市醫(yī)療機構(gòu)常態(tài)化疫情防控工作實施方案

1、市醫(yī)療機構(gòu)常態(tài)化疫情防控工作實施方案為進一步做好醫(yī)療機構(gòu)常態(tài)化疫情防控工作，鞏固成果、防范反彈，應(yīng)對可能出現(xiàn)的秋冬季疫情，制訂本方案。、工作目標進一步提升全市各級各類醫(yī)療機構(gòu)救治能力和管理水平，落實常態(tài)化疫情防控工作各項措施，確保新冠肺炎醫(yī)療機構(gòu)院內(nèi)零感染，同時做好應(yīng)對秋冬季可能出現(xiàn)疫情反彈的醫(yī)療救治準備，保障人民群眾生命健康安全和社會穩(wěn)定。二、工作內(nèi)容(一)加強發(fā)熱門診管理。一是規(guī)范設(shè)置發(fā)熱門診。全市二級及以上綜合醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院必須嚴格按規(guī)范開設(shè)發(fā)熱門診、預(yù)檢分診點，設(shè)置留觀室，并配備相對應(yīng)設(shè)施設(shè)備。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心必須設(shè)置發(fā)熱門診或診室，規(guī)范開展預(yù)檢分診工作。對于發(fā)熱門診設(shè)置不規(guī)范的醫(yī)療

2、機構(gòu)要盡快進行整改，按照發(fā)熱門診建設(shè)管理規(guī)范改建、擴建，并落實發(fā)熱門診分區(qū)管理，壓實發(fā)熱門診的“哨點”作用。二是嚴格發(fā)熱門診管理。各醫(yī)療機構(gòu)要切實加強預(yù)檢分診點和發(fā)熱門診(診室)工作的管理，安排具有感染性疾病診療能力的醫(yī)務(wù)人員值守，嚴格執(zhí)行發(fā)熱病人接診、篩查、轉(zhuǎn)診流程，做好就診患者留觀、入院、轉(zhuǎn)診等環(huán)節(jié)的銜接，落實閉環(huán)管理，做到“早發(fā)現(xiàn)、早報告、早診斷、早隔離、早治療”。三是壓實發(fā)熱門診責(zé)任。發(fā)熱門診（診室）要嚴格落實首診負責(zé)制和預(yù)檢分診制度、發(fā)熱病人登記報告制度和發(fā)熱病人核酸檢測制度，對于落實檢測、登記、報告、引導(dǎo)等措施不力，導(dǎo)致“應(yīng)檢未檢”的，開展責(zé)任倒查，追究相關(guān)機構(gòu)和責(zé)任人責(zé)任。（二）

3、加強院感防控管理。一是要提升院感防控意識。衛(wèi)生健康行政部門和各級各類醫(yī)療機構(gòu)要進一步強化院感防控意識，抓好常態(tài)化防控各項舉措，壓實院長作為院感防控第一責(zé)任人的責(zé)任，抓緊、抓實、抓細各項措施，鞏固疫情防控成果，維護人民群眾和醫(yī)務(wù)人員的健康權(quán)益。二是要加強重點防控。醫(yī)療機構(gòu)要加強新生兒病房、重癥醫(yī)學(xué)科、器官移植病房、血液透析中心、感染科、手術(shù)室、輸血科、內(nèi)鏡室、消毒供應(yīng)室等重點科室、重點部門和重點環(huán)節(jié)的院感管理，制定具體防控措施，指定專人負責(zé)感控工作，明確崗位責(zé)任，統(tǒng)一接受感控管理部門業(yè)務(wù)指導(dǎo)，確保各項措施落實到位。同時，加強醫(yī)療廢物的分類、收集、轉(zhuǎn)運、貯存工作，避免院內(nèi)感染的發(fā)生。三是要強化規(guī)范

4、管理。按照相關(guān)標準，科學(xué)做好醫(yī)務(wù)人員個人防護，強化醫(yī)務(wù)人員、工勤人員、陪護人員等“三類人員”管理工作，開展全員院感知識培訓(xùn)，做好進入醫(yī)療機構(gòu)人員體溫監(jiān)測，發(fā)熱病人、擬住院患者、陪護人員和上崗前醫(yī)療機構(gòu)工作人員全部進行核酸檢測，并結(jié)合各科室特點,做好院感防控和個人防護工作。（三）完善基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。一是完成定點醫(yī)院升級改造。市城區(qū)確定市馬口醫(yī)院西苑院區(qū)為新冠肺炎定點救治醫(yī)院，市馬口3醫(yī)院、市人民醫(yī)院、玉湖總醫(yī)院為定點后備醫(yī)院，市中醫(yī)醫(yī)院、市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、市婦幼保健院為非新冠炎救治定點醫(yī)院。其他各縣市區(qū)至少確定1家二級綜合醫(yī)院為定點救治醫(yī)院，并指定后備醫(yī)院及非新冠肺炎救治定點醫(yī)院。各定點醫(yī)院和后備

