影像診斷技巧與規(guī)范(模板)

1、2016年5月24日影像診斷報告書寫技巧規(guī)范目 錄第1章傳統(tǒng)x線診斷報告書寫技巧3第1節(jié)頭顱3第2節(jié)胸部4第3節(jié)心臟5笫4節(jié)胃腸道造影7第5節(jié)泌尿生殖13第6節(jié)骨與關(guān)節(jié)15第2章ct診斷報告書寫技巧19笫1節(jié)顱腦19第2節(jié)頭顱21第3節(jié)氣管、肺、胸膜、縱隔23第4節(jié) 心臟 大血管27第5節(jié)胃腸道28第6節(jié)肝膽脇脾30第7節(jié)泌尿生殖系統(tǒng)32第8節(jié) 骨與關(guān)節(jié)（脊柱、軟組織）35第3章mri診斷報告書寫技巧38笫1節(jié)顱腦38第2節(jié)脊髓40第3節(jié)頭頸41第4節(jié) 肺、縱膈、胸膜42第5節(jié)心臟人血管42笫6節(jié)肝膽胰脾43第7節(jié)泌尿系統(tǒng)46第8節(jié) 骨與關(guān)節(jié)（脊柱、軟組織）49第1章 傳統(tǒng)x線診斷報告書寫技巧

2、第1節(jié)頭顱1、鼻竇（1）鼻竇炎右側(cè)額竇、左側(cè)上頜竇竇腔密度增高，透過度減低，右側(cè)上頜竇黏膜增厚。竇壁骨質(zhì)結(jié)構(gòu) 未見異常。余未見異常發(fā)現(xiàn)。（2）鼻竇囊腫右側(cè)上頜竇腔底壁可見邊緣光滑的半圓形軟組織密度影，右側(cè)上頜竇腔擴大，右側(cè)上頜竇 粘膜下皮質(zhì)白線連續(xù)；余鼻旁竇竇壁粘膜光滑，粘膜下皮質(zhì)白線清晰。（3）良性腫瘤右側(cè)篩竇竇壁旁小圓形骨性密度影，內(nèi)可見骨小梁。其余諸鼻旁竇竇腔透過度良好，竇壁 光滑。余骨質(zhì)未見異常。雙鼻甲肥厚。（4）惡性腫瘤左側(cè)上頜竇竇腔擴大，其外側(cè)壁輪廓模糊、骨質(zhì)疏松，竇壁骨質(zhì)呈溶骨性骨質(zhì)破壞、消失; 左側(cè)上頜竇內(nèi)側(cè)骨壁模糊。右側(cè)上頜竇竇腔密度增高，透光度減低，為合并上頜竇炎。2、眼眶

3、（1）腫瘤右眼眶普遍性擴人，右眼眶內(nèi)骨質(zhì)破壞、吸收，右上頜竇深部頂壁一眼眶底壁下陷，右眼 眶外側(cè)壁骨緣不連續(xù)，呈溶骨性骨質(zhì)破壞改變。左眼眶未見異常發(fā)現(xiàn)。（2）眼異物右眼眶內(nèi)偏外側(cè)可見一関形異物影，直徑約5.0mm,邊界光滑銳利，側(cè)位可見異物位于 球內(nèi)，距角膜緣約15.0mm。局部骨質(zhì)未見異常。3、耳部（1）中耳乳突炎右側(cè)乳突氣房發(fā)育尚町，但透光度減低，密度增高。乳突蜂房骨性間隔厚薄不均。未見骨 質(zhì)破壞。左側(cè)乳突氣化良好，其內(nèi)未見異常密度影，乳突蜂房骨性間隔厚薄均勻、清晰完整。（2）膽脂瘤右耳乳突氣化不良，透光度減低，右耳上鼓室稍擴大，邊緣骨質(zhì)呈硬化改變，詢鼓皤變尖, 聽小骨吸收；鼓竇入口受侵略

4、開大。4、鼻、咽、喉部（1）腺樣體肥大鼻咽頂后壁軟組織腫脹，厚約10mm,氣道明顯受壓變窄。（2）咽后壁膿腫咽后壁軟組織影增厚，厚約5mm,氣道略受壓，頸椎illi度變直。（3）鼻咽癌鼻咽頂后壁見軟組織腫塊樣增厚，呈僵硬感，與正常咽后壁組織境界不清，表血尚規(guī)整, 斜坡局部骨質(zhì)破壞。（4）莖突過長綜合征雙側(cè)莖突末端超過第二頸椎橫突，余骨質(zhì)形態(tài)及關(guān)節(jié)未見異常改變。（5）喉癌喉側(cè)位像見會厭喉面增厚。局部見隆起腫塊影，表面不光滑。喉e位體層像顯示右側(cè)杓會 厭皺?quán)占笆規(guī)к浗M織腫塊影。梨狀窩狹窄，喉室變淺，聲帶腫脹。第2節(jié)胸部i肺（1）ii：常肺部。胸廓對稱，縱嗝居屮，雙肺野紋理清晰，雙肺門影不人，雙側(cè)膈

5、肌光滑，肋膈角銳利，心 臟形態(tài)、大小及位査在正常范圍.（2）大葉性肺炎正位像右肺中下野可見大片狀密度增高影，密度均勻，上界清塑呈水平走行，下界模糊不 清，右心緣模糊不清，肺野透亮度減低。側(cè)位像見右肺屮葉呈實變改變，葉間胸膜無凹陷。 肺門無異常增人。左肺未見異常。膈肌光滑，肋膈角銳利。心臟形態(tài)、人小及位置屬正常范 圍。（3）支氣管肺炎雙肺紋理增強，左肺中卞野紋理紊亂、模糊，左肺有沿肺紋理分布的小斑片狀模糊影，雙 側(cè)肺門影不大。膈肌光滑，肋膈角銳利。心臟形狀、大小屬正常范圍。（4）支氣管擴張雙肺紋理增強、紊亂，以中下肺野為著，仇雙側(cè)中下肺野內(nèi)中帶可見沿肺紋理走行分布的 多發(fā)囊狀透亮影，呈蜂禹狀改變

6、。左肺下野膈上區(qū)透過度增高，肺紋理減少，雙側(cè)膈肌光滑, 肋膈角銳利。心臟形態(tài)、大小及位置屬正常范圍。（5）肺膿腫正位像左肺屮野屮外帶可見人片密度增高影，其內(nèi)密度不均，可見人小約4cmx4.5cm的 空洞，空洞內(nèi)壁光滑，壁較厚，其內(nèi)有氣液tffi,側(cè)位像病灶位于左肺下葉背段。右肺紋理 清晰。雙肺門影未見增大、增濃，雙側(cè)膈肌光滑，肋膈角銳利。心臟形態(tài)、大小及位置在正 常范圍（6）肺結(jié)核a）原發(fā)綜合征右肺上野中外帶可見片狀實變影，邊緣模糊，右肺門影增人，肺內(nèi)實變影與增人的肺門z 間可見 索條影相連。左肺紋理清晰，肺門影未見增大、增濃，雙側(cè)膈肌光滑，肋膈角銳利。 心臟形態(tài)、大小及位置在正常范圍。b）血

7、行播散型肺結(jié)核雙肺野內(nèi)均勻、彌漫分布大小相似的粟粒狀結(jié)節(jié)影。雙肺野透光度減低，呈磨玻璃狀改變。 肺門影增大、增濃。雙側(cè)膈肌光滑，肋膈角銳利。心臟形態(tài)、大小及位置在正常范圍。c）浸潤型肺結(jié)核d）結(jié)核性胸膜炎右側(cè)中下肺野呈一致性密度增高，上緣為外高內(nèi)低的弧線狀，右肺門及右心緣顯示不清, 右側(cè)肋間隙增寬，縱隔向健側(cè)略移位，右側(cè)膈肌顯示不清。左肺未見異常。左側(cè)膈肌光滑, 左肋膈角銳 利。心臟形態(tài)、大小及位置在正常范圍。（7）原發(fā)性支氣管肺癌a）右肺上葉中央型肺癌右肺門區(qū)可見一較大的腫塊影，大小約5.0cmx6.0cm,腫塊邊緣呈分葉狀。右肺上葉支 氣管變窄。右側(cè)水平葉間胸膜增厚。中上縱隔影增寬。左肺未

