新7-11月眩暈病中醫(yī)護(hù)理方案總結(jié)

1、眩暈病中醫(yī)護(hù)理方案護(hù)理效果總結(jié)分析報(bào)告內(nèi)一科一、基本情況眩暈病是國家中醫(yī)藥管理局確定的首批“ 13個(gè)優(yōu)勢病種中 醫(yī)護(hù)理方案”中的病種之一，2013年7月至11月桂林市中醫(yī)醫(yī) 院在內(nèi)科應(yīng)用“眩暈病中醫(yī)護(hù)理方案”護(hù)理住院患者共91例，患 者平均住院日10.7天。辨證分型統(tǒng)計(jì)如下：1.與診療方案一致的病例數(shù)91例: 肝火亢盛證17例，痰瘀互結(jié)證證 48例，腎氣虧虛證6例，陰 虛亢陽證10例。2.補(bǔ)充證候診斷的病例數(shù) 10例：肝陽上亢證 3例，痰濁上蒙證3例，淤血阻竅證1例，風(fēng)陽上亢證1例， 痰熱內(nèi)阻證1例，肝郁脾虛證1例。應(yīng)用的主要辨證施護(hù)方法： 體位護(hù)理、監(jiān)測血壓、口腔護(hù)理、 情志護(hù)理、疼痛評估、

2、辨證飲食指導(dǎo)、活動指導(dǎo)等。應(yīng)用的主要中醫(yī)護(hù)理技術(shù)：中藥熨燙、中藥貼敷。二、護(hù)理方案應(yīng)用情況分析（一）主要中醫(yī)護(hù)理措施應(yīng)用情況1 .主要辨證施護(hù)方法應(yīng)用情況主要癥狀病例數(shù)辨證施護(hù)方法實(shí)施人次百分比眩暈91人監(jiān)測血壓8998%體位護(hù)理8897%注意休息1011%給氧1820%頭痛23監(jiān)測血壓2087%體位護(hù)理1878%情志護(hù)理1357%心悸氣短11活動指導(dǎo)11100%情志護(hù)理1091%耳鳴11100%活動指導(dǎo)1100%惡心嘔吐5口腔清潔5100%體位5100%情忐護(hù)理1100%右下肢水腫疼痛1活動1100%體位1100%服藥1100%頸部脹痛1指導(dǎo)患者止確的頸部姿勢1100%避免付案工作及勞累11

3、00%遵醫(yī)囑治療1100%2.中醫(yī)護(hù)理技術(shù)應(yīng)用情況主要癥狀病例數(shù)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)實(shí)施人次百分比眩暈91中藥熨燙6 人（587%-7-次）中藥穴位貼敷2 人（16次）1%右下肢水腫疼痛1中藥熏洗1 人（10次）100%中藥穴位貼敷1 人（12次）100%頭痛23TDP中藥熨燙1人（5次）4%中藥熏洗1人（6次）4%頸部脹痛1中藥熨燙1人（8次）100%中醫(yī)護(hù)理技術(shù)應(yīng)用頻率高的項(xiàng)目是中藥穴位敷貼 和中藥熨燙，中藥熏洗及TDP治療量較小。分析其原因：1.中藥穴位貼 敷和中藥熨燙主要是由責(zé)任護(hù)士根據(jù)患者的癥狀主動與主管醫(yī)生溝通弁實(shí)施，因此應(yīng)用的主動性高。2.無創(chuàng)傷，患者易于接受。3.用物及操作方法簡單，臨

4、床易于實(shí)施。（二）依從性和滿意度分析1 .患者對中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的依從性和滿意度項(xiàng)目例數(shù)（人）依從，性（%）滿意度（%）依從部分依從不依從滿息不滿思中藥熨燙77 (100%)007 (100%)00穴位貼敷33 (100%)003 (100%)00中藥熏洗22 (100%)002 (100%)00TDP11 (100%)001 (100%)00依從性較好的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)是 中藥穴位貼敷和中藥熨燙、中藥熏洗。分析其原因：1.操作方法簡單，無創(chuàng)傷、無痛苦，患 者易于接受。2.國家相關(guān)政策，如醫(yī)保政策的支持，為上述方 法的實(shí)施提供了保障。2.患者對健康指導(dǎo)的滿意度患者對健康指導(dǎo)的的滿意度分為三個(gè)層次：滿意

