工程項(xiàng)目安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化自評(píng)表、告知書(shū)、申請(qǐng)表-(1944)

1、- 工程項(xiàng)目安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化自評(píng)表受監(jiān)編碼：工程名稱(chēng)工程規(guī)模工程地址所屬區(qū)縣建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人及聯(lián)系電話(huà)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人施工單位及聯(lián)系電話(huà)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人監(jiān)理單位及聯(lián)系電話(huà)工程項(xiàng)目?jī)?yōu)良安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化合格自評(píng)時(shí)間管理目標(biāo)項(xiàng)目自評(píng)結(jié)果：優(yōu)良合格不合格項(xiàng)目負(fù)責(zé)人簽字：項(xiàng)目部章：年月日建設(shè)單位意見(jiàn)：監(jiān)理單位意見(jiàn)：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人簽字：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人簽字：項(xiàng)目部章：項(xiàng)目部章：年月日年月日備注：根據(jù)建筑施工安全檢查標(biāo)準(zhǔn)（jgj59 ）等進(jìn)行自評(píng)，自評(píng)相關(guān)資料附后。- 工程項(xiàng)目安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化考評(píng)申報(bào)表受監(jiān)編碼：工程名稱(chēng)工程規(guī)模工程地址所屬區(qū)縣建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人及聯(lián)系電話(huà)施工單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人及聯(lián)系電話(huà)監(jiān)理單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人及聯(lián)系電話(huà)項(xiàng)目安

2、全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化管理目標(biāo)優(yōu)良合格工程項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)化執(zhí)行情況安全生產(chǎn)隱患排查治理情況標(biāo)準(zhǔn)化基本情況獎(jiǎng)懲情況所提交自評(píng)材料目錄：1.項(xiàng)目安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化自評(píng)管理制度； 2.項(xiàng)目建設(shè)、監(jiān)理、施工總承包、專(zhuān)業(yè)承包等單位及其項(xiàng)目主要負(fù)責(zé)人名錄； 3.工程項(xiàng)目安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化自評(píng)表； 4.項(xiàng)目施工期間因安全生產(chǎn)受到住房城鄉(xiāng)建設(shè)主管部門(mén)獎(jiǎng)懲情況； 5.因施工現(xiàn)場(chǎng)管理問(wèn)題，受到其他行政主管部門(mén)的行政處罰情況或未受到其他行政主管部門(mén)任何行政處罰的承諾書(shū)； 6.項(xiàng)目發(fā)生生產(chǎn)安全責(zé)任事故及企業(yè)處理情況（未發(fā)生事故單位可不提交）； 7.其他。工程項(xiàng)目自評(píng)結(jié)果：優(yōu)良合格不合格項(xiàng)目負(fù)責(zé)人簽字：年月日建設(shè)單位意見(jiàn)：監(jiān)理單位意見(jiàn)：年月日

3、年月日備注：請(qǐng)將自評(píng)材料目錄下內(nèi)容附后。- 工程項(xiàng)目安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化考評(píng)結(jié)果告知書(shū)（受監(jiān)編號(hào)：）（施工單位）：根據(jù)江蘇省建筑施工安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化考評(píng)管理辦法（實(shí)行），在你單位自評(píng) 基 礎(chǔ) 上 ， 依 據(jù) 日 常 監(jiān) 管 情 況 ， 經(jīng) 考 評(píng) ， 你 單 位 承 建 的工程 安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化考評(píng)結(jié)果為：。達(dá)到星級(jí)水平。工程名稱(chēng)建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人施工單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人監(jiān)理單位總監(jiān)理工程師施工許可證終止施工安全編號(hào)監(jiān)督告知書(shū)編號(hào)專(zhuān)業(yè)分包項(xiàng)目負(fù)責(zé)人單位 -?（以下為考評(píng)結(jié)果為不合格的填寫(xiě)）考評(píng)不合格的理由及責(zé)任單位：主管部門(mén)（蓋章）：年月日注：本告知書(shū)考評(píng)主體、施工企業(yè)及專(zhuān)業(yè)分包單位各一份。- 建筑施工企業(yè)安

4、全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化年度自評(píng)表（年月至年月，年周期）企業(yè)名稱(chēng)企業(yè)考評(píng)負(fù)責(zé)人企業(yè)資質(zhì)等級(jí)聯(lián)系電話(huà)資質(zhì)有效時(shí)間企業(yè)注冊(cè)地址安全生產(chǎn)許可證書(shū)編號(hào)安全生產(chǎn)許可證有效時(shí)間一、標(biāo)準(zhǔn)化執(zhí)行情況施工企業(yè)安全生產(chǎn)二、隱患排查治理情況標(biāo)準(zhǔn)化基本情況三、企業(yè)承建項(xiàng)目發(fā)生生產(chǎn)安全責(zé)任事故情況及企業(yè)處理情況根據(jù)施工企業(yè)安全生產(chǎn)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（jgj/t77 ）等進(jìn)行自評(píng)，企業(yè)此周期自評(píng)結(jié)果為。施工企業(yè)自評(píng)結(jié)果企業(yè)法定代表人（簽字）：企業(yè)公章：企業(yè)總經(jīng)理（簽字）：年月日注：本表一式兩份：施工企業(yè)、考評(píng)主體各一份。自評(píng)材料附后。- 建筑施工企業(yè)安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化考評(píng)申請(qǐng)表企業(yè)名稱(chēng)企業(yè)考評(píng)負(fù)責(zé)人企業(yè)資質(zhì)等級(jí)聯(lián)系電話(huà)資質(zhì)有效時(shí)間企業(yè)注冊(cè)地址安全

5、生產(chǎn)許可證書(shū)編號(hào)安全生產(chǎn)許可證有效時(shí)間一、標(biāo)準(zhǔn)化執(zhí)行情況施工企業(yè)安全生產(chǎn)二、隱患排查治理情況標(biāo)準(zhǔn)化基本情況三、企業(yè)承建項(xiàng)目發(fā)生生產(chǎn)安全責(zé)任事故情況及企業(yè)處理情況近三年每年周期根據(jù)施工企業(yè)安全生產(chǎn)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（jgj/t77 ）等進(jìn)行自評(píng)，年周期自評(píng)結(jié)果分別為、；企業(yè)安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化自評(píng)結(jié)果為。施工企業(yè)自評(píng)結(jié)果企業(yè)法定代表人（簽字）：企業(yè)公章：企業(yè)總經(jīng)理（簽字）：年月日注：本表一式兩份：施工企業(yè)、考評(píng)主體各一份。自評(píng)材料附后。- 施工企業(yè)安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化考評(píng)結(jié)果告知書(shū)（編號(hào)：）：根據(jù)江蘇省建筑施工安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化考評(píng)管理辦法（試行），在你單位自評(píng)基礎(chǔ)上，依據(jù)日常監(jiān)管情況，經(jīng)考評(píng)，你單位年 月 日至年月 日 期 間 ，企 業(yè) 建 筑 施 工 安 全 生 產(chǎn) 標(biāo) 準(zhǔn) 化 考 評(píng) 結(jié) 果為：。企業(yè)名稱(chēng)法定代表人考評(píng)負(fù)責(zé)人及聯(lián)系電話(huà)安全生產(chǎn)許可證編號(hào)安全生產(chǎn)許可