8、見異常。雙側(cè)嗝肌光滑，肋膈 角銳利。心臟形態(tài)、大小及位瓷在正常范圍。b）右肺上葉周圍型肺癌右肺中野中外帶可見一類圓形致密腫塊影，大小約5.5cmx5.0cm,腫塊邊緣呈分葉狀，有短細毛刺。腫塊內(nèi)密度均勻，具內(nèi)無空洞，周圍無衛(wèi)星病灶。右肺門影不大。左肺未見異常。心臟形態(tài)、大小及位置在正常范圍。雙側(cè)膈肌光滑，肋膈角銳利。（8）肺轉(zhuǎn)移瘤雙肺野內(nèi)散在分布多發(fā)大小不等類圓形結(jié)節(jié)影，以中卞肺野中外帶為多，結(jié)節(jié)邊緣清晰光 滑，密度均勻，其內(nèi)無空洞及鈣化，大小約lcmx1.5cm-3cmx4cm不等。雙肺門影不大, 雙側(cè)膈肌光滑，肋膈角銳利。心臟形態(tài)、人小及位置在正常范圍。（9）氣管、支氣管異物a）左主支氣管

9、可透x線界物左側(cè)胸廓飽滿，左肺野透過度增高，吸氣和呼氣時無明顯變化。透視下縱隔擺動，即呼氣 時縱隔右移，吸氣時縱隔恢復(fù)正常。左側(cè)膈肌低平，雙側(cè)膈肌光滑，肋膈角銳利。心臟形態(tài)、 人小未見異常表現(xiàn)。（10）肺水腫a）肺泡性肺水腫雙肺野內(nèi)以肺門為中心廣泛分布斑片狀實變影，尤以右肺下野為著，實變影密度較高，邊 緣模糊。雙肺門影增大、模糊。心尖向左下移位。雙側(cè)膈肌光滑，肋膈角銳利。b）間質(zhì)性肺水腫雙肺上野紋理增粗，雙肺中下野外帶可見橫行線狀彩與胸壁垂直，長23cm,即kerleyb 線，肺門影未見增人、增濃。心臟橫徑增人，心尖向左下移位。雙側(cè)膈肌光滑，肋膈和銳利。2、縱隔（1）胸腺瘤屮下縱隔內(nèi)胸腺瘤正位

10、像左側(cè)屮下縱隔內(nèi)和側(cè)位像前縱隔內(nèi)，可見軟紐織彫向左側(cè)胸腔突 ill,密度均勻，未見鈣化，邊緣光滑呈分葉狀，其后方可見被遮蓋的肺紋理。余肺紋理清晰, 肺門影未見增大、增濃。雙側(cè)膈肌光滑，肋膈角銳利。（2）惡性淋巴瘤上中縱隔明顯增寬，呈軟組織密度，密度均勻，耒見鈣化，邊緣清晰呈波浪狀，氣管受壓 變窄。雙肺內(nèi)紋理清晰，肺門影未見增人、增濃。雙側(cè)膈肌光滑，肋膈角銳利。3、胸膜（1）氣胸及液氣胸左側(cè)胸腔上外側(cè)部可見無紋理區(qū)，無紋理區(qū)內(nèi)側(cè)叮見被壓縮的肺邊緣,左肺體積明顯縮小, 左側(cè)肋膈角變鈍。左側(cè)肋間隙增寬，縱隔略向右移。右肺未見異常，右肋膈角銳利。（2）縱隔氣腫正位像左側(cè)心緣旁可見條帶狀氣體影，外緣見被

11、推壓向外移位的縱隔胸膜。側(cè)位像上見氣 體影位于縱隔胸膜前方，將縱隔胸膜向后推移。雙肺內(nèi)紋理清晰，肺門影未見增人、增濃。 膈肌光滑，肋膈角銳利。4、膈?。跖蛏┯覀?cè)膈肌前部呈半球形向上膨凸，.膈肌上方可見橫行條帶影，余雙肺野紋理清晰，肺門影 未見增大、增濃，雙側(cè)膈肌光滑，肋膈角銳利。透視下膈肌運動減弱。心臟形態(tài)、大小及位 置在正常范圍。第3節(jié)心臟1、正常心臟雙肺野透光度正常，血管紋理清晰，肺內(nèi)未見異常密度區(qū)。膈肌光整，肋膈角銳利。心臟 及大血管影在正常范圍，心臟各弓形態(tài)正常，心胸比值0.5。2、先天性心臟病（1）房間隔缺損雙肺血管紋理增多，雙側(cè)肺門影增大，心臟呈“二尖瓣型”輕度增大，主動脈結(jié)小

12、，肺動 脈段明顯凸出，心尖圓隆，右心房增人至右二弓向右、上凸出。心胸比值0.6。右前斜位, 心前緣下部右室段膨隆，心膈接觸血增大，心前間隙縮小。食管未見受壓移位。左前斜位, 心前緣前凸，以肺動脈圓錐部為著。心后緣后凸。余心臟各弓形態(tài)耒見弄常。兩側(cè)膈肌光整, 肋膈角銳利。（2）室間隔缺損雙肺血管紋理增多，增粗，肺門影增大，肺內(nèi)未見界常密度區(qū)。心影重度增大，呈“二尖 瓣型”。肺動脈段凸岀，左四弓延長，心尖圓隆，心膈面增寬。心胸比值0.73。右前斜位， 心前緣突起，心前間隙明顯縮小，食管未見受壓移位。左前斜位，心右緣卜段明顯向后膨隆, 心示間隙消失。余各弓形態(tài)未見異常。膈肌光整，肋膈角銳利。（3）動

13、脈導(dǎo)管未閉雙肺血管紋理增多，增粗，肺門影增大，肺內(nèi)未見實質(zhì)病變。心影中度增大，心胸比值 0.59o主動脈結(jié)增寬，可見“漏斗征”，肺動脈段凸出，心尖部向左下延伸。心右緣可見“雙 房影”。側(cè)位心前緣與胸骨接觸而延長，心前間隙縮小。心后緣左房段后移，食管屮段受壓, 心后間隙縮小。雙側(cè)膈肌光整，肋膈角銳利。（4）法洛氏四聯(lián)癥雙肺血管紋理減少，雙側(cè)肺門影縮小，右肺門周圍見粗亂的網(wǎng)狀血管影，肺內(nèi)未見實質(zhì)病 變。心影重度增大，“靴形心”，心胸比值0.70。主動脈結(jié)增寬，心腰凹陷，心尖圓隆上翹。 側(cè)位示心前間隙縮小，肺動脈縮小，余各弓形態(tài)未見界常。膈肌光整，肋膈角銳利。3、高血壓心臟病雙肺透過度正常，肺紋理略

14、增強，肺內(nèi)未見實質(zhì)病變。縱隔居中，心影輕度增大，呈“主 動脈型”。主動脈結(jié)增寬，左室段上部圓隆。心胸比值0.55。膈面光整，肋膈角銳利。4、風(fēng)濕性心臟病a）二尖瓣狹窄雙肺呈淤血，上肺靜脈增寬，心臟呈“二尖瓣”型，中等增人，心胸比值0.60c心右緣可 見“雙邊影”。左側(cè)位像，心前緣右室段膨隆，右心室與胸骨接觸面增大，食管左房段一度 壓跡，食管下段向后食管前間隙在。余心臟各弓形態(tài)未見異常。膈面光整，肋膈角銳利。b）二尖瓣狹窄伴關(guān)閉不全正位像見雙肺紋理增強模糊，雙上肺靜脈擴張，雙肺門影稍濃，心影呈“二尖瓣”型，肺 動脈段突出，左心耳突出，心尖略向左下移位，心右緣見“雙邊影”。右前斜位食管明顯受 壓后

