aq縮短人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的平均住院日

1、1會計學(xué)aq縮短人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的平均住院日縮短人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的平均住院日國外同病種的平均住院日為國外同病種的平均住院日為5 57 7天天 醫(yī)院的要求醫(yī)院的要求與國際接軌的需要與國際接軌的需要目前的平均住院天數(shù)為目前的平均住院天數(shù)為2323天天選定課題選定課題縮短人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的平均住院日縮短人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的平均住院日科室的現(xiàn)狀科室的現(xiàn)狀國內(nèi)的現(xiàn)狀國內(nèi)的現(xiàn)狀國內(nèi)同病種的平均住院日為國內(nèi)同病種的平均住院日為1818天天加快病人周轉(zhuǎn)，降低病人平均住院日加快病人周轉(zhuǎn)，降低病人平均住院日手術(shù)例數(shù)手術(shù)例數(shù)住院費用（住院費用（元）元）平均住院日平均住院日 （天）（天）療效療效242414766.91

2、4766.923.1723.17治愈治愈 1、據(jù)統(tǒng)計，美國每年約有據(jù)統(tǒng)計，美國每年約有2020萬例萬例HAHA。如按人口比例如按人口比例1 1：5 5推算，中國推算，中國可能有可能有100100萬人需要做萬人需要做HAHA。但在中國每年實際接受但在中國每年實際接受HAHA的患者不足的患者不足2020萬，其萬，其主要原因是住院時間長、住院費用高。主要原因是住院時間長、住院費用高。2 2、調(diào)查我院骨科學(xué)部調(diào)查我院骨科學(xué)部20022002年年1 1月月1212月月HAHA患者情況患者情況 平均住院日平均住院日2323天天平均住院日平均住院日1515天天0510152025平均住院日現(xiàn)狀目標醫(yī)生技術(shù)水

3、平不高醫(yī)生技術(shù)水平不高康復(fù)護理人員培訓(xùn)不夠康復(fù)護理人員培訓(xùn)不夠沒有術(shù)后康復(fù)理療設(shè)備沒有術(shù)后康復(fù)理療設(shè)備手術(shù)切口大手術(shù)切口大出血量多出血量多 康復(fù)護理水平低康復(fù)護理水平低病人對術(shù)后康復(fù)的病人對術(shù)后康復(fù)的認識不足認識不足對病人宣對病人宣傳不夠傳不夠患者體力患者體力恢復(fù)較慢恢復(fù)較慢術(shù)后臥床時間較長術(shù)后臥床時間較長病人術(shù)后病人術(shù)后活動困難活動困難術(shù)前檢查時間長術(shù)前檢查時間長門診檢查項目少門診檢查項目少抗生素使用抗生素使用時間長時間長病人術(shù)后易形病人術(shù)后易形成深靜脈血栓成深靜脈血栓易引起肢體易引起肢體腫脹，不能腫脹，不能早期下地早期下地材料選擇不當(dāng)材料選擇不當(dāng)人人設(shè)備設(shè)備法法料料診療不規(guī)范診療不規(guī)范術(shù)后

4、康復(fù)時間長術(shù)后康復(fù)時間長序序號號末端末端因素因素 確認內(nèi)容確認內(nèi)容確認方法確認方法標標 準準要因要因判斷判斷1 1醫(yī)生技醫(yī)生技術(shù)水平術(shù)水平不高不高調(diào)查調(diào)查HAHA患者，手術(shù)患者，手術(shù)切口、出血量、術(shù)切口、出血量、術(shù)后下地時間。后下地時間。調(diào)查調(diào)查2424名名HAHA患者，手術(shù)患者，手術(shù)切口均為切口均為15-1815-18cmcm，出出血量血量800-1500800-1500mlml。平均平均術(shù)后一周下地術(shù)后一周下地。國際先進的微創(chuàng)技術(shù)國際先進的微創(chuàng)技術(shù)切口一般為切口一般為8-108-10cmcm。出血量為出血量為200-400200-400mlml，術(shù)后術(shù)后1 12 2天天即可下地即可下地。是

