檢驗(yàn)科質(zhì)量控制流程

1、檢驗(yàn)分析前、中、后的質(zhì)量控制及流程1分析前的質(zhì)量控制該階段是從臨床醫(yī)生開出檢驗(yàn)單、患者準(zhǔn)備、原始標(biāo)本的采集、儲存、運(yùn)輸直至檢驗(yàn)室驗(yàn)收、檢驗(yàn)等全過程。1.1準(zhǔn)確填寫檢驗(yàn)申請單：醫(yī)生要準(zhǔn)確無誤地填寫申請單，字跡要清晰可讀，寫明患者姓名、年齡、性別、住院號、病案號、診斷以及標(biāo)本來源，有時(shí)還要附有簡單的病歷，特殊情況說明等臨床資料。如果這些內(nèi)容一旦被漏填、忽視、錯(cuò)填或者填寫不清，都會使檢驗(yàn)人員在檢驗(yàn)操作過程不能全面獲取患者信息，以至于不能根據(jù)患者生理變化對檢驗(yàn)結(jié)果做出正確的判斷，出現(xiàn)錯(cuò)報(bào)、漏報(bào)、誤診等情況。1.2患者準(zhǔn)備：此項(xiàng)工作可以確保送檢的標(biāo)本質(zhì)量，避免一些生理因素對檢驗(yàn)結(jié)果的影響。例如，當(dāng)患者處

2、于興奮、激動、恐懼狀態(tài)時(shí)，可導(dǎo)致白細(xì)胞、血紅蛋白增高；患者運(yùn)動時(shí)，可以導(dǎo)致丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、肌酸激酶等一時(shí)增高；而且還可以引起血中鈉、鉀、鈣以及清蛋白、血糖等指標(biāo)的變化；高蛋白飲食可引起尿素、三酰甘油、尿酸、血糖等增高；另外服用藥物以及疲勞、熬夜、飲酒等都會影響測定結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性。所以，當(dāng)采集患者標(biāo)本時(shí)應(yīng)盡可能的規(guī)避上述情況。如果確要檢驗(yàn)，而又存在上述情況，應(yīng)該在檢驗(yàn)申請單上注明，從而方便檢驗(yàn)人員客觀地解釋檢驗(yàn)結(jié)果。1.3標(biāo)本采集注意事項(xiàng)： 正常情況下，對患者進(jìn)行采集標(biāo)本， 要注意以下幾個(gè)方面：核對檢驗(yàn)申請單所填寫與標(biāo)簽是否一致；采血最好以坐位或臥位，從而確保安全；止

3、血帶壓迫時(shí)間不宜過緊、過長，也不要用力拍打穿刺部位，檢驗(yàn)人員應(yīng)在穿刺入血管后立即放松止血帶；采集標(biāo)本的器材一定要符合實(shí)驗(yàn)要求；避免血標(biāo)本的溶血和標(biāo)本的污染。2分析中的質(zhì)量控制該階段是從接受標(biāo)本開始， 主要包括維護(hù)儀器、 準(zhǔn)備試劑以及分析過程中質(zhì)量控制等，直至檢測結(jié)果出來。2.1維護(hù)儀器：良好儀器是確保檢驗(yàn)結(jié)果的關(guān)鍵，所以，必須加強(qiáng)儀器的維護(hù)。檢驗(yàn)儀器維護(hù)要按規(guī)定做好日保養(yǎng)、周保養(yǎng)、月保養(yǎng)以及季保養(yǎng)，使儀器終始處于良好的工作狀態(tài)。檢驗(yàn)儀器在更換部件時(shí)一定要做好書面保養(yǎng)記錄，從而有利用儀器發(fā)生故障時(shí)方便查詢。2.2準(zhǔn)備試劑： 檢測項(xiàng)目的試劑一定要按流程操作，要按試劑說明書來配制。 暫時(shí)不用的試劑必

4、須迅速放回冰箱中，以防止試劑揮發(fā)；對平時(shí)不經(jīng)常使用的試劑，要觀察其穩(wěn)定性；對不符合檢驗(yàn)要求的試劑，要及時(shí)更換。2.3分析過程中質(zhì)量控制： 臨床檢驗(yàn)作為一項(xiàng)以實(shí)驗(yàn)為基礎(chǔ)的工作，一定要建立和完善客觀全面的質(zhì)量管理體系，從而使檢驗(yàn)分析的全過程中都處于規(guī)范受控的狀態(tài)，這樣才能使檢驗(yàn)結(jié)果客觀、準(zhǔn)確、及時(shí)。一是要確保儀器應(yīng)處于正常工作狀態(tài)，做好室內(nèi)、室間質(zhì)控，一旦出現(xiàn)失控情況，必須要有失控的調(diào)查記錄及改正措施。二是規(guī)范保存原始記錄，要重視原始數(shù)據(jù)的法律效力，各項(xiàng)檢驗(yàn)結(jié)果原始記錄是檢驗(yàn)工作的重要組成部分，不僅是檢驗(yàn)結(jié)果的記載，也是最直接反映檢測過程的數(shù)據(jù)資料。三是所有檢驗(yàn)項(xiàng)目都應(yīng)具有標(biāo)準(zhǔn)操作程序，此操作程序

5、應(yīng)該具備可操作性以及規(guī)范性、有效性。3分析后的質(zhì)量控制3.1認(rèn)真審核測定結(jié)果：目前的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)越來越系統(tǒng)，越來越自動化，所以，檢驗(yàn)人員之間的配合也越來越多。無任是患者信息的錄入、標(biāo)本編號到分離、審核儀器操作檢驗(yàn)結(jié)果、發(fā)送檢驗(yàn)報(bào)告單以及檢驗(yàn)結(jié)果的信息反饋等各個(gè)環(huán)節(jié)都是一環(huán)套一環(huán)，上述各個(gè)環(huán)節(jié)都有可能出現(xiàn)瑕疵或者錯(cuò)誤，這就要求檢驗(yàn)人員必須要認(rèn)真分析和核對檢測結(jié)果，以便第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)問題和錯(cuò)誤，并及時(shí)改正。在此基礎(chǔ)上，還要強(qiáng)化檢驗(yàn)結(jié)果的分析比較，一旦檢驗(yàn)結(jié)果超出了醫(yī)學(xué)水平，檢驗(yàn)人員應(yīng)當(dāng)立刻與近期結(jié)果進(jìn)行比較，有效分析各參數(shù)之間關(guān)系，并與臨床資料作分析比較，必要時(shí)還要與深入臨床一線，了解患者病情以及標(biāo)本采集的具體狀況，從而真正保證檢測結(jié)果的合理、準(zhǔn)確和有效。3.2建立報(bào)告單簽收制度： 建立健全嚴(yán)格的報(bào)告單簽收制度，所有的檢驗(yàn)報(bào)告單都應(yīng)該由專人負(fù)責(zé)統(tǒng)一送達(dá)。檢驗(yàn)科也要根據(jù)自身的實(shí)際情況，對檢驗(yàn)報(bào)告單的室內(nèi)保存時(shí)間、保存方法做出明確具體的規(guī)定，以便復(fù)查和核對。3.3結(jié)果分析和解釋： 一旦出現(xiàn)檢驗(yàn)結(jié)果與臨床診斷不相符合的情況， 檢驗(yàn)人員應(yīng)及時(shí)和臨床醫(yī)生進(jìn)行溝通，找準(zhǔn)癥結(jié)，摸清情況。隨著醫(yī)療知識的普及，很多患者都希望知道自己病情