15、移。左前斜位左主支氣管抬高，心后緣向后移位并略向下移。余無特殊所見。c）聯(lián)合瓣膜病雙上肺靜脈擴張，下肺紋理增多，模糊，右肋膈角處見kerleyb線，余肺內(nèi)未見界常密度 區(qū)。肺門影稍大。心影重度增大,心胸比值0.72。左四弓延長,心尖圓鈍。氣管分叉角開大, 心右緣見“雙邊影”。右側(cè)位心臟詢后徑擴大，心詢間隙消失，心后緣上段飽滿。可見光整, 肋膈角銳利。5、慢性肺源性心臟病慢性之氣管炎、肺氣腫、肺心病桶狀胸，雙肺透過度尚可，肺紋理增粗紊亂，右側(cè)鎖骨下 區(qū)見少許結(jié)節(jié)碩化及纖維條索彫?？v隔居中，肺門影不大。心臟橫徑不大，肺動脈段突出， 右下肺動脈增寬，心尖圓鈍。雙側(cè)膈肌光滑，肋膈角銳利。6、心肌病a）

16、擴張型心肌病兩肺輕度淤血，上腔靜脈增寬，心影向兩側(cè)擴大，左四弓下延，心膈面增寬，心胸比值 0.75。側(cè)位像顯示右心增人，心前間隙消失，食管受壓向后移位。透視卜見兩側(cè)心緣搏動減 弱。膈面光整,肋膈角銳利。b）肥厚型心肌病雙肺血管紋理正常，肺內(nèi)未見界常密度區(qū)。心影中度增大，呈“主動脈型”，左室段圓隆 向左下方增大，右二弓膨隆，余各弓形態(tài)耒見慢性杲常。心胸比值0.56。膈而光整，肋膈角 銳利。7、心包病變（1）心包積液兩肺血正常，心影呈球形，高度增大，心臟各弓形態(tài)消失，上腔靜脈擴張，心胸比值0.92。 左側(cè)位像，心影普遍向前、向后擴人，左主支氣管和食管受壓向后移位。雙膈面光整，肋膈 角銳利。（2）縮

17、窄型心包炎輕度肺淤血。上腔靜脈影增寬，心影呈中度增大，心臟止常弧度消失，左、右心緣平直, 左心緣隱約口j見不規(guī)則條帶狀鈣化影，右胸下部胸膜肥厚。側(cè)位像，右心室前部和膈面，見 不規(guī)則條帶狀、斑片狀及結(jié)節(jié)狀鈣化影。余肺內(nèi)未見異常密度區(qū)。左膈光整，肋膈角銳利。（3）心包囊腫兩肺血少，心影“球形”增大，主動脈結(jié)小，肺動脈段飽滿，心尖圓隆。右二弓明顯向右 向上膨出。側(cè)位心前緣上段膨出。心前間隙縮小。另于右心膈角部有一半圓形陰影向外方凸 出，邊緣光滑，未見分葉及鈣化征象。側(cè)位位于心影后卞方。余肺內(nèi)未見界常密度區(qū)。膈肌 光整，肋膈角銳利。第4節(jié)胃腸道造影1、食管（1）正常食管食管全程粘膜皺?quán)找?guī)整、連續(xù)，食管

18、壁光滑、柔軟，牛理壓跡形態(tài)自然、邊緣光滑,食管 內(nèi)頓劑通過順利。（2）食管炎癥1）a）反流性食管炎食管下段粘膜皺製粗亂、扭曲，皺製連續(xù)無破壞，局部食管管壁輕微痙攣呈鋸齒狀，管壁 蠕動減弱。食管胃交界部位于膈卜-，賁門粘膜形態(tài)正常。轉(zhuǎn)動體位可見胃內(nèi)頓劑反流入食管 下段。b）反流性食管炎食管下段粘膜皺奨粗亂、扭曲，皺奨連續(xù)無破壞。食管下段局限攣縮呈限局性環(huán)形狹窄， 管壁不光整，食管縮短，下方接擴大的膈上疝囊，胃內(nèi)頓劑向上反流。2）腐蝕性食管炎a）自主動脈弓下方食管管壁不規(guī)則，可見多發(fā)小刺狀、線狀、斑片狀糜爛和潰瘍，食管粘 膜皺製破壞，食管管腔呈明顯痙攣和不規(guī)則廣泛向心性狹窄，狹窄呈連續(xù)性，范圍長。

19、b）自主動脈弓下方水平食管中下段管腔呈均勻向心性狹窄，狹窄呈連續(xù)性，似“鉛管狀”, 食管管壁不規(guī)則，僵破、蠕動消失。造影劑通過狹窄段受阻，食管上段管腔擴張。3）食管消化性潰瘍食管下段粘膜皴製增粗、遷曲，距賁門上約2cm處食管后壁可見龕影，大小約6mm,類 圓形，邊緣光滑，底部平坦，龕影與食管長軸走行一致，切線位突出于食管輪廓z外，側(cè)位 龕影似狹頸狀少食管相連。局部食管呈向心性環(huán)狀狹窄，形態(tài)較固定，頓劑通過狹窄段無明 顯受阻。（3）食管裂孔疝短食管型食管裂孔疝較短的食管下方接擴人的膈上疝囊，二者之間可見限局性環(huán)形縮窄。胃內(nèi)鎖劑可向上反流, 下段食管腔狹窄，壁不光整。立位時膈上疝囊恒定存在不消失。

20、滑動型食管裂孔疝胃食管前庭段和賁門上移，食管胃角變鈍，膈上心示見充盈飲劑的疝囊，疝囊人小約3cm x2cm,疝囊內(nèi)出現(xiàn)胃粘膜皺嫁并經(jīng)增寬的食管裂孔與膈下胃粘膜皺裟相連?？梢姷湫碗?上“三環(huán)征”，即疝囊上界食管z間收縮環(huán)“a環(huán)”；食管胃交界部“b環(huán)”，粘膜交界處 “z線”；疝出的胃經(jīng)過膈食管裂孔產(chǎn)生的環(huán)狀狹窄區(qū)。立位時膈上疝囊可消失?？梢娢甘?管反流。食管旁型食管裂孔疝食管胃交界部和賁門位置位于膈下，胃底在食管旁疝入胸腔，膈上心后見充盈鈔!劑的疝龔, 疝囊大小約3cmx3cm,疝囊內(nèi)出現(xiàn)胃粘膜皺裳，并經(jīng)增寬度食管裂孔膈下胃粘膜皺製相 連?？诜D劑后先沿食管賁門流入胃腔，而后進入膈上之疝囊內(nèi)。疝囊

21、位于食管旁并對食管 形成壓迫，立位時膈上疝囊恒定存在不消失。混合型食管裂孔疝胸透和平片上可見膈上心影重疊處的含氣疝囊影，立位時囊腔內(nèi)可見液平而。賁門位于膈上, 膈上心后見充盈領(lǐng)劑的疝囊,疝囊大小約5cmx5cm,食管胃交界部、胃底均疝入胸腔,疝 囊位于食管旁并對食管形成壓迫，疝囊內(nèi)出現(xiàn)胃粘膜皴褻，并經(jīng)增寬度食管裂孔與膈下胃粘 膜皺裳和連。頓劑經(jīng)過賁門后同時流入膈下之胃腔及膈上之疝囊內(nèi)?？梢娢甘彻芊戳髡飨?。（4）食管靜脈曲張食管靜脈曲張食管中、下段粘膜皺製增寬、迂曲，可見蚯蚓狀、串珠狀充盈缺損，管壁邊緣不規(guī)則，食 管張力減低，管腔輕度擴張，管壁墻動減弱，頓劑排空遲緩，但無梗阻。食管胃底靜脈曲張食

