病理實(shí)驗(yàn)圖片-文檔資料

1、1損傷與修復(fù)損傷與修復(fù)2腎壓迫性萎縮和代償性肥大腎壓迫性萎縮和代償性肥大( (肉眼標(biāo)本肉眼標(biāo)本):):圖片顯示同一幼兒的兩側(cè)腎臟。左圖片顯示同一幼兒的兩側(cè)腎臟。左側(cè)腎臟因尿路梗阻，腎盂內(nèi)尿潴留而受壓萎縮：腎盂高度擴(kuò)張，腎實(shí)質(zhì)變薄。右側(cè)腎臟因側(cè)腎臟因尿路梗阻，腎盂內(nèi)尿潴留而受壓萎縮：腎盂高度擴(kuò)張，腎實(shí)質(zhì)變薄。右側(cè)腎臟因功能上的代償而呈現(xiàn)實(shí)質(zhì)肥大。功能上的代償而呈現(xiàn)實(shí)質(zhì)肥大。思考：思考：呈現(xiàn)這兩種病變的其它舉例？呈現(xiàn)這兩種病變的其它舉例？3足趾干性壞疽（肉眼標(biāo)本）：足趾干性壞疽（肉眼標(biāo)本）：左足拇趾，二趾干枯，變黑，病變境左足拇趾，二趾干枯，變黑，病變境界清楚。界清楚。思考：思考：本病變的原因？結(jié)

2、局？本病變的原因？結(jié)局？ 4局部血液循環(huán)局部血液循環(huán)5門靜脈內(nèi)血栓形成（肉眼標(biāo)本）：門靜脈內(nèi)血栓形成（肉眼標(biāo)本）：圖片的背景是肝臟，在肝臟表面是已圖片的背景是肝臟，在肝臟表面是已被剪開(kāi)的門靜脈，在門靜脈管腔內(nèi)有條索狀的紅色血凝塊形成。被剪開(kāi)的門靜脈，在門靜脈管腔內(nèi)有條索狀的紅色血凝塊形成。思考：思考：該病變的發(fā)生條件？該病變的發(fā)生條件？ 6肺動(dòng)脈血栓性栓塞（肉眼標(biāo)肺動(dòng)脈血栓性栓塞（肉眼標(biāo)本）：本）：.右心室右心室.主動(dòng)脈主動(dòng)脈.由右由右心室發(fā)出的肺動(dòng)脈，以被縱形剖開(kāi)，心室發(fā)出的肺動(dòng)脈，以被縱形剖開(kāi)，其管腔內(nèi)被扭曲的血栓性栓子所填塞，其管腔內(nèi)被扭曲的血栓性栓子所填塞，該栓子已延伸到肺動(dòng)脈的左，右

3、分支。該栓子已延伸到肺動(dòng)脈的左，右分支。思考：思考：發(fā)生本病變的原因？本病變發(fā)生本病變的原因？本病變的后果？的后果？7二尖瓣上贅生物的形成二尖瓣上贅生物的形成（肉眼）：（肉眼）：上圖上圖箭頭示在瓣膜閉鎖上形成箭頭示在瓣膜閉鎖上形成的血栓（贅生物）。的血栓（贅生物）。下圖下圖該贅生物的鏡下照片，顯該贅生物的鏡下照片，顯示為血小板性血栓（或稱白色血示為血小板性血栓（或稱白色血栓）。栓）。思考：思考：在瓣膜上發(fā)生這種病變，在瓣膜上發(fā)生這種病變，可見(jiàn)于哪些疾??？可見(jiàn)于哪些疾?。?肺出血性壞死（鏡下）：肺出血性壞死（鏡下）：肺葉呈現(xiàn)大片壞死，出血區(qū)域，肺葉呈現(xiàn)大片壞死，出血區(qū)域，與正常肺組織截然分界。箭

4、頭示與正常肺組織截然分界。箭頭示肺動(dòng)脈分支內(nèi)的血栓形栓子。肺動(dòng)脈分支內(nèi)的血栓形栓子。思考：思考：該病變的發(fā)生條件？該病變的發(fā)生條件？9動(dòng)脈血栓形成，繼發(fā)機(jī)化和再通（鏡下）：動(dòng)脈血栓形成，繼發(fā)機(jī)化和再通（鏡下）：動(dòng)脈官腔被肉芽組織所動(dòng)脈官腔被肉芽組織所填塞，其中可見(jiàn)開(kāi)張的小血管，有血液灌流。這種病變提示先前有血栓形成。填塞，其中可見(jiàn)開(kāi)張的小血管，有血液灌流。這種病變提示先前有血栓形成。思考：思考：血管內(nèi)發(fā)生這類病變的三個(gè)基本條件？血管內(nèi)發(fā)生這類病變的三個(gè)基本條件？ 10混合血栓（鏡下）：混合血栓（鏡下）：粉染的條索狀區(qū)域是血小板小梁（），小梁粉染的條索狀區(qū)域是血小板小梁（），小梁邊緣有較多白細(xì)胞

5、沉積；小梁之間是凝固的血液（）。邊緣有較多白細(xì)胞沉積；小梁之間是凝固的血液（）。思考：思考：發(fā)生本病變的三個(gè)基本條件？好發(fā)部位？發(fā)生本病變的三個(gè)基本條件？好發(fā)部位？11靜脈內(nèi)血栓形成（鏡下）：靜脈內(nèi)血栓形成（鏡下）：小靜脈管腔內(nèi)的血液凝固，形成紅色血栓。小靜脈管腔內(nèi)的血液凝固，形成紅色血栓。思考：思考：本病變的結(jié)局？本病變的結(jié)局？ 12腎梗死，貧血性（鏡下）：腎梗死，貧血性（鏡下）：腎組織呈現(xiàn)一淡染的楔型病變，其底部位于皮質(zhì)淺表，腎組織呈現(xiàn)一淡染的楔型病變，其底部位于皮質(zhì)淺表，尖端指向腎門。病變本身為貧血性凝固性壞死，仍見(jiàn)腎組織原有結(jié)構(gòu)的殘影。病變邊界清尖端指向腎門。病變本身為貧血性凝固性壞死

6、，仍見(jiàn)腎組織原有結(jié)構(gòu)的殘影。病變邊界清楚，緊鄰壞死的腎組織內(nèi)發(fā)生炎癥反應(yīng)楚，緊鄰壞死的腎組織內(nèi)發(fā)生炎癥反應(yīng)思考：思考：本病變的原因？結(jié)局？本病變的原因？結(jié)局？ 13肺梗死，出血性（鏡下）：肺梗死，出血性（鏡下）：肺組織大片壞死，繼發(fā)出血，仍見(jiàn)肺組織原有的結(jié)構(gòu)肺組織大片壞死，繼發(fā)出血，仍見(jiàn)肺組織原有的結(jié)構(gòu)殘影；壞死的肺組織與存活的肺組織截然分界。殘影；壞死的肺組織與存活的肺組織截然分界。思考：思考：本病變的原因？結(jié)局？本病變的原因？結(jié)局？14脾梗死，貧血性（鏡下）：脾梗死，貧血性（鏡下）：圖片左半為脾組織，箭頭示脾小梁；圖片右半的淡粉圖片左半為脾組織，箭頭示脾小梁；圖片右半的淡粉染區(qū)域?yàn)樨氀阅?/p>

7、固性壞死，其中可見(jiàn)脾組織原有的結(jié)構(gòu)殘影，壞死脾組織與存活的脾組染區(qū)域?yàn)樨氀阅绦詨乃?，其中可?jiàn)脾組織原有的結(jié)構(gòu)殘影，壞死脾組織與存活的脾組織截然分界?？椊厝环纸?。思考：思考：本病變的原因？結(jié)局？本病變的原因？結(jié)局？ 15慢性肝淤血（鏡下）：慢性肝淤血（鏡下）：肝小葉中央靜脈肝小葉中央靜脈（）（）擴(kuò)張淤血，其附近的血竇也淤血并擴(kuò)張淤血，其附近的血竇也淤血并出血；小葉外帶的肝細(xì)胞脂肪變性。出血；小葉外帶的肝細(xì)胞脂肪變性。思考：思考：本病變的原因？肉眼型態(tài)？結(jié)局？本病變的原因？肉眼型態(tài)？結(jié)局？ 16小靜脈內(nèi)的癌細(xì)胞栓子：小靜脈內(nèi)的癌細(xì)胞栓子：在擴(kuò)張的小靜脈內(nèi)有成團(tuán)癌細(xì)胞形成的栓子在擴(kuò)張的小靜脈內(nèi)有