5、醫(yī)院要按照收治呼吸道傳染病患者的要求對醫(yī)院總體布局、門急診、留觀室、收治病區(qū)等進行升級改造，使之符合新冠肺炎疫情救治和院感防控的需要。二是做好隔離病區(qū)和重癥病區(qū)改造。全市二級及以上綜合醫(yī)院、婦幼保健院、傳染病院和中醫(yī)醫(yī)院，要按照呼吸道感染性疾病防控要求落實病房“三區(qū)兩通道”改造，做好隔離病區(qū)儲備。隔離病區(qū)床位數(shù)按照醫(yī)院規(guī)模設(shè)定：床位在2000張以上的醫(yī)院很多于全院床位數(shù)的10%,床位在2000張以下的醫(yī)院很多于全院床位數(shù)的20%0同時加強設(shè)備設(shè)施配備，空調(diào)、供暖、通風(fēng)及污水處理等要達到防止病毒擴散傳播的要求，氧氣供氧要滿足滿負荷收治新冠肺炎病例需求。三級綜合醫(yī)院、婦幼保健院、傳染病院和中醫(yī)醫(yī)院

6、還要加強重癥監(jiān)護病區(qū)建設(shè)改造，重癥監(jiān)護床位數(shù)量很多于隔離床位數(shù)的10%,配備與床位相匹配的呼吸機、心電監(jiān)護儀和ECMO.CRRT等重癥救治設(shè)備，符合呼吸道傳染病防控隔離條件。根據(jù)醫(yī)院科室設(shè)置情況，設(shè)立相對獨立的緩沖病區(qū)（病房）,對需要急診急救治療或入院治療且不能排除新冠肺炎的患者進行隔離收治。三是加強傳染病醫(yī)院建設(shè)。加快市公共衛(wèi)生應(yīng)急救治中心建設(shè)，各縣市區(qū)要依托綜合醫(yī)院建立獨立的傳染病區(qū)或傳染病中心，所有新建的醫(yī)療機構(gòu)，必需嚴格按照“三區(qū)兩通道”設(shè)置，建設(shè)傳染病區(qū)或病房。（四）強化疫情防控保障措施。一是要完善應(yīng)急預(yù)案。各縣市區(qū)要在統(tǒng)籌做好常態(tài)化防控的基礎(chǔ)上，充分考慮疫情反彈和境外疫情輸入風(fēng)險，

7、建立監(jiān)測和預(yù)警機制，制定覆蓋醫(yī)療救治全流程的應(yīng)急預(yù)案，包括定點醫(yī)院、后備醫(yī)院的選定，發(fā)生疫情時啟動的程序與時限，人員支援準備、醫(yī)療及護理分隊準備，病房患者清空安置和功能轉(zhuǎn)換方案，確診病例收治轉(zhuǎn)運方案，以及醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露處置預(yù)案等。二是合理儲備資源。要根據(jù)疫情走勢，科學(xué)調(diào)配定點醫(yī)院、隔離點等救治場所；預(yù)留充足的隔離病房、ICU病房、傳染病房等救治單元；研究確定物資儲備清單，建立動態(tài)儲備制度，做好防護裝備、消毒用品、醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)用耗材、藥品的儲備工作，要根據(jù)轄區(qū)內(nèi)疫情規(guī)模儲備很多于30天用量的物資（醫(yī)療機構(gòu)儲備很多于10天用量）,確保疫情再次發(fā)生時物資儲備充足、供應(yīng)渠道順暢。三是加強信息化建設(shè)。

