米索前列醇在絕經(jīng)期取IUD臨床應(yīng)用

1、米索前列醇在絕經(jīng)期取iud臨床應(yīng)用【中圖分類(lèi)號(hào)】r169. 42【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】a【文章編號(hào)】 1672-3783（2012）06-0076-02宮內(nèi)節(jié)育器（iud）是我國(guó)婦女目前應(yīng)用最廣泛的一種 較安全、有效的長(zhǎng)效避孕方法。但絕經(jīng)后婦女因卵巢功能衰 退，雌激素水平下降，內(nèi)外生殖器官萎縮，宮頸組織變硬， 彈性差，造成部分絕經(jīng)后婦女取宮內(nèi)節(jié)育器（iud）困難。 本站對(duì)絕經(jīng)后取器婦女在取iud前陰道后穹窿放置米索前列 醇松弛宮頸，效果佳，取iud順利，現(xiàn)報(bào)告如下：一臨床資料與方法1、對(duì)象和分組：2010年11月一2011年10月因絕經(jīng) 期來(lái)本站取器者188例，年齡4762歲，絕經(jīng)時(shí)間0.56 年，i

2、ud放置時(shí)間726年。iud種類(lèi)分為金屬單環(huán)和宮形 環(huán)。隨機(jī)分為觀察組94例，對(duì)照組94例。兩組在年齡、絕 經(jīng)時(shí)間、iud放置時(shí)間無(wú)明顯差異。2、方法：兩組術(shù)前查血常規(guī)、白帶常規(guī)，排除手術(shù)禁 忌癥，b超檢查確定iud位置及種類(lèi)。觀察組無(wú)米索前列醇 過(guò)敏史，術(shù)前2h陰道后穹窿放置米索前列醇400ug（200ug/ 片），用藥2h后直接取器或b超介導(dǎo)取器；對(duì)照組直接取器 或b超介導(dǎo)取器。手術(shù)由有經(jīng)驗(yàn)醫(yī)生操作。3、觀察內(nèi)容及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：（1）宮口大?。╩m）,術(shù)前記錄擴(kuò)宮器無(wú)阻力進(jìn)入宮頸內(nèi)口的最大直徑，僅能進(jìn)入探針 記作1mm。(2)疼痛分級(jí)判定標(biāo)準(zhǔn)1以口述描繪評(píng)分方法 為診斷標(biāo)準(zhǔn)，分為3級(jí)，i級(jí)無(wú)疼

3、痛，ii級(jí)為輕微或能忍性 疼痛，iii級(jí)明顯疼痛伴呻吟。(3)手術(shù)時(shí)間(min)：從探 針進(jìn)入宮腔至iud取出時(shí)間。(4)術(shù)中出血量：采用紗布稱 量法測(cè)量。二結(jié)果1、觀察組疼痛程度較對(duì)照組程度明顯輕2、觀察組手術(shù)時(shí)間較對(duì)照組短，出血量少，宮口擴(kuò)張 較對(duì)照組滿意討論:iud取器困難主要發(fā)生在絕經(jīng)后婦女，據(jù)報(bào)道，絕經(jīng)后 取器困難占34. 1%,這遠(yuǎn)比未絕經(jīng)者16. 9%為高1。絕經(jīng)后 取器困難的主要原因是因?yàn)閷m頸宮腔萎縮，宮頸內(nèi)外口狹 窄，探針進(jìn)入宮腔困難。因此，充分?jǐn)U張宮頸是絕經(jīng)后取器 的前提。米索前列醇是前列腺素的衍生物，可以興奮子宮肌，有抑制子宮頸膠原的合成，擴(kuò)張和軟化子宮頸的作用。米索前 列醇陰道給藥的生物利用度大于口服給藥的3倍2 另?yè)?jù) 徐虹報(bào)道，陰道給藥有效軟化宮頸，作用迅速3,減少了 口服用藥引起的胃腸道反應(yīng)。本文觀察組用米索前列醇作為 取器術(shù)前的宮頸準(zhǔn)備，術(shù)前2h陰道給藥能軟化宮頸，擴(kuò)張 宮口達(dá)5mm左右，縮短了手術(shù)時(shí)間，術(shù)中出血量減少，降低 了疼痛程度。故建議在絕經(jīng)期取器困難時(shí)，可采用術(shù)前陰道 后穹隆放置米索前列醇。此種方法操作簡(jiǎn)便，效果明顯，適 用于對(duì)絕經(jīng)期婦女宮頸口狹窄者取器前應(yīng)用。參考文獻(xiàn)1 王世殖，王益鑫主編.計(jì)劃生育技術(shù).第2版.上 海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版,1997,113153.2 樂(lè)杰，婦產(chǎn)科學(xué)，第6版.北京：人民衛(wèi)生出版 社，2004