手術(shù)室整改報(bào)告3頁

1、手術(shù)室護(hù)理安全自查及整改工作總結(jié)報(bào)告連平縣人民醫(yī)院手術(shù)室手術(shù)室的護(hù)理安全管理是整個(gè)護(hù)理質(zhì)量的重要組成部分，一旦發(fā)生差錯(cuò)事故及護(hù)理缺陷，輕者影響治療，延誤手術(shù)時(shí)間，重者病人致殘，甚至致死。為此我們將手術(shù)室的護(hù)理工作做一個(gè)全面、深入的自查及整改總結(jié)：一存在問題1. 護(hù)士素質(zhì) 手術(shù)室是醫(yī)治病人的特殊場(chǎng)所，其工作具有特殊性和獨(dú)立性，而且工作緊張、專業(yè)性強(qiáng)、技術(shù)要求高、責(zé)任十分重大，這就要求手術(shù)室護(hù)士必須具備相應(yīng)的素質(zhì)。2. 技術(shù)操作方面 手術(shù)室護(hù)士所承擔(dān)的是特殊的工作任務(wù)，知識(shí)范圍要廣，業(yè)務(wù)能力要強(qiáng)，應(yīng)急能力要快，隨著社會(huì)的發(fā)展，新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的不斷的開展，新的醫(yī)療儀器設(shè)備的大量應(yīng)用，導(dǎo)致手術(shù)室護(hù)理人

2、員中技術(shù)方面風(fēng)險(xiǎn)加大，影響護(hù)理安全。如手術(shù)體位安置方向有誤，體位安置不當(dāng)導(dǎo)致壓傷，約束帶過緊或上肢過度外展，造成神經(jīng)壓迫。襯墊不當(dāng)影響病人循環(huán)、呼吸。術(shù)中儀器使用不當(dāng)，臨時(shí)故障，或造成病人的損傷。3. 清點(diǎn)物品有誤 術(shù)前、關(guān)閉體腔前后，器械、敷料、縫針等清點(diǎn)有誤，操作不當(dāng)導(dǎo)致縫針彈出，方向不明尋找困難，器械完好性被疏忽。4. 用藥有誤 藥物擺放有錯(cuò)，標(biāo)識(shí)不清導(dǎo)致誤用。5. 手術(shù)病人護(hù)送不當(dāng) 護(hù)送途中發(fā)生管道或引流管脫落，病人墜床，給日后醫(yī)療糾紛埋下了隱患。二整改措施1. 加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)士的自身素質(zhì) 為了更好的勝任手術(shù)室這種特殊環(huán)境的特殊工作，必須加強(qiáng)體育鍛煉及心理素質(zhì)培訓(xùn)，增強(qiáng)適應(yīng)能力和耐受能力

3、，及時(shí)調(diào)整好身體和心態(tài)，永遠(yuǎn)保持健康的身體、心理素質(zhì)，以適應(yīng)長(zhǎng)期緊張的工作。2. 加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí) 各層手術(shù)室護(hù)士均需按?？谱o(hù)士的要求落實(shí)護(hù)理理論和技術(shù)操作，不斷深化自身知識(shí)內(nèi)涵，拓寬護(hù)理知識(shí)面，熟練掌握各種搶救技術(shù)，熟知各種儀器的使用方法，妥善安置手術(shù)體位，使肢體處于功能位防止過度外展或牽拉而損傷神經(jīng)，做到術(shù)中主動(dòng)、及時(shí)、默契的配合。嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度及無菌技術(shù)操作，控制術(shù)中感染。3. 嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)清點(diǎn)制度 手術(shù)前、后洗手護(hù)士與巡回護(hù)士必須認(rèn)真仔細(xì)清點(diǎn)器械、敷料、縫針等，同時(shí)檢查器械是否完好，凡屬清點(diǎn)范圍內(nèi)的物品，未經(jīng)允許，不得拿出或拿進(jìn)手術(shù)間，術(shù)中臨時(shí)添加的物品，要與洗手護(hù)士核對(duì)，所有記錄都

4、要詳細(xì)登記到清點(diǎn)本上。在每臺(tái)手術(shù)后清洗器械，打包時(shí)，要再次核對(duì)器械件數(shù)。4. 嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度 術(shù)中需要輸血時(shí)，必須經(jīng)兩人認(rèn)真核對(duì)無誤方可給患者輸入。執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)要復(fù)述一遍無誤后方可執(zhí)行，用過的空安瓿、輸液瓶應(yīng)保留便于核對(duì)，待手術(shù)結(jié)束后方可扔掉。手術(shù)室內(nèi)的各種藥品和物品都應(yīng)定點(diǎn)放置，標(biāo)簽醒目。5. 加強(qiáng)病人的安全管理 認(rèn)真檢查平車的安全性能，轉(zhuǎn)送病人時(shí)，妥善安置好各種管道，拉起床欄。總之，手術(shù)室護(hù)理安全是為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的基礎(chǔ)，是保證護(hù)理質(zhì)量的根本，我們將貫徹預(yù)防為主的精神，每個(gè)人行動(dòng)起來不斷吸收經(jīng)驗(yàn)，更新觀念，提高綜合素質(zhì)，最大限度地控制各種不安全因素，保證患者生命安全。篇二：手術(shù)室整改