8、整合全員人口、居民電子健康檔案、電子病歷三大數(shù)據(jù)庫,聯(lián)接各級各類醫(yī)療機構(gòu)，實現(xiàn)醫(yī)療、公共衛(wèi)生、疾病預(yù)防控制等數(shù)據(jù)融合，實現(xiàn)互聯(lián)互通、信息共享，發(fā)揮信息系統(tǒng)的預(yù)警作用和哨點作用。同時，大力推動“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”，規(guī)范發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、移動醫(yī)療、智慧醫(yī)療和個性醫(yī)療，積極推廣預(yù)約診療服務(wù)，優(yōu)化服務(wù)流程，減少醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)人員聚集。加強定點醫(yī)院對講設(shè)備配備和電子病歷信息系統(tǒng)建設(shè)，提升污染區(qū)和外界溝通交流的信息化水平。四是加強新冠病毒核酸檢測能力。各縣市區(qū)要按照完成轄區(qū)內(nèi)疫情規(guī)模單日最大檢測量標準，進一步提升核酸檢測能力，加強實驗室建設(shè)，增加檢測機構(gòu)數(shù)量，建立健全由醫(yī)療機構(gòu)、疾控機構(gòu)和第三方檢測機構(gòu)組成的實驗室

9、檢測網(wǎng)絡(luò)，縮短檢測時間，并做好核酸檢測的質(zhì)控工作，確保核酸檢測結(jié)果及時準確。五是加強流感等秋冬季傳染病防治。通過需方補助、納入醫(yī)保等方式，提高流感疫苗、b型嗜血桿菌疫苗（Hib疫苗X肺炎球菌疫苗和水痘疫苗等非免疫規(guī)劃疫苗接種率，減少流感等秋冬季呼吸道傳染病發(fā)病。將老年人、兒童、醫(yī)務(wù)人員等重點人群作為優(yōu)先接種對象。三、責(zé)任分工(一)疫情防控指揮部：負責(zé)醫(yī)療機構(gòu)常態(tài)化防控工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，細化工作方案，督促指導(dǎo)各相關(guān)部門落實醫(yī)療機構(gòu)常態(tài)化防控和建設(shè)改造、物資儲備、人員培訓(xùn)等工作職責(zé)。（二）衛(wèi)生健康部門：負責(zé)制定完善醫(yī)療機構(gòu)疫情防控工作相關(guān)的技術(shù)規(guī)范和工作標準，加強對醫(yī)療機構(gòu)發(fā)熱門診建設(shè)和管理、傳染病

10、院（病區(qū)）建設(shè)和改造等的統(tǒng)籌組織和科學(xué)管理，加強醫(yī)療機構(gòu)全員培訓(xùn)，推動醫(yī)療機構(gòu)信息化建設(shè)。（三）發(fā)改部門：負責(zé)爭取國家特別抗疫國債等方式支持綜合醫(yī)院隔離病區(qū)改擴建及全市醫(yī)療機構(gòu)發(fā)熱門診建設(shè)。（四）經(jīng)信部門：負責(zé)落實醫(yī)療應(yīng)急物資采購和儲備，配合衛(wèi)生健康部門推進醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)信息化建設(shè)等。（五）財政部門：負責(zé)統(tǒng)籌保障醫(yī)療機構(gòu)防控工作開展，補足在疫情期間醫(yī)療機構(gòu)新建、改擴建病區(qū)（病房X醫(yī)療應(yīng)急物資、設(shè)備購置以及人員工資等相關(guān)經(jīng)費。（六）人社部門：負責(zé)醫(yī)務(wù)人員在職稱評定、崗位晉升、工資待遇、表彰獎勵等政策的制定。（七）醫(yī)保部門：完善應(yīng)急醫(yī)療救助機制和重大疫情醫(yī)療救治支付政策，在突發(fā)疫情等緊急情況時，確保

11、醫(yī)療機構(gòu)先救治、后收費，保障患者不因費用問題影響就醫(yī)。統(tǒng)籌醫(yī)療保障基金和公共衛(wèi)生服務(wù)資金使用，提高對基層醫(yī)療機構(gòu)的支付比例,實現(xiàn)公共衛(wèi)生服務(wù)和醫(yī)療服務(wù)有效銜接。強化互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)保服務(wù)平臺功能，完善診療服務(wù)價格，暢通醫(yī)保支付通道，滿足群眾線上就醫(yī)購藥需求。（八）其他部門：自然資源部門負責(zé)制定新建傳染病院的土地審批等工作。宣傳部門負責(zé)引導(dǎo)各類媒體做好疫情防控形勢宣傳解讀，發(fā)布權(quán)威信息，回應(yīng)社會關(guān)切。四、組織保障(一)建立工作機制。建立黨政領(lǐng)導(dǎo)、部門協(xié)同、全社會共同參與的醫(yī)療機構(gòu)疫情防控工作機制。市級層面建立聯(lián)席會議機制，聯(lián)席會議成員單位包括發(fā)改、經(jīng)信、財政、人社、自然資源和規(guī)劃、衛(wèi)健、醫(yī)保等部門。聯(lián)席

