呼吸內(nèi)科住院老年患者常見護理問題和對策

1、    呼吸內(nèi)科住院老年患者常見護理問題和對策    丁兆艷摘要：目的 研究分析呼吸內(nèi)科住院老年患者常見護理問題和對策。方法 選取2015年1月2016年1月在我院呼吸內(nèi)科住院的120例老年患者作為研究對象。分析常見護理問題，提出并實施護理對策，以護理對策實施前后護理問題發(fā)生率作為觀察指標。結(jié)果 有針對性護理對策的實施，各項護理問題發(fā)生率較實施前顯著降低，且前后差異p關(guān)鍵詞：呼吸內(nèi)科；老年患者；護理呼吸內(nèi)科主要治療的是上呼吸道感染，具體內(nèi)容包括：支氣管炎、肺炎、肺氣腫、哮喘、慢阻肺等等。由于老年人機體免疫力下降、器官功能逐漸衰退，是呼吸疾病的高發(fā)人群，同

2、時也是醫(yī)院呼吸內(nèi)科護理工作的重要群體。呼吸內(nèi)科住院老年患者，大多屬于慢性疾病，治療周期較長，常伴有氣促、胸痛、咳血、咳嗽等癥狀，容易引發(fā)患者出現(xiàn)恐懼、焦慮、抑郁等負面情緒，嚴重影響疾病治療與康復(fù)，同時對患者生活質(zhì)量及生命健康也有嚴重威脅。因此，以老年實際情況為依據(jù)，加強護理，對改善患者病情、身心狀況具有至關(guān)重要的作用。1 資料與方法1.1一般資料 120例患者中男66例、女54例，年齡在5583歲，平均年齡為（66.12±4.27）歲；病程在415年，平均病程為（5.5±2.7）年。所有患者就診時都存在不同程度的氣促、胸悶、咳痰、咳嗽等癥狀。經(jīng)臨床診斷，其中有35例慢性阻塞

3、性肺疾病患者、48例慢性支氣管炎患者、25例肺心病患者、12例大葉性肺炎患者?；颊咴谀挲g、性別、疾病危重程度等一般資料方面比較p>0.05，無明顯差異，具有可比性。1.2方法 首先，對患者資料進行回顧性分析，同時通過護理專業(yè)，以呼吸內(nèi)科疾病特點為依據(jù)，制定調(diào)查問卷。該問卷共120份，采取不記名的方式填寫，填寫完成后全部回收。根據(jù)調(diào)查結(jié)果，統(tǒng)計分析常見護理問題及發(fā)生率。其次，以上述統(tǒng)計分析出的護理問題為依據(jù)，提出制定有針對性的護理對策，并將其切實的應(yīng)用于實際護理工作中。隨訪6個月后，調(diào)查分析護理對策實施后實際情況，對比分析護理對策實施前后護理問題發(fā)生率，對實施效果做客觀評價。根據(jù)上述研究方

4、法，調(diào)查出我院呼吸內(nèi)科老年患者常見護理問題，并提出相應(yīng)護理對策。具體如下：1.2.1心理問題及對策 問題：心理問題在呼吸內(nèi)科住院老年患者護理中比較常見，具體的心理問題包括：焦慮、情緒不穩(wěn)定、自尊低落等等。首先，焦慮?；颊咝栝L期住院，且久治不愈、病情容易反復(fù)，導(dǎo)致患者心理負擔(dān)增加，容易出現(xiàn)焦慮、恐懼等心理。其次，情緒不穩(wěn)定。在長期的住院治療下，患者容易出現(xiàn)躁動心理，情緒容易激動，時常發(fā)火，不配合醫(yī)生治療。最后，自尊低落。由于長期治療，所以需要支付大量的醫(yī)療費用，這在一定程度上增加了患者的心理負擔(dān)，表現(xiàn)為自尊低落，孤獨、退縮，不愿與人交流。對策：首先，加強與患者的溝通，了解患者的心理疑慮，對其存在