22、管中下段粘膜皺舉增寬、迂曲，町見蚯蚓狀、串珠狀充盈缺損，管壁邊緣不規(guī)則，食管 張力減低，管壁蠕動減弱，飲劑排空遲緩。賁門胃底部可見匍萄狀、息肉狀、分葉狀充盈缺 損,粘膜皺嬖連續(xù),局部胃底部胃壁柔軟。（5）食管癌1）早期食悖癌（隆起型）a）食管屮卜段后壁粘膜呈不規(guī)則斑片狀扁平隆起，隆起高度5mm,呈分葉狀邊緣，表面 粗糙，呈凹凸不平顆粒狀。局部食管管壁柔軟，蠕動良好。充盈像顯示局部管壁突向管腔內(nèi) 扁平狀充盈缺損影，表面不光滑，食管管腔未見明顯狹窄。b）食管癌術(shù)后再發(fā)早期食管癌（凹陷型）切線位食管上段前壁管壁不規(guī)則，可見一個縱行淺龕影，龕影位于食管輪廓之內(nèi)，邊緣 較光滑，局部粘膜皺?quán)掌茐?。病變區(qū)與

23、周圍食管壁分界清楚，病變段局部管樂略顯僵硬，蠕 動差，鎖劑通過順利。食管中下段與殘胃連接，吻合口局部呈限局環(huán)形縮窄，較光滑規(guī)整, 未見確切龕影及充盈缺損，吻合口鈔!劑通過順利。2）食管癌（髓質(zhì)型）a）食管中段較長的約6cm管腔呈向心性狹窄，狹窄段與正常食管分界清籠，自管壁向腔內(nèi) 生長不規(guī)則充盈缺損影，病變表面有大小不等z龕影，表而粘膜皺毀破壞、中段，局部管壁 僵硬，蠕動消失。食管上段管腔擴張，飲劑通過狹窄段受阻。b）食管癌（蕈傘型）食管中段管腔內(nèi)菜花樣充盈缺損影，大小約5cmx3cm,呈偏心性，為食管右側(cè)壁關(guān)系 密切，表血不規(guī)則，有淺潰瘍，粘膜皺製破壞、中斷，病變與周圍正常管壁分界清處，局部

24、食管管腔略膨脹擴張，傾劑在梗阻上端呈不規(guī)則“杯口狀”，鎖劑通過受阻。c）食管癌（潰瘍型）食管屮下段右側(cè)壁見約7cm范圍的多發(fā)尖刺狀潰瘍，潰瘍邊緣及底部形成不規(guī)則隆起 充盈缺損影突向管腔內(nèi)，表血不規(guī)則，粘膜皺製破壞、中斷，龕影位于食管輪廓之內(nèi)。局部 食管管腔呈偏心性狹窄，病變段與止常食管分界清楚，頓劑通過部分受阻。d）食管癌（浸潤型）食管小段管腔呈向心性狹窄，長度約4cm,病變表面光滑、個碩，與正常食管分界較清 楚，狹窄上端食管明顯擴張，頓劑通過病變段延遲。（6）食管平滑肌瘤充盈相：食管卜段后壁突向管腔內(nèi)之半i員i形充盈缺損影，與食管壁呈鈍角相交；雙對比 相：飲劑沿腫瘤邊緣繞流，腫瘤周邊飲劑環(huán)繞

25、涂布呈“環(huán)線征”；粘膜和：食管粘膜呈“橋 狀”皴製，皺製完整無破壞。病變周圍食管壁柔軟，擴張良好，鎖劑通過無受阻。（7）食管賁門失遲緩癥食管全程高度擴張，管徑可達止常管腔的45倍，食管內(nèi)多量粘液潴留，造影劑呈雪 片狀或滴注狀卜沉，頓劑稀釋。食管張力明顯下降，蠕動消失。食管下端鳥嘴狀或蘿卜根狀 狹窄，鎖劑到達狹窄段，重力使賁門輕度開放，少量鎖劑噴射狀進入胃內(nèi)。（8）食管憩室a）咽食管憩室約平頸7椎體水平食管上段向左側(cè)突出的下垂的囊袋狀影，直徑約3cmx3cm,邊緣光 滑，內(nèi)部無食物殘渣殘留，其內(nèi)頓劑可排出。b）食管多發(fā)憩室食管各段多數(shù)小囊袋狀影突出于食管壁外，大小不等，較大者直徑約1.5cmx

26、1cm,部 分可見窄蒂與食管相連，正常食管粘膜走行其中，食管壁墻動良好，憩室內(nèi)頓劑町排空。c）食管中段憩室惡變食管中段右后壁見突向管腔外的巨大囊袋狀影，較寬基底部與食管相連，大小約5cm x4cm,囊壁不規(guī)則增厚，可見多發(fā)充盈缺損突向囊腔內(nèi)。吞服t貝劑后同時充盈囊腔和流入 下段食管內(nèi)，囊腔內(nèi)傾劑排空延遲。（9）食管界物食管入口處見不規(guī)則異物影，止位呈冠狀位，側(cè)位呈矢狀位扁平狀。2、胃（1）正常胃雙對比像顯示胃腔壁線光滑規(guī)整，胃竇區(qū)胃小區(qū)大小一致，胃小溝寬窄均勻。（2）胃炎1）急性胃炎急性腐蝕性胃炎食管下段管壁不規(guī)則，可見多發(fā)小刺狀潰瘍，食管管腔呈明顯痙攣和向心性狹窄。胃粘 膜水腫增厚，見多發(fā)、

27、形態(tài)不規(guī)整的淺表龕彩，胃竇腔縮窄。2）慢性胃炎a）萎縮性胃炎雙對比像示胃竇部胃小區(qū)大小不等，胃小溝寬窄不一，部分胃小溝變平、消失，胃腔壁 線光滑規(guī)整，胃粘膜皺製增粗、迂曲。b）糜爛性胃炎雙對比像示胃竇部胃小區(qū)大小不等，部分胃小區(qū)增大呈橢圓形透亮灶，其中心可見點狀 頓斑。胃腔壁線厚薄不均，胃內(nèi)潴留液增多。c）肥厚性胃炎雙對比像胃竇部見多發(fā)大小不等等鬪形炎性息肉影。胃壁輪廓鋸齒狀，邊緣較光滑。粘 膜像示粘膜皺蟹增粗，紊亂，粘膜紋連續(xù)無屮斷，與正常段呈過渡狀。胃竇部張力增高呈玉 米穗狀，胃幽門管增寬，縱行胃粘膜走行其中，十二指腸球底受壓。d）巨大皺靈癥充盈像：粘膜皺製巨人，狀如腦回，扭曲紊亂，胃人彎

28、呈粗鋸齒狀，蠕動和柔韌性基木 正常，胃腔無狹窄。加壓像粘膜仍有彈性，迂illi的粘膜可變形。（3）胃潰瘍軸位像胃體后壁見一個類圓形頓斑，大小約8mmx6mm,切線位呈乳頭狀，邊緣光滑 整齊，底部平整，傾斑周圍粘膜皴嗾水腫、糾集，均勻到達潰瘍邊緣。（4）胃癌1）早期胃癌a）賁門胃底早期癌（i型）賁門區(qū)見一個突出于粘膜表面的橢闘形隆起型病灶，在局部形成境界銳利、邊緣光滑的 充盈缺損影，大小約12mmx 15mm,高度5mm,接近小彎側(cè)表面略顯不光滑，傾劑繞流 通過病灶表而，飲劑通過賁門無明顯受阻。b）早期胃癌ila型雙對比像顯示胃體小彎側(cè)可見數(shù)個堆積成簇狀的淺表隆起型病灶，隆起高度5mm,表 血不