8、成團(tuán)癌細(xì)胞形成的栓子(箭頭箭頭)思考：思考：本病變的性質(zhì)本病變的性質(zhì)?后果后果? 17炎癥炎癥18炎癥時(shí)的小靜脈淤血和滲出（鏡下）：炎癥時(shí)的小靜脈淤血和滲出（鏡下）：圖片顯示淤血，擴(kuò)張的小靜脈圖片顯示淤血，擴(kuò)張的小靜脈（）（）（）（）。于小靜脈。于小靜脈（）（）內(nèi)，見(jiàn)許多嗜中性白細(xì)胞靠邊，壁立；在小靜脈內(nèi)，見(jiàn)許多嗜中性白細(xì)胞靠邊，壁立；在小靜脈（）（）中中可見(jiàn)有較多嗜中性白細(xì)胞充盈，可見(jiàn)有較多嗜中性白細(xì)胞充盈，紅紅箭頭箭頭示一個(gè)正在游出的嗜中性白細(xì)胞。血管外的間質(zhì)示一個(gè)正在游出的嗜中性白細(xì)胞。血管外的間質(zhì)內(nèi)呈現(xiàn)水腫，內(nèi)涵有取多滲出嗜中性細(xì)白細(xì)胞，淋巴細(xì)胞，偶見(jiàn)嗜酸性白細(xì)胞（黑箭內(nèi)呈現(xiàn)水腫，內(nèi)涵

9、有取多滲出嗜中性細(xì)白細(xì)胞，淋巴細(xì)胞，偶見(jiàn)嗜酸性白細(xì)胞（黑箭頭）。頭）。思考：思考：炎癥滲出的過(guò)程？炎癥滲出的過(guò)程？ ()()() 19 蜂窩組織炎（鏡下）：蜂窩組織炎（鏡下）：切片為闌尾的肌層。其中的小靜脈淤血并含有許多嗜中性切片為闌尾的肌層。其中的小靜脈淤血并含有許多嗜中性白細(xì)胞（箭頭）；于平滑肌纖維之間有大量嗜中性白細(xì)胞彌漫浸潤(rùn)，同時(shí)有液體滲出，致白細(xì)胞（箭頭）；于平滑肌纖維之間有大量嗜中性白細(xì)胞彌漫浸潤(rùn)，同時(shí)有液體滲出，致使肌層顯得松散。使肌層顯得松散。思考：思考：本病變的概念？好發(fā)部位？肉眼型態(tài)？本病變的概念？好發(fā)部位？肉眼型態(tài)？ 20肺膿腫（鏡下）：肺膿腫（鏡下）：膿腫內(nèi)有大量膿液聚

10、集，其周圍可見(jiàn)肉芽組織和纖維組織包繞，膿腫內(nèi)有大量膿液聚集，其周圍可見(jiàn)肉芽組織和纖維組織包繞，形成膿腫壁；圖右側(cè)為肺組織形成膿腫壁；圖右側(cè)為肺組織21肉芽組織（鏡下）：肉芽組織（鏡下）：圖片中央和左上方是毛細(xì)血管圖片中央和左上方是毛細(xì)血管（）（）；紅箭頭紅箭頭示由內(nèi)皮細(xì)胞增示由內(nèi)皮細(xì)胞增生形成的毛細(xì)血管芽，其中尚無(wú)血液充盈。黑箭頭示增生的成纖維細(xì)胞。于成纖維細(xì)胞之生形成的毛細(xì)血管芽，其中尚無(wú)血液充盈。黑箭頭示增生的成纖維細(xì)胞。于成纖維細(xì)胞之間有由毛細(xì)血管中滲出的液體（致水腫）和各種炎細(xì)胞。圖片中央處的毛細(xì)血管呈現(xiàn)充血間有由毛細(xì)血管中滲出的液體（致水腫）和各種炎細(xì)胞。圖片中央處的毛細(xì)血管呈現(xiàn)充血

11、和白細(xì)胞靠邊，壁立等游出過(guò)程。和白細(xì)胞靠邊，壁立等游出過(guò)程。思考：思考：本病變的肉眼型態(tài)？結(jié)局？病理學(xué)意義？本病變的肉眼型態(tài)？結(jié)局？病理學(xué)意義？ A AA A 22腫瘤腫瘤23腎上腺皮質(zhì)腎上腺皮質(zhì)腺腺瘤瘤(大體大體)：腫瘤呈膨脹性生長(zhǎng)，節(jié)結(jié)狀，擠壓周圍組織，腫瘤呈膨脹性生長(zhǎng)，節(jié)結(jié)狀，擠壓周圍組織，與周圍界限清楚，有完整包膜，切面實(shí)性，呈棕黃色，可見(jiàn)出血及小囊性變與周圍界限清楚，有完整包膜，切面實(shí)性，呈棕黃色，可見(jiàn)出血及小囊性變24左聶部基底細(xì)胞癌，伴潰瘍形成左聶部基底細(xì)胞癌，伴潰瘍形成(大體大體)：多見(jiàn)于老年人面部，由基底細(xì)多見(jiàn)于老年人面部，由基底細(xì)胞發(fā)生，表面長(zhǎng)形成潰瘍胞發(fā)生，表面長(zhǎng)形成潰瘍

12、(中央紅色區(qū)域中央紅色區(qū)域)，并可破壞深層組織，但很少發(fā)生轉(zhuǎn)移，并可破壞深層組織，但很少發(fā)生轉(zhuǎn)移25卵巢庫(kù)肯柏卵巢庫(kù)肯柏(Krukenberg)氏瘤氏瘤(肉眼標(biāo)本肉眼標(biāo)本)：腫瘤累及腫瘤累及雙側(cè)卵巢，呈卵圓形結(jié)節(jié)，大致保持卵巢的原有外形，表面光滑，雙側(cè)卵巢，呈卵圓形結(jié)節(jié)，大致保持卵巢的原有外形，表面光滑，顏色較淡，實(shí)性顏色較淡，實(shí)性思考：思考：本瘤的來(lái)源？鏡下形態(tài)特點(diǎn)？本瘤的來(lái)源？鏡下形態(tài)特點(diǎn)？26卵巢囊性畸胎瘤卵巢囊性畸胎瘤(肉眼標(biāo)本肉眼標(biāo)本)：腫瘤為囊性，現(xiàn)以被剪開(kāi)，囊內(nèi)原來(lái)腫瘤為囊性，現(xiàn)以被剪開(kāi)，囊內(nèi)原來(lái)充滿含有毛發(fā)的皮脂充滿含有毛發(fā)的皮脂(現(xiàn)已取出現(xiàn)已取出)，囊必內(nèi)有毛發(fā)生長(zhǎng)，于實(shí)性結(jié)

13、節(jié)處可有牙，囊必內(nèi)有毛發(fā)生長(zhǎng)，于實(shí)性結(jié)節(jié)處可有牙齒生長(zhǎng)齒生長(zhǎng)思考：思考：本腫瘤的來(lái)源？好發(fā)部位？性質(zhì)？本腫瘤的來(lái)源？好發(fā)部位？性質(zhì)？27圖：子宮水泡狀胎塊圖：子宮水泡狀胎塊(葡萄胎葡萄胎)(肉眼標(biāo)本肉眼標(biāo)本)：圖片顯示許多大小不等圖片顯示許多大小不等的透明水泡狀物，彼此相連，形似成簇的葡萄它們是高度水腫的胎盤絨毛的透明水泡狀物，彼此相連，形似成簇的葡萄它們是高度水腫的胎盤絨毛圖：惡性水泡狀胎塊圖：惡性水泡狀胎塊(惡性葡萄胎惡性葡萄胎)(肉眼標(biāo)本肉眼標(biāo)本)：宮腔內(nèi)高度水腫宮腔內(nèi)高度水腫的胎盤絨毛的胎盤絨毛(水泡狀胎塊水泡狀胎塊)已侵入子宮底部的肌璧內(nèi)已侵入子宮底部的肌璧內(nèi)(箭頭箭頭)這是惡性水泡

