最新患者身份識別制度41803精品課件ppt備課講稿

1、患者身份識別制度41803在任何在任何環(huán)境環(huán)境和任何和任何地點地點下都必須下都必須持續(xù)地持續(xù)地履行：履行： 查對制度查對制度 識別識別“患者身份患者身份腕帶？腕帶？ 患者腕式識別帶（簡稱腕帶）是患者標識的一種，患者腕式識別帶（簡稱腕帶）是患者標識的一種，是對在醫(yī)院接受診療患者的一種信息識別，是整是對在醫(yī)院接受診療患者的一種信息識別，是整個醫(yī)療活動的基本組成部分。個醫(yī)療活動的基本組成部分。 手腕帶為一次性無毒防過敏的醫(yī)療專用材料制成，手腕帶為一次性無毒防過敏的醫(yī)療專用材料制成，不易損傷患者皮膚，所寫的信息不會因水或摩擦不易損傷患者皮膚，所寫的信息不會因水或摩擦而褪掉。而褪掉。 我院目前采用手腕帶

2、為機器打印類型。我院目前采用手腕帶為機器打印類型。使用腕帶的必要性？使用腕帶的必要性？腕帶使用的重要性腕帶腕帶查對查對正確執(zhí)行正確執(zhí)行腕帶使用流程腕帶使用流程患者身份識別程序在采血、給藥或輸血等操作前，必須嚴格執(zhí)行患者身份識別查對制度，應(yīng)至少使用兩種身份識別方法（床頭卡、腕帶雙向核對）對能有效溝通的患者，實行雙向核對法。即除了核對床頭卡以外，還必須要求患者自行說出本人姓名，確認無誤后方可執(zhí)行。對無法有效溝通的患者，如：手術(shù)、昏迷、神志不清、無自主能力的重癥患者，除床頭卡以外，必須使用腕帶。在各診療操作前除了核對床頭卡以外，必須核對腕帶識別患者身份。在實施任何介入或有創(chuàng)診療活動前，實施者親自與患

3、者（或家屬）溝通，作為最后確認的手段，以確保對正確的患者實施正確的操作不同場所患者身份的不同場所患者身份的識別識別 急診科急診科 1、接診護士應(yīng)評估患者的意識、精神、語言、行為能力，與神志清楚、行為正常的患者進行有效的溝通，確認患者的姓名、年齡、就診原因，觀察患者的癥狀、體征與主訴是否相符。 2、遇到成批患者救護時，按照國際統(tǒng)一的標準對傷員進行檢傷分類，分別用紅、黃、綠、黑4種顏色，對危重、重、輕、死亡人員作出標志。系于患者手腕或腳踝上。身份不明（無名）患者的身份識別身份不明（無名）患者的身份識別 、急診護士給患者戴上腕帶并注明：姓名（無名病歷、急診護士給患者戴上腕帶并注明：姓名（無名病歷號）

4、、號）、 性別、年齡（不詳）。性別、年齡（不詳）。 命名方式命名方式 ：無名日期無名日期數(shù)字數(shù)字 例：無名氏例：無名氏201401011 2、如需急診檢查、手術(shù)、住院，各類單子均無名日、如需急診檢查、手術(shù)、住院，各類單子均無名日期期數(shù)字、住院號、性別等，并在必要時報告行政總值班數(shù)字、住院號、性別等，并在必要時報告行政總值班/醫(yī)務(wù)部。醫(yī)務(wù)部。 無名患者其身份得到確認，急診室醫(yī)生護士應(yīng)分別在檢查報告單、病歷、護理記錄單等相關(guān)資料注明，患者真實姓名，年齡等?；颊咿D(zhuǎn)接時身份識別與交接登記制度患者轉(zhuǎn)接時身份識別與交接登記制度各科室在任何環(huán)境和任何地點都必須持續(xù)地履行患者身份識別制度，各科室在任何環(huán)境和任

5、何地點都必須持續(xù)地履行患者身份識別制度，因手術(shù)或因治療需要科室間轉(zhuǎn)接時（急診、病房、手術(shù)室、因手術(shù)或因治療需要科室間轉(zhuǎn)接時（急診、病房、手術(shù)室、ICU之之間），雙方應(yīng)認真查對交接，確保病人身份正確。間），雙方應(yīng)認真查對交接，確保病人身份正確。轉(zhuǎn)出科護士：轉(zhuǎn)出科護士：1、完善病歷記錄，全面評估患者，檢查腕帶信息是否準確清楚。、完善病歷記錄，全面評估患者，檢查腕帶信息是否準確清楚。2、無法進行患者身份確認的無名患者，腕帶特殊標示，醫(yī)務(wù)人員專人、無法進行患者身份確認的無名患者，腕帶特殊標示，醫(yī)務(wù)人員專人護送。護送。3、填寫患者轉(zhuǎn)科交接記錄單，記錄患者身份信息及病情變化。、填寫患者轉(zhuǎn)科交接記錄單，記錄