29、規(guī)則，外形不規(guī)整，局部失去正常胃小區(qū)、胃小溝形態(tài)，病變侵犯范圍約30mmx22mmo 局部小彎側(cè)腔壁線不規(guī)整，并形成限局性隆起和凹陷改變。c）早期胃癌lib型雙對比像顯示胃體中下部小彎側(cè)后壁大范圍粘膜面凹凸不平，微皺裟結(jié)構(gòu)不清，胃小區(qū) 圓隆增大，邊緣不整，部分胃小區(qū)和胃小溝破壞消失。d）早期胃癌lie型薄層法顯示胃角前壁可見境界清楚的不規(guī)則狀淺頓斑，深度5mm, 口部不規(guī)則并有小 結(jié)節(jié)狀影，周邊粘膜皺製尖端呈杵狀或削尖狀，正常胃小區(qū)、胃小溝消失。e）早期胃癌iii型胃底部見一個類圓形頓斑，大小約12mmxi0mm,凹陷深度5mm,邊緣較光滑，雙對 比像顯示潰瘍底部凹凸不平，可見不規(guī)則小結(jié)節(jié)狀影

30、，周圍粘膜皺製呈杵狀，鄰近潰瘍邊緣 小斷、破壞，鄰近粘膜僵硬。2）進展期胃癌a）進展期胃癌borrmannl型頓餐造影，胃體后壁見不規(guī)則形充盈缺損影，大小約5cmx4cm,外形不整略呈淺分葉 狀，表面不光滑。病變基底周圍粘膜皺裳連續(xù)，胃壁較柔軟，并與腫瘤有明顯分界。b）進展期胃癌borrmannll型鎖餐造影示胃角切跡消失，胃竇部小彎側(cè)見一個外形不規(guī)則的扁平狀龕影，大小約3cm x4cm,龕彩位于胃輪廓z內(nèi)，形態(tài)不規(guī)整，其周邊部可見指壓痕凹入和裂隙征。潰瘍底部 不光滑，有人小不等的結(jié)節(jié)。雙對比像龕影周圍癌性環(huán)堤外緣銳利，與周圍胃壁近似肓角相 交。加壓像顯示潰瘍周圍胃粘膜皺裝中斷、破壞，局部胃壁

31、僵硬，蠕動消失。c）進展期胃癌borrmannlll型飲餐造影，胃角切跡消失，胃小彎側(cè)見一個外形不規(guī)則的扁平狀龕影，人小約4cmx 2cm,龕影位于胃輪廓z內(nèi)，形態(tài)不規(guī)整，其周邊部可見指壓痕凹入和裂隙征。潰瘍底部不 光滑，有大小不等的結(jié)節(jié)。龕影周圍癌性環(huán)堤外緣潰瘍周圍胃粘膜皺製中斷、破壞，局部胃 壁僵硬，蠕動消失。d）進展期胃癌borrmannl型胃竇部胃壁不規(guī)則增厚，粘膜皴製結(jié)節(jié)狀，加壓不變形，胃小區(qū)廣泛破壞、消失。局限 胃腔狹窄、變形，胃壁僵硬，蠕動消失。（5）胃平滑肌瘤a）胃平滑肌瘤（壁內(nèi)型）賁門下方見橢圓形充盈缺損彩，病灶人小約3cmx4cm,邊緣光滑，表而粘膜無破壞， 傾跡通過賁門m

32、出現(xiàn)繞流現(xiàn)象。b）胃平滑肌瘤（壁外型）胃體上部近大彎側(cè)后壁見3cmx2cm范圍限局受壓改變，表面粘膜皺製展平，呈橋狀皺 嬖，粘膜皴嗾連續(xù)無小斷、破壞。c）胃平滑肌瘤（壁內(nèi)外型）賁門胃底區(qū)見同時向胃腔內(nèi)突出的充盈缺損和向胃腔外突出的軟組織腫塊影，大小約 6cmx5cm,表面略不平滑，突向胃腔內(nèi)腫塊表面粘膜連續(xù)、展平狀，切線位賁門胃底區(qū)限 局性光滑的胃壁外壓跡影。（6）胃息肉a）增生性息肉賁門區(qū)、胃體前壁、小彎側(cè)多發(fā)結(jié)節(jié)狀充盈缺損影，大小不等，較大病灶直徑約15mm, 表面光滑，與周圍胃壁分界清楚，分別以較寬基底或窄蒂與胃壁相連。b）胃腸道息肉病雙對比像顯示胃底、胃體部、十二指腸及空腸內(nèi)密集多發(fā)半

33、圓形充盈缺損彫，直徑在5mm 以下，無蒂。（7）胃平滑肌肉瘤胃體小彎側(cè)見巨大不規(guī)則腫塊影，部分向胃腔內(nèi)生長形成表面不光滑z充盈缺損影，表 血粘膜皺製破壞，并形成不整形龕影；部分向胃外牛長，腫塊推擠小彎側(cè)胃壁。胃體上部胃 腔變形、狹窄。（8）胃淋巴瘤a）胃淋巴瘤（腫塊型）胃體大彎側(cè)及后壁可見突向胃腔內(nèi)的不規(guī)則菜花狀充盈缺損，大小約6cmx 5cm,分 葉狀，表面不光滑，可見不規(guī)則表淺線狀潰瘍。腫塊與胃壁關(guān)系密切，寬基底相連。胃腔變 小，胃壁柔軟，蠕動良好。b）胃淋巴瘤（浸潤型）鎖餐檢查：胃體部粘膜皴裟廣泛粗大、纟于曲、紊亂，表面冇多發(fā)不規(guī)則潰瘍和結(jié)節(jié)。 胃壁廣泛增厚、變硬，胃腔稍縮窄變形，胃壁仍

34、具有一定的伸展性。（9）胃扭轉(zhuǎn)a）器官軸型胃扭轉(zhuǎn)胃大彎沿其縱軸向上翻轉(zhuǎn)，致大彎位于小彎上方，大彎向上，胃小彎凹而向下。粘膜像 顯示胃粘膜皺製交叉呈倒“v”字型扭曲。b）網(wǎng)膜軸型胃扭轉(zhuǎn)胃竇、胃體向左上方環(huán)繞轉(zhuǎn)位，胃幽門區(qū)和胃體下部翻至胃體左上方，胃底向右下移位, 十二指腸球指向右下，十二指腸框形態(tài)正常。（10）胃石胃腔內(nèi)類圓形充盈缺損影，大小約3cmx4cm,輪廓不光整，表面冇凹陷，隨體位變化 而在胃腔內(nèi)移動發(fā)生位置改變。3、小腸（1）正常小腸空、回腸位置及粘膜形態(tài)止常，腸管管腔未見異常，管壁輪廓光滑，腸管間距均勻。（2）小腸結(jié)核a）潰瘍型腸結(jié)核末段凹腸限局5cm腸管不規(guī)則狹窄，局部粘膜皺叢紊亂

35、，可見多發(fā)大小不等充盈缺損, 其屮心見點狀、不整形小飲斑，腸壁呈鋸齒狀、形態(tài)不規(guī)祭。b）增殖性腸結(jié)核回肓部及末段冋腸受累腸段狹窄、縮短和僵直，粘膜皺製紊亂、消失，見多數(shù)小息肉樣 充盈缺損，激惹征多不明顯?；孛ぐ暝雠７屎?，盲腸內(nèi)側(cè)壁凹陷變形，小腸排空延遲。（3）crohn 病crohn 病（一）小腸病變呈節(jié)段性和跳躍性，粘膜皺製增粗、不規(guī)則，腸壁邊緣見多發(fā)尖刺狀潰瘍，腸 系膜側(cè)較重。頓劑涂布不均致腸壁模糊不清。腸壁水腫、增厚，腸間距加大。crohn 病（二）病變呈節(jié)段性分布，空回腸腸樂粘膜多發(fā)“卵石征”，雙對比像見不規(guī)則的縱行及橫行 潰瘍腸壁水腫、增厚，腸間距加大。腸系膜側(cè)病變較重，見多發(fā)縱行潰