14、狀胎塊的這是惡性水泡狀胎塊的重要肉眼形態(tài)特點(diǎn)重要肉眼形態(tài)特點(diǎn)思考：思考：上述兩種病變的性質(zhì)？可能的演變趨勢(shì)？臨床特點(diǎn)？上述兩種病變的性質(zhì)？可能的演變趨勢(shì)？臨床特點(diǎn)？ 28宮頸癌宮頸癌(肉眼標(biāo)本肉眼標(biāo)本)：圖片顯示已被縱型剖開(kāi)的子宮，其兩側(cè)為輸卵管和卵巢，圖片顯示已被縱型剖開(kāi)的子宮，其兩側(cè)為輸卵管和卵巢，標(biāo)本下緣為陰道璧箭頭示宮頸腫物，結(jié)節(jié)狀，有潰瘍形成，上侵宮璧，下侵陰道標(biāo)本下緣為陰道璧箭頭示宮頸腫物，結(jié)節(jié)狀，有潰瘍形成，上侵宮璧，下侵陰道上端上端思考：思考：本病的常見(jiàn)組織學(xué)類型？局部侵犯的后果？本病的常見(jiàn)組織學(xué)類型？局部侵犯的后果？29乳腺癌乳腺癌(肉眼標(biāo)本肉眼標(biāo)本)：標(biāo)本為乳腺的切面再乳頭

15、下方有一近似三角形的灰白標(biāo)本為乳腺的切面再乳頭下方有一近似三角形的灰白色病變，無(wú)包膜，并向脂肪組織內(nèi)穿插行走相當(dāng)?shù)木嚯x，猶如樹(shù)根向土壤內(nèi)延伸色病變，無(wú)包膜，并向脂肪組織內(nèi)穿插行走相當(dāng)?shù)木嚯x，猶如樹(shù)根向土壤內(nèi)延伸(浸浸潤(rùn)性生長(zhǎng)潤(rùn)性生長(zhǎng))乳頭受病變的遷位面內(nèi)陷乳頭受病變的遷位面內(nèi)陷思考：思考：本病變的性質(zhì)？鏡下形態(tài)類型？主要臨床表現(xiàn)？本病變的性質(zhì)？鏡下形態(tài)類型？主要臨床表現(xiàn)？30腫瘤細(xì)胞的異形性腫瘤細(xì)胞的異形性(鏡下，高倍鏡下，高倍)：瘤細(xì)胞大小，形態(tài)不一，核漿比瘤細(xì)胞大小，形態(tài)不一，核漿比增大，可見(jiàn)裸核增大，可見(jiàn)裸核()，巨核細(xì)胞，巨核細(xì)胞() ，病理性核分裂，病理性核分裂() ，及多核瘤細(xì)胞，

16、及多核瘤細(xì)胞() (1)(4)(2)(3)31平滑肌肉瘤平滑肌肉瘤(鏡下鏡下)：瘤細(xì)胞呈現(xiàn)明顯的異形性，圖中央瘤細(xì)胞呈現(xiàn)明顯的異形性，圖中央示示一病理性核分裂一病理性核分裂(三三極極)32平滑肌肉瘤平滑肌肉瘤(鏡下鏡下)：瘤細(xì)胞呈現(xiàn)明顯的異形性，箭頭示多個(gè)病理性核分瘤細(xì)胞呈現(xiàn)明顯的異形性，箭頭示多個(gè)病理性核分裂裂 33甲狀腺腺瘤甲狀腺腺瘤(鏡下鏡下)：腫瘤由甲狀腺濾泡構(gòu)成，濾泡腔內(nèi)含有多少不等的膠質(zhì)，腫瘤由甲狀腺濾泡構(gòu)成，濾泡腔內(nèi)含有多少不等的膠質(zhì)，部分濾泡脹大，濾泡上皮呈扁平狀或矮立方圖上方可見(jiàn)明顯包膜，無(wú)瘤細(xì)胞浸部分濾泡脹大，濾泡上皮呈扁平狀或矮立方圖上方可見(jiàn)明顯包膜，無(wú)瘤細(xì)胞浸潤(rùn)潤(rùn)34皮

17、膚乳頭狀瘤皮膚乳頭狀瘤(鏡下鏡下) ：腫瘤呈腫瘤呈外生性生長(zhǎng)，形成許多指樣突起，突外生性生長(zhǎng)，形成許多指樣突起，突起由具有血管的結(jié)締組織間質(zhì)構(gòu)成其起由具有血管的結(jié)締組織間質(zhì)構(gòu)成其軸心，其表面覆蓋鱗狀上皮軸心，其表面覆蓋鱗狀上皮35纖維瘤纖維瘤(鏡下鏡下)：腫瘤由增生的成纖維細(xì)胞和膠原纖維構(gòu)成癌細(xì)胞梭形，無(wú)明腫瘤由增生的成纖維細(xì)胞和膠原纖維構(gòu)成癌細(xì)胞梭形，無(wú)明顯異形，呈編織狀排列顯異形，呈編織狀排列(有的為縱切，有的為縱切， A ；有的為橫切，；有的為橫切， B)思考：思考：本病變的肉眼形態(tài)特點(diǎn)本病變的肉眼形態(tài)特點(diǎn)?好發(fā)部位好發(fā)部位?AB36纖維肉瘤纖維肉瘤(鏡下鏡下)：腫瘤由增生的成纖維細(xì)胞和

18、膠原纖維構(gòu)成癌細(xì)胞梭形，無(wú)腫瘤由增生的成纖維細(xì)胞和膠原纖維構(gòu)成癌細(xì)胞梭形，無(wú)明顯異形，呈編織狀排列明顯異形，呈編織狀排列(有的為縱切，有的為縱切， A ；有的為橫切，；有的為橫切， B)思考：思考：本病變的肉眼形態(tài)特點(diǎn)本病變的肉眼形態(tài)特點(diǎn)?好發(fā)部位好發(fā)部位?AB37纖維肉瘤纖維肉瘤(鏡下鏡下)：腫瘤由顯著異型增生的成纖維細(xì)胞構(gòu)成癌細(xì)胞豐富大小腫瘤由顯著異型增生的成纖維細(xì)胞構(gòu)成癌細(xì)胞豐富大小不等，可見(jiàn)癌巨細(xì)胞不等，可見(jiàn)癌巨細(xì)胞(箭頭箭頭)編織狀排列編織狀排列(A，縱切；，縱切；B，橫切，橫切)思考：思考：本病變的性質(zhì)本病變的性質(zhì)?肉眼形態(tài)特點(diǎn)肉眼形態(tài)特點(diǎn)? AB38腫瘤細(xì)胞的異形性腫瘤細(xì)胞的異形

19、性(鏡下，低倍鏡下，低倍)：細(xì)胞大小不一，核分裂相增多，并見(jiàn)多細(xì)胞大小不一，核分裂相增多，并見(jiàn)多個(gè)病理性核分裂相個(gè)病理性核分裂相(箭頭箭頭) 39鱗狀細(xì)胞癌鱗狀細(xì)胞癌(鏡下，低倍鏡下，低倍)：示多個(gè)鱗狀細(xì)胞癌癌巢，高分化癌巢中央可見(jiàn)角化珠示多個(gè)鱗狀細(xì)胞癌癌巢，高分化癌巢中央可見(jiàn)角化珠(癌珠癌珠)，間質(zhì)見(jiàn)大量淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，間質(zhì)見(jiàn)大量淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)40鱗狀細(xì)胞癌（鏡下鱗狀細(xì)胞癌（鏡下,高倍）：高倍）：圖中央示一癌巢，周圍為腫瘤間質(zhì)，見(jiàn)大量淋巴細(xì)圖中央示一癌巢，周圍為腫瘤間質(zhì)，見(jiàn)大量淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)胞浸潤(rùn)思考：思考：癌與肉瘤的區(qū)別癌與肉瘤的區(qū)別41淋巴管內(nèi)的癌細(xì)胞栓子：淋巴管內(nèi)的癌細(xì)胞栓子：圖片背景為腺癌

20、，圖片背景為腺癌，在在一個(gè)擴(kuò)張的淋巴管內(nèi)見(jiàn)一癌一個(gè)擴(kuò)張的淋巴管內(nèi)見(jiàn)一癌細(xì)胞栓子細(xì)胞栓子(箭頭箭頭)思考：思考：本病變的性質(zhì)本病變的性質(zhì)?后果后果? 42淋巴管內(nèi)的癌細(xì)胞栓子：淋巴管內(nèi)的癌細(xì)胞栓子：圖片背景為腺癌，圖片背景為腺癌，在在一個(gè)擴(kuò)張的淋巴管內(nèi)見(jiàn)一癌一個(gè)擴(kuò)張的淋巴管內(nèi)見(jiàn)一癌細(xì)胞栓子細(xì)胞栓子(箭頭箭頭)思考：思考：本病變的性質(zhì)本病變的性質(zhì)?后果后果? 43皮膚原位癌皮膚原位癌(鏡下鏡下)：皮膚鱗狀上皮細(xì)胞重度非典型增生累及上皮全層，皮膚鱗狀上皮細(xì)胞重度非典型增生累及上皮全層，并未突破基底膜并未突破基底膜44皮膚原位癌及浸潤(rùn)性鱗狀細(xì)胞癌皮膚原位癌及浸潤(rùn)性鱗狀細(xì)胞癌(鏡下鏡下)：圖右上方式原為