5、：88人（97%）;一般：3人（3%）;不滿意：0人。分析其原因：1.方案中健康指導(dǎo)內(nèi)容清晰明確，便于 護(hù)理人員掌握及臨床應(yīng)用。2.護(hù)理人員在實(shí)施方案的過程 中，加強(qiáng)了護(hù)患溝通，觀察病情更加及時(shí)、細(xì)致，健康教育更 加專業(yè)、統(tǒng)一，使患者感到護(hù)理人員具有良好的工作態(tài)度和職 業(yè)素養(yǎng)，從而贏得了患者的信任。（三）責(zé)任護(hù)士對中醫(yī)護(hù)理方案的評價(jià)責(zé)任護(hù)士對中醫(yī)護(hù)理方案的評價(jià)分為四個(gè)層次：實(shí)用性 強(qiáng)：2人（2%）;實(shí)用性較強(qiáng)：19人（20%）;實(shí)用性一般： 67人（74% ）;不適用：1人（1% ）。分析其原因：1 .方案對于每個(gè)疾病的常見癥狀護(hù)理、中 醫(yī)用藥護(hù)理、健康指導(dǎo)等方面均給予了系統(tǒng)、明確的專業(yè)指導(dǎo)，

6、 使護(hù)理人員明確自己在各疾病中醫(yī)專科護(hù)理中應(yīng)該做什么、如何做，避免了以往工作的盲目性、隨機(jī)性。2.方案中對各疾病常見癥狀適用的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)進(jìn)行了系統(tǒng)的梳理， 并對關(guān)鍵環(huán)節(jié)如：選穴、應(yīng)用時(shí)間、觀察要點(diǎn)等做了明確說明，使中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的應(yīng)用更加規(guī)范、科學(xué)。 3 系統(tǒng)規(guī)范的中醫(yī)?？谱o(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，對于提高年輕護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和中醫(yī)臨床護(hù)理服務(wù)能力具有重要的指導(dǎo)意義。（四）實(shí)施中存在的問題：1中醫(yī)飲食調(diào)護(hù)未落實(shí)到位臨床中醫(yī)院的營養(yǎng)食堂未能提供特色的中醫(yī)辨證膳食，具有中醫(yī)特色的飲食調(diào)護(hù)局限在健康指導(dǎo)層面。2 護(hù)理效果評價(jià)缺乏客觀指標(biāo)支撐護(hù)理效果評價(jià)是由責(zé)任護(hù)士的主觀認(rèn)識及感受來進(jìn)行評價(jià)，造成評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)不一致。建

7、議通過專家論證，建立更加科學(xué)的評價(jià)方法。三、護(hù)理效果評價(jià)與分析（一）護(hù)理效果評價(jià)1 評價(jià)方法對眩暈的主要癥狀眩暈、頭痛、心悸氣短，次要癥狀為惡心嘔吐、耳鳴等應(yīng)用主要辨證施護(hù)方法及中醫(yī)護(hù)理技術(shù)熨燙治療 7 人， 66 天（ 66 次） ；穴位貼敷3 人， 38 天（ 38 次） ；中藥熏洗 3 人， 16 天（ 16 次） ； TDP 治療 1 人， 5 天（ 5 次） 。2 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)般、差將癥狀的護(hù)理效果分為四個(gè)層次：好、較好、一般、差。（二）護(hù)理效果分析采用以上評價(jià)方法和標(biāo)準(zhǔn)對護(hù)理效果進(jìn)行評價(jià)，主要關(guān)鍵點(diǎn)為：以癥狀改善及相關(guān)健康教育內(nèi)容的落實(shí)為主要評價(jià)指標(biāo)。本護(hù)理方案的效果分析如下:主要癥狀

8、病例數(shù)（人）護(hù)理效果（%）好較好差眩暈9170 (77%)10(11%)11(12%)0頭痛2315 (75%)5 (20%)3 (5%)0心悸氣短118 (72%)2 (18%)1 (10%)0右下肢水 腫疼痛11 (100%)000頸部脹痛11 (100%)000通過開展辨證施護(hù)、實(shí)施中醫(yī)護(hù)理技術(shù)和中醫(yī)個(gè)體化健康 指導(dǎo)，72%以上的患者認(rèn)為中醫(yī)護(hù)理配合治療對改善眩暈病的 主要不適癥狀有良好的護(hù)理效果。眩暈病患者通過中藥熨燙治療，達(dá)到溫經(jīng)通絡(luò)、活血行氣、散寒痛、減輕酸脹的目的。收到了良好的臨床效果，現(xiàn)列舉使用了中藥熨燙治療的病例 1例如下：曲正喜，男性，85歲，診斷：眩暈病。主要因反復(fù)頭暈

