應激與心身疾病

1、會計學1應激與心身疾病應激與心身疾病應激的概念和模式過程應激引起的心理生理反應應激與身體健康的關系應激的調節(jié)方法闡述什么是心身問題說明心理社會因素與心身疾病的關系辨別幾種常見心身疾病的診治應激源是指環(huán)境對個體提出的各種需求，經(jīng)個體認知評價后可以引起心理及生理反應的刺激。軀體性應激源指作用于人的軀體、直接產(chǎn)生刺激作用的刺激物，包括各種理化和生物學刺激物。社會性應激源指那些造成人生活風格上的變化、并要求對其適應和應對的社會生活情境和事件。文化性應激源指因語言、文字、生活方式、風俗習慣、宗教信仰乃至民族性格等引起心理應激的刺激或情景。心理性應激源包括人際關系的沖突，個體的強烈需求或不切實際的預測、兇

2、事預感、工作壓力、心理沖突和認知障礙等 心率、心肌收縮力、心排血量和血壓增加；呼吸加深加快；每分鐘通氣量加大，脾臟縮小，皮膚與內臟血供減少，腦血流量增多；交感腎上腺髓質系統(tǒng) 下丘腦肽能神經(jīng)元分泌的神經(jīng)肽調節(jié)著腺垂體的活動,腺垂體是人體內最重要的內分泌腺，起著上連中樞神經(jīng)系統(tǒng)、下接靶腺的橋梁作用。下丘腦-腺垂體-靶腺系統(tǒng) 長期嚴重的心理應激可造成內環(huán)境的嚴重紊亂；從而可導致胸腺和淋巴組織退化或萎縮，抗體反應抑制，巨噬細胞活動能力下降，嗜酸細胞減少，以及陰斷中性白細胞向炎癥部位移動等一系列變化。從而可造成免疫功能抑制，降低身體對抗感染、變態(tài)反應和自體免疫能力。免疫系統(tǒng)適度的心理應激是促進人的成長和

3、發(fā)展的必要條件適度的應激是維持人正常心理和生理功能活動的必要條件心理應激引起的心理和生理反應可以以癥狀和體征的形式見之于臨床；成為人們身體不適、虛弱和精神痛苦的根源和就醫(yī)尋求幫助的原因心理應激可以加重已有的精神和軀體疾病，或使這些疾病復發(fā)心理應激可以造成對疾病的易感狀態(tài)，并在其它因素的共同影響下導致新的精神和軀體疾病。應激下的人的臨床表現(xiàn)急性心理應激的臨床表現(xiàn)：處于急性心理應激狀態(tài)的人，常有較強烈的心理和生理反應，由此而形成了三種常見的臨床綜合征急性焦慮反應血客迷走反應過度換氣綜合征慢性心理應激的臨床表現(xiàn)慢性心理應激下的人也可出現(xiàn)上述的癥狀和體征，但一般不象急性心理應激那么強烈。一個高血壓病人

4、由于家庭糾紛之事使病情加重，一位冠心病人看緊張的足球比賽后發(fā)生心肌梗塞，病情已得到控制的哮喘兒童在母親離開后哮喘發(fā)作。弗洛伊德(SFreud， 1900)創(chuàng)建動力心理學理論亞力克山大(Alexander)和哈雷德(Halliday)等把轉換反應與心身疾病區(qū)別為兩個不同的范疇精神病學的診斷僅僅把一些心理因素導致的軀體功能性障礙劃歸在精神病領域，心身疾病尚無自己的分類系統(tǒng)。心身疾病美國-心里生理疾病這類疾病由以下條件來界定患者具有環(huán)境刺激導致的心理因素，這種心理因素在時間上與其軀體疾病的發(fā)生或加劇有聯(lián)系。患者軀體上可以檢查出器質性的病變或具有已知的病理生理過程疾病的開始不是由軀體的病變引起的，但是

5、，其癥狀往往以某種軀體癥狀和體征表現(xiàn)出來。日本心身疾病是以軀體癥狀為主，在診斷與治療上，關于心理因素的考慮具有特別重要的意義的那些疾病心身疾病按狹義和廣義兩個不同的概念加以界定美國的沃爾夫(Wolff，HG)通過胃瘺觀察了情緒因素對胃的運動、張力、粘膜血管舒縮和胃液分泌的影響。情緒愉快時，粘膜血管充盈，分泌增加而在憂郁、自責時，粘膜蒼白，分泌減少，運動也受到抑制在憤怒時，粘膜充血，運動大大增強心身疾病的研究是在生物、心理社會醫(yī)學模式的指導下進行，疾病的單因模式讓位于多因模式運用現(xiàn)代醫(yī)學手段更深入地探討心理應激所引發(fā)的心理生化改變，及進一步引起病理變化的方式和途徑。大量使用各種心理測驗工具，以便

6、更全面、準確地評估病人的心理狀態(tài)進一步研究個性心理特征與心身疾病的關系愉快或積極的情緒對機體的影響。這種情緒對人體的生命活動能起良好的作用，可充分發(fā)揮機體的潛在能力，提高體力和腦力勞動的效率，使人體保持健康。不愉快的、消極的情緒，諸如焦慮、憂愁、悲傷、痛苦等。這種情緒的產(chǎn)生，一方面是適應環(huán)境的必要反應，另一方面往往過分地刺激人體，促使人的心理活動失去平衡，導致神經(jīng)活動的機能失調，因而有害于健康。用棕鼠作實驗，制造緊張情境，無論動物在吃喝時都要經(jīng)過一場互相激烈的爭斗后才能獲得水或食物，經(jīng)一段時間后，這些動物誘發(fā)出了高血壓。Lown等提出心理緊張刺激可促使高位腦中樞發(fā)出沖動改變心肌的興奮性使室顫閾

