腎臟疾病檢驗技術(shù)的進展

1、    腎臟疾病檢驗技術(shù)的進展    陳琰當下醫(yī)療技術(shù)的進步，使得對腎臟疾病的基礎(chǔ)性研究得到進一步加深，大多數(shù)腎臟疾病發(fā)生機制及預防治療，有了新的進展。某些原因?qū)е碌哪I損傷，遺傳性腎臟病以及自身免疫功能紊亂導致的腎臟疾病，都可以快速檢驗出來，為更好的預防治療奠定堅實基礎(chǔ)。故此文章對腎臟疾病檢查技術(shù)的進展做出展望分析，將科學的腎臟疾病檢驗技術(shù)科普給大眾。1腎小球早期損傷檢測及過濾功能分析評價1.1早期損傷檢測腎小球早期損傷主要是濾過膜屏障異常，人體尿液中檢測出少量的中分子量蛋白質(zhì)。當下醫(yī)學對尿微量白蛋白及尿轉(zhuǎn)鐵蛋白的研究較多。正常尿液中可能含有一定的蛋白，

2、蛋白質(zhì)也主要以蛋白的形式流失，分子量低于5萬的蛋白質(zhì)則由腎小管全部吸收，不從尿液排出。尿液中蛋白量極少。若正常排尿蛋白在malb>95%以上，則可診斷為早期腎小球故障。檢測發(fā)現(xiàn)為腎小球故障之后，可以讓患者早期治療，避免病情不斷向不可逆尿蛋白階段進行轉(zhuǎn)變。對尿蛋白的檢測，最開始以放射免疫法檢測，后逐漸以免疫法檢測，再后來免疫濁度法出現(xiàn)并推廣。目前主要以免疫濁度測試尿蛋白，該測定方式靈敏度突出且準確度較好。但是需要專門的蛋白分析儀支持。而通過透射比濁法，即使采用不同的自動生化分析儀，其檢測速度也有所保障，質(zhì)量可靠，允許批量檢測。1.2腎小球過濾功能評價腎小球過濾功能評價也是能夠直接反映患者腎

3、臟功能的重要指標之一。但是對其過濾功能的評價方式較為復雜。正常情況下，檢測血清尿素、肌酐、肌酐清除率等，過濾率應分別在50%、58%、69%，若監(jiān)測發(fā)下達不到正常的1/2、2/3，則判定為功能異常。而部分老人或其他肌肉容易下降的患者，其本身就可能會出現(xiàn)肌酐清除率過低，導致檢查出現(xiàn)誤判或不能靈敏的反應腎小球過濾率。因此，醫(yī)學上的腎小球過濾功能評價具有一定局限性。但采用，即先清除率及先，血清尿素等不乏為一個簡單且便捷的客觀指標。臨床可以采用體表面積對先清除率進行矯正，從而得到更準確的數(shù)據(jù)。此外也可以通過腎臟重量、基礎(chǔ)代謝率、細胞外液量、患者血量、腎小球面積大小等，獲得更加精準的數(shù)據(jù)。檢查前，通過分

4、析患者性別年齡。得到前面的參數(shù)，對其先清除率計算。減少實際計算結(jié)果受以肥胖程度為代表的各項因素影響。2腎小管損傷檢測腎小管損傷和間質(zhì)性腎病有直接聯(lián)系，早期對間質(zhì)性腎病的診斷就依賴于腎小管標記蛋白，也就是腎小管上皮細胞中的尿酶，低分子量蛋白等。2.1尿酶早在80年代，用于醫(yī)學臨床研究的尿酶種類已經(jīng)較多，種類多達10多種，將不同種類的尿酶落實實際應用，部分不合適的尿酶現(xiàn)已退出臨床應用。目前，主要以上皮細胞的細胞內(nèi)溶酶體和細胞表面刷狀緣診斷腎小管標記酶。2.2低分子量蛋白低分子量蛋白主要是指分子量在5萬以下的蛋白。其中2-微球蛋白2，1-微壞蛋白，-糧蛋白-1等都屬于低分子量蛋白。因此檢測低分子量蛋

5、白是檢測腎小管損傷的重要因素。3腎臟疾病免疫學檢查腎臟疾病免疫學檢查也是提前預知腎臟疾病、提前治療的重要手段之一。早期腎臟疾病免疫學檢查包含免疫球蛋白、抗基底膜抗體、冷球蛋白等各個物質(zhì)。當下，抗中性粒細胞胞漿抗體是診斷腎臟疾病的重要免疫學內(nèi)容之一。以中性粒細胞胞漿抗體為例，其本身和人體腎臟相干功能與直接聯(lián)系，因此，對中性粒細胞胞漿抗體檢查，可以快速了解人體存在的腎臟疾病，了解腎臟器官實際狀態(tài)。4基因診斷基因診斷可以及時發(fā)現(xiàn)一些由于基因突變導致的腎實質(zhì)性疾病。據(jù)研究表明，已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的，由于基因突變導致的遺傳性腎臟病已經(jīng)遠超30多種，且部分基因突變的基因未鑒定。腎病的治療難度較大，且容易出現(xiàn)反復現(xiàn)象

6、。單基因突變的腎臟疾病容易檢查并治療，但是單基因突變屬于少部分，而兩個以上的致病基因位點突變將會導致患者病情十分復雜，其研究難度較大。遺傳性的腎病如遺傳性腎囊腫、常染色體顯性遺傳、多囊腎病、遺傳性腎小球腎炎、遺傳性家庭性抗維生素d佝僂病等，都會導致終末期腎病。目前，在腎臟疾病的基因檢查領(lǐng)域中?；驒z測方法并沒有大力推廣使用。通過有效的基因測試，可以確診一些表現(xiàn)不典型或者不明顯的患者。部分患者受其他基因疾病或非基因疾病的影響，一些腎臟方面的疾病可能不會被立刻發(fā)現(xiàn)。而通過基因測試，可以精準的診斷出腎臟方面的疾病。此外，通過基因分析可以診斷出一些缺陷性腎臟疾病。更有甚者可以在產(chǎn)前診斷出攜帶者，進而在醫(yī)學臨床上甄別出健康的胚胎。部分基因檢測在腎臟移植方面，應用前景廣闊。綜上所述，隨著我國醫(yī)療技術(shù)水平不斷提高，腎臟疾病的檢驗技術(shù)也在不斷深入發(fā)展，。為進一步強化基因診斷效果、推廣診斷福利，相信在不久的將來基因檢測技術(shù)將會不斷完善，準