中藥與盆腔操運(yùn)動綜合治療慢性盆腔炎護(hù)理體會

1、中藥與盆腔操運(yùn)動綜合治療慢性盆腔炎護(hù)理體會【摘要】 目的 探討中藥配合盆腔操運(yùn)動治療慢性盆腔炎的效果。方法 對照組常規(guī)給予中藥內(nèi)服、中藥灌腸及中藥外敷，治療組在此基礎(chǔ)上另加盆腔操運(yùn)動。結(jié)果 在3個療程治療后，治療組總有效率為95.4%，優(yōu)于對照組的86.3%(P<0.05)。結(jié)論 中藥與盆腔操運(yùn)動綜合療法，可提高慢性盆腔炎療效。 【關(guān)鍵詞】 慢性盆腔炎;中藥;盆腔操;護(hù)理慢性盆腔炎為急性盆腔炎未能徹底治療，或患者體質(zhì)較差病程遷延所致，但亦可無急性盆腔炎癥病史，如沙眼衣原體感染所致輸卵管炎1。近年來隨著性傳播疾病的增多，其發(fā)病有增多的趨勢。目前中西藥治療本病的方法甚多，有的雖能取效

2、一時，但因其病情頑固，纏綿難愈，嚴(yán)重地影響廣大婦女的身心健康。我們通過采用中藥加盆腔操運(yùn)動治療慢性盆腔炎，取得了較好療效，現(xiàn)報告如下。1 資料和方法1.1 一般資料 2005年7月至2008年12月墊江縣中醫(yī)院收治132例慢性盆腔炎患者，隨機(jī)分為治療組和對照組各66例。治療組年齡2543歲，平均32.4歲，病程最長10.5年，最短1年，平均4.5年。對照組年齡2645歲，平均33.2歲，病程最長10年，最短1年，平均4.8年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。1.2 治療方法 兩組均根據(jù)患者證候，內(nèi)服中藥(濕熱瘀結(jié)者清熱利濕、活血化瘀，氣滯血瘀者活血化瘀、理氣止痛

3、，寒濕凝滯者散寒除濕、活血化瘀，脾虛濕瘀互結(jié)者健脾化濕、活血化瘀，腎陽虛者溫腎培元、固澀止帶)1劑/日;毛冬青灌腸液保留灌腸(主要成分毛冬青、大黃、黃芪、莪術(shù)等)1次/日;盆炎散(主要成分大黃、黃芩、黃柏、黃連、丹參)外敷1次/日;各種治療均以1014天為一療程，常規(guī)治療3個療程。治療組在此基礎(chǔ)上加盆腔操運(yùn)動12次/日，1014天為一療程，共3個療程。1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)2 痊愈：癥狀完全消失，婦科檢查體征陰性，超聲提示盆腔無異常;顯效：癥狀消失，婦科檢查盆腔臟器壓痛不明顯，超聲提示附件炎性包塊明顯縮小，盆腔積液消失;有效：腹痛減輕，婦科檢查盆腔臟器壓痛有所改善，超聲提示附件炎性包塊縮小，盆腔積液

4、范圍縮小;無效：治療3個療程，癥狀及體征均無改善，超聲無變化。2 結(jié)果兩組療效比較見表1。3 護(hù)理3.1 情志飲食護(hù)理 由于慢性盆腔炎常發(fā)生于育齡期婦女，她們大多承擔(dān)著家庭和社會多重角色，受到事業(yè)、經(jīng)濟(jì)、婚姻、人際關(guān)系、照顧老人和教育子女等各方面的壓力，又因病程長，纏綿難愈，患者常表現(xiàn)出急躁、焦慮，擔(dān)心疾病難愈，而情志變化則引起臟腑功能失調(diào)，加重病情3。因此，臨床工作中，我們注重患者心理護(hù)理，給予關(guān)心與鼓勵，向患者說明各種治療方法的目的及注意事項。使患者正確認(rèn)識自己的疾病，做到生活起居有規(guī)律，避免過度勞累，飲食宜清淡，忌食肥甘厚味如蝦、蟹之類，以免化生濕熱，加重病情，保持心情舒暢，以積極樂觀的

5、態(tài)度配合治療。表1 兩組療效比較3.2 內(nèi)服中藥的護(hù)理 在內(nèi)服中藥的過程中指導(dǎo)患者正確用藥，虛熱證用溫?zé)岱?，濕熱證用涼服4。由于慢性盆腔炎是一個病程較長且反復(fù)發(fā)作的疾病，應(yīng)鼓勵患者按療程堅持服藥。3.3 外敷中藥的護(hù)理 將盆炎散100 g加蜂蜜1015 ml以開水調(diào)勻，平鋪于20 cm×13 cm左右的保鮮膜上，敷于患者下腹部，以多頭帶或紗布將其固定，藥貼溫度以40 左右為宜，上面置熱水袋，敷24 h取下。外敷下腹部，其中有中極、關(guān)元、子宮、歸來等穴位，藥物通過熱傳導(dǎo)，透過皮膚滲透吸收，刺激腧穴，經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)，溝通表里，直達(dá)病所。3.4 中藥灌腸的護(hù)理 中藥保留灌腸是治療慢性盆腔炎的常用