5、通知整改通知手術(shù)室：徹底地清洗污染在器械上的血漬、污漬是保證消毒和滅菌成功的關(guān)鍵。為加強(qiáng)器械清洗質(zhì)量管理，提高醫(yī)院感染控制水平，以免給我院造成不必要的損失，請(qǐng)手術(shù)室對(duì)器械清洗過程存在的以下問題立即整改：存在問題：一、手術(shù)室條件的限制，清洗程序簡(jiǎn)單化，直接影響消毒滅菌效果。清洗室的布局流程是否合理？清洗消毒人員是否培訓(xùn)過，有無資質(zhì)？多酶浸泡時(shí)間和水溫是否能達(dá)到，有無高壓水槍、有無超聲清洗機(jī)、有無烘干機(jī)？等。二、 一些工作人員誤認(rèn)為只要“消毒滅菌”后就無菌了，也不會(huì)存在任何問題 錯(cuò)錯(cuò)錯(cuò)。 整改意見：一、加強(qiáng)管理，加強(qiáng)培訓(xùn)二、加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)三、制定正確的清洗流程四、要有必要的清洗工具五、安全有效的清洗

6、產(chǎn)品六、加強(qiáng)監(jiān)督、監(jiān)測(cè)感控辦2014年12月31日篇三：醫(yī)療質(zhì)量整改報(bào)告( 手術(shù)室 12月 )65654201(4） 4 季度（麻醉科）病區(qū)醫(yī)療質(zhì)量檢查存在問題的整改報(bào)告*醫(yī)院管會(huì)：我科接到醫(yī)療質(zhì)量整改通知，組織全科人員學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)院的規(guī)章制度，對(duì)存在的問題進(jìn)行自查討論總結(jié)，認(rèn)真查找原因，認(rèn)真梳理，針對(duì)存在的問題整改如下： 醫(yī)療質(zhì)量整改方案:1. 科室每位人員熟記醫(yī)院核心制度。2. 護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)科室資料記錄，力求完善。3. 加強(qiáng)護(hù)理安全核查。4. 落實(shí)好手術(shù)室術(shù)前、術(shù)后訪視工作，并記錄完整，準(zhǔn)確。每月質(zhì)控記錄盡量詳細(xì)。5將高危藥品規(guī)范存放。6 加強(qiáng)手術(shù)安全核查表填寫規(guī)范及準(zhǔn)確性。7定期加

7、強(qiáng)對(duì)一次性物品存放柜的清潔和消毒。8醫(yī)護(hù)人員積極學(xué)習(xí)本專業(yè)的相關(guān)理論。（ 手麻科 ）病區(qū)2015年 1月29日注： 一式兩份一份交質(zhì)控辦，一份存檔本科室1篇四：手術(shù)室質(zhì)量檢查存在的問題及整改措施手術(shù)室質(zhì)量檢查存在問題及整改措施 篇五：手術(shù)室空氣培養(yǎng)超標(biāo)原因分析及整改措施手術(shù)室空氣培養(yǎng)超標(biāo)原因分析及整改措施2014年5月29日我院感染控制科對(duì)我科進(jìn)行了首次空氣、物表、消毒液、洗手液、醫(yī)生護(hù)士刷手細(xì)菌培養(yǎng)，結(jié)果示部分手術(shù)間空氣、物表超標(biāo)。針對(duì)此次培養(yǎng)結(jié)果，我們進(jìn)行了原因分析討論，并作出了相應(yīng)的整改措施。一、 原因分析：1、 整個(gè)凈化系統(tǒng)的溫度大于29攝氏度，嚴(yán)重超過了手術(shù)室空氣培養(yǎng)要求的24攝氏度環(huán)境。2、 麻醉恢復(fù)室、中控走廊送風(fēng)口五過濾網(wǎng)，導(dǎo)致塵埃不能按標(biāo)準(zhǔn)濾過。3、 1、3手術(shù)間遠(yuǎn)程系統(tǒng)漏口，與外界直接相通。4、 手術(shù)間清潔：手術(shù)室沒有衛(wèi)生員，沒有每日清潔，護(hù)理人員清潔過程，清潔用具沒有做到一用一浸泡消毒。二、 整改措施1、5、30日已打電話到凈化系統(tǒng)負(fù)責(zé)工程師金師傅，要求盡快安裝過濾網(wǎng)，并進(jìn)行凈化系統(tǒng)溫度調(diào)節(jié)。2、暫用膠帶紙封閉1、3手術(shù)間遠(yuǎn)程漏口，防止與外界相通影響培養(yǎng)結(jié)果。3、組織護(hù)理人員再次清潔手術(shù)間，清潔用具用前浸泡消毒，爭(zhēng)取做到手術(shù)間一用一消毒。提高消毒液