9、3 年，復(fù)作3天入院，現(xiàn)癥：頭暈、無頭痛及惡心嘔吐，頸部酸 脹，轉(zhuǎn)側(cè)不利，胸悶、無胸痛及放射痛，四肢乏力，行走不穩(wěn)， 反應(yīng)遲鈍，記憶力減退，雙膝關(guān)節(jié)疼痛，口淡、食少、舌胖苔 膩，脈滑。入院 后行常規(guī)的藥物通過中藥熨燙，經(jīng)治療后，頸部、 雙膝關(guān)節(jié)疼痛減輕。四、中醫(yī)護(hù)理的作用分析（一）護(hù)理難點(diǎn)分析患者服用降壓藥物依從性較差解決思路：1. 加強(qiáng)與患者的溝通，重視對眩暈患者的宣教，普及眩暈?。ㄔl(fā)性高血壓）知識。2. 讓患者認(rèn)識到高血壓降壓治療是長期的，而且是終身的，因?yàn)榻祲褐委熤荒芸刂蒲獕?，但不能根治。因此，讓患者了解到?guī)律服藥對疾病的轉(zhuǎn)歸有著重要的作用。3. 指導(dǎo)長期服用降壓藥者服從醫(yī)師的安排，遵

10、醫(yī)囑適時(shí)調(diào)整藥物，可以避免藥物副作用的發(fā)生。4. 講解藥膳飲食及調(diào)攝護(hù)理方面的知識。5. 建立眩暈病患者信息系統(tǒng)，對出院患者定期隨訪，增強(qiáng)患者對高血壓自我管理的意識和行為能力（二）護(hù)理作用分析從護(hù)理效果分析可以看出，根據(jù)醫(yī)生的辨證施治，責(zé)任護(hù)士進(jìn)行臨癥（證）施護(hù)、健康教育等方法，對改善患者的臨床癥狀，預(yù)防并發(fā)癥的的發(fā)生，提高生活質(zhì)量有一定作用。附：病例基本信息匯總表序號病歷號姓名性別年齡聯(lián)系電話科室入院出院責(zé)護(hù)職稱13878謝時(shí)秀女7913907731612內(nèi)一科2013.07.312013.08.12護(hù)士23863胡冰男4913367736988內(nèi)一科2013.07.302013.08.12

11、護(hù)士33866黃玉蓮女5313977388238內(nèi)一科2013.07.302013.08.07護(hù)師42859黃陳光男7513911387896內(nèi)一科2013.07.052013.08.06護(hù)師53556周德發(fā)女8613667336081內(nèi)一科2013.07.222013.08.05護(hù)士63579龍桂弟女6213768335941內(nèi)一科2013.07.222013.08.05護(hù)士73776石運(yùn)香女7915077304866內(nèi)一科2013.07.282013.08.05護(hù)師83712鄧春蓮女6813978397999內(nèi)一科2013.07.262013.08.05護(hù)師93321阮如發(fā)男6313517

12、539398內(nèi)一科2013.07.162013.07.30護(hù)士103424周順連女8718007736095內(nèi)一科2013.07.192013.07.29護(hù)士113132阮征女6913036936020內(nèi)一科2013.07.112013.07.22護(hù)師123153劉麗萍女6913978364159內(nèi)一科2013.07.122013.07.19護(hù)師133330陽玉英女6913977304069內(nèi)一科2013.07.172013.07.18護(hù)士142810王滿妹女762988894內(nèi)一科2013.07.042013.07.12護(hù)士152666池嘉寧男5413788742636內(nèi)一科2013.07.

13、012013.07.14護(hù)師162663余曷取女7413978345347內(nèi)一科2013.07.082013.07.15護(hù)師172980馬忠芬女5413788561612內(nèi)一科2013.07.082013.07.17護(hù)士182787吳浩男8413077656392內(nèi)一科2013.07.172013.07.30護(hù)士194707李玉珍女5613707835072內(nèi)一科2013.08.212013.08.29護(hù)師204739熊玉春女7513978331576內(nèi)一科2013.08.222013.08.29護(hù)師214471丁忐君男6215977391961內(nèi)一科2013.08.152013.08.28護(hù)

14、士224340周叢賢女5613558236628內(nèi)一科2013.08.122013.08.26護(hù)士234508段榮生男612283148內(nèi)一科2013.08.152013.08.23護(hù)師243971姚仕元男745880659內(nèi)一科2013.08.022013.08.21護(hù)師254475楊威女6415177326058內(nèi)一科2013.08.152013.08.21護(hù)士264033唐梅影女7213481390964內(nèi)一科2013.08.042013.08.20護(hù)士274536曾蘭芳女8213687739294內(nèi)一科2013.08.142013.08.19護(hù)師283906張業(yè)麗女3415235895

