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文檔簡介
1、會計學1低鈉血癥鑒別低鈉血癥鑒別(jinbi)診斷診斷第一頁,共56頁。第1頁/共55頁第二頁,共56頁。第2頁/共55頁第三頁,共56頁??偭靠偭?mmol)mmol/kg總體鈉400058骨骼中不能交換的鈉120017可以交換的鈉280040細胞內(nèi)鈉2503細胞外鈉240035骨骼中可以交換的鈉1502第3頁/共55頁第四頁,共56頁。Adrogue HJ, Madias NE. Hyponatremia. N Engl J Med 2000; 342(21): 1581-1589第4頁/共55頁第五頁,共56頁。血鈉水平血鈉水平患病率患病率(%) 13415 20 mEq/L 20尿鈉尿
2、鈉 20 mEq/L 100mOsm/L 20 mEq/L 20 mEq/L利尿(l nio), 腎上腺功能不全利尿SIADH神經(jīng)性多飲腎功能衰竭心衰, 肝硬化第44頁/共55頁第四十五頁,共56頁。第45頁/共55頁第四十六頁,共56頁。第46頁/共55頁第四十七頁,共56頁。低鈉血癥滲透壓滲透壓易位性例如(lr): 甘露醇,高血糖假性例如(lr): 實驗室誤差, 高脂血癥,高蛋白血癥低滲性高滲性高滲性等滲性等滲性低滲性低滲性第47頁/共55頁第四十八頁,共56頁。第48頁/共55頁第四十九頁,共56頁。低鈉血癥滲透壓滲透壓234易位性例如(lr): 甘露醇,高血糖假性例如(lr): 實驗室
3、誤差, 高脂血癥,高蛋白血癥低滲性低滲性高滲性高滲性等滲性等滲性低滲性低滲性第49頁/共55頁第五十頁,共56頁。細胞外液狀態(tài)細胞外液狀態(tài)尿鈉尿鈉= 78尿鈉尿鈉 20脫水急性腎功能衰竭多尿期, 腦耗鹽綜合征, 鹽皮質(zhì)激素缺乏胃腸道或皮膚丟失(惡心, 嘔吐), 第三間隙增加(腹膜炎, 腹水)正常急性/慢性腎功能衰竭, SIADH, 甲狀腺功能低減, 糖皮質(zhì)激素缺乏神經(jīng)性多飲, 酒狂水腫急性/慢性腎功能衰竭肝硬化, 充血性心力衰竭, 腎病綜合征第50頁/共55頁第五十一頁,共56頁。第51頁/共55頁第五十二頁,共56頁。第52頁/共55頁第五十三頁,共56頁。細胞外液狀態(tài)細胞外液狀態(tài)尿鈉尿鈉= 78尿鈉尿鈉
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