7、降低，并引起猝死。有人發(fā)現(xiàn)，當人在憂愁、沮喪時，十二指腸-結腸反射受到抑制，因而缺乏集團蠕動，發(fā)生便秘。發(fā)現(xiàn)生活在簡單、安定的原始社會中的人們血壓偏低，且不隨年齡的增加而明顯增高。流行病學調查表明，緊張的社會事件如戰(zhàn)爭、空襲、社會動亂可引起人們罹患各種心身疾病。工作情境諸如各種持久的強烈的物理化學刺激，重復、單調、刻板、毫無興趣、枯燥無聊的工作，過長的勞動時間，人際關系的不協(xié)調等都會使人產(chǎn)生焦慮、煩躁、憤怒、失望等緊張情緒。心身疾病診斷心理診斷病人的人格病人當前的心理（情緒）狀態(tài)致病的心理社會因素軀體診斷適應環(huán)境藥物治療心理治療 是一種病人自己造成的和或維持的，以有意的體重減輕為特征的障礙神經(jīng)

8、性厭食 癥狀主要或完全受植物神經(jīng)支配的器官或系統(tǒng)的軀體障礙所致，最常累及的系統(tǒng)是心血管系統(tǒng)軀體形式的植物神經(jīng)功能紊亂 主訴入睡困難，或夜間經(jīng)常醒來，難以維持睡眠，或睡眠質量差，對睡眠量或質的不滿意引起了明顯的心理或軀體的痛苦，及影響了工作和社會功能。失眠癥情緒與心理沖突環(huán)境與文化因素原發(fā)性高血壓病人的人格特征原發(fā)性高血壓的治療 急劇的情緒波動或痛苦與猝死之間的相關性。與冠心病發(fā)病相關的因素 A型行為類型與冠心病有關,與冠心病危險的關系受病人年齡、性別和職業(yè)的影響。人格特征與冠心病 藥物治療的同時配合生理心理治療，方可提高治愈率冠心病的治療100年前，人們就發(fā)現(xiàn)緊張的環(huán)境刺激會影響胃的功能。用催

9、眠暗示的方法，也證明情緒與胃的功能狀態(tài)有密切關系。在胃、十二指腸潰瘍發(fā)病上，體質、飲食等的因素也是重要的，而精神緊張可以加重這些因素。胃、十二指腸潰瘍病的治療。首先，對于胃酸過多給予抑酸劑和抗胃蛋白酶劑，其次給予自主神經(jīng)阻斷劑。情緒不安定的患者給予精神安定劑。有抑郁傾向者給予抗抑郁劑。同時進行包括飲食療法在內，避免生活上緊張等綜合性精神療法。 生活事件是一個人產(chǎn)生應激的主要來源，與心身疾病關系非常密切。 通過影響神經(jīng)內分泌、代謝和其它軀體變化，可促進正常細胞轉為為癌細胞。應激、精神緊張與癌癥 抑郁可使人易患癌癥或加速癌的發(fā)展。 癌癥病人存在著易感性行為特征個性特征與癌癥 心率、心肌收縮力、心排

10、血量和血壓增加；呼吸加深加快；每分鐘通氣量加大，脾臟縮小，皮膚與內臟血供減少，腦血流量增多；交感腎上腺髓質系統(tǒng) 下丘腦肽能神經(jīng)元分泌的神經(jīng)肽調節(jié)著腺垂體的活動,腺垂體是人體內最重要的內分泌腺，起著上連中樞神經(jīng)系統(tǒng)、下接靶腺的橋梁作用。下丘腦-腺垂體-靶腺系統(tǒng) 長期嚴重的心理應激可造成內環(huán)境的嚴重紊亂；從而可導致胸腺和淋巴組織退化或萎縮，抗體反應抑制，巨噬細胞活動能力下降，嗜酸細胞減少，以及陰斷中性白細胞向炎癥部位移動等一系列變化。從而可造成免疫功能抑制，降低身體對抗感染、變態(tài)反應和自體免疫能力。免疫系統(tǒng)應激下的人的臨床表現(xiàn)急性心理應激的臨床表現(xiàn)：處于急性心理應激狀態(tài)的人，常有較強烈的心理和生理

11、反應，由此而形成了三種常見的臨床綜合征急性焦慮反應血客迷走反應過度換氣綜合征慢性心理應激的臨床表現(xiàn)慢性心理應激下的人也可出現(xiàn)上述的癥狀和體征，但一般不象急性心理應激那么強烈。心身疾病美國-心里生理疾病這類疾病由以下條件來界定患者具有環(huán)境刺激導致的心理因素，這種心理因素在時間上與其軀體疾病的發(fā)生或加劇有聯(lián)系。患者軀體上可以檢查出器質性的病變或具有已知的病理生理過程疾病的開始不是由軀體的病變引起的，但是，其癥狀往往以某種軀體癥狀和體征表現(xiàn)出來。日本心身疾病是以軀體癥狀為主，在診斷與治療上，關于心理因素的考慮具有特別重要的意義的那些疾病心身疾病按狹義和廣義兩個不同的概念加以界定發(fā)現(xiàn)生活在簡單、安定的原始社會中的人們血壓偏低，且不隨年齡的增加而明顯增高。流行病學調查表明，緊張的社會事件如戰(zhàn)爭、空襲、社會動亂可引起人們罹患各種心身疾病。工作情境諸如各種持久的強烈的