21、癌，基底膜完圖右上方式原為癌，基底膜完整，左側(cè)為浸潤(rùn)性鱗狀細(xì)胞癌，癌巢浸潤(rùn)于真皮內(nèi)整，左側(cè)為浸潤(rùn)性鱗狀細(xì)胞癌，癌巢浸潤(rùn)于真皮內(nèi)45皮膚鱗狀細(xì)胞癌皮膚鱗狀細(xì)胞癌(鏡下，低倍鏡下，低倍)：癌細(xì)胞呈巢狀向真皮浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，形成多個(gè)癌癌細(xì)胞呈巢狀向真皮浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，形成多個(gè)癌巢，中央可見(jiàn)角化珠；間質(zhì)見(jiàn)大量慢性炎細(xì)胞浸潤(rùn)巢，中央可見(jiàn)角化珠；間質(zhì)見(jiàn)大量慢性炎細(xì)胞浸潤(rùn)46腺癌，高分化腺癌，高分化(鏡下鏡下)：圖片右上，左下可見(jiàn)正常腺上皮形成的腺管圖片右上，左下可見(jiàn)正常腺上皮形成的腺管(箭頭箭頭)圖圖片中左區(qū)域的腺管形狀不規(guī)則，細(xì)胞層次增多，胞核明顯異型片中左區(qū)域的腺管形狀不規(guī)則，細(xì)胞層次增多，胞核明顯異型思考：

22、思考：本病變性質(zhì)本病變性質(zhì)?好發(fā)部位好發(fā)部位? 47腺癌，中分化腺癌，中分化(鏡下鏡下)：圖片顯示由顯著異型的形成不規(guī)則腺管有的腺管較整齊，圖片顯示由顯著異型的形成不規(guī)則腺管有的腺管較整齊，細(xì)胞異型性也較輕些細(xì)胞異型性也較輕些(紅箭頭紅箭頭)；有的則由顯著異型的細(xì)胞聚集成團(tuán)，無(wú)線腔結(jié)構(gòu)；有的則由顯著異型的細(xì)胞聚集成團(tuán)，無(wú)線腔結(jié)構(gòu)(黑箭黑箭頭頭)思考：思考：本病變性質(zhì)本病變性質(zhì)?好發(fā)部位好發(fā)部位? 48低分化黏液腺癌低分化黏液腺癌(印戒細(xì)胞癌印戒細(xì)胞癌)(鏡下鏡下)：顯著異形的細(xì)胞多個(gè)散在，其胞顯著異形的細(xì)胞多個(gè)散在，其胞漿豐富，淡粉染；有的胞核被推向邊緣變扁，如印章戒指狀，故名印戒細(xì)胞漿豐富，

23、淡粉染；有的胞核被推向邊緣變扁，如印章戒指狀，故名印戒細(xì)胞(箭箭頭頭)思考：思考：本病變性質(zhì)本病變性質(zhì)?好發(fā)部位好發(fā)部位?肉眼形態(tài)特點(diǎn)肉眼形態(tài)特點(diǎn)? 49傳染病傳染病50肺原發(fā)性綜合征，繼發(fā)粟粒肺原發(fā)性綜合征，繼發(fā)粟粒性肺結(jié)核?。ㄈ庋蹣?biāo)本）：性肺結(jié)核病（肉眼標(biāo)本）：肺下葉的肺下葉的紅箭頭紅箭頭示位于胸膜下方的原示位于胸膜下方的原發(fā)性結(jié)核病灶（主要是干酪樣壞死）；發(fā)性結(jié)核病灶（主要是干酪樣壞死）；圖片中央處為肺門，該處有多個(gè)腫大圖片中央處為肺門，該處有多個(gè)腫大的淋巴結(jié)，也呈現(xiàn)干酪樣壞死（黑箭的淋巴結(jié)，也呈現(xiàn)干酪樣壞死（黑箭頭）。整個(gè)肺葉彌漫散布比較一致的頭）。整個(gè)肺葉彌漫散布比較一致的細(xì)小，灰白

24、或灰黃色結(jié)節(jié)性病變；透細(xì)小，灰白或灰黃色結(jié)節(jié)性病變；透過(guò)胸膜也能觀察到這種粟粒性病變過(guò)胸膜也能觀察到這種粟粒性病變（圖片左上和右上）（圖片左上和右上）思考：思考：圖片所示各種病變的演變關(guān)圖片所示各種病變的演變關(guān)系？系？ 51腸結(jié)核病腸結(jié)核病(肉眼標(biāo)本肉眼標(biāo)本)：標(biāo)本為縱形剖開(kāi)的回腸，箭頭標(biāo)本為縱形剖開(kāi)的回腸，箭頭示環(huán)形的黏膜潰瘍示環(huán)形的黏膜潰瘍( (與長(zhǎng)的長(zhǎng)軸與長(zhǎng)的長(zhǎng)軸垂直垂直) )，該處腸腔狹窄；潰瘍上，該處腸腔狹窄；潰瘍上方的腸腔明顯擴(kuò)張方的腸腔明顯擴(kuò)張思考：思考：本病變的好發(fā)部位？本病變的好發(fā)部位？后果？腸漿膜面的肉眼病變？后果？腸漿膜面的肉眼病變？ 52異物巨細(xì)胞（鏡下）：異物巨細(xì)胞（

25、鏡下）：細(xì)胞巨大，有許多包核，包漿內(nèi)的空隙是膽細(xì)胞巨大，有許多包核，包漿內(nèi)的空隙是膽固醇結(jié)晶占據(jù)的部位。這種巨細(xì)胞是巨噬細(xì)胞（組織細(xì)胞）對(duì)異物（這里是固醇結(jié)晶占據(jù)的部位。這種巨細(xì)胞是巨噬細(xì)胞（組織細(xì)胞）對(duì)異物（這里是膽固醇）發(fā)生吞噬包繞反應(yīng)過(guò)程中形成的。膽固醇）發(fā)生吞噬包繞反應(yīng)過(guò)程中形成的。思考：思考：由這種細(xì)胞聚集而成的病變名稱？由這種細(xì)胞聚集而成的病變名稱？53由上皮樣細(xì)胞聚集而成的肉芽腫病變（鏡下）：由上皮樣細(xì)胞聚集而成的肉芽腫病變（鏡下）：病變中的細(xì)胞胞漿豐富，病變中的細(xì)胞胞漿豐富，胞核多伸長(zhǎng)，不規(guī)則；這些細(xì)胞彼此密集，類似彼此相連的上皮細(xì)胞，故名上皮樣細(xì)胞。胞核多伸長(zhǎng)，不規(guī)則；這些細(xì)

26、胞彼此密集，類似彼此相連的上皮細(xì)胞，故名上皮樣細(xì)胞。有這些上皮樣細(xì)胞團(tuán)所形成的邊界清楚的結(jié)節(jié)狀病變稱為有這些上皮樣細(xì)胞團(tuán)所形成的邊界清楚的結(jié)節(jié)狀病變稱為肉芽腫肉芽腫。在肉芽腫的邊緣。在肉芽腫的邊緣有較多淋巴細(xì)胞，還可見(jiàn)到膠原先為包繞（箭頭）。有較多淋巴細(xì)胞，還可見(jiàn)到膠原先為包繞（箭頭）。 54結(jié)核小結(jié)（鏡下）：結(jié)核小結(jié)（鏡下）：圖片顯示多個(gè)大小不等的結(jié)節(jié)性病變。它們都是由上圖片顯示多個(gè)大小不等的結(jié)節(jié)性病變。它們都是由上皮樣細(xì)胞聚集而成的肉芽腫；其中含有郎罕氏巨細(xì)胞（箭頭）。這些密集的肉芽腫可皮樣細(xì)胞聚集而成的肉芽腫；其中含有郎罕氏巨細(xì)胞（箭頭）。這些密集的肉芽腫可彼此融合成大片病變。注意：在肉