15、865內(nèi)一科2013.08.012013.08.14護(hù)師294160黃永華女4915877377109內(nèi)一科2013.08.072013.08.13護(hù)士304575彭軍榮男5713237838603內(nèi)一科2013.08.212013.08.30護(hù)士315526莫金熹男6715807738323內(nèi)一科2013.09.102013.09.26護(hù)師325633胡忠直男7413737719686內(nèi)一科2013.09.132013.09.26護(hù)師335469李安妮女7413667836848內(nèi)一科2013.09.092013.09.27護(hù)士345640曹華男843615980內(nèi)一科2013.09.132

16、013.09.28護(hù)士35655朱月英女821507837141內(nèi)一科2013.09.202013.09.29護(hù)師365532雷秀英女782855952內(nèi)一科2013.09.102013.09.17護(hù)師375284唐建剛男6413737709802內(nèi)一科2013.09.042013.09.17護(hù)士385515唐道華男4318978340673內(nèi)一科2013.09.102013.09.17護(hù)士395161吳瑤英女732831858內(nèi)一科2013.09.022013.09.16護(hù)師405548高凱軍男3913737701153內(nèi)一科2013.09.112013.09.16護(hù)師414900白蓮華女8

17、013558335270內(nèi)一科2013.08.262013.09.04護(hù)士425226鐘華庭女8113768430883內(nèi)一科2013.09.022013.09.09護(hù)士435262唐昌慧女773839230內(nèi)一科2013.09.032013.09.09護(hù)師445105高揚(yáng)勇男4913767837022內(nèi)一科2013.08.302013.09.06護(hù)師455722侯世晃男7713597735615內(nèi)一科2013.09.162013.09.29護(hù)士466000潘師紅女6413768917385內(nèi)一科2013.09.242013.09.30護(hù)士476259潘毓卿女8013788581636內(nèi)一科2

18、013.10.012013.10.08護(hù)師486333馬啟瓊女7313097930250內(nèi)一科2013.10.052013.10.18護(hù)師496465閆冬秀女5813788433827內(nèi)一科2013.10.082013.10.18護(hù)士501043曲正喜男8513707838347內(nèi)一科2013.10.092013.10.17護(hù)士516504說余潔女4813667739743內(nèi)一科2013.10.092013.10.15護(hù)師526551徐培先女7815078348940內(nèi)一科2013.10.092013.10.16護(hù)師536558胡天化男7018978698286內(nèi)一科2013.10.10201

19、3.10.13護(hù)士546728吉惠娟女5613978395304內(nèi)一科2013.10.142013.10.24護(hù)士556801秦澤蓮女5013907830456內(nèi)一科2013.10.152013.10.28護(hù)師566931伍竹元男5313978319755內(nèi)一科2013.10.182013.10.22護(hù)師576976黃潤嫂女9418977301228內(nèi)一科2013.10.202013.10.24護(hù)士586983褚秀英女7413077661771內(nèi)一科2013.10.212013.10.28護(hù)士596978祝家娜女5713367730810內(nèi)一科2013.10.212013.10.29護(hù)師607

20、635玉木嬌女6213597335636內(nèi)一科2013.11.062013.11.14護(hù)師617444陳惠之女7313087731707內(nèi)一科2013.11.012013.11.08護(hù)士627518李仁初男7713737700261內(nèi)一科2013.11.042013.11.15護(hù)士637870韓忠萍女5613978371263內(nèi)一科2013.11.122013.11.22護(hù)師647806蘇秀珍女712861304內(nèi)一科2013.11.112013.11.21護(hù)士657864林梅女4518977334802內(nèi)一科2013.11.122013.11.21護(hù)士667851王鳳飛女5213132735

21、600內(nèi)一科2013.11.112013.11.20護(hù)師677700楊小杭女5818777880309內(nèi)一科2013.11.72013.11.19護(hù)師688090駱品坤女7615977332876內(nèi)一科2013.11.182013.11.25護(hù)士697736羅維禮女7413737738926內(nèi)一科2013.11.082013.11.25護(hù)士701480王鴻寶女6713978360963內(nèi)一科2013.11.142013.11.25護(hù)師717606粟桂英女5513788573969內(nèi)一科2013.11.52013.11.24護(hù)師728424代文輝男4713768435572內(nèi)一科2013.11.262013.11.28護(hù)士738099黃志軍男5913397701933內(nèi)一科2013.11.182013.11.26護(hù)士747856周貴云女8515577018881內(nèi)一科2013.11.122013.11.26護(hù)師757407尹梅淑女6215907730800內(nèi)一科2013.10.312013.11.11護(hù)師767381黃玉賢女792133279內(nèi)一科2013.10.302013.11.13護(hù)士777267盧宗全男58