5、是2 2對病人對病人宣傳宣傳不夠不夠隨訪隨訪2424名名HAHA患者患者，調(diào)查對術(shù)后康，調(diào)查對術(shù)后康復(fù)的認知情況復(fù)的認知情況其中其中2020名患者都清楚地名患者都清楚地了解術(shù)后了解術(shù)后1-21-2天即可下天即可下地，可以進行康復(fù)鍛煉地，可以進行康復(fù)鍛煉。 術(shù)后第術(shù)后第1 12 2天開天開始康復(fù)鍛煉，早始康復(fù)鍛煉，早期下地期下地否否3 3康復(fù)護理康復(fù)護理人員人員培訓(xùn)不夠培訓(xùn)不夠查閱查閱20022002年對康復(fù)年對康復(fù)護理人員的培訓(xùn)檔護理人員的培訓(xùn)檔案案20022002年無培訓(xùn)計劃及培年無培訓(xùn)計劃及培訓(xùn)記錄，未進行康復(fù)護訓(xùn)記錄，未進行康復(fù)護理培訓(xùn)。理培訓(xùn)。專業(yè)康復(fù)護理人專業(yè)康復(fù)護理人員員100%1

6、00%培訓(xùn)合格培訓(xùn)合格上崗上崗 是是4 4診療診療不規(guī)范不規(guī)范 審閱診療規(guī)范審閱診療規(guī)范1 1、門診檢查項目少，病房、門診檢查項目少，病房內(nèi)術(shù)前檢查需內(nèi)術(shù)前檢查需3-63-6天天；2 2、每個病例的治療、護理、每個病例的治療、護理方法不統(tǒng)一，差異大。方法不統(tǒng)一，差異大。 國際先進的臨床路國際先進的臨床路徑的單病種管理，徑的單病種管理，具有統(tǒng)一的診療規(guī)具有統(tǒng)一的診療規(guī)范。范。是是5 5沒有術(shù)后沒有術(shù)后康復(fù)康復(fù)理療設(shè)備理療設(shè)備現(xiàn)場查看術(shù)后康復(fù)現(xiàn)場查看術(shù)后康復(fù)理療設(shè)備使用情況理療設(shè)備使用情況術(shù)后病人康復(fù)只有拐杖，無術(shù)后病人康復(fù)只有拐杖，無其他的康復(fù)設(shè)備，康復(fù)天數(shù)其他的康復(fù)設(shè)備，康復(fù)天數(shù)一般為一般為1

7、6-2016-20天。天。 配備專用的術(shù)后康配備專用的術(shù)后康復(fù)儀器，康復(fù)天數(shù)復(fù)儀器，康復(fù)天數(shù)為為1010-13-13天。天。是是6 6抗生素使抗生素使用時間長用時間長查閱查閱2424名名HAHA患者患者的病歷資料的病歷資料其中其中2121名患者抗生素的使用名患者抗生素的使用為為3 3天，天，3 3名患者使用抗生素名患者使用抗生素時間為時間為10101414天，抗生素使天，抗生素使用合理的患者占用合理的患者占87.5%87.5%。 術(shù)前、術(shù)中術(shù)前、術(shù)中、術(shù)術(shù)后抗生素使用共后抗生素使用共3 3天天否否7 7材料選材料選擇不當(dāng)擇不當(dāng) 現(xiàn)場查看患現(xiàn)場查看患者術(shù)后肢體的固者術(shù)后肢體的固定材料定材料HAH