36、瘍。（4）小腸平滑肌瘤盆腔段回腸局部腸腔稍窄，腸外間距增寬，呈突向腔外的弧形壓跡，人小約4cm,與周 圍正常腸管分界清楚。病變局部粘膜皺裳展平，未見粘膜破壞征象。（5）小腸腺癌左下腹回腸腸管見限局管腔向心性狹窄，范用約4cm,見腸壁不規(guī)則充盈缺損影向管腔 內(nèi)突出生氏，表面粘膜皴製不規(guī)則破壞，病變段與周圍匸常腸管分界清楚，腸壁僵駛，近端 管腔有輕度擴張。（6）淋巴瘤回腸腸管內(nèi)多發(fā)性大小不等的結(jié)節(jié)狀充盈缺損，較大者約3.5cm,部分表面伴有不規(guī)整 線狀潰瘍，腸壁增厚、僵硬，管腔不規(guī)則狹窄或狹窄與擴張相間存在，病變范用較長，受累 腸管粘連固定。4、結(jié)腸（1）正常結(jié)腸結(jié)腸框形態(tài)正常，結(jié)腸壁光滑，結(jié)腸袋

37、及肝、脾曲形態(tài)正常。（2）潰瘍性結(jié)腸炎a）橫結(jié)腸及降結(jié)腸潰瘍性結(jié)腸炎（急性期）雙對比像橫結(jié)腸及降結(jié)腸結(jié)腸袋形消失，粘膜多發(fā)潰瘍內(nèi)存積鎖劑如小鎖斑改變，充盈 像示結(jié)腸外壁邊緣鋸齒狀改變，排空像粘膜不規(guī)整，見多數(shù)突出腸腔輪廓外的龕影，呈尖刺 狀。（3）結(jié)腸癌a）結(jié)腸癌borrmannl型結(jié)腸腔內(nèi)限局不規(guī)則的充盈缺損，人小約4cmx3cm,表面不光滑。息肉狀腫塊呈寬基 底銳角與腸壁相交，與周圍腸壁分界清處，局部腸壁蠕動消失。b）結(jié)腸癌borrmannlll型（浸潤潰瘍型）升結(jié)腸管腔內(nèi)不規(guī)則充盈缺損影，人小約6cmxx4cm,表面不光滑結(jié)節(jié)狀，并形成巨 大不整形潰瘍，局部腸腔呈偏心性狹窄、變形，腸壁僵

38、便，蠕動消失。c）結(jié)腸肝曲癌borrmanniv型（浸潤型）結(jié)腸川訓(xùn)腸腔限局狹窄，長度約5cm,見不規(guī)則結(jié)節(jié)狀充盈缺損突向腸腔內(nèi)，呈“果核 征”，表面粘膜皺製破壞，失去止常粘膜形態(tài)，代z以腫瘤表面不規(guī)則結(jié)節(jié)。局部腸壁僵便, 蠕動消失。（4）憩室與息肉結(jié)腸肝曲多發(fā)憩室雙對比像顯示結(jié)腸肝曲多個突岀于腸壁倫廓外的圓球狀影，人小69mm,邊緣光滑， 呈“水泡樣”征象，其內(nèi)可見氣液平。結(jié)腸息肉雙対比像乙狀結(jié)腸結(jié)腸腔內(nèi)境界光滑銳利的圓形充盈缺損，約15mmx10mm,有長蒂 與腸腔相連，壓迫卜-可移動。充盈像息肉表面略凹凸不平，局部腸壁柔軟，粘膜正常第5節(jié)泌尿生殖1、腎臟（1）正常尿路平片雙腎區(qū)、雙輸丿來

39、管走行及膀胱區(qū)未見陽性結(jié)石及鈣化彫。雙側(cè)腎輪廓清晰，人小正常, 雙側(cè)腰大肌外緣清晰。（2）正常靜脈尿路造影kub：雙腎區(qū)、雙輸尿管走行及膀胱區(qū)未見陽性結(jié)石及鈣化影。ivu：經(jīng)靜脈注入造影 劑后，分別于7、15、30min攝壓迫像各一張，解除壓迫后即35min攝仰臥位全程像。雙腎 盂盞于7min均顯影，解壓后排泄良好。雙側(cè)怦小盞杯口銳利，右側(cè)怦盂呈喇叭形，左側(cè)腎 盂呈分支型。雙側(cè)輸尿管未見增寬，走行于雙側(cè)脊柱旁。膀胱充盈，邊緣光滑。（3）盂管交界部狹窄kub：雙腎區(qū)、輸尿管走行及膀胱區(qū)未見陽性結(jié)石及鈣化影。ivu：經(jīng)靜脈注入造影劑 后于7、15、30min各攝一片,35、45、55min攝解除壓

40、迫后仰臥、俯臥、立位排尿后三位 片，右側(cè)腎盂腎盞、輸尿管及膀胱顯影及時，形態(tài)無界常。35min仰臥位片見左側(cè)腎盞嘰顯 積水?dāng)U張，腎盂淺淡，不全顯影，45min俯臥位片見左側(cè)盂管交界部梗阻圓鈍，腎盂人部分 位于腎輪廓外，輸冰管上段細線狀，中下段未顯影，55min立位排尿后片見造影劑排空延遲。 其余未見顯常。（4）雙腎盂雙輸尿管畸形并輸尿管囊腫kub：盆腔內(nèi)偏左可見一類圓形高密度影，人小約為14mmx12mm,邊緣光滑。ivu： 靜脈注射造影劑后,7、15、30、35、40、45、50min各攝一片,雙腎顯影同步。右側(cè)腎盂、 腎盞、輸尿管顯示清楚，腎盞杯口銳利，喇叭型腎盂，輸尿管纖細無擴張。左側(cè)顯

41、示雙腎盂、 雙輸尿管，雙輸尿管走行正常，下位腎輸尿管遠端擴張，膀胱內(nèi)高密度周圍圍繞一低密度帶, 粘膜粗糙、增厚，與輸尿管入口關(guān)系密切。（5）腎結(jié)石kub：右腎區(qū)可見一與腎盂腎盞形態(tài)吻合的鹿角形高密度影，整體大小約為6.0cm x 4.5cm。ivu：靜脈注射造影劑后于7、15、30、35、45min各攝一片，雙腎顯影同步，右腎盂 腎盞輕中度積水?dāng)U張，平片所見高密度影位于腎盂腎盞內(nèi)，腎盂及中下組部分腎盞內(nèi)表現(xiàn)為 充盈缺損。左側(cè)腎盂、腎盞顯影良好，小盞杯口銳利。雙側(cè)輸尿管走行于脊柱兩側(cè)，耒見擴 張。膀胱充盈良好，邊緣光滑。（6）腎結(jié)核kub.雙腎區(qū)、輸尿管走行及膀胱區(qū)均木見高密度結(jié)石影，兩側(cè)腎輪廓

42、不大，邊緣清楚。ivu：經(jīng)靜脈注射造影劑后，分別于7、15、30、35、50min攝片。左側(cè)腎盂、腎盞、輸尿管 及膀胱顯影良好，形態(tài)無異常。右側(cè)腎盂、腎盞7min開始顯影，但較左側(cè)淺淡。松壓片上 見右側(cè)腎盂、腎盞邊緣形態(tài)不規(guī)整，腎盞不對稱性擴張，尤以下組腎盞明顯，相應(yīng)腎人盞較 窄。右側(cè)輸尿管亦輕度擴張。（7）單純腎囊腫kub：右腎下極倫廓增人。腹部泌尿系統(tǒng)區(qū)未見陽性結(jié)石及鈣化影。ivu：經(jīng)靜脈注入 造影劑后于7、15、30、35min攝片。左側(cè)腎盂腎盞顯影良好，形態(tài)無異常，可見輕度逆流 （扇狀腎小管逆流）：右側(cè)顯影略延遲，右腎下極于斷層片可見一個圓形低密度病灶，直徑為 6.5cm,下組腎盞受壓