12、會議定期召開會議，審議工作方案，聽取工作進展，督促工作落實。各縣市區(qū)要參照建立相對應(yīng)工作機制，定期向上級匯報工作進展，檢查督導(dǎo)下級工作落實。（二）落實經(jīng)費保障。積極爭取中央財政支持，各地根據(jù)實際情況，完善相關(guān)財政、醫(yī)保政策，加強宣傳引導(dǎo)，促進互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務(wù)健康發(fā)展。加大財政、醫(yī)保、金融支持力度，減輕醫(yī)療機構(gòu)因防護物資消耗、人員費用增加等帶來的運行壓力，充分維護、調(diào)動公立醫(yī)院公益性。（三嚴格責(zé)任落實。各醫(yī)療機構(gòu)要嚴格落實醫(yī)院管理制度，不得以任何借口推諉患者，延誤治療。對新冠肺炎治愈康復(fù)患者因其他疾病就診時，要按照普通患者對待，不得歧視。一旦發(fā)現(xiàn)有推諉或歧視等現(xiàn)象，將追究相關(guān)人員責(zé)任并通報。（四

13、）其他工作要求。各地要按照要求制定工作方案和應(yīng)急預(yù)案，明確定點醫(yī)院、物資儲備清單和醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)改造計劃，于7月10日前上報市指揮部。相關(guān)建設(shè)改造、物資儲備、人員培訓(xùn)演練工作理應(yīng)于2020年9月20日前完成，并于9月25日前形成階段總結(jié)上報市指揮部。附件：1.市醫(yī)療機構(gòu)常態(tài)化疫情防控應(yīng)急預(yù)案2. 發(fā)熱門診（診室X預(yù)檢分診建設(shè)標準和管理規(guī)范3. 醫(yī)療機構(gòu)常態(tài)化防控工作指引附件1市醫(yī)療機構(gòu)常態(tài)化疫情防控應(yīng)急預(yù)案為持續(xù)鞏固全市醫(yī)療機構(gòu)新冠肺炎疫情防控和救治能力，確保發(fā)生新發(fā)疫情后能夠迅速有效開展醫(yī)療救治，制定本預(yù)案。、持續(xù)強化醫(yī)療機構(gòu)“哨點”作用（一）啟動。對發(fā)熱病人、急診患者、新入院患者、住院期間出

14、現(xiàn)發(fā)熱等疑似癥狀者、陪護人員和醫(yī)務(wù)人員要做到核酸檢測“應(yīng)檢盡檢”,其他人群做到“愿檢盡檢”。醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)新冠肺炎疑似病例或確診病例時，應(yīng)立即啟動應(yīng)急預(yù)案。（二）報告。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)在2小時內(nèi)組織相關(guān)職能科室及專家對新發(fā)疫情進行調(diào)查、確認，并對情況進行綜合評估。證實出現(xiàn)疫情病例時，具備網(wǎng)絡(luò)直報條件的醫(yī)療機構(gòu)理應(yīng)立即進行網(wǎng)絡(luò)直報，不具備網(wǎng)絡(luò)直報條件的，理應(yīng)立即向當(dāng)?shù)乜h（區(qū)）級疾控機構(gòu)報告，同時報同級衛(wèi)生健康行政部門。（三）處置。按照“邊救治、邊調(diào)查、邊控制、妥善處置”原則，立即協(xié)助開展流行病學(xué)調(diào)查，進行醫(yī)護人員健康排查、院內(nèi)消殺等應(yīng)急處置，防止感染源傳播和感染范圍擴大，同時根據(jù)調(diào)查情況，及時調(diào)整控制措