8、A患者術(shù)后均用支架作為患者術(shù)后均用支架作為固定材料，易引起肢體腫固定材料，易引起肢體腫脹，一般為脹，一般為7 7天左右，不天左右，不利于患者術(shù)后康復(fù)。利于患者術(shù)后康復(fù)。 采用彈力繃帶、彈采用彈力繃帶、彈力襪，患者術(shù)后力襪，患者術(shù)后3 3天天肢體不再腫脹肢體不再腫脹 是是醫(yī)生技術(shù)水平不高醫(yī)生技術(shù)水平不高 康復(fù)護理人員培訓(xùn)不夠康復(fù)護理人員培訓(xùn)不夠診療不規(guī)范診療不規(guī)范沒有術(shù)后康復(fù)理療設(shè)備沒有術(shù)后康復(fù)理療設(shè)備材料選擇不當(dāng)材料選擇不當(dāng)訂購訂購:1:1）動）動靜脈泵靜脈泵2 2）肢體循環(huán)治療儀）肢體循環(huán)治療儀3 3）持續(xù)被動運動儀）持續(xù)被動運動儀配備專用的術(shù)后康配備專用的術(shù)后康復(fù)理療設(shè)備，康復(fù)復(fù)理療設(shè)備，

9、康復(fù)天數(shù)為天數(shù)為10101313天。天。序序號號要因要因?qū)Σ邔Σ吣繕四繕舜胧┐胧┑攸c地點時間時間負責(zé)人負責(zé)人1 1醫(yī)生技醫(yī)生技術(shù)水平術(shù)水平不高不高引進先引進先進的醫(yī)進的醫(yī)療技術(shù)療技術(shù)手術(shù)切口為手術(shù)切口為8-8-1010cmcm。出血量為出血量為200-400200-400mlml，術(shù)術(shù)后后1-21-2天天下地。下地。1 1、邀請韓國著名、邀請韓國著名專家來我院帶教專家來我院帶教2 2、派人外出學(xué)習(xí)、派人外出學(xué)習(xí)骨科骨科學(xué)部學(xué)部20032003年年3 3月月-20032003年年5 5月月姜文學(xué)姜文學(xué)尤佳尤佳胡茂忠胡茂忠2 2康復(fù)護康復(fù)護理人員理人員培訓(xùn)培訓(xùn)不夠不夠1 1、加強、加強專業(yè)培專業(yè)培

10、訓(xùn)訓(xùn)2 2、定期、定期考核考核上崗人員上崗人員100%100%考核達標考核達標1 1、選送護理人員到、選送護理人員到韓國學(xué)習(xí)韓國學(xué)習(xí)2 2、定期對康復(fù)護理、定期對康復(fù)護理人員進行培訓(xùn)、考核人員進行培訓(xùn)、考核骨科骨科學(xué)部學(xué)部20032003年年3 3月月-20032003年年5 5月月吳玲吳玲梁影梁影3 3診療診療不規(guī)范不規(guī)范修 訂 診修 訂 診療規(guī)范療規(guī)范100%100%人員按照人員按照臨床路徑臨床路徑規(guī)范操作規(guī)范操作1 1. .修訂修訂HAHA的臨床路徑的臨床路徑2 2. .對全體醫(yī)務(wù)人員進對全體醫(yī)務(wù)人員進行培訓(xùn)，并按照規(guī)范行培訓(xùn)，并按照規(guī)范執(zhí)行。執(zhí)行。3 3. .定期檢查執(zhí)行情況定期檢查執(zhí)

11、行情況質(zhì)控部質(zhì)控部骨科骨科學(xué)部學(xué)部20032003年年3 3月月-20042004年年3 3月月楊瑩楊瑩楊一寧楊一寧4 4沒有術(shù)沒有術(shù)后康復(fù)后康復(fù)理療理療設(shè)備設(shè)備購買術(shù)購買術(shù)后康復(fù)后康復(fù)理療設(shè)理療設(shè)備備供應(yīng)科供應(yīng)科20032003年年3 3月月-20032003年年4 4月月楊克立楊克立楊曉明楊曉明王燕王燕5 5材料選材料選擇不當(dāng)擇不當(dāng)更換肢更換肢體固定體固定材料材料患者手術(shù)患者手術(shù)3 3天天后，肢體不再后，肢體不再腫脹腫脹訂購進口彈力繃帶訂購進口彈力繃帶供應(yīng)科供應(yīng)科20032003年年7 7月月-20032003年年8 8月月姜文學(xué)姜文學(xué)尤佳尤佳 邀請亞太人工髖關(guān)節(jié)主席、世界著名的人工髖關(guān)節(jié)