27、芽腫邊緣有淋巴細(xì)胞和膠原纖維包繞。彼此融合成大片病變。注意：在肉芽腫邊緣有淋巴細(xì)胞和膠原纖維包繞。思考：思考：本病變的發(fā)生機(jī)制？結(jié)局？這種病變可見(jiàn)于哪些疾病？本病變的發(fā)生機(jī)制？結(jié)局？這種病變可見(jiàn)于哪些疾??？ 55結(jié)核病（鏡下）：結(jié)核?。ㄧR下）：病變由多個(gè)肉芽腫病變?nèi)诤隙?，箭頭示典型的郎罕病變由多個(gè)肉芽腫病變?nèi)诤隙桑^示典型的郎罕氏巨細(xì)胞；病變中心區(qū)域發(fā)生了干酪樣壞死（均質(zhì)，粉紅色，無(wú)結(jié)構(gòu)的徹底的氏巨細(xì)胞；病變中心區(qū)域發(fā)生了干酪樣壞死（均質(zhì)，粉紅色，無(wú)結(jié)構(gòu)的徹底的凝固型壞死）；病變外周已有不同程度的纖維化（箭頭）。凝固型壞死）；病變外周已有不同程度的纖維化（箭頭）。思考：思考：本圖片中心區(qū)

28、域病變的肉眼型態(tài)？本圖片中心區(qū)域病變的肉眼型態(tài)？56結(jié)核?。ㄧR下）：結(jié)核病（鏡下）：圖片的背景是肺組織。病變由多個(gè)肉芽腫變密集而成。圖片的背景是肺組織。病變由多個(gè)肉芽腫變密集而成。其中的一個(gè)最大結(jié)節(jié)已完全干酪樣壞死（）呈現(xiàn)均質(zhì)，粉紅色，無(wú)結(jié)構(gòu)的徹其中的一個(gè)最大結(jié)節(jié)已完全干酪樣壞死（）呈現(xiàn)均質(zhì)，粉紅色，無(wú)結(jié)構(gòu)的徹底的凝固性壞死，壞死已被厚層膠原纖維包繞。底的凝固性壞死，壞死已被厚層膠原纖維包繞。思考：思考：本圖片中心區(qū)域病變的肉眼型態(tài)？本圖片中心區(qū)域病變的肉眼型態(tài)？57傷寒結(jié)節(jié)（鏡下）：傷寒結(jié)節(jié)（鏡下）：病變中有許多巨噬細(xì)胞，其中一些呈現(xiàn)活躍的吞噬；有的吞噬病變中有許多巨噬細(xì)胞，其中一些呈現(xiàn)活躍

29、的吞噬；有的吞噬淋巴細(xì)胞或壞死的細(xì)胞核碎屑（黑箭頭），有的吞噬紅細(xì)胞淋巴細(xì)胞或壞死的細(xì)胞核碎屑（黑箭頭），有的吞噬紅細(xì)胞（紅箭頭）（紅箭頭）。在傷寒時(shí)出現(xiàn)的。在傷寒時(shí)出現(xiàn)的這種吞噬活躍的巨噬細(xì)胞又稱為這種吞噬活躍的巨噬細(xì)胞又稱為“傷寒細(xì)胞傷寒細(xì)胞”。病變中還有許多淋巴細(xì)胞。病變中還有許多淋巴細(xì)胞。思考：思考：本病變最重要的好發(fā)部位？其肉眼型態(tài)？重要并發(fā)癥？本病變最重要的好發(fā)部位？其肉眼型態(tài)？重要并發(fā)癥？ 58傷寒小節(jié)（鏡下）：傷寒小節(jié)（鏡下）：病變中有許多巨噬細(xì)胞，其中醫(yī)些吞噬活躍；胞漿中有許多被病變中有許多巨噬細(xì)胞，其中醫(yī)些吞噬活躍；胞漿中有許多被吞噬的淋巴細(xì)胞（箭頭）。在傷寒出現(xiàn)的這種吞噬

30、活躍的巨噬細(xì)胞稱為吞噬的淋巴細(xì)胞（箭頭）。在傷寒出現(xiàn)的這種吞噬活躍的巨噬細(xì)胞稱為“傷寒細(xì)胞傷寒細(xì)胞”。在。在病變中還有許多淋巴細(xì)胞。病變中還有許多淋巴細(xì)胞。思考：思考：本病變的好發(fā)部位？其肉眼型態(tài)？重要并發(fā)癥？本病變的好發(fā)部位？其肉眼型態(tài)？重要并發(fā)癥？ 59流行性乙形腦炎（鏡下）：流行性乙形腦炎（鏡下）：圖片顯示腦組織（大腦），其中可見(jiàn)：（）圖片顯示腦組織（大腦），其中可見(jiàn)：（）篩狀軟化（）膠質(zhì)小結(jié)（）套抽現(xiàn)象篩狀軟化（）膠質(zhì)小結(jié)（）套抽現(xiàn)象思考：思考：本病變的病因，好發(fā)部位和主要臨床癥狀？本病變的病因，好發(fā)部位和主要臨床癥狀？ (3)()()(3)(3)(2) ()()()()(2) (2)

31、(2)60流行性乙形腦炎（鏡下）流行性乙形腦炎（鏡下）:于腦組織中于腦組織中,（）可見(jiàn)套抽現(xiàn)象（）可見(jiàn)套抽現(xiàn)象(淋巴細(xì)胞圍繞于淋巴細(xì)胞圍繞于淤血小靜脈淤血小靜脈),（）神經(jīng)細(xì)胞退變（尼氏小體消失，核溶解）和衛(wèi)星現(xiàn)象，（）噬（）神經(jīng)細(xì)胞退變（尼氏小體消失，核溶解）和衛(wèi)星現(xiàn)象，（）噬神經(jīng)節(jié)現(xiàn)象。神經(jīng)節(jié)現(xiàn)象。思考：思考：本病變的好發(fā)季節(jié)？好發(fā)部位？本病變的好發(fā)季節(jié)？好發(fā)部位？()()()61()流行性乙形腦炎（鏡下）流行性乙形腦炎（鏡下）:于腦組織中于腦組織中,（）可見(jiàn)套抽現(xiàn)象（）可見(jiàn)套抽現(xiàn)象(淋巴細(xì)胞圍繞于淋巴細(xì)胞圍繞于淤血小靜脈淤血小靜脈),（）神經(jīng)細(xì)胞退變（尼氏小體消失，核溶解）和衛(wèi)星現(xiàn)象，（

32、）噬（）神經(jīng)細(xì)胞退變（尼氏小體消失，核溶解）和衛(wèi)星現(xiàn)象，（）噬神經(jīng)節(jié)現(xiàn)象。神經(jīng)節(jié)現(xiàn)象。思考：思考：本病變的好發(fā)季節(jié)？好發(fā)部位？主要臨床癥狀？本病變的好發(fā)季節(jié)？好發(fā)部位？主要臨床癥狀？()()62流行性腦脊髓膜炎（鏡下）：流行性腦脊髓膜炎（鏡下）：圖片下半部份為大腦組織；上半部份圖片下半部份為大腦組織；上半部份是蛛網(wǎng)膜和蛛網(wǎng)膜下腔，其中充滿大是蛛網(wǎng)膜和蛛網(wǎng)膜下腔，其中充滿大量膿液。淺層腦組織輕度水腫。量膿液。淺層腦組織輕度水腫。思考：思考：本病變的病因？感染途徑？本病變的病因？感染途徑？肉眼型態(tài)？主要臨床癥狀？肉眼型態(tài)？主要臨床癥狀？ 63阿米巴?。ㄧR下）：阿米巴病（鏡下）：于液化性壞死的背景病

33、變中可見(jiàn)小血管的輪廓（）。在壞死于液化性壞死的背景病變中可見(jiàn)小血管的輪廓（）。在壞死組織中何血管腔內(nèi)有阿米巴滋養(yǎng)體，有的已退變（箭頭）。本病變發(fā)生于腸壁，小血管為組織中何血管腔內(nèi)有阿米巴滋養(yǎng)體，有的已退變（箭頭）。本病變發(fā)生于腸壁，小血管為門靜脈分支。門靜脈分支。思考：思考：本病變的病因？最常見(jiàn)的受累部位及其肉眼型態(tài)，主要臨床表現(xiàn)？可能的繼發(fā)部本病變的病因？最常見(jiàn)的受累部位及其肉眼型態(tài)，主要臨床表現(xiàn)？可能的繼發(fā)部位？位？ 64細(xì)菌性痢疾（鏡下）：細(xì)菌性痢疾（鏡下）：圖片下半部份為大腸腸壁組織，其淺層黏膜壞死并與滲出圖片下半部份為大腸腸壁組織，其淺層黏膜壞死并與滲出的纖維蛋白（纖維素），炎細(xì)胞等