15、施。（四）救治。非定點救治醫(yī)院迅速將疑似病例和確診病例規(guī)范轉(zhuǎn)運至定點救治醫(yī)院。二、實行分級分類救治1. 市城區(qū)確定市馬口醫(yī)院西苑院區(qū)為定點醫(yī)院，負責(zé)收治茅箭區(qū)、張灣區(qū)、經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)、武當(dāng)山特區(qū)新增確診病例。2. 丹江口市、鄭陽區(qū)、挪西縣、竹山縣、竹溪縣、房縣各確定一家定點醫(yī)院，按照屬地原則收治本地新增確診病例。3. 新増無癥狀感染者按照屬地原則由各縣市區(qū)集中醫(yī)學(xué)觀察14天，期間出現(xiàn)新冠肺炎相關(guān)臨床癥狀和體征者轉(zhuǎn)為確診病例。集中醫(yī)學(xué)觀察滿14天且連續(xù)兩次標本核酸檢測呈陰性者（采樣時間至少間隔24小時）可解除集中醫(yī)學(xué)觀察，核酸檢測仍為陽性且無臨床癥狀者需繼續(xù)集中醫(yī)學(xué)觀察。4. 全市急危重癥患者和

16、兒童、孕產(chǎn)婦特殊人群集中至市城區(qū)三級綜合醫(yī)院救治，按如下區(qū)域劃分收治：市馬口醫(yī)院收治茅箭區(qū)、武當(dāng)山特區(qū)、鄭陽區(qū)、竹溪縣患者；市人民醫(yī)院收治經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)、丹江口市、那西縣患者；玉湖總醫(yī)院收治張灣區(qū)、竹山縣、房縣患者。全市精神病醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)收治精神病等特殊人群新增病例。三、持續(xù)保持有效救治力量市馬口醫(yī)院西苑院區(qū)、各縣市區(qū)定點醫(yī)院、定點后備醫(yī)院、市城區(qū)三級綜合醫(yī)院要加強醫(yī)護人員、防護用品、檢測試劑、設(shè)備、藥品等資源儲備，確定第一梯隊、第二梯隊醫(yī)護人員名單，根據(jù)疫情變化實時強化救治力量，救治床位與新增確診病例比不低于1.5：1；要暢通防護用品、檢測試劑、設(shè)備、藥品等物資采購渠道，做到物資供需動態(tài)平衡

17、。市直及駐市各醫(yī)療機構(gòu)要按照原人員數(shù)量和結(jié)構(gòu)做好對口支援市馬口醫(yī)院西苑院區(qū)、各縣市區(qū)定點醫(yī)院準備，一旦疫情需要，立即開展支援。市級醫(yī)療救治專家組根據(jù)需要及時開展會診、巡診和指導(dǎo)等工作。四、加強常態(tài)化疫情防控協(xié)調(diào)各級醫(yī)療機構(gòu)要樹立常態(tài)化疫情防控工作理念，成立新冠肺炎常態(tài)化疫情防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組，主要領(lǐng)導(dǎo)任組長，確定分管領(lǐng)導(dǎo)和總聯(lián)絡(luò)人，根據(jù)實際下設(shè)醫(yī)療救治、病人轉(zhuǎn)運、消毒隔離、物資保障等小組，明確分工和處置流程，組織開展推演或應(yīng)急演練,確保反應(yīng)快速、處置規(guī)范。附件2發(fā)熱門診（診室x預(yù)檢分診建設(shè)標準和管理規(guī)范1、預(yù)檢分診點（一）設(shè)置要求1. 醫(yī)療機構(gòu)理應(yīng)設(shè)立預(yù)檢分診點，不得用導(dǎo)醫(yī)臺（處）代替預(yù)檢分診點

18、。2. 預(yù)檢分診點一般設(shè)立在門急診醒目位置，標識清楚，相對獨立，通風(fēng)良好，具有消毒隔離條件。3. 預(yù)檢分診點要備有發(fā)熱病人用的口罩、體溫表（非接觸式流水吸收設(shè)施或手消毒液、醫(yī)療廢物桶、預(yù)檢分診病人基本情況登記表等。4. 承擔(dān)預(yù)檢分診工作的醫(yī)務(wù)人員按一般防護著裝，即穿工作服、戴工作帽和外科口罩，每次接觸病人后立即進行手清洗和消毒。5. 預(yù)檢分診點實行24小時值班制（晚間預(yù)檢分診點可設(shè)在急診，但應(yīng)設(shè)有醒目標識）（二）預(yù)檢分診工作流程經(jīng)預(yù)檢分診查岀的發(fā)熱病人，由具有感染性疾病診療能力的分診人員詢問是否有咳嗽、胸悶等呼吸道癥狀，指引患者和陪診人員做好相對應(yīng)防護，同時登記患者信息，隨后由預(yù)檢分診點的工作