12、專家韓國慶熙大學(xué)附屬邀請亞太人工髖關(guān)節(jié)主席、世界著名的人工髖關(guān)節(jié)專家韓國慶熙大學(xué)附屬醫(yī)院俞明哲教授于醫(yī)院俞明哲教授于20032003年年4 4月來我院進行為期兩周的講學(xué)帶教。月來我院進行為期兩周的講學(xué)帶教。 選送選送3 3名醫(yī)生姜文學(xué)、尤佳、胡茂忠到韓國進修學(xué)習(xí)。手術(shù)切口由原來的名醫(yī)生姜文學(xué)、尤佳、胡茂忠到韓國進修學(xué)習(xí)。手術(shù)切口由原來的15-1815-18CMCM減小到減小到8-108-10CMCM。 手術(shù)入路層次清楚，盡量從肌間隙進入，不損傷肌肉，切斷的肌腱和肌肉手術(shù)入路層次清楚，盡量從肌間隙進入，不損傷肌肉，切斷的肌腱和肌肉完整縫合修補，術(shù)后引流通暢，肌肉及關(guān)節(jié)功能恢復(fù)快。完整縫合修補，術(shù)

13、后引流通暢，肌肉及關(guān)節(jié)功能恢復(fù)快。 提高了提高了HAHA的手術(shù)技術(shù)水平：的手術(shù)技術(shù)水平：1 1、手術(shù)切口減小到、手術(shù)切口減小到8-108-10cmcm，術(shù)中創(chuàng)傷降低。術(shù)中創(chuàng)傷降低。2 2、采用術(shù)后自體引流血回輸、采用術(shù)后自體引流血回輸200200400400mlml，或不輸血?；虿惠斞?。滿足了術(shù)后病人康復(fù)的要求，患者由術(shù)后滿足了術(shù)后病人康復(fù)的要求，患者由術(shù)后1 1周下地變?yōu)樾g(shù)后周下地變?yōu)樾g(shù)后1-21-2天天即即可下地。可下地。人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)手術(shù)切口由手術(shù)切口由15-18cm15-18cm減小到減小到8 8-10cm-10cm 引流血回輸治療引流血回輸治療培訓(xùn)專業(yè)康復(fù)護理人員培

14、訓(xùn)專業(yè)康復(fù)護理人員康復(fù)護理培訓(xùn)康復(fù)護理培訓(xùn)醫(yī)生與責(zé)任護士一起查房醫(yī)生與責(zé)任護士一起查房培訓(xùn)和考核提高了康復(fù)護理的專業(yè)知識和操作水平。上崗人培訓(xùn)和考核提高了康復(fù)護理的專業(yè)知識和操作水平。上崗人員員100%100%考核達標考核達標1 1、修訂人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)、修訂人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的臨床路徑診療流程的臨床路徑診療流程。 修訂后的臨修訂后的臨床路徑床路徑診療流程診療流程 實施臨床路徑后部分實施臨床路徑后部分手術(shù)患者資料手術(shù)患者資料結(jié)結(jié) 論論建立了規(guī)范的臨床路徑診療工作流程，建立了規(guī)范的臨床路徑診療工作流程，醫(yī)生、護士自覺地按照臨床路徑的流程工作醫(yī)生、護士自覺地按照臨床路徑的流程工作2 2、增加門診檢查

