醫(yī)院災(zāi)害易損性分析報告 (5)

1、醫(yī)院災(zāi)害易損性分析報告 藥械科災(zāi)害易損性分析報告及相應(yīng)相應(yīng)應(yīng)急預(yù)案 災(zāi)害易損性可以廣義定義為一個特定的系統(tǒng)、次系統(tǒng)或系統(tǒng)的成分由于暴露在災(zāi)害、壓力或擾動下而可能經(jīng)歷的傷害。所謂系統(tǒng)、次系統(tǒng)或系統(tǒng)的成分可能是一個地區(qū)、社群、社區(qū)、生態(tài)系統(tǒng)或個人等等。易損性分析屬于災(zāi)害醫(yī)學(xué)的范疇，災(zāi)害醫(yī)學(xué)是一門新興的學(xué)科，災(zāi)害醫(yī)學(xué)的研究范圍涵蓋了我們所生活的自然環(huán)境、社會環(huán)境和經(jīng)濟環(huán)境等方方面面的內(nèi)容。 藥械科的易燃易爆物品較多，儲存有麻醉精神類藥品，所以災(zāi)害易損性分析必不可少。根據(jù)我科室的實際情況，我們列出藥品安全危害事件、火災(zāi)、地震、信息網(wǎng)絡(luò)突發(fā)事件4種藥械科可能存在的風(fēng)險，分別從發(fā)生概率、人員傷害、財產(chǎn)損失

2、、服務(wù)影響、應(yīng)急準備、內(nèi)部反應(yīng)、外部支持4方面，對藥械科部門內(nèi)部進行了調(diào)查，對上述風(fēng)險進行了分析排序，并對應(yīng)地制定了藥械科各類應(yīng)急預(yù)案，針對重點防范的內(nèi)容進行培訓(xùn)，使藥械科的災(zāi)害風(fēng)險下降。 一、藥品安全危害事件（以下簡稱藥害事件） 藥害事件是指突然發(fā)生，對社會公眾健康造成或可能造成嚴重損害的重大藥品質(zhì)量事件、群體性藥害事件、嚴重藥品不良反應(yīng)事件、重大制售假劣藥品事件及其他嚴重影響公眾健康的突發(fā)藥品安全事件。 主要危害： 1、人群健康和生命嚴重受損。 2、造成心理傷害。典型事件。 1、2006年4月19日起，11名患者在中山三院接受治療時被注射了后來認定為假藥的“齊二藥”亮菌甲素注射液，后出現(xiàn)腎

3、衰竭等中毒反應(yīng)，9人相繼離世。11名患者和部分遺屬2007年將中山三院告上xx市xx縣區(qū)法院，后法院又依中山三院申請追加齊二藥公司、xx省醫(yī)藥保健品有限公司、廣州金蘅源醫(yī)藥貿(mào)易有限公司為系列案被告。11名原告索賠金額由26萬余元至290萬余元不等。 2、反應(yīng)停于1953年首先由西德一家制藥公司合成，1956年進入臨床并在市場試銷，1957年獲西德專利，這種藥物治療早孕期間的孕吐反應(yīng)，有很好的止吐作用，對孕婦無明顯毒副作用，相繼在51個國家獲準銷售。從1956年反應(yīng)停進入市場至1962年撤藥，全世界30多個國家和地區(qū)（包括我國臺灣?。┕矆蟾媪?quot;海豹胎1萬余例，各個國家畸形兒的發(fā)生率與同

4、期反應(yīng)停的銷售量呈正相關(guān)，如在西德就引起至少6000例畸胎，英國出生了5500個這樣的畸胎，日本約1000余例，臺灣省也至少有69例畸胎出生。 預(yù)防與控制： 1、積極進行臨床救治，做好醫(yī)療記錄，保存好相關(guān)藥品、物品的留樣，并對事件進行及時的調(diào)查、分析，按規(guī)定上報衛(wèi)生行政部門和藥品監(jiān)督管理部門。 2、將患者發(fā)生的藥品不良反應(yīng)如實記入病歷中。 二、火災(zāi) 藥械科的易燃易爆物品較多，儲存有麻醉精神類藥品，一旦發(fā)生火災(zāi)，勢必造成重大財產(chǎn)損失和人員傷亡。 1 危害： 1、內(nèi)部可燃物資多，火災(zāi)隱患嚴重； 2、撲救難度大，火勢很容易蔓延擴大； 3、電氣線路易老化、用電超負荷； 4、醫(yī)療設(shè)備繁多，財產(chǎn)損失嚴重。

