中藥臨床藥師培訓面臨的難題及解決措施探索

1、    中藥臨床藥師培訓面臨的難題及解決措施探索    馬娟【摘 要】：臨床藥師的培訓考核體系逐漸成熟，而中藥臨床藥師的培訓還處于起步階段，尚未見成熟的經(jīng)驗?；诖?，本文分析中藥臨床藥師培訓過程中存在的問題，對中藥臨床藥師培訓的難點進行了深入的思考并提出一些解決措施，僅供參考?！娟P(guān)鍵詞】：中藥臨床藥師培訓;難題;解決措施針對患者安全用藥、正確用藥的需要，藥師正在積極謀求新的變化和發(fā)展，藥師門診、聯(lián)合門診、會診、用藥教育、科普等新的從業(yè)形態(tài)出現(xiàn)。接下來，相關(guān)部門需要進一步夯實院校教育與臨床需求的緊密結(jié)合，培養(yǎng)出適合醫(yī)院需求的專業(yè)人員，進一步規(guī)范藥師就業(yè)后不

2、同崗位的在職培訓，進一步鼓勵藥師創(chuàng)新并給予服務(wù)技能顯性收益支持，進一步落實兩個體系藥師的歸屬性。一 中藥臨床藥師培訓的難點分析1 中藥臨床藥師工作定位有待進一步明確中藥臨床藥師目前工作尚未見成熟的經(jīng)驗，還在摸索階段。中藥臨床藥師雖然已參與了查房、藥物咨詢、用藥教育、中藥科普、處方點評等方面的工作，但特色不明顯，能解決的臨床問題有限。比如遇到醫(yī)師比較困惑的問題：中藥飲片安全有效的劑量范圍是多少？中西藥物到底能不能配伍使用？藥師也提供不了充分的證據(jù)。而西藥臨床藥師在血藥濃度監(jiān)測，治療藥物基因監(jiān)測，劑量換算等方面可以解決一些臨床用藥問題。中藥臨床藥師能夠解決臨床哪些問題？是我們每一位中藥臨床藥師及管

3、理者必須認真思考的問題。工作方向明確了，培訓才能更有針對性。2 學習內(nèi)容繁多，難以分出輕重緩急不管是在中醫(yī)院工作的中藥臨床藥師，還是在西醫(yī)院工作的中藥臨床藥師，面臨的患者基本是既使用中藥治療，又使用西藥治療。學員剛剛接觸臨床，不但要面臨著名稱繁多的醫(yī)學術(shù)語、化驗檢查、醫(yī)學指南、中西藥品，還要了解中西藥的相互作用等，往往無所適從。如果要快速進入學習狀態(tài)，融入臨床，就必須短時間惡補這些缺乏的知識，充分了解臨床如何診斷、如何用藥等問題。但是，短時間補充如此多的知識，若全面鋪開學習，時間和精力都不可能允許。這就要求分清哪些知識是要掌握的，哪些知識是只要了解的，先掌握哪些知識，后掌握哪些知識，才能讓學員

4、快速進入臨床學習狀態(tài)，且不會不知所措。二 中藥臨床藥師培訓難點的解決措施探索1 培養(yǎng)中藥臨床藥師的職業(yè)自信心藥師是醫(yī)療團隊中的重要成員，在保障患者安全合理用藥中具有不可替代的作用。隨著人們對健康服務(wù)的需求日益增加，全國藥師隊伍也逐步壯大。中藥的臨床使用越來越廣泛，中藥在預防、治療疾病中的作用就更加凸顯。而中藥的臨床合理使用需要中藥臨床藥師保駕護航，也就是說中藥臨床藥師必將大有可為。因為中醫(yī)藥院校教育分科越來越細，醫(yī)學生學習的中藥學知識較少，對中藥基原、產(chǎn)地、鑒別、炮制、藥劑等知識相對匱乏，即醫(yī)不知藥情。中藥臨床藥師正好可以彌補醫(yī)師的短板。培訓過程中，我們在重視專業(yè)知識與實踐技能教育的基礎(chǔ)上，尤