43、上移，未見破壞。雙側(cè)輸尿管全程顯影，右側(cè)略有擴張。膀胱未完全 充盈。（8）多囊腎kub：雙腎外形略增大，雙腎區(qū)、輸尿管走行及膀胱區(qū)未見陽性結(jié)石及鈣化。ivu：經(jīng) 靜脈注入造影劑后，分別于7、15、30min攝壓迫像,解除壓迫即于35、45min攝仰臥位、 俯臥位全程像見雙腎影增大，雙側(cè)腎盂、腎盞變形，可見多個弧形壓跡，腎盞分離，部分腎 盞頸部受壓變窄，遠端腎盞擴張，杯口變鈍。雙側(cè)輸丿求管、膀胱形態(tài)未見異常。（9）腎癌kub：雙側(cè)腎區(qū)、輸尿管走行區(qū)及膀胱區(qū)未見陽性結(jié)石及異常鈣化影。ivu：經(jīng)靜脈注 入造影劑后7、15、30、35及40min分別攝片,7、15、30min示左側(cè)腎影較對側(cè)增大，中

44、部明顯向外突出，左腎上、下盞擴張呈圓鈍狀，腎盂及左，腎中盞受壓、推移呈“手握球” 征。35min. 40min解壓后攝片顯示左側(cè)輸尿管走行及形態(tài)耒見弄常。右側(cè)腎盞、腎盂、輸 尿管形態(tài)正常，右腎排泄正常。膀胱充盈良好，形態(tài)無異常。（10）腎盂癌kub：雙側(cè)腎區(qū)、輸尿管走行區(qū)及膀胱區(qū)未見陽性結(jié)石及鈣化o ivu：經(jīng)靜脈注入造影 劑后，分別于7、15、30min攝壓迫像，解除壓迫后35min仰臥位及45、65min俯臥位全程 像各一張。雙腎顯影時間正常。右腎小盞杯口變忙，腎盞擴張，腎盂內(nèi)可見分葉狀充盈缺損 影，右輸尿管上段和下段部分顯影，未見擴張。左腎盂腎盞、輸尿管及膀胱顯影良好，形態(tài) 未見異常。（

45、11）腎動脈狹窄左腎動脈及其分支狹窄（先天性發(fā)育不良）經(jīng)股動脈插管，導(dǎo)管遠端迸于腎動脈開口的上方，注入造影劑并動態(tài)攝片，腹主動脈及 其人分支顯影。右側(cè)腎動脈及其分支顯彩清晰，形態(tài)無異常。左側(cè)腎動脈主干及其分支普遍 變細，呈移行狀，主干的寬度僅為右側(cè)的第，管壁光滑完整，無狹窄后擴張。2、輸尿管（1）輸尿管結(jié)石kub：右輸尿管走行區(qū)盆腔段斷續(xù)條形高密度影，左輸丿親管遠端圓壞狀高密度影，近側(cè) 輸尿管2.5cm長度密度升髙。ivu：經(jīng)靜脈注入造影劑后，分別于7、15、30min攝壓迫像, 解除壓迫后35、40、55min攝仰臥、俯臥、排尿后全程像各一張。雙腎顯影延遲，雙側(cè)腎 小盞杯口變淺，穹窿變鈍，腎

46、盂形態(tài)未見異常。雙側(cè)輸尿管增寬，左輸尿管全程顯影，第三 生理狹窄處見充盈缺損影，邊界清晰銳利。右輸尿管盆腔段梗阻，遠側(cè)未顯影。膀胱顯影較 淡，其內(nèi)未見確切充盈缺損。（2）輸尿管癌kub：雙側(cè)腎區(qū)、輸球管走行及膀胱區(qū)未見陽性結(jié)石及鈣化。ivu：經(jīng)靜脈注入造影劑 后，分別于7、15、30min攝壓迫像，解除壓迫后35min仰臥位、45min俯臥位全程像各一 張。左腎顯影及排泄時間正常，左側(cè)腎盂、腎盞、輸尿管形態(tài)未見界常。右腎腎盂腎盞稍擴 張，右輸床管平第一低椎水平管腔擴張，其內(nèi)見充盈缺損，邊緣不光滑，呈菜花狀，大小約2.5cmx2cm,其上輸尿管擴張，其下輸尿管形態(tài)、走行未見異常。膀胱充盈，形態(tài)未

47、見異 常。3、膀胱（1）膀胱結(jié)石kub：右側(cè)腎區(qū)可見一 “棗核狀”結(jié)石影。膀胱底部可見一圓形鈣化影。ivu：注入造 影劑后,7、15、30、35min及90min各時相圖像顯示:15min時右腎輕微顯影,外形增大, kub所見右腎結(jié)石位于右盂管交界處，直至90min右腎盂盞始終無清晰顯示。右輸尿管未見 顯影。左腎顯影正常，各組腎盞略飽滿，左側(cè)輸尿管通暢，未見狹窄及擴張。膀胱輪廓光整, 其底部可見一圓形更高密度彫，與平片鈣化影相符。（2）膀胱癌kub：雙腎區(qū)、雙輸尿管走行及膀胱區(qū)未見陽性結(jié)石及鈣化影。ivu：經(jīng)靜脈注入造 影 劑后，分別于7、15、30min攝壓迫像各一張，解除壓迫后攝35min

48、仰臥位全程像和50min 膀胱雙斜位像各一張。雙腎顯影及排泄時間止常。雙側(cè)腎小盞杯口銳利，腎盂形態(tài)未見異常。 雙側(cè)輸丿求管形態(tài)、走行未見異常。膀胱壁欠光滑，膀胱偏右側(cè)可見一類i員i形充盈缺損影，大 小約為3.6cmx3.2cm,邊緣不光滑。（3）膀胱輸尿管反流經(jīng)尿道插管向膀胱內(nèi)注人造影劑，膀胱充盈良好，邊緣光滑，左右轉(zhuǎn)動體位，靜息狀態(tài) 下即可見造影劑反流入雙側(cè)輸尿管及腎盂腎盞內(nèi)，進行排尿動作時反流現(xiàn)象顯示更明顯，左 側(cè)腎盂、腎盞、輸尿管形態(tài)正常，右側(cè)積水?dāng)U張。4、尿道（1）后尿道瓣膜近側(cè)后尿道及膀胱頸顯著擴張，前尿道管徑正常，兩段z間可見透亮線門尿道前壁向后 上方傾斜。近側(cè)尿道擴張段的遠端圓隆

49、，向前下突出。膀胱小梁形成，未見膀胱輸尿管反流。（2）尿道外傷性狹窄平片見左側(cè)閉孔不圓滑，恥坐骨結(jié)合部膨人，為陳舊骨折改變。經(jīng)造痿引流導(dǎo)管向膀胱 內(nèi)注入對比劑，排尿時見尿道膜部不規(guī)則狹窄，長約lcm,寬約2mm,其近段較擴張，丿求 液尚能通過，前尿道顯影，寬度并常。膀胱邊緣不甚光滑，未見憩室形成。（3）尿道直腸痿單純透視未見異常。經(jīng)導(dǎo)管向膀胱內(nèi)注入對比劑，排球時見球道膜部與球部交界處向后 突呈三角形，尖端呈細線狀通向宜腸。尿道各段通暢，尿液通過順利。5、女性生殖（1）環(huán)定位盆腔內(nèi)見一橢圓形環(huán)狀金屬影，距正中線偏左2.2cm,距恥骨聯(lián)合上緣7.5cm。（2）子宮輸卵管造彩經(jīng)插管注入造影劑，子宮顯