34、形成假膜，被復(fù)于黏膜表面的纖維蛋白（纖維素），炎細(xì)胞等形成假膜，被復(fù)于黏膜表面（）（）。黏膜下層淤血，水。黏膜下層淤血，水腫。腫。思考：思考：本病變的病因？最常受累部位及其肉眼型態(tài)？主要臨床表現(xiàn)？本病變的病因？最常受累部位及其肉眼型態(tài)？主要臨床表現(xiàn)？65心血管系統(tǒng)心血管系統(tǒng)66動(dòng)脈粥樣硬化（肉眼標(biāo)本）：動(dòng)脈粥樣硬化（肉眼標(biāo)本）：主動(dòng)脈根部?jī)?nèi)膜表面呈現(xiàn)淡黃色主動(dòng)脈根部?jī)?nèi)膜表面呈現(xiàn)淡黃色脂質(zhì)斑塊。脂質(zhì)斑塊。紅箭頭紅箭頭示主動(dòng)脈瓣，黑箭頭示冠狀動(dòng)脈開(kāi)口。示主動(dòng)脈瓣，黑箭頭示冠狀動(dòng)脈開(kāi)口。思考：思考：該病變的鏡下型態(tài)？（繪簡(jiǎn)圖說(shuō)明）該病變的鏡下型態(tài)？（繪簡(jiǎn)圖說(shuō)明） 67動(dòng)脈粥樣硬化（肉眼標(biāo)本）：動(dòng)脈粥

35、樣硬化（肉眼標(biāo)本）：胸主動(dòng)脈內(nèi)膜表面呈現(xiàn)淡黃色脂質(zhì)條文胸主動(dòng)脈內(nèi)膜表面呈現(xiàn)淡黃色脂質(zhì)條文（圖），是動(dòng)脈粥樣硬化的較早期?。▓D），是動(dòng)脈粥樣硬化的較早期病變。圖：標(biāo)本經(jīng)蘇丹染料染色后，脂變。圖：標(biāo)本經(jīng)蘇丹染料染色后，脂質(zhì)條文被染成紅色。質(zhì)條文被染成紅色。思考：思考：該病變的鏡下型態(tài)？該病變的鏡下型態(tài)？68動(dòng)脈粥樣硬化（肉眼標(biāo)本）：主動(dòng)脈內(nèi)膜動(dòng)脈粥樣硬化（肉眼標(biāo)本）：主動(dòng)脈內(nèi)膜圖內(nèi)膜表面呈現(xiàn)粥樣斑塊，斑塊表面的纖維透明變性（灰白色），斑圖內(nèi)膜表面呈現(xiàn)粥樣斑塊，斑塊表面的纖維透明變性（灰白色），斑塊內(nèi)部常有粥腫（脂質(zhì)液化性壞死）形成。塊內(nèi)部常有粥腫（脂質(zhì)液化性壞死）形成。圖內(nèi)膜的粥樣斑塊破潰，繼發(fā)血

36、栓形成（箭頭）。圖內(nèi)膜的粥樣斑塊破潰，繼發(fā)血栓形成（箭頭）。思考：思考：圖病變的鏡下型態(tài)？圖病變的鏡下型態(tài)？69心肌梗死（肉眼標(biāo)本）：心肌梗死（肉眼標(biāo)本）：箭頭示左心室測(cè)壁新發(fā)生的厚層心肌梗箭頭示左心室測(cè)壁新發(fā)生的厚層心肌梗死（梗死厚度心肌厚度的），梗死區(qū)周圍有出血帶包繞。左心室死（梗死厚度心肌厚度的），梗死區(qū)周圍有出血帶包繞。左心室前壁外側(cè)可見(jiàn)一塊陳舊性心肌梗死灶前壁外側(cè)可見(jiàn)一塊陳舊性心肌梗死灶（紅色箭頭）（紅色箭頭），該處形成瘢痕。，該處形成瘢痕。思考：思考：本病變的發(fā)生，與什么血管的哪些分支的何種病變有關(guān)？本病變的發(fā)生，與什么血管的哪些分支的何種病變有關(guān)？ 70高血壓所致的細(xì)動(dòng)脈硬化腎高

37、血壓所致的細(xì)動(dòng)脈硬化腎（顆粒性固縮腎）和腎動(dòng)脈（顆粒性固縮腎）和腎動(dòng)脈大分支（中等動(dòng)脈）粥樣硬大分支（中等動(dòng)脈）粥樣硬化所致的大瘢痕腎（動(dòng)脈粥化所致的大瘢痕腎（動(dòng)脈粥樣硬化性腎固縮）（肉眼標(biāo)樣硬化性腎固縮）（肉眼標(biāo)本）：本）：高血壓（?。r(shí)，細(xì)小動(dòng)脈病透明變高血壓（?。r(shí)，細(xì)小動(dòng)脈病透明變性引起雙側(cè)腎臟腎單位彌漫性缺血，性引起雙側(cè)腎臟腎單位彌漫性缺血，萎縮，繼發(fā)纖維化，雙側(cè)腎臟因而縮萎縮，繼發(fā)纖維化，雙側(cè)腎臟因而縮小，變硬，表面呈細(xì)顆粒狀。小，變硬，表面呈細(xì)顆粒狀。腎動(dòng)脈及其大分支的管壁發(fā)生粥樣硬腎動(dòng)脈及其大分支的管壁發(fā)生粥樣硬化時(shí)，受其供血的較大塊腎組織可因化時(shí)，受其供血的較大塊腎組織可因缺

38、血而壞死（梗死），并繼發(fā)大塊瘢缺血而壞死（梗死），并繼發(fā)大塊瘢痕形成。痕形成。思考：思考：繪簡(jiǎn)圖說(shuō)明引起這兩種腎臟繪簡(jiǎn)圖說(shuō)明引起這兩種腎臟肉眼病變的血管病變（鏡下型態(tài)）？肉眼病變的血管病變（鏡下型態(tài)）？71腦出血（肉眼標(biāo)本）：腦出血（肉眼標(biāo)本）：大腦嚴(yán)重出血，并累及雙側(cè)側(cè)腦室。大腦嚴(yán)重出血，并累及雙側(cè)側(cè)腦室。思考：思考：腦出血的最常繼發(fā)于合??？腦出血的最常繼發(fā)于合??？好發(fā)部位？好發(fā)部位？72腦底動(dòng)脈（腦底動(dòng)脈（Willis環(huán)）粥環(huán)）粥樣硬化（肉眼標(biāo)本）樣硬化（肉眼標(biāo)本）：動(dòng)脈壁因粥樣硬化而變厚，淡黃色，動(dòng)脈壁因粥樣硬化而變厚，淡黃色，顯得僵硬，管腔狹窄。顯得僵硬，管腔狹窄。思考：思考：本病變的

39、后果？本病變的后果？73冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，繼發(fā)鈣化，出血（鏡下）：冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，繼發(fā)鈣化，出血（鏡下）：這是一條中動(dòng)脈這是一條中動(dòng)脈（取自冠狀動(dòng)脈），其一側(cè)管壁高度纖維性增厚，將管腔推至偏心位，至其顯著狹（取自冠狀動(dòng)脈），其一側(cè)管壁高度纖維性增厚，將管腔推至偏心位，至其顯著狹窄。于內(nèi)膜的纖維性斑塊內(nèi)，有大裂縫形成；其中含粥樣物質(zhì)，并繼發(fā)鈣化（藍(lán)染窄。于內(nèi)膜的纖維性斑塊內(nèi)，有大裂縫形成；其中含粥樣物質(zhì)，并繼發(fā)鈣化（藍(lán)染區(qū)）和出血（紅染區(qū)）區(qū)）和出血（紅染區(qū)）思考：思考：本病變所致的心臟損傷（類型）？本病變所致的心臟損傷（類型）？74冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，斑塊內(nèi)粥腫（鏡下）：冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，斑塊

40、內(nèi)粥腫（鏡下）：這是一條中動(dòng)脈（取自冠這是一條中動(dòng)脈（取自冠狀動(dòng)脈），其一側(cè)管壁高度纖維性增厚，將管腔推至偏心位，至其顯著狹窄。于內(nèi)狀動(dòng)脈），其一側(cè)管壁高度纖維性增厚，將管腔推至偏心位，至其顯著狹窄。于內(nèi)膜的纖維性斑塊內(nèi)發(fā)生液化性壞死（淡染區(qū)），其中可見(jiàn)膽固醇結(jié)晶所致裂隙。此膜的纖維性斑塊內(nèi)發(fā)生液化性壞死（淡染區(qū)），其中可見(jiàn)膽固醇結(jié)晶所致裂隙。此即粥樣壞死或粥腫形成。即粥樣壞死或粥腫形成。思考：思考：本病變所致的心臟損傷（類型）？本病變所致的心臟損傷（類型）？75風(fēng)濕性心肌炎，風(fēng)濕小體（鏡下，高倍）：風(fēng)濕性心肌炎，風(fēng)濕小體（鏡下，高倍）：在心肌間質(zhì)內(nèi)呈現(xiàn)纖維在心肌間質(zhì)內(nèi)呈現(xiàn)纖維素樣壞死和一些風(fēng)