5、其要重視培養(yǎng)學員的職業(yè)自信心，可以通過中藥臨床藥師在臨床發(fā)揮作用的實例，讓學員感受職業(yè)成就感。有了職業(yè)自信心，才能堅持自己的職業(yè)信念，為實現(xiàn)自己的職業(yè)理想不懈努力;有了職業(yè)自信心，學習動力會更足，學習效果會更好，可以使自己的潛能得以充分發(fā)揮。中藥臨床藥師必須意識到自己工作的重要性，努力提升自身素質(zhì)，掌握中藥鑒定、炮制品選擇、合理配伍、調(diào)劑和中藥質(zhì)量控制等相關(guān)知識，擔負起指導患者合理使用中藥的職責。2 培養(yǎng)學員再學習能力一年的培訓時間有限，中藥臨床藥師必須是終生學習者，一年的時間解決不了一輩子的學習問題。授之以魚不如授之以漁，培養(yǎng)學員的自我學習能力非常必要。帶教老師不只是“知識授道者”，更重要的

6、是“學習促進者”，合理引導學員學習、討論、查閱資料，鼓勵學員發(fā)現(xiàn)并解決臨床藥學實踐中的問題6。第一，要讓學員知道作為一名中藥臨床藥師該掌握的知識體系，即學什么;第二，要教給學員獲得知識的途徑，即從哪兒學;第三，要幫助學員建立一套適合自己的學習方法，即怎么學;最后，也是最重要的是在實踐中鍛煉學員發(fā)現(xiàn)臨床問題，進而解決臨床問題的能力。比如，文獻閱讀就是很好的一種鍛煉模式，在北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院培訓基地，要求學員分享兩次文獻閱讀報告，每次都有帶教老師的點評，幫助學員建立發(fā)現(xiàn)問題與解決問題的思路。3 加強組織領(lǐng)導，定期考核評價，提高培訓質(zhì)量中藥臨床藥師培訓管理部門要加強統(tǒng)一領(lǐng)導，組建專家指導委員會

7、，盡早制訂考核評價體系，做好督導檢查工作，有評價、有反饋、有改進，才能不斷提高培訓質(zhì)量。美國是臨床藥學教育的發(fā)源地，有明確的人才培養(yǎng)標準和指南，其成熟的pharm.d.教育理念和成功的經(jīng)驗，值得我們學習和借鑒同時，應定期組織師資及結(jié)業(yè)學員開展培訓交流活動，用好中藥臨床藥師培訓信息管理系統(tǒng)及各種微信平臺，不僅方便監(jiān)管，還能實現(xiàn)各培訓基地及培訓學員之間的交流互動和學習資源共享。結(jié)束語：中藥臨床藥師培訓工作剛剛起步，還有很多問題需要不斷的探索、改進。從而不斷優(yōu)化培訓體系和內(nèi)容，針對上述不足進行完善，最終會探索出一條中藥臨床藥學的特色道路。立足患者，服務(wù)臨床，扎根醫(yī)院，使中藥臨床藥師理論知識與實踐經(jīng)驗相結(jié)合，廣大同仁愿盡最大可能為臨床輸送更多優(yōu)質(zhì)的中藥臨床藥師，共同為中藥臨床藥學的發(fā)展添磚加瓦。參考文獻朱珠，李大魁，葉敏.我國臨床藥學發(fā)展的機遇與挑戰(zhàn)j.中國藥學雜志，2000，35（4）：217-220.吳永佩，顏青.探索臨床藥師在職培養(yǎng)的模式與途徑j(luò).中國臨床藥學雜志，2014，23（4）：199-202.吳永佩，顏青.臨床藥師制建設(shè)和工作模式的探討與實踐j.中國臨床藥學雜志，2014，23（6）：337-342.張冰，金銳，