5、典型事件。 xx省xx市中心醫(yī)院大火。2005年12月15日16時10分許，xx省xx市中心醫(yī)院突然停電。電工在一次電源跳閘、備用電源未自動啟動的情況下，強行推閘送電。16時30分許，配電箱發(fā)出“砰砰”聲，并產(chǎn)生電弧和煙霧，導(dǎo)致配電室發(fā)生火災(zāi)，在自救無效的情況下，于16時57分才打電話報警，前后歷時近30分鐘，造成了火勢的迅速發(fā)展蔓延。因該單位延誤了撲救初起火災(zāi)、控制火勢的最佳時機，消防隊到達現(xiàn)場時，已形成大量人員被困的復(fù)雜局面，群死群傷事故已不可避免。這次大火造成40人死亡、28人重傷、182人受傷，火災(zāi)直接損失821.9214萬元，是建國以來衛(wèi)生系統(tǒng)的最大一起火災(zāi)。 藥械科的脆弱環(huán)節(jié)：易燃

6、藥品多 1、易燃藥品多。 2、醫(yī)療設(shè)備較多。預(yù)防與控制。 1、加強排查，對科室部門內(nèi)的建筑、線路定期進行排查； 2、配備必要的消防設(shè)備； 3、認真學(xué)習(xí)有關(guān)火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案和火災(zāi)應(yīng)急常識。 4、定期舉行應(yīng)急演練和安全知識培訓(xùn)； 三、地震 地震又稱地動、地振動，是地殼快速釋放能量過程中造成振動，期間會產(chǎn)生地震波的一種自然現(xiàn)象。全球每年發(fā)生地震約五百五十萬次。 地震的危害： 地震常常造成大面積的、嚴重的人員傷亡，能引起火災(zāi)、水災(zāi)、有毒氣體泄漏、傳染病流行及放射性物質(zhì)擴散，還可能造成海嘯、滑坡、崩塌、地裂縫等次生災(zāi)害。 典型案例： 1、2004年12月26日印度尼西亞蘇門答臘發(fā)生9.1級地震，地震引發(fā)的海

7、嘯席卷斯里蘭卡、泰國、印度尼西亞及印度等國，導(dǎo)致約30萬人失蹤或死亡。 2、2008年xx省xx縣區(qū)發(fā)生8.0級地震，導(dǎo)致69227人遇難，374643人受傷，失蹤17923人。 3、2011年3月11日日本宮城縣以東130公里以外的太平洋海域發(fā)生9.0級大地震，造成核泄漏，強震及其引發(fā)的海嘯已確認造成14063人死亡，13691人失蹤。 藥械科脆弱環(huán)節(jié)。如遇大地震不易逃生；科室所在大樓房容易在地震中損壞；地震時不容易疏散人員；地震發(fā)生后，科室人員可能存在傷亡，調(diào)劑藥品及儲存藥品場所可能受到破壞，給救援工作帶來困難。 預(yù)防與控制： 1、加強宣傳教育，學(xué)習(xí)有關(guān)地震逃生知識； 2、認真學(xué)習(xí)我院的地