19、人員送至發(fā)熱門診就診。預(yù)檢分診工作人員發(fā)現(xiàn)異?；蛞馔馇闆r應(yīng)及時報告，同時采取清潔和消毒措施。2、發(fā)熱門診（一）設(shè)置原則1.合理規(guī)劃：醫(yī)院發(fā)熱門診的設(shè)置應(yīng)納入醫(yī)院總體建設(shè)規(guī)劃，根據(jù)功能需要合理安排布局。二級及以上醫(yī)療機構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院必須設(shè)置發(fā)熱門診，其他醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置發(fā)熱診室。2.平戰(zhàn)結(jié)合：發(fā)熱門診的各類功能用房應(yīng)具備良好的靈活性和可擴展性，做到可分可合，能適合公共衛(wèi)生醫(yī)療救治需要。平時用于普通發(fā)熱病例篩查和初步診治，應(yīng)急狀態(tài)下用于突發(fā)重大傳染性疾病的發(fā)熱篩查和診治。3.科學(xué)分區(qū)：發(fā)熱門診內(nèi)部應(yīng)嚴格設(shè)置防護分區(qū)，嚴格區(qū)分人流、物流的清潔與污染路線流程，采取安全隔離措施，嚴防交叉污染和感染。4.完善

20、措施：在硬件設(shè)施無法滿足需要時，應(yīng)盡可能通過采取制度、流程、消毒隔離等其它方面的改進措施，以補充硬件設(shè)施上的缺陷和不足，防止發(fā)生院內(nèi)交叉污染和感染。（二）設(shè)置要求1.選址發(fā)熱門診應(yīng)設(shè)置在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)獨立區(qū)域，與普通門（急）診相隔離。發(fā)熱門診應(yīng)設(shè)有醒目的標志。為防止交叉污染，發(fā)熱門13診與其他建筑、公共場所應(yīng)保持適當(dāng)?shù)拈g距。2.布局(1)發(fā)熱門(急)診與其他專用門診應(yīng)完全分隔，做到空氣氣流互不相通。發(fā)熱門診空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)做到獨立設(shè)置。(2) 發(fā)熱門診要設(shè)置發(fā)熱病人的專用出入口和醫(yī)務(wù)人員專用通道，并應(yīng)增設(shè)清潔物品和污染物品的出入口；各出入口應(yīng)設(shè)有醒目標志。(3) 發(fā)熱門診內(nèi)應(yīng)設(shè)有污染、半污染和清潔區(qū)，

21、三區(qū)劃分明確，相互無交叉，并有醒目標志。(4) 發(fā)熱門診的各類功能用房應(yīng)具有良好的靈活性和可擴展性，做到可分可合，能適合公共衛(wèi)生醫(yī)療救治需要。發(fā)熱門診必須應(yīng)設(shè)有候診區(qū)室、診室(普通診室和特殊診室)、檢驗室、放射室、特殊生物標本采樣室、治療室、更衣室(可同時作為緩沖室衛(wèi)生間、醫(yī)療廢物初步消毒間(污物處置間留觀室(單人間，建議：三級醫(yī)院留觀室1020間、二級醫(yī)院留觀室510間，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院觀察室35間，每間房1012平米留觀室(觀察室)與診室相鄰，以便運送病人，二級及以上醫(yī)療機構(gòu)和有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院留觀室應(yīng)配有專用廁所、洗漱設(shè)備及污染物品盛放器具，安裝床旁呼叫系統(tǒng)、氧療、無創(chuàng)呼吸機、搶救車、必要的心

22、肺復(fù)蘇設(shè)備和有氧轉(zhuǎn)運設(shè)備等。(5) 其他要求：二級及以上醫(yī)療機構(gòu)和有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)配有藥房(也能夠指定專人代為配藥X化驗室及X線拍片14室(也能夠指定相臨近的、嚴格防止人流、物流交叉的、有消毒及防護措施的專門檢驗室和X線拍片室；也可配置床邊X線機)0新建、改建、擴建的醫(yī)院應(yīng)設(shè)置藥房、化驗室、X線拍片室。3.通風(fēng)、排風(fēng)(1)呼吸道發(fā)熱門診內(nèi)應(yīng)盡量采用自然通風(fēng)，自然通風(fēng)不良的情況下，應(yīng)安裝充足的機械通風(fēng)設(shè)施，進行強制排風(fēng)。發(fā)熱門診業(yè)務(wù)用房應(yīng)保持所有外窗可開啟，室內(nèi)空氣保持流通。(2) 發(fā)熱門診的空調(diào)系統(tǒng)應(yīng)獨立設(shè)置，禁止使用下列空調(diào)系統(tǒng)：循環(huán)回風(fēng)的空氣空調(diào)系統(tǒng)；不設(shè)新風(fēng)，不能開窗通風(fēng)換氣的水-空