50、影，呈倒三角形，邊緣光滑，雙側(cè)輸卵管顯影，壺腹部阻塞，積 水?dāng)U張呈指狀。未見造影劑彌散入盆腔。第6節(jié)骨與關(guān)節(jié)1、正常骨關(guān)節(jié)x線解剖及變異右膝關(guān)節(jié)組成諸骨骨質(zhì)形態(tài)、密度及關(guān)節(jié)間隙未見異常，關(guān)節(jié)面光整，骨怖與干箭端已 閉合，骨師軟骨板已消失，脛骨結(jié)節(jié)邊緣規(guī)則，亦己與脛骨愈合。周圍軟紐織形態(tài)與密度未 見異常改變。2、先天性畸形（骯關(guān)節(jié)脫位）右鍛臼發(fā)育不良，邊緣不規(guī)則，小而陡直。懺臼角開大，超過35° ,股骨頭向外上方 移位，位于perkin方格外上區(qū)域，shenton線不連續(xù)。股骨頭骨懷發(fā)育小。3、軟骨發(fā)育障礙（1）軟骨發(fā)育不全顱底骨變短小，枕大孔變小，斜坡變深，顱蓋骨相對增大。腰椎椎體變

51、小，椎弓根間距 從第1腰椎至笫5腰椎逐漸變小呈“v”字形，側(cè)位見椎體前部稍呈楔形，后緣輕度凹陷。 椎管前后徑變短。骨盆變小，骼骨變短呈方形，坐骨人切變小、深凹呈魚口狀，髓臼上緣變 寬呈水平狀。尺梯骨粗短彎曲，干浙端增寬呈杯口狀，骨師被其包埋。掌指骨粗短，諸骨接 近等長。（2）石骨癥顱底骨破化，密度增高，以蝶鞍區(qū)、乳突區(qū)及眶頂為重。肋骨、鎖骨、肩胛骨明顯破化。 所有椎體上下緣均致密增厚，屮間夾以松質(zhì)骨，似夾心蛋糕。骨盆不均勻性骨硬化，骼骨的 致密帶與骼骨晡平行，呈同心圓狀。組成膝關(guān)節(jié)肯普遍性骨碾化，骨松質(zhì)、皮質(zhì)和髓腔界限 消火，干肪端駛化r杵狀增粗，兩端均受累。腓骨病理性骨折。手足諸短骨周邊硬化

52、，中心 可見松質(zhì)骨結(jié)構(gòu)及骨屮骨。（3）成骨不全頭顱呈短小型，雙潁骨向外膨出，顱板變薄，密度減低，可見多發(fā)性縫間骨。胸、腰椎 各椎體變扁，骨質(zhì)疏松，椎板模糊不清，肋骨纖細，皮質(zhì)薄。左肱骨及尺、樓骨干變細，骨 密度減低，皮質(zhì)薄，肱骨骨折冇假關(guān)節(jié)形成，干肪端膨大變形。雙側(cè)脛骨、股骨密度減低, 彎曲畸形，干怖端增寬，不規(guī)則。4、粘多糖?。?）粘多糖病丨型（mpsi）頭顱增人呈舟狀，板障增寬、內(nèi)板增厚，蝶竇及乳突氣化不良，側(cè)位蝶鞍變淺，前后徑 增大呈橫置“j”形。肋骨近椎體端變細、后翻，中前端增寬，呈“飄帶”狀。胸腰段（t12, l1或l1、2）椎體發(fā)育不良，變小，并以此為中心后突畸形，其余腰椎前上緣發(fā)

53、育不良，下 緣變尖呈鳥嘴樣突出。酩骨翼豎直，棊底變窄呈倒三角形。僦臼外上緣呈斜坡狀變淺，曲臼 角開大。坐骨豎直,閉孔呈長圓形。股骨頸干角開大,競外翻。掌、指骨非肪端變尖，干師 端增寬呈彈頭狀。（2）粘多糖病iv型（mps iv）胸、腰椎體普遍變扁，中部呈舌狀前突，第1、2腰椎變小后移，椎間隙稍增寬，舐骨 發(fā)育小。肋骨前端增寬，脊柱端變細，呈飄帶狀。悩骨翼寬短，轆臼淺，讖臼角開大，骼骨 基底（體）寬而短,呈“逗點”狀,股骨頭骨聽變扁，碎裂,股骨頸短,髓外翻。腕骨骨化中 心發(fā)育慢而少，排列不規(guī)整，第24學(xué)骨近端變尖，呈彈頭狀，掌骨干術(shù)端增寬。5、骨折（1）青枝骨折右肱骨內(nèi)側(cè)傑上骨小梁扭曲，部分斷裂

54、，皮質(zhì)可見限局性隆起，対位、對線良好，鄰近 軟組織腫脹。（2）長骨粉碎骨折左肱骨中下段骨質(zhì)碎裂，可見y形骨折線，斷端形態(tài)不規(guī)則，可見游離骨碎片，骨折遠 端向內(nèi)側(cè)移位成角，周圍軟組織腫脹。（3）脊柱骨折正位顯示胸12及腰2柿體變扁，左、右徑增寬，椎體密度增高，胸12椎體改變較為明 顯。側(cè)位顯示胸12及腰2楔狀變形，胸12橢體前緣可見碎骨片，相鄰椎間隙正常。6、骨軟骨缺血壞死（1）股骨頭缺血壞死a）雙側(cè)股骨頭缺血壞死（ii期）雙側(cè)股骨頭關(guān)節(jié)面下方可見多個人小不等囊狀透光區(qū)，其周用骨質(zhì)增生硬化，以左側(cè)為 重，雙側(cè)股骨頭表面光滑，形態(tài)正常，競關(guān)節(jié)間隙正常。b）雙側(cè)股骨頭缺血壞死（v期）雙側(cè)股骨頭內(nèi)可見

55、多個囊狀透光區(qū)，大小不等，周邊可見斑片狀骨質(zhì)增生硬化，雙側(cè)股 骨頭關(guān)節(jié)面斷裂、塌陷、變扁，關(guān)節(jié)間隙變窄，髓臼緣及股骨頭基底部骨質(zhì)增牛形成骨贅, 雙側(cè)股骨頸變短。（2）跖骨小頭缺血壞死右足第2跖骨遠端密度增高，內(nèi)可見不規(guī)則透亮區(qū)，跖骨頭變扁、增寬，形態(tài)不規(guī)則， 呈刀牙形凹陷，凹陷內(nèi)可見游離骨塊，其邊緣增生破化，關(guān)節(jié)間隙增寬。 7、化膿性骨 髓炎（1）急性化膿性骨髓炎a）右側(cè)肱骨急性化膿性骨髓炎（早期）右前臂軟組織彌漫性腫脹，體積增人，密度增高，肌肉與脂肪間隙模糊，皮下脂肪層內(nèi) 可見粗大網(wǎng)狀影，右肱骨骨質(zhì)未見界常。b）右股骨急性化膿性骨髓炎（進展期）右股骨屮下段及遠側(cè)干師端髓腔內(nèi)可見多發(fā)、人小不等

56、的斑片狀溶骨性破壞，其內(nèi)見人 小不等、境界清楚、密度增高的死骨，周邊見層狀骨膜增生及骨膜三角形成，周圍軟組織彌 漫性腫脹。（2）慢性化膿性骨髓炎左側(cè)棧骨骨干廣泛骨膜增生，皮質(zhì)增厚，骨干粗大形態(tài)不整，廣泛骨質(zhì)增生硬化，密度 增高，骨髓腔部分消失，其內(nèi)有較多人小不等、境界清楚的密度減低區(qū)（死腔）及密度增高的 骨質(zhì)（死骨形成）。7、骨結(jié)核（1）脊柱結(jié)核正位像見胸79椎體密度增高，椎間隙變窄，部分模糊消失。椎旁可見梭形軟組織腫 脹影椎旁膿腫形成。側(cè)位像胸710椎體前緣破壞，椎弓根正常，胸89椎間隙消失， 椎體互相嵌插，胸78,胸910椎間隙變窄，脊柱以胸89椎體為中心成角后突。（2）短管骨結(jié)核左笫1掌骨多發(fā)小囊狀破壞，并互相融合，邊界清籠，骨皮質(zhì)變薄膨脹，骨t增粗，呈 典型“骨氣臓”狀，周邊有完整層狀骨膜增