8、震應(yīng)急預(yù)案。 2 四、信息網(wǎng)絡(luò)突發(fā)事件 信息網(wǎng)絡(luò)突發(fā)事件是指醫(yī)院由于停電、交換器故障、服務(wù)器故障或線路問題引起的全院計算機數(shù)據(jù)丟失、錄入障礙等事件。 危害： 網(wǎng)絡(luò)癱瘓或數(shù)據(jù)丟失，會給醫(yī)院和病人帶來巨大的災(zāi)難和難以彌補的損失，會給醫(yī)院造成患者擁堵，就診緩慢，延誤治療等損失。 藥械科的脆弱環(huán)節(jié)： 隨著電子處方的實行，在全院臨床科室實施了電子處方、電子醫(yī)囑，醫(yī)院病人的用藥信息、藥品信息都在電腦中，如果計算機網(wǎng)絡(luò)發(fā)生突發(fā)事件，很有可能導(dǎo)致患者信息外泄，藥品信息管理障礙。 預(yù)防與控制： 1、加強藥械科網(wǎng)絡(luò)的監(jiān)管，安裝殺毒軟件，定期升級； 2、經(jīng)常更新備份，安裝應(yīng)急電源； 3、制定應(yīng)急預(yù)案，做好數(shù)據(jù)備份。

9、 藥害事件處理應(yīng)急預(yù)案 一、為有效預(yù)防、及時控制和正確處置各類藥害事件，保障公眾的身體健康和生命安全，制定本預(yù)案。 二、本預(yù)案適用于突然發(fā)生，造成或可能造成人體健康嚴重損害的藥品安全事件的應(yīng)急處理工作。 三、藥品安全危害事件（以下簡稱藥害事件）是指突然發(fā)生，對社會公眾健康造成或可能造成嚴重損害的重大藥品質(zhì)量事件、群體性藥害事件、嚴重藥品不良反應(yīng)事件、重大制售假劣藥品事件及其他嚴重影響公眾健康的突發(fā)藥品安全事件。 四、嚴重藥品不良反應(yīng)事件，按藥品不良反應(yīng)報告制度執(zhí)行 五、重大制售假劣藥品事件或嚴重影響公共群眾生命安全的突發(fā)藥品危害事件，本院有關(guān)科室或個人立即向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)報告，并立即停藥、搶救、對癥

10、處理。將危害夾帶最低。 六、本院任何科室或個人均有責(zé)任向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)或上級匯報不良反應(yīng)事件的義務(wù)。醫(yī)療科室在獲息有關(guān)藥害信息時，應(yīng)立即向領(lǐng)道小組匯報，重大藥害事件信息在一小時內(nèi)上報，不得緩報、隱報、亂報、謊報。 七、醫(yī)療科室得到藥害事件信息后，應(yīng)及時發(fā)動人員處理，分析事件發(fā)生的原因。 八、分析事件發(fā)生的事態(tài)，預(yù)防其他不良反應(yīng)的發(fā)生，分析報告應(yīng)有初次報告、動態(tài)報告、總結(jié)報告。 1、初次報告內(nèi)容。事件發(fā)生的時間、地點、涉及人數(shù)、潛在影響、發(fā)展趨勢分析、擬采取的措施等。 3 2、動態(tài)報告內(nèi)容。根據(jù)藥害事件的發(fā)展趨勢，及時報告藥害事件的發(fā)展、變化以及采取的應(yīng)對或處理措施。 3、總結(jié)報告內(nèi)容。主要包括事件的

11、因果分析和應(yīng)對措施的探討，對以后類似事件的防范和建議等。 九、發(fā)生嚴重藥品不良反應(yīng)或藥害事件，積極進行臨床救治，做好醫(yī)療記錄，保存好相關(guān)藥品、物品的留樣，并對事件進行及時的調(diào)查、分析，按規(guī)定上報衛(wèi)生行政部門和藥品監(jiān)督管理部門。 十、將患者發(fā)生的藥品不良反應(yīng)如實記入病歷中。 十一、根據(jù)藥品突發(fā)事件的性質(zhì)、危害程度、涉及范圍，可能或已經(jīng)對社會造成的不良影響，將突發(fā)事件分為三個等級。 一級。重大藥害事件。指藥害事件在全院范圍影響大，波及范圍廣，蔓延勢頭緊急，己經(jīng)發(fā)生一人以上死亡、或者三人以上重傷、或者致人嚴重殘疾、或者十人以上輕傷或者其他特別嚴重后果的事件。 二級。較大藥害事件。指藥害事件在醫(yī)院范圍