15、項目，術(shù)前、增加門診檢查項目，術(shù)前 檢查由檢查由3-63-6天降為天降為1-21-2天。天。 訂購術(shù)后康復(fù)理療設(shè)備訂購術(shù)后康復(fù)理療設(shè)備 1) 1) 動動靜脈泵靜脈泵 動動靜脈泵治療過程靜脈泵治療過程2 2）肢體循環(huán)治療儀）肢體循環(huán)治療儀3 3）持續(xù)被動運動儀）持續(xù)被動運動儀 由于康復(fù)理療設(shè)備的使用，康復(fù)天數(shù)由原來的由于康復(fù)理療設(shè)備的使用，康復(fù)天數(shù)由原來的16-2016-20天天，縮短為，縮短為7-147-14天天。購買進口彈力繃帶、彈力襪購買進口彈力繃帶、彈力襪 彈力繃帶彈力繃帶 彈力襪彈力襪降低了深靜脈血栓的發(fā)生，患者術(shù)后肢體腫脹由降低了深靜脈血栓的發(fā)生，患者術(shù)后肢體腫脹由7 7天天降至降至

16、1-31-3天天。2315130510152025實施前目標值實際值實施前目標值實際值2 2、臨床病人滿意度、臨床病人滿意度100%100%術(shù)前術(shù)前1至至2天天常規(guī)檢查常規(guī)檢查入院入院 護護 理理 治治 療療手術(shù)手術(shù)術(shù)后康復(fù)術(shù)后康復(fù) 隨隨 診診術(shù)后術(shù)后7至至14天天出院出院 平均平均住院日分配情況住院日分配情況術(shù)前術(shù)前3至至6天天術(shù)后術(shù)后16至至20天天 我們收集了我們收集了20032003年年3 3月月20042004年年2 2月期間病人的數(shù)據(jù)資料，與月期間病人的數(shù)據(jù)資料，與20032003年年3 3月前進行比較月前進行比較, ,做均數(shù)和標準差的計算，然后對其進行方做均數(shù)和標準差的計算，然后

17、對其進行方差齊性檢驗和假設(shè)檢驗，判斷實施的效果是由于采取了有效的措差齊性檢驗和假設(shè)檢驗，判斷實施的效果是由于采取了有效的措施，還是由于抽樣誤差造成。施，還是由于抽樣誤差造成。 描述統(tǒng)計描述統(tǒng)計 （實施前、后平均住院日比較）（實施前、后平均住院日比較） N最小值最小值最大值最大值均數(shù)均數(shù)方差方差實施前實施前2495123.1710.162實施后實施后369 13.25 16 2.442統(tǒng)計分析統(tǒng)計分析 如下所示：如下所示： 組組 別別 n X Sn X S 實施后實施后 36 13.25 2.44236 13.25 2.442 實施前實施前 24 23.17 10.16224 23.17 10.

18、1621 1）方差齊性檢驗：方差齊性檢驗： w F=SF=S1 12 2/ S/ S2 22 2 1 1=n=n1 1-1=23 -1=23 2 2=n=n2 2-1=35-1=35w F=17.3167 F=17.3167 查查F F界值表界值表 17.31672.86= 17.31672.86=F F0.10,(23,36)0.10,(23,36)w P0.10P0.10。按按=0.10=0.10水準，有統(tǒng)計學(xué)意義，故認水準，有統(tǒng)計學(xué)意義，故認為兩總體方差不等，不可直接用方差相等情形為兩總體方差不等，不可直接用方差相等情形的兩樣本的兩樣本t t檢驗。檢驗。描述統(tǒng)計描述統(tǒng)計（實施前、后平均治

19、療費用）（實施前、后平均治療費用） N最小值最小值最大值最大值均數(shù)均數(shù)方差方差實施前實施前24$7,674.69$30,036.26$14,766.94$7,215.62738實施后實施后36 $2,725.10$10,911.06 同理，住院費用也具有統(tǒng)計學(xué)意義，實施后降低了治療費用。同理，住院費用也具有統(tǒng)計學(xué)意義，實施后降低了治療費用。 $8,409.8931 $1,640.60889如下所示如下所示： 組別組別 n X Sn X S 實施前實施前 24 14766.94 7215.6324 14766.94 7215.63實施后實施后 36 8409.89 1640.6136 8409.