41、濕細(xì)胞（粗箭頭），細(xì)箭頭示多核風(fēng)濕細(xì)胞，其間可見(jiàn)成纖維細(xì)素樣壞死和一些風(fēng)濕細(xì)胞（粗箭頭），細(xì)箭頭示多核風(fēng)濕細(xì)胞，其間可見(jiàn)成纖維細(xì)胞和淋巴細(xì)胞胞和淋巴細(xì)胞思考：思考：本病變的結(jié)局？病因？本病變的結(jié)局？病因？ 76風(fēng)濕性心肌炎，風(fēng)濕小體（鏡下，低倍）：風(fēng)濕性心肌炎，風(fēng)濕小體（鏡下，低倍）：在心肌間質(zhì)內(nèi)，小在心肌間質(zhì)內(nèi)，小靜脈周圍水腫，淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。箭頭示風(fēng)濕小體，小體內(nèi)呈現(xiàn)纖維素樣壞死，靜脈周圍水腫，淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。箭頭示風(fēng)濕小體，小體內(nèi)呈現(xiàn)纖維素樣壞死，多個(gè)風(fēng)濕細(xì)胞聚集。多個(gè)風(fēng)濕細(xì)胞聚集。思考：思考：本病變的結(jié)局？病因？本病變的結(jié)局？病因？ 77心肌梗死，貧血性（鏡下）：心肌梗死，貧血性（鏡下）：

42、圖片上緣為心內(nèi)膜，內(nèi)膜下的淺層薄圖片上緣為心內(nèi)膜，內(nèi)膜下的淺層薄層心肌為存活心肌，其下方的大片層心肌為存活心肌，其下方的大片心肌顯著紅染（嗜酸性便），發(fā)生了心肌顯著紅染（嗜酸性便），發(fā)生了凝固性壞死，間質(zhì)輕度出血，有一些凝固性壞死，間質(zhì)輕度出血，有一些嗜中性白細(xì)胞浸潤(rùn)。壞死的心肌與存嗜中性白細(xì)胞浸潤(rùn)。壞死的心肌與存活的心肌間截然分界?；畹男募￠g截然分界。思考：思考：本病變的原因？結(jié)局？本病變的原因？結(jié)局？ 78心肌梗死（鏡下）：心肌梗死（鏡下）：心肌纖維全部嗜酸性變即發(fā)生了凝固性壞死，間質(zhì)顯著出血，心肌纖維全部嗜酸性變即發(fā)生了凝固性壞死，間質(zhì)顯著出血，有許多嗜中性白細(xì)胞浸潤(rùn)（壞死引起的炎反應(yīng)）

43、。有許多嗜中性白細(xì)胞浸潤(rùn)（壞死引起的炎反應(yīng)）。思考：思考：本病變的原因？結(jié)局？本病變的原因？結(jié)局？79主動(dòng)脈粥樣硬化，內(nèi)膜纖維斑塊內(nèi)粥腫形成（鏡下）：主動(dòng)脈粥樣硬化，內(nèi)膜纖維斑塊內(nèi)粥腫形成（鏡下）：圖片下方深粉染圖片下方深粉染區(qū)為主動(dòng)脈的中膜，其上方的淡粉染區(qū)為高度纖維性增厚的內(nèi)膜。于內(nèi)膜的中上部，因發(fā)區(qū)為主動(dòng)脈的中膜，其上方的淡粉染區(qū)為高度纖維性增厚的內(nèi)膜。于內(nèi)膜的中上部，因發(fā)生粥樣壞死形成粥腫生粥樣壞死形成粥腫（）（）。思考：思考：本病變的肉眼型態(tài)？結(jié)局？本病變的肉眼型態(tài)？結(jié)局？ 80惡性高血壓病的腎小球病變（鏡下）：惡性高血壓病的腎小球病變（鏡下）：腎小球的入球小動(dòng)脈（腎小球的入球小動(dòng)脈

44、（A)和小球內(nèi)的和小球內(nèi)的毛細(xì)血管均呈現(xiàn)管壁纖維素樣壞死和微血栓形成（箭頭）。毛細(xì)血管均呈現(xiàn)管壁纖維素樣壞死和微血栓形成（箭頭）。思考：思考：本病變的病理學(xué)意義？本病變的病理學(xué)意義？ 81呼吸系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)82大葉性肺炎，紅色肝樣變期大葉性肺炎，紅色肝樣變期(肉眼標(biāo)本肉眼標(biāo)本)：整個(gè)肺下葉腫脹，實(shí)整個(gè)肺下葉腫脹，實(shí)變，發(fā)紅，肺上葉未受累及變，發(fā)紅，肺上葉未受累及思考：思考：該病變肺葉的鏡下特征？該病變肺葉的鏡下特征？ 83大葉性肺炎，灰色肝樣變期大葉性肺炎，灰色肝樣變期(肉肉眼標(biāo)本眼標(biāo)本)：肺切面顯示整個(gè)肺上葉，中肺切面顯示整個(gè)肺上葉，中葉和下葉的一部分腫脹，變實(shí)，灰白色，葉和下葉的一部分腫脹，

45、變實(shí)，灰白色，粗糙粗糙思考：思考：該病變肺葉的鏡下特征？該病變肺葉的鏡下特征？ 84肺動(dòng)脈栓塞（肉眼標(biāo)本）：肺動(dòng)脈栓塞（肉眼標(biāo)本）：肺動(dòng)脈大分支內(nèi)被血栓性栓子阻塞肺動(dòng)脈大分支內(nèi)被血栓性栓子阻塞（箭頭）。（箭頭）。思考：思考：該病變的原因？后果？該病變的原因？后果？85支氣管肺癌，肺門型支氣管肺癌，肺門型(中中央型央型)(肉眼表本肉眼表本)：肺的切肺的切面面(1)是氣管是氣管(已剖開(kāi)已剖開(kāi))于兩側(cè)于兩側(cè)主支氣管和大葉支氣管璧及其它主支氣管和大葉支氣管璧及其它相鄰的肺組織內(nèi)呈現(xiàn)邊界不清的相鄰的肺組織內(nèi)呈現(xiàn)邊界不清的灰白色病變；左肺病變顯著：自灰白色病變；左肺病變顯著：自肺門處向外形成巨大腫塊，左主

46、肺門處向外形成巨大腫塊，左主支氣管的管腔已被病變阻塞，灰支氣管的管腔已被病變阻塞，灰白色病變已波及左上肺葉的全部白色病變已波及左上肺葉的全部區(qū)域，胸膜也受累而顯著增厚區(qū)域，胸膜也受累而顯著增厚(黑箭頭黑箭頭)肺門淋巴結(jié)也受累及肺門淋巴結(jié)也受累及(紅箭頭紅箭頭)思考：思考：本病變的性質(zhì)？其它肉本病變的性質(zhì)？其它肉眼形態(tài)類型眼形態(tài)類型?鏡下形態(tài)類型鏡下形態(tài)類型?主主要臨床表現(xiàn)要臨床表現(xiàn)?(1) 86小葉性肺炎小葉性肺炎(支氣管性肺炎支氣管性肺炎)(鏡下鏡下)：肺組織內(nèi)呈現(xiàn)支氣管急性化膿性癌癥肺組織內(nèi)呈現(xiàn)支氣管急性化膿性癌癥(箭頭箭頭)，管腔內(nèi)有膿液充盈：支氣管周圍的肺泡內(nèi)也充滿膿性滲出物本病變的特