5、的心理問題進行疏導(dǎo)。對于患者提出的問題，要及時給予回答。另外，實時關(guān)注患者的動態(tài)，一旦有危害性行為要立即制止。其次，提供給患者疾病及心理學(xué)相關(guān)知識，讓其對疾病有更深程度的理解，教會其采取正確的方式來應(yīng)對。最后，采取正確方式對患者內(nèi)心壓力進行釋放，如，轉(zhuǎn)移其注意力，定期舉辦病友交流會。由于彼此之間所患屬于同類疾病，所以相互之間會顯得更加親近，能夠起到良好相互幫助、協(xié)作的作用。另外，可以幫助患者尋求適當?shù)纳鐣Y源，在家屬的協(xié)作下完成，以提高自身的價值感。1.2.2皮膚問題及對策 問題：首先，由于患者病情長，加上老年患者自身易感因素影響，導(dǎo)致其有很高的壓瘡率。其次，由于一些患者需要長期臥床，加強本身

6、病情較重、身體消瘦、運動時氣促等原因的影響，患者通常拒絕或者不愿意翻身。因此，這容易導(dǎo)致其皮膚發(fā)生破損、感染。對策：加強對患者皮膚護理管理，實時觀察其皮膚顏色，對翻身時間做詳細記錄。另外，在護理人員及家屬的協(xié)作下，幫助患者定期進行淋浴，淋浴時禁止使用刺激性沐浴液，以免對皮膚造成感染。再有，保持患者床鋪的干燥、清潔、平整，同時可將棉墊或墊氣圈置于壓瘡處，以提高壓瘡處空氣流通性。1.2.3護理安全問題及對策 問題：護理安全問題具體包括：跌傷、走失等等。首先，跌傷。由于疾病本身會有胸悶、氣促等癥狀，再加上老年人身體不靈便，所以稍有不慎就可能出現(xiàn)意外。其次，走失。由于老年患者存在記憶力下降、視力模糊等

7、問題，當患者外出檢查時，如果沒有人陪伴，很可能導(dǎo)致走失。對策：首先，為了避免患者跌倒情況，需要保持病房地面的清潔，床邊、樓梯兩側(cè)要設(shè)置相應(yīng)的護欄，同時在外出檢查、散步時要在護理人員及家屬扶持下完成。其次，為了防止患者走失，在外出檢查時必須有監(jiān)護人員或家屬陪同。同時可以給患者佩戴相應(yīng)手鐲，在手鐲上將聯(lián)系電話、疾病、姓名等寫清楚，一旦走失，便于找回。1.2.4用藥安全問題及對策 問題：由于患者年齡較大，所以容易出現(xiàn)用藥過量、少服、漏服等情況。另外，由于老年患者身體機能的下降及器官功能逐漸衰退，對藥物耐受性發(fā)生改變，容易發(fā)生藥物不良反應(yīng)。對策：首先。采取頓送的方式讓患者進行服藥，同時服藥時要在護理人

8、員的監(jiān)督下完成。其次，患者用藥要嚴格按照治療計劃進行，確保用藥指導(dǎo)的準確性，實時觀察患者情況，一旦有不良反應(yīng)要及時處理。1.2.5飲食問題及對策 問題：由于患者年齡較大，所以患者對食物營養(yǎng)吸收、消化功能會減退。加上呼吸內(nèi)科疾病屬于消耗性疾病，如果營養(yǎng)無法供給，對疾病治療影響重大。對策：要給予患者易消化、高維生素、高蛋白的食物。同時禁止給予服用刺激性、油膩、不易消化等食物。另外，指導(dǎo)患者注意飲食衛(wèi)生，保持口腔的清潔。另外，為了確保患者呼吸道粘膜的濕潤，每天需飲水1500 ml以上。2 結(jié)果通過對呼吸內(nèi)科住院老年患者常見問題分析，及有針對性護理對策的實施，各項護理問題發(fā)生率較實施前顯著降低，且前后差異p<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。3 討論本文選取2015年1月2016年1月在我院呼吸內(nèi)科住院的120例老年患者作為研究對象。分析常見護理問題，提出并實施護理對策，以護理對策實施前后護理問題發(fā)生率作為觀察指標。然而，通過有針對性護理對策的實施，各項護理問題發(fā)生率較實施前顯著降低，且前后差異p<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。由此可見，有針對性的解決呼吸內(nèi)科住院老年患者常見護理問題，