6、方法，它能起到活血化瘀，清熱解毒，達(dá)到調(diào)理全身的作用。有學(xué)者指出，藥物直接進(jìn)入直腸后經(jīng)黏膜靜脈叢吸收，使盆腔迅速達(dá)到有效濃度，所經(jīng)直腸藥比口服藥生物利用度高，同樣劑量的藥物直腸給藥的作用大于口服藥物的作用5。臨床上我們常用毛冬青灌腸液100 ml行保留灌腸，灌腸液溫度以38 40 為宜。3.5 盆腔操運(yùn)動 盆腔操是一項簡便易學(xué)的運(yùn)動，屬于有氧運(yùn)動，有氧運(yùn)動是增強(qiáng)人體吸入與使用氧氣的耐久運(yùn)動。每個動作重復(fù)510次，早晚各1次或每日1次，月經(jīng)期暫停運(yùn)動，護(hù)理人員根據(jù)患者病情予以指導(dǎo)。具體方法如下。(1)左右壓膝：垂直身體，端坐于床上，屈雙膝，分別用左手下壓左膝，右手下壓右膝，交替進(jìn)行各510次。(

7、2)伸臂轉(zhuǎn)體：垂直身體，端坐于床上，雙手自然下垂，掌心向前，伸直雙腿，眼隨手走，將右臂由后向前劃弧形至左腳尖，同法伸左臂，交替進(jìn)行各510次。(3)收腹抬腿：平躺于床上，雙手自然放于身體兩側(cè)，掌心向下，緩慢吸氣，收腹縮肛，雙腿并攏伸直緩慢向上抬高20°30°，直至不能堅持再將雙腿緩慢放下，同時呼氣。重復(fù)進(jìn)行510次。(4)屈膝轉(zhuǎn)腰：平躺于床上，十指交叉置于枕下，上身不動，屈右膝，轉(zhuǎn)至身體左側(cè)，還原，屈左膝，轉(zhuǎn)至身體右側(cè)，交替進(jìn)行各510次。(5)仰臥蹬腿：平躺于床上，雙手置于身體兩側(cè)，屈右膝并向前蹬腿與屈左膝并向前蹬腿交替進(jìn)行，如蹬單車，重復(fù)10次。(6)伸臂拍足：平躺于床

8、上，雙臂后伸置于頭部兩側(cè)，抬高右腿，用左手拍右腳尖，抬高左腿，用右手拍左腳尖，交替進(jìn)行各510次。(7)抬身縮肛：平臥于床上，雙手自然放于身體兩側(cè)，掌心向下，慢慢吸氣，收縮腹部，收縮肛門，雙手按壓所躺的水平面，借助按壓的力量使上身緩慢坐起，然后緩慢呼氣，同時將身體慢慢躺下復(fù)原，重復(fù)510次。(8)屈膝松腿：為運(yùn)動結(jié)束前的放松運(yùn)動，平躺于床上，雙手置于身體兩側(cè)，屈右腿，腳順床面下滑，交替進(jìn)行，做510次。4 討論慢性盆腔炎病程纏綿難愈，?？蓪?dǎo)致輸卵管炎癥、阻塞、盆腔黏連而不孕等嚴(yán)重后果，給患者帶來很大的痛苦。由于病程遷延，患者身體虛弱，有時難以檢測出病原體，此時，西藥抗生素治療弊多利少，而中藥治

9、療具有獨特的優(yōu)勢，能根據(jù)患者證候辨證論治，療效相對較好。盆腔操運(yùn)動能加速全身血液循環(huán)，減少下肢靜脈及盆腔淤血，促進(jìn)局部淤血的吸收，在加速全身血液循環(huán)的同時，使心臟得到鍛煉，心肌功能進(jìn)一步加強(qiáng)，這樣使機(jī)體的最大攝氧量有所增加，體能得到恢復(fù);由于盆腔操運(yùn)動使循環(huán)加強(qiáng)，盆腔各內(nèi)臟器官的供血供氧量增加，且運(yùn)動時以腹式呼吸為主，對于膈肌、腹肌、肝、脾和胃腸等均起著按摩作用，又使局部微循環(huán)增加，促進(jìn)了胃腸道蠕動，與消化吸收有關(guān)的載體系統(tǒng)的功能得到改善，吸收良好，食欲增加，體質(zhì)得以增強(qiáng)。盆腔操運(yùn)動對慢性盆腔炎患者具有良性影響：慢性盆腔炎遷延不愈，患者大都進(jìn)行過長久的藥物治療，雖然有效，但并非能完全康復(fù)，病變往往會反反復(fù)復(fù)，時好時壞，時常住院治療，由此給患者造成嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)，而盆腔操運(yùn)動，既能使患者的壓力得到不斷地轉(zhuǎn)移、心理得到調(diào)適，也使身體得到足夠的鍛煉，增強(qiáng)了機(jī)體抗病的能力，對疾病的康復(fù)起到積極的作用;盆腔操運(yùn)動負(fù)荷量輕、有節(jié)律感、持續(xù)時間長，起床前或睡覺前均可在床上運(yùn)動，時間靈活，簡單易學(xué)，無運(yùn)動創(chuàng)傷之憂。因此中藥內(nèi)服、灌腸、外敷，配合盆腔操運(yùn)動等綜合治療，以及情志、生活的合理調(diào)護(hù)，能提高慢性盆腔炎患者的生存質(zhì)量及臨床療效。【參考文獻(xiàn)】 1 樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)，第5版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2000，302.2 黃誠，辜舜華.中藥灌腸外敷治療慢性盆腔炎120例.新