20、89 1640.61N最小值最小值 最大值最大值均數(shù)均數(shù)方差方差實施前實施前實施后實施后2417912511623.1713.1810.1621.131 在保證醫(yī)療質(zhì)量的前提下縮短了病人住院日和降低了在保證醫(yī)療質(zhì)量的前提下縮短了病人住院日和降低了 住院費用，從而減輕了政府和個人的醫(yī)療負擔(dān)住院費用，從而減輕了政府和個人的醫(yī)療負擔(dān) 不僅在全國學(xué)術(shù)會議上進行了專題報告，還吸引了許不僅在全國學(xué)術(shù)會議上進行了專題報告，還吸引了許 多同行前來參觀學(xué)習(xí)多同行前來參觀學(xué)習(xí) 吸引了大量髖關(guān)節(jié)患者就診，門診量提高了吸引了大量髖關(guān)節(jié)患者就診，門診量提高了47%47% 活動前后的骨科學(xué)部的門診量、手術(shù)量、病房活動前后

21、的骨科學(xué)部的門診量、手術(shù)量、病房 收入對比如下表：收入對比如下表： 項目項目活動前活動前活動后活動后增長量增長量門診量門診量/ /月月514514人人11651165人人126.65%126.65%手術(shù)量手術(shù)量/ /月月8 8例例5050例例525525.00%.00%病房收入病房收入/ /月月836161.33836161.33元元1246101.511246101.51元元 49.02% 49.02%序序號號末端末端因素因素 確認內(nèi)容確認內(nèi)容確認方法確認方法標標 準準要因要因判斷判斷1 1醫(yī)生技醫(yī)生技術(shù)水平術(shù)水平不高不高調(diào)查調(diào)查HAHA患者，手術(shù)患者，手術(shù)切口、出血量、術(shù)切口、出血量、術(shù)后

22、下地時間。后下地時間。調(diào)查調(diào)查2424名名HAHA患者，手術(shù)患者，手術(shù)切口均為切口均為15-1815-18cmcm，出出血量血量800-1500800-1500mlml。平均平均術(shù)后一周下地術(shù)后一周下地。國際先進的微創(chuàng)技術(shù)國際先進的微創(chuàng)技術(shù)切口一般為切口一般為8-108-10cmcm。出血量為出血量為200-400200-400mlml，術(shù)后術(shù)后1 12 2天天即可下地即可下地。是是2 2對病人對病人宣傳宣傳不夠不夠隨訪隨訪2424名名HAHA患者患者，調(diào)查對術(shù)后康，調(diào)查對術(shù)后康復(fù)的認知情況復(fù)的認知情況其中其中2020名患者都清楚地名患者都清楚地了解術(shù)后了解術(shù)后1-21-2天即可下天即可下地，

23、可以進行康復(fù)鍛煉地，可以進行康復(fù)鍛煉。 術(shù)后第術(shù)后第1 12 2天開天開始康復(fù)鍛煉，早始康復(fù)鍛煉，早期下地期下地否否3 3康復(fù)護理康復(fù)護理人員人員培訓(xùn)不夠培訓(xùn)不夠查閱查閱20022002年對康復(fù)年對康復(fù)護理人員的培訓(xùn)檔護理人員的培訓(xùn)檔案案20022002年無培訓(xùn)計劃及培年無培訓(xùn)計劃及培訓(xùn)記錄，未進行康復(fù)護訓(xùn)記錄，未進行康復(fù)護理培訓(xùn)。理培訓(xùn)。專業(yè)康復(fù)護理人專業(yè)康復(fù)護理人員員100%100%培訓(xùn)合格培訓(xùn)合格上崗上崗 是是4 4診療診療不規(guī)范不規(guī)范 審閱診療規(guī)范審閱診療規(guī)范1 1、門診檢查項目少，病房、門診檢查項目少，病房內(nèi)術(shù)前檢查需內(nèi)術(shù)前檢查需3-63-6天天；2 2、每個病例的治療、護理、每個病