12、影響擴大，蔓延勢頭有升級趨勢，己經(jīng)導(dǎo)致一人重傷、或者五人以上輕傷或者其他嚴重后果的事件。 三級。一般藥害事件。指藥害事件在一定區(qū)域內(nèi)造成較大影響，危害較為嚴重，具有較為明顯的蔓延勢頭，己經(jīng)導(dǎo)致一人以上、五人以下輕傷或其他嚴重后果的藥品藥害事件。 十二、藥害事件應(yīng)急工作，應(yīng)堅持以人為本和預(yù)防為主、常備不懈的方針，貫徹統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級負責(zé)、快速反應(yīng)、依法處理的原則。 藥劑科火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案 為了保證藥學(xué)人員、患者和公共財產(chǎn)安全，熟練掌握滅火器材的使用效能和水平，在發(fā)生火災(zāi)事故應(yīng)急情況下，減少人員傷亡和財產(chǎn)損失，提高消防防火意識，人人掌握發(fā)生火災(zāi)時，自救逃生知識以及消除火災(zāi)隱患的能力，組織撲救初起火災(zāi)的能

13、力，組織人員疏散逃生的能力，消防宣傳教育培訓(xùn)的能力。藥劑科根據(jù)消防法制定了火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案。 藥劑科設(shè)置建立了安全防火組織。藥劑科長、任組長、成員由藥劑科所轄科室班組長組成，責(zé)任落實劃分防火責(zé)任區(qū)域，組織全體人員學(xué)習(xí)消防知識，宣傳教育培訓(xùn)滅火器材的正確使用方法，藥學(xué)人員當發(fā)現(xiàn)火情應(yīng)第一時間立即撥打火警電話報警，火警電話“119”冷靜沉著清晰描述準確報告消防人員，發(fā)生火災(zāi)的地點、火勢大小、可燃物質(zhì)、有無危險品、易燃易爆品、消防車輛行走路線、行車障礙物、水源、火災(zāi)周圍存在重要建筑物、被火災(zāi)圍困人員等情況和聯(lián)系電話。便于消防人員準確到達發(fā)生火災(zāi)的地理位置，派專人路口等候，引導(dǎo)消防車輛直接進入火場，與此同

14、時向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)報告，及時通知保衛(wèi)科、藥劑科負責(zé)人迅速趕到現(xiàn)場，組織人員切斷電源滅火救災(zāi)，搶救傷員藥品和物資，維護火災(zāi)現(xiàn)場秩序，服從指揮各司其職，搶救出來的藥品和物資要定點存放專人看管，火災(zāi)撲救完畢，及時清點藥品和物資并詳盡記錄，責(zé)任人簽字。啟動藥劑科火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案，保持24小時通訊通暢，調(diào)配所需應(yīng)急藥品。做出發(fā)生火災(zāi)詳細報告，以便于查清發(fā)生火災(zāi)事故原因，厘清發(fā)生事故責(zé)任歸屬，依據(jù)醫(yī)院有關(guān)規(guī)定，給予責(zé)任人相應(yīng)的處罰。 4 藥械科地震應(yīng)急預(yù)案 第一條根據(jù)藥械科實際，“地震應(yīng)急預(yù)案”以下簡稱“預(yù)案”）。 第二條根據(jù)醫(yī)院各部門職責(zé)，履行各自的應(yīng)急工作職能，使應(yīng)急工作快速啟動，高效有序，最大限度地減少地震及

15、其次生災(zāi)害造成的損失。同時，利用醫(yī)院現(xiàn)有條件和行業(yè)優(yōu)勢，為震后恢復(fù)生產(chǎn)和生活秩序創(chuàng)造有利條件。 第三條預(yù)案適用范圍 本預(yù)案適用于本科室所在地發(fā)生破壞性地震時的應(yīng)急工作。視震情由醫(yī)院確定參應(yīng)急支援的有關(guān)單位、動員規(guī)模、接受支援的地震災(zāi)區(qū)。 第四條預(yù)案的啟動條件 醫(yī)院所在地發(fā)生破壞性地震時，醫(yī)院主管領(lǐng)導(dǎo)的指揮下，按業(yè)務(wù)管理范圍，按本預(yù)案組織組織實施應(yīng)急工作，實施本科室的地震應(yīng)急預(yù)案。 當醫(yī)院所在地區(qū)受其他地區(qū)破壞性地震影響，造成人員傷亡和經(jīng)濟損失時，啟動本預(yù)案。 第五條應(yīng)急指揮部組織機構(gòu)及職責(zé)分工 藥械科地震應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組組成單位及成員，在破壞性地震發(fā)生后，即轉(zhuǎn)為科室“應(yīng)急指揮部”。其組長、副組

