進自由體位分娩。通過產(chǎn)婦借助于分娩球的各種姿勢， 鼓勵產(chǎn)程中產(chǎn)婦輕松“動起來”， 使產(chǎn)軸和胎產(chǎn)式保持一致， 增加了胎兒的順應(yīng)性， 由于地心引力作用， 使胎頭對宮頸的壓力反射性引起子宮有效收縮， 而且還更有利于各種體位的變換， 糾正分娩過程中的頭先露胎位異常， 促進產(chǎn)程加快。在兩組對照比較中， 使用分娩球的效果明顯。目前， 居高不下的剖宮產(chǎn)率已經(jīng)成為一個嚴重的“公共衛(wèi)生問題”， 手術(shù)不僅增加了本次妊娠的各種并發(fā)癥， 而且對產(chǎn)婦今后妊娠造成的影響， 將嚴重危害了母親和新生兒的健康甚至生命。因此， 促進自然分娩， 讓孕產(chǎn)婦能更安全、更順利、更舒服地生產(chǎn)， 是產(chǎn)科醫(yī)生越來越受關(guān)注的問題。綜上所述， 指導(dǎo)產(chǎn)婦使用分娩球促進實現(xiàn)舒適體位分娩， 能滿足孕產(chǎn)婦減痛的心理需求， 增強其經(jīng)陰道分娩的信心， 縮短第一產(chǎn)程， 促進自然分娩， 降低剖宮產(chǎn)率。參考