6、患者身份信息及病情變化。轉(zhuǎn)入科護士：轉(zhuǎn)入科護士：1、詳細交接患者，反向查對，由患者（或家屬）自述姓名。、詳細交接患者，反向查對，由患者（或家屬）自述姓名。2、對新生兒、意識不清、語言交流障礙等原因無法向醫(yī)務(wù)人員陳述自、對新生兒、意識不清、語言交流障礙等原因無法向醫(yī)務(wù)人員陳述自己姓名的患者，由患者陪同人員陳述患者姓名，核對腕帶信息。己姓名的患者，由患者陪同人員陳述患者姓名，核對腕帶信息。3、無名氏患者，護送人員詳細交代，核對腕帶信息。、無名氏患者，護送人員詳細交代，核對腕帶信息。4、核實無誤后簽寫轉(zhuǎn)科交接記錄，掛床頭牌、核實無誤后簽寫轉(zhuǎn)科交接記錄，掛床頭牌, 修改腕帶信息：科室修改腕帶信息：科室

7、 和床和床號。號。（1）急診科危重患者轉(zhuǎn)科）急診科危重患者轉(zhuǎn)科 由醫(yī)務(wù)人員護送，確保搬運安全；出示患者在急診就診的復寫病歷、入院病證；認真與科室護士交接，內(nèi)容包括患者一般資料、病情、置管情況、特殊情況等，并填寫急診科危重患者轉(zhuǎn)接記錄單，無誤后方可離開。（2）病房與手術(shù)室轉(zhuǎn)接患者）病房與手術(shù)室轉(zhuǎn)接患者 手術(shù)患者進入手術(shù)室前，由病房護士檢查患者使用“腕帶”標識，準確填寫患者信息。 病房護士認真查對，做好手術(shù)前準備；認真與手術(shù)室人員進行交接，內(nèi)容包括：床號、姓名、手術(shù)名稱、生命體征、手術(shù)前準備、藥物情況等，并填寫病房與手術(shù)室患者對接記錄單，無誤后方可進入手術(shù)室。（3）手術(shù)室與病房轉(zhuǎn)接患者）手術(shù)室與病

8、房轉(zhuǎn)接患者 手術(shù)后，手術(shù)室工作人員與病房護士做好病情、藥品及物品的交接，填寫手術(shù)室與病房患者對接記錄單，無誤后方可離開例：例： 用藥治療、輸血前患者身份識別用藥治療、輸血前患者身份識別 1、查對用藥、輸血醫(yī)囑，保證給準確的患者實施治療。、查對用藥、輸血醫(yī)囑，保證給準確的患者實施治療。 2、用藥治療、輸血前必須嚴格查對，核對床頭牌信息，、用藥治療、輸血前必須嚴格查對，核對床頭牌信息，使用反向查對，讓患者和其近親屬、授權(quán)委托人陳述患者使用反向查對，讓患者和其近親屬、授權(quán)委托人陳述患者姓名，核對正確無誤后執(zhí)行。核對患者姓名的標準用語：姓名，核對正確無誤后執(zhí)行。核對患者姓名的標準用語：應(yīng)使用問應(yīng)使用問

9、“請問你叫什么名字？請問你叫什么名字？”的標準問句，以患者或患的標準問句，以患者或患者家屬的回答為準。不得采用者家屬的回答為準。不得采用“你是你是xxx病人嗎？病人嗎？”等含患等含患者姓名的問句。者姓名的問句。 3、意識不清、語言交流障礙的患者核對、意識不清、語言交流障礙的患者核對“腕帶腕帶”信息。信息。 4、至少同時使用兩種患者身份識別方式，如：姓名、年、至少同時使用兩種患者身份識別方式，如：姓名、年齡、出生年月、床號、性別等。不可僅以房間或床號作為齡、出生年月、床號、性別等。不可僅以房間或床號作為識別的唯一依據(jù)。識別的唯一依據(jù)。 5、查對患者身份信息與輸液卡、輸血單上信息查對完全、查對患者身份信息與輸液卡、輸血單上信息查對完全一致后，方可執(zhí)行。一致后，方可執(zhí)行。如何提高身份識別的依從性如何提高身份識別的依從性?身份識別對策身份識別對策對策一對策一 規(guī)范護士行為：一方面向全體護理人員耐心講規(guī)范護士行為：一方面向全體護理人員耐心講解身份腕帶，對快速確認患者身份、保證患者醫(yī)解身份腕帶，對快速確認患者身份、保證患者醫(yī)療安全，盡量減少護患糾紛的作用，另一方面轉(zhuǎn)療安全，盡量減少護患糾紛的作用，另一方面轉(zhuǎn)變護士傳統(tǒng)的查對模式，將腕帶查對納入患者身變護士傳統(tǒng)的查對模式，將腕帶查對納入患者身份確認的常規(guī)工作。份確認的常規(guī)工作。身份識別對策身份識別對策對策二對策二 全面落實健康教