16、長，分別為應(yīng)急指揮部的指揮長、副指揮長。 指揮長：張孝金（藥械科科長） 副指揮長：熊群（門診藥房主任）施玲（住院藥房主任） 成員：陳超楊文泉李文美李元榮孫選瓊王茜 第六條應(yīng)急指揮部的職責(zé)范圈 1、參加抗震救災(zāi)指揮部會議。執(zhí)行有關(guān)指示，服從統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)。根據(jù)醫(yī)院要求部署本科室抗震救災(zāi)工作。 2、負責(zé)醫(yī)院本科室破壞性地震應(yīng)急工作，協(xié)調(diào)有關(guān)行動。 3、實施本科室應(yīng)急工作指揮。 4、負責(zé)震情及震后災(zāi)情的上報工作。 5、負責(zé)派出工作組赴受災(zāi)地區(qū)，協(xié)助其抗震救災(zāi)工作。 第七條應(yīng)急指揮部的內(nèi)部職責(zé) 指揮部組成部門的成員，在預(yù)案啟動后，確保指揮部指令暢通、貫徹高效的責(zé)任。 應(yīng)急指揮部辦公室職責(zé) （1）負責(zé)通知應(yīng)急

17、指揮部成員部門及人員15分鐘內(nèi)到應(yīng)急指揮部辦公室報到，不在醫(yī)院和應(yīng)急指揮部的人員，由所在部門按職務(wù)高低遞補。 （2）負責(zé)協(xié)調(diào)醫(yī)院各部門的應(yīng)急工作。 （3）保本科室證醫(yī)院指揮部指揮長及時參加會議。 （4）接受醫(yī)院系統(tǒng)外其他部門和單位抗震救災(zāi)物品支援的請求，并安排相應(yīng)的應(yīng)急工作。 （5）必要時請求有關(guān)部門的支援。 （6）負責(zé)應(yīng)急狀態(tài)下藥械科內(nèi)部的保衛(wèi)工作。 第八條抗震設(shè)防及加固 藥械科應(yīng)嚴格按國家和行業(yè)有關(guān)標準規(guī)范做好震前抗震設(shè)防、抗震鑒定、抗震加固工作。 第九條地震應(yīng)急演習(xí) 定期開展關(guān)鍵醫(yī)療裝置、重要崗位的地震應(yīng)急應(yīng)急演習(xí)，提高醫(yī)護人員在應(yīng)急狀態(tài)下的應(yīng)變能力和地震應(yīng)急意識。 5 第十條緊急支援方

18、案 按日常工作制度，掌握物資庫存情況，以便震時提供各類支援保障。 第十一條應(yīng)急反應(yīng)和行動 l、醫(yī)院所在地發(fā)生破壞性地震，或接到省人民政府的破壞性地震臨震后應(yīng)立即通過各種途徑，報告醫(yī)院有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)、 2、預(yù)案的啟動程序 在接到有關(guān)破壞性地震信息后，有關(guān)人員應(yīng)立即報告領(lǐng)導(dǎo)，經(jīng)同意后，啟動應(yīng)急預(yù)案。 3、通信聯(lián)絡(luò)的保障 接到通知后，應(yīng)立即著手溝通醫(yī)院與市地震部門的通信聯(lián)系，保證通信暢通。 4、交通工具的保障 接到通知后，應(yīng)立即優(yōu)先確定指揮部專用車輛，保證用車。并根據(jù)需要隨時增加交通車輛。 5、震情的信息傳遞 向有關(guān)部門了解地震震級、發(fā)生時聞和震中位置、震情趨勢等情況。 收集震災(zāi)初步信息，包括人員傷亡情況