24、例的治療、護理方法不統(tǒng)一，差異大。方法不統(tǒng)一，差異大。 國際先進的臨床路國際先進的臨床路徑的單病種管理，徑的單病種管理，具有統(tǒng)一的診療規(guī)具有統(tǒng)一的診療規(guī)范。范。是是5 5沒有術(shù)后沒有術(shù)后康復(fù)康復(fù)理療設(shè)備理療設(shè)備現(xiàn)場查看術(shù)后康復(fù)現(xiàn)場查看術(shù)后康復(fù)理療設(shè)備使用情況理療設(shè)備使用情況術(shù)后病人康復(fù)只有拐杖，無術(shù)后病人康復(fù)只有拐杖，無其他的康復(fù)設(shè)備，康復(fù)天數(shù)其他的康復(fù)設(shè)備，康復(fù)天數(shù)一般為一般為16-2016-20天。天。 配備專用的術(shù)后康配備專用的術(shù)后康復(fù)儀器，康復(fù)天數(shù)復(fù)儀器，康復(fù)天數(shù)為為1010-13-13天。天。是是6 6抗生素使抗生素使用時間長用時間長查閱查閱2424名名HAHA患者患者的病歷資料的病

25、歷資料其中其中2121名患者抗生素的使用名患者抗生素的使用為為3 3天，天，3 3名患者使用抗生素名患者使用抗生素時間為時間為10101414天，抗生素使天，抗生素使用合理的患者占用合理的患者占87.5%87.5%。 術(shù)前、術(shù)中術(shù)前、術(shù)中、術(shù)術(shù)后抗生素使用共后抗生素使用共3 3天天否否7 7材料選材料選擇不當(dāng)擇不當(dāng) 現(xiàn)場查看患現(xiàn)場查看患者術(shù)后肢體的固者術(shù)后肢體的固定材料定材料HAHA患者術(shù)后均用支架作為患者術(shù)后均用支架作為固定材料，易引起肢體腫固定材料，易引起肢體腫脹，一般為脹，一般為7 7天左右，不天左右，不利于患者術(shù)后康復(fù)。利于患者術(shù)后康復(fù)。 采用彈力繃帶、彈采用彈力繃帶、彈力襪，患者術(shù)后

26、力襪，患者術(shù)后3 3天天肢體不再腫脹肢體不再腫脹 是是醫(yī)生技術(shù)水平不高醫(yī)生技術(shù)水平不高 康復(fù)護理人員培訓(xùn)不夠康復(fù)護理人員培訓(xùn)不夠診療不規(guī)范診療不規(guī)范沒有術(shù)后康復(fù)理療設(shè)備沒有術(shù)后康復(fù)理療設(shè)備材料選擇不當(dāng)材料選擇不當(dāng)訂購訂購:1:1）動）動靜脈泵靜脈泵2 2）肢體循環(huán)治療儀）肢體循環(huán)治療儀3 3）持續(xù)被動運動儀）持續(xù)被動運動儀配備專用的術(shù)后康配備專用的術(shù)后康復(fù)理療設(shè)備，康復(fù)復(fù)理療設(shè)備，康復(fù)天數(shù)為天數(shù)為10101313天。天。序序號號要因要因?qū)Σ邔Σ吣繕四繕舜胧┐胧┑攸c地點時間時間負責(zé)人負責(zé)人1 1醫(yī)生技醫(yī)生技術(shù)水平術(shù)水平不高不高引進先引進先進的醫(yī)進的醫(yī)療技術(shù)療技術(shù)手術(shù)切口為手術(shù)切口為8-8-1010cmcm。出血量為出血