47、點(diǎn)，管腔內(nèi)有膿液充盈：支氣管周圍的肺泡內(nèi)也充滿膿性滲出物本病變的特點(diǎn)是：以支氣管化膿性癌癥為中心，炎癥逐漸向支氣管周圍的肺泡內(nèi)擴(kuò)散：病變最出現(xiàn)是：以支氣管化膿性癌癥為中心，炎癥逐漸向支氣管周圍的肺泡內(nèi)擴(kuò)散：病變最出現(xiàn)于小葉范圍內(nèi)，嚴(yán)重時(shí)可彼此融合成大片病變于小葉范圍內(nèi)，嚴(yán)重時(shí)可彼此融合成大片病變(融合性小葉性肺炎融合性小葉性肺炎)思考：思考：本病變的病因?qū)W特點(diǎn)？肉眼形態(tài)？主要臨床表現(xiàn)？本病變的病因?qū)W特點(diǎn)？肉眼形態(tài)？主要臨床表現(xiàn)？ 87大葉性肺炎，灰色肝樣變期大葉性肺炎，灰色肝樣變期(鏡下鏡下)：肺泡腔內(nèi)充滿大量纖維滲出物，肺泡腔內(nèi)充滿大量纖維滲出物，內(nèi)含許多嗜中性白細(xì)胞：滲的纖維素通過(guò)肺泡孔內(nèi)

48、含許多嗜中性白細(xì)胞：滲的纖維素通過(guò)肺泡孔(黑箭頭黑箭頭)彼此相通：肺泡璧無(wú)彼此相通：肺泡璧無(wú)明顯充血，有的處于貧血狀態(tài)明顯充血，有的處于貧血狀態(tài)（紅箭頭紅箭頭）思考：思考：本病變的病因?qū)W特點(diǎn)？肉眼形態(tài)？主要臨床表現(xiàn)？本病變的病因?qū)W特點(diǎn)？肉眼形態(tài)？主要臨床表現(xiàn)？ 88消化系統(tǒng)消化系統(tǒng)89胃潰瘍病（肉眼標(biāo)本）：胃潰瘍?。ㄈ庋蹣?biāo)本）：圖片顯示胃竇部黏膜。于粘膜面的近圓形缺損，直徑約圖片顯示胃竇部黏膜。于粘膜面的近圓形缺損，直徑約CMCM，邊緣平坦，黏膜皺壁自其邊緣呈放射性走型并達(dá)于黏膜邊緣，潰瘍底有滲出物被復(fù)，邊緣平坦，黏膜皺壁自其邊緣呈放射性走型并達(dá)于黏膜邊緣，潰瘍底有滲出物被復(fù)（箭頭）。（箭頭）

49、。思考：思考：本病變的性質(zhì)？好發(fā)部位？鏡下型態(tài)？結(jié)局？本病變的性質(zhì)？好發(fā)部位？鏡下型態(tài)？結(jié)局？ 90胃癌，潰瘍型胃癌，潰瘍型(肉眼標(biāo)本肉眼標(biāo)本)：圖片左側(cè)是胃黏膜圖片左側(cè)是胃黏膜(A)再黏膜面發(fā)生了一個(gè)巨再黏膜面發(fā)生了一個(gè)巨大原盤狀腫物，邊緣隆起，形似火山噴口大原盤狀腫物，邊緣隆起，形似火山噴口 ，潰瘍較淺，潰瘍較淺,底部明顯壞死，感染病變底部明顯壞死，感染病變周圍的胃黏膜皺璧不顯放性行走周圍的胃黏膜皺璧不顯放性行走思考：思考：本病變的性質(zhì)本病變的性質(zhì)?鏡下形態(tài)鏡下形態(tài)?A91食管癌，縮窄形食管癌，縮窄形(肉眼標(biāo)本肉眼標(biāo)本)：食管下段進(jìn)位噴門處因腫瘤而高度狹窄食管下段進(jìn)位噴門處因腫瘤而高度狹窄

50、(黑黑箭頭箭頭)腫瘤切面呈灰白包，已浸肌璧腫瘤切面呈灰白包，已浸肌璧深層深層(紅箭頭紅箭頭)思考：思考：食管癌最常見(jiàn)的組織學(xué)類型食管癌最常見(jiàn)的組織學(xué)類型(會(huì)會(huì)簡(jiǎn)圖說(shuō)明簡(jiǎn)圖說(shuō)明)?最重要的臨床癥狀最重要的臨床癥狀? 92原發(fā)性肝癌，巨塊形原發(fā)性肝癌，巨塊形(肉眼標(biāo)本肉眼標(biāo)本)：肝帳的大部分被大塊腫瘤占據(jù)，箭肝帳的大部分被大塊腫瘤占據(jù)，箭頭所示的較小結(jié)節(jié)是肝癌肝內(nèi)血道轉(zhuǎn)移形成的瘤節(jié)頭所示的較小結(jié)節(jié)是肝癌肝內(nèi)血道轉(zhuǎn)移形成的瘤節(jié)思考：思考：原發(fā)性肝癌的組織學(xué)類型？轉(zhuǎn)移特點(diǎn)？原發(fā)性肝癌的組織學(xué)類型？轉(zhuǎn)移特點(diǎn)？ 93肝硬化，大結(jié)節(jié)性（肉眼標(biāo)本的一部分）：肝硬化，大結(jié)節(jié)性（肉眼標(biāo)本的一部分）：肝臟表面呈現(xiàn)較

51、粗大的結(jié)節(jié)肝臟表面呈現(xiàn)較粗大的結(jié)節(jié)（直徑）；肝臟縮小，質(zhì)硬。大結(jié)節(jié)性肝硬化相當(dāng)于壞死后性肝硬化（壞死后肝（直徑）；肝臟縮小，質(zhì)硬。大結(jié)節(jié)性肝硬化相當(dāng)于壞死后性肝硬化（壞死后肝硬化多繼發(fā)于病毒性肝炎，故又稱肝炎后肝硬化）。硬化多繼發(fā)于病毒性肝炎，故又稱肝炎后肝硬化）。思考：思考：本病變的鏡下型態(tài)？主要臨床表現(xiàn)？本病變的鏡下型態(tài)？主要臨床表現(xiàn)？94肝硬化，小結(jié)節(jié)性（肉眼標(biāo)本的一部分）：肝硬化，小結(jié)節(jié)性（肉眼標(biāo)本的一部分）：肝臟切面呈現(xiàn)彌漫的細(xì)小結(jié)節(jié)（直徑肝臟切面呈現(xiàn)彌漫的細(xì)小結(jié)節(jié)（直徑）；肝臟縮小，質(zhì)硬。小結(jié)節(jié)性肝硬化相當(dāng)于門脈性肝硬化。）；肝臟縮小，質(zhì)硬。小結(jié)節(jié)性肝硬化相當(dāng)于門脈性肝硬化。思考：

52、本病變的鏡下型態(tài)？主要臨床表現(xiàn)？思考：本病變的鏡下型態(tài)？主要臨床表現(xiàn)？ 95肝硬化，門脈性（鏡下）：肝硬化，門脈性（鏡下）：肝臟的正常組織學(xué)結(jié)構(gòu)被纖維組織包繞的假小葉肝臟的正常組織學(xué)結(jié)構(gòu)被纖維組織包繞的假小葉所替代。假小葉較小，大小較一致，其纖維間隔也較所替代。假小葉較小，大小較一致，其纖維間隔也較勻勻細(xì)，肝包膜呈波浪狀細(xì)，肝包膜呈波浪狀思考：思考：本型病變的主要病因？肉眼型態(tài)特點(diǎn)？本型病變的主要病因？肉眼型態(tài)特點(diǎn)？96肝硬化，壞死后性（鏡下）：肝硬化，壞死后性（鏡下）：肝臟的正常組織學(xué)結(jié)構(gòu)被由纖維組織包肝臟的正常組織學(xué)結(jié)構(gòu)被由纖維組織包繞的假小葉所替代。假小葉大小不一致，其纖維間隔較寬。繞的假小葉所替代。假小葉大小不一致，其纖維間隔較寬。思考：思考：本型病變的主要病因？肉眼型態(tài)特點(diǎn)？本型病變的主要病因？肉眼型態(tài)特點(diǎn)？97潰瘍底處的肉芽組織（鏡潰瘍底處的肉芽組織（鏡下）：下）：表面為滲出壞死層，其下表面為滲出壞死層，其下方位肉芽組織，新生的毛細(xì)血管與方位肉芽組織，新生的毛細(xì)血管與表面成垂直走行，其間有增生的成表面成垂直走行，其間有增生的成纖維細(xì)胞和炎細(xì)胞。纖維細(xì)胞和炎細(xì)胞。思考：思考：本病變的肉眼形態(tài)？結(jié)局？本病變的肉眼形態(tài)？結(jié)局？ 98病毒性肝炎輕型病毒性肝炎輕型(鏡下鏡下)：（）肝細(xì)胞彌漫性氣球樣變（）偶見(jiàn)嗜（）肝細(xì)胞彌漫性氣