急性心肌梗死的護(hù)理查房李艷麗

1、會(huì)計(jì)學(xué)1急性心肌梗死的護(hù)理查房李艷麗急性心肌梗死的護(hù)理查房李艷麗12/6/2021非心律非心律失失 常常 定義定義第1頁(yè)/共51頁(yè)12/6/2021冠狀動(dòng)脈急性閉 塞，血流中斷， 所引 起的局部心肌缺血 性壞死 。第2頁(yè)/共51頁(yè)12/6/2021第3頁(yè)/共51頁(yè)12/6/2021第4頁(yè)/共51頁(yè)12/6/2021第5頁(yè)/共51頁(yè)12/6/2021第6頁(yè)/共51頁(yè)12/6/2021心肌酶心肌酶起病起病高峰高峰恢復(fù)恢復(fù)cTnI3-4h11-12h7-10dcTnT3-4h24-48h10-14d肌紅蛋白2h內(nèi)12h內(nèi)24-48h第7頁(yè)/共51頁(yè)12/6/2021 如如 何何 診診 斷斷 典型臨床

2、表現(xiàn)典型臨床表現(xiàn)特征性的心電圖改變特征性的心電圖改變血清心肌酶的改變血清心肌酶的改變 第8頁(yè)/共51頁(yè)12/6/2021（四）治療心力衰竭：嚴(yán)格休息（四）治療心力衰竭：嚴(yán)格休息, ,鎮(zhèn)痛或吸鎮(zhèn)痛或吸氧外氧外, ,可先用利尿劑可先用利尿劑, ,常有效而安全。常有效而安全。第9頁(yè)/共51頁(yè)12/6/2021第10頁(yè)/共51頁(yè)第11頁(yè)/共51頁(yè)12/6/2021n體溫：36.8C、脈搏67次/分 呼吸：20次/分血壓：112/90mmHg。第12頁(yè)/共51頁(yè)12/6/2021第13頁(yè)/共51頁(yè)12/6/2021第14頁(yè)/共51頁(yè)12/6/2021第15頁(yè)/共51頁(yè)12/6/2021第16頁(yè)/共51頁(yè)

3、第17頁(yè)/共51頁(yè)12/6/2021nP P7 7潛在并發(fā)癥潛在并發(fā)癥心臟驟停心臟驟停nP P8 8焦慮 、恐懼與劇烈疼痛伴瀕死感及擔(dān)心疾病預(yù)后及治療費(fèi)用有關(guān)。nP P9 9知識(shí)缺乏與醫(yī)療信息來(lái)源受限有關(guān)第18頁(yè)/共51頁(yè)12/6/2021第19頁(yè)/共51頁(yè)12/6/2021第20頁(yè)/共51頁(yè)12/6/2021第21頁(yè)/共51頁(yè)12/6/2021第22頁(yè)/共51頁(yè)12/6/2021第23頁(yè)/共51頁(yè)12/6/2021第24頁(yè)/共51頁(yè)12/6/2021第25頁(yè)/共51頁(yè)12/6/2021第26頁(yè)/共51頁(yè)12/6/2021第27頁(yè)/共51頁(yè)12/6/2021第28頁(yè)/共51頁(yè)12/6/2021

4、第29頁(yè)/共51頁(yè)12/6/2021第30頁(yè)/共51頁(yè)12/6/2021察病人皮膚黏膜及各臟有否出血現(xiàn)象，有無(wú)牙齦、鼻出血，大小便性狀。n4、定時(shí)、定量準(zhǔn)時(shí)使用抗凝藥物。第31頁(yè)/共51頁(yè)12/6/2021第32頁(yè)/共51頁(yè)12/6/2021第33頁(yè)/共51頁(yè)12/6/2021第34頁(yè)/共51頁(yè)12/6/2021第35頁(yè)/共51頁(yè)12/6/2021第36頁(yè)/共51頁(yè)12/6/2021第37頁(yè)/共51頁(yè)12/6/2021時(shí)就醫(yī)，并定期隨訪。第38頁(yè)/共51頁(yè)12/6/2021第39頁(yè)/共51頁(yè)12/6/2021第40頁(yè)/共51頁(yè)12/6/2021心絞痛心絞痛心肌梗死心肌梗死定義心肌急劇性、暫時(shí)性

5、缺血缺氧心肌急劇性、持久性缺血缺氧先兆無(wú)有誘因勞累，飽餐，寒冷，吸煙，情緒激動(dòng)，心動(dòng)過(guò)速，休克不明顯疼痛胸骨體中、上段之后，發(fā)作性胸痛，放射至左肩，壓迫、發(fā)悶、緊縮、燒灼感性質(zhì)、部位相似，但疼痛更劇烈持續(xù)時(shí)間3-5分鐘數(shù)小時(shí)或數(shù)天緩解方式休息或含服硝酸甘油可緩解休息或含服硝酸甘油不緩解臨床檢查冠脈造影確診特征性心電圖改變肌鈣蛋白升高癥狀發(fā)作性胸痛疼痛，全身癥狀，胃腸道癥狀，心律失常，低血壓和休克，心力衰竭第41頁(yè)/共51頁(yè)12/6/2021第42頁(yè)/共51頁(yè)第43頁(yè)/共51頁(yè)12/6/2021第44頁(yè)/共51頁(yè)12/6/2021第45頁(yè)/共51頁(yè)12/6/2021第46頁(yè)/共51頁(yè)12/6/2021第47頁(yè)/共51頁(yè)12/6/2021第48頁(yè)/共51頁(yè)12/6/2021第49頁(yè)/共51頁(yè)12/6/2021心絞痛心絞痛心肌梗死心肌梗死定義心肌急劇性、暫時(shí)性缺血缺氧心肌急劇性、持久性缺血缺氧先兆無(wú)有誘因勞累，飽餐，寒冷，吸煙，情緒激動(dòng)，心動(dòng)過(guò)速，休克不明顯疼痛胸骨體中、上段之后，發(fā)作性胸痛，放射至左肩，壓迫、發(fā)悶、緊縮、燒灼感性質(zhì)、部位相似，但疼痛更劇烈持續(xù)時(shí)間3-5分鐘數(shù)小時(shí)或數(shù)天緩解方式休息或含服硝酸甘油可緩解休息或含服硝酸甘油不緩解臨床檢查冠脈造影確診特