19、、裝置被破壞情況，建（構(gòu)）筑物倒塌情況、次生災(zāi)害情況、震災(zāi)損失的初步估計等，并及時報告應(yīng)急指揮部。 6、應(yīng)急工作的協(xié)調(diào) 指揮部召急會議、部署、協(xié)調(diào)、監(jiān)督和檢查各成員部門的救災(zāi)工作，及時通報情況。 救、傷員護送工作。 第十二條其他 本預(yù)案自發(fā)生之日起施行。 藥械科信息化系統(tǒng)應(yīng)急預(yù)案 為防止因醫(yī)院信息系統(tǒng)出現(xiàn)故障而影響本科室正常醫(yī)療秩序，確?；颊咴谔厥馇闆r下能夠得到及時、有效地治療，結(jié)合我科室實際，特制定本預(yù)案。 1藥械科信息系統(tǒng)出現(xiàn)故障報告程序 當各工作站發(fā)現(xiàn)計算機訪問數(shù)據(jù)庫速度遲緩、不能進入相應(yīng)程序、不能保存數(shù)據(jù)、不能訪問網(wǎng)絡(luò)、應(yīng)用程序非連續(xù)性工作時，要立即向信息科報告。信息科工作人員對各工作

20、站提出的問題必須高度重視，做好記錄，經(jīng)核實后及時給各工作站反饋故障信息，同時召集有關(guān)人員及時進行討論，如果故障原因明確，可以立刻恢復(fù)的，應(yīng)盡快恢復(fù)工作；如故障原因不明、情況嚴重、不能在短期內(nèi)排除的，應(yīng)立即報告院領(lǐng)導(dǎo)，在網(wǎng)絡(luò)不能運轉(zhuǎn)的情況下由科主任協(xié)調(diào)本科室各部門工作，以保障醫(yī)療工作的正常運轉(zhuǎn)。 2信息系統(tǒng)故障分級 2.1根據(jù)故障發(fā)生的原因和性質(zhì)不同分為三類： 2.1.1一類故障。由于服務(wù)器不能正常工作、光纖損壞、主服務(wù)器數(shù)據(jù)丟失、備份硬盤損壞、服務(wù)器工作不穩(wěn)定、局部網(wǎng)絡(luò)不通、價表目錄被人刪除或修改、重點終端故障、規(guī)律性的整體、局部軟件和硬件發(fā)生故障等造成的網(wǎng)絡(luò)癱瘓。 6 2.1.2二類故障。由

21、于單一終端軟、硬件故障，單一病人信息丟失、偶然性的數(shù)據(jù)處理錯誤、某些科室違反工作流程引起系統(tǒng)故障。 2.1.3三類故障。由于各終端操作不熟練或使用不當造成的錯誤。 2.2針對上述故障分類等級，處理原則如下： 2.2.1一類故障由信息科主任上報院領(lǐng)導(dǎo)，由醫(yī)院組織協(xié)調(diào)恢復(fù)工作。 2.2.2二類故障由網(wǎng)絡(luò)管理人員上報信息科主任，由信息科集中解決。 2.2.3三類故障由網(wǎng)絡(luò)管理員單獨解決，并詳細登記維護情況。3發(fā)生網(wǎng)絡(luò)整體故障時的首要工作： 3.1當信息科一旦確定為網(wǎng)絡(luò)整體故障時，首先是立刻報告院領(lǐng)導(dǎo)，同時組織恢復(fù)工作，并充分考慮到特殊情況如節(jié)假日、病員流量大、人員外出及醫(yī)院有重大活動等對故障恢復(fù)帶來的時間影響。 3.2當發(fā)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)整體故障時，各部門根據(jù)故障恢復(fù)時間的程度將轉(zhuǎn)入手工操作，具體時限明確如下： 3.2.130分鐘內(nèi)不能恢復(fù)住院藥房、門診藥房、藥庫等部門轉(zhuǎn)入手工操作。 4各部門的具體協(xié)調(diào)安排： 4.1所有手工操作的統(tǒng)一啟動時間須由信息科通知，相關(guān)部門嚴格按照通知時間協(xié)調(diào)各項工作，在未接到新的指示前不準私自操作計算機。 4.2門診掛