23、氣空調(diào)系統(tǒng)；既不能開窗、又無新風(fēng)、排風(fēng)系統(tǒng)的空調(diào)系統(tǒng)；絕熱加濕裝置空調(diào)系統(tǒng)。設(shè)中央空調(diào)系統(tǒng)的，各區(qū)應(yīng)獨立設(shè)置；發(fā)熱門診設(shè)全新風(fēng)空調(diào)系統(tǒng)，不設(shè)空調(diào)系統(tǒng)的，應(yīng)確保自然通風(fēng)。(3) 使用中央空調(diào)的應(yīng)調(diào)整氣流方向，使氣流從清潔區(qū)到半污染區(qū)、再到污染區(qū)，污染區(qū)域內(nèi)應(yīng)保持負壓。每周對空調(diào)系統(tǒng)清洗消毒1-2次，對空調(diào)冷卻水集中收集，消毒后排放。4.消毒(1) 發(fā)熱門診的污水、污物等廢棄物應(yīng)嚴格消毒，符合醫(yī)療廢物管理條例、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法、醫(yī)療機構(gòu)污水排放要求、醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范等衛(wèi)生法規(guī)、規(guī)范、標準的要求。(2) 發(fā)熱門診內(nèi)應(yīng)設(shè)置專用的消毒室。(3) 各業(yè)務(wù)用房必須安裝紫外線燈，配備非手觸式洗手裝

24、置、消毒箱、紗窗紗門、防蟲防鼠等消毒隔離和衛(wèi)生設(shè)施。(三)發(fā)熱門診設(shè)置標準和管理規(guī)范1. 人員二級及以上醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)配備2名以上經(jīng)過傳染病防治知識系統(tǒng)培訓(xùn)的高年資醫(yī)師，及2.5名取得執(zhí)業(yè)資格的護士，同時配備1名專職工勤人員負責(zé)發(fā)熱門診的清潔與消毒工作。其他醫(yī)療機構(gòu)參照此原則，結(jié)合工作實際配置相關(guān)工作人員。2. 設(shè)備(1)基本設(shè)備。適量診察床、診察桌、診察凳、觀察床、聽診器、血壓計、體溫檢測設(shè)備、加蓋污物桶、一次性壓舌板、處置臺、一次性注射器、一次性輸液器、紗布罐、方盤、藥品柜、留觀床、輸液座椅、氧療、無創(chuàng)呼吸機、搶救車、必要的心肺復(fù)蘇設(shè)備和有氧轉(zhuǎn)運設(shè)備。配有藥品、器材、消毒設(shè)備、防護用品(工作服

25、、隔離衣、防護服、醫(yī)用外科口罩、帽子、N95口罩(醫(yī)用防護口罩X護目鏡/面屏、手套、鞋套、全面型防護面罩*(2)通信設(shè)施。工作間應(yīng)有電話與外面聯(lián)系，工作電話應(yīng)對外公布。(3)洗手設(shè)施：各室有洗手池、非觸式水龍頭、配有抗菌洗手液、干手設(shè)施或物品。(4) 隔離留觀室配有獨立衛(wèi)生間及洗手設(shè)施。(5) 條件允許時，在隔離留觀室入口處設(shè)有緩沖間。緩沖間應(yīng)對角開門，面積很多于3m2,門有自動閉鎖裝置。(6)配有診療用品及各項記錄本。3. 隔離消毒措施(1)工作人員著裝。醫(yī)護人員平時一級防護，工作服、工作帽和乳膠手套、外科口罩、必要時穿隔離衣。有疫情發(fā)生時，(根據(jù)疾病傳染性調(diào)整防護級別)，調(diào)整為二級防護。醫(yī)

26、務(wù)人員進入隔離留觀室按二級防護著裝，即日常接診和查房時，穿工作服、戴工作帽、醫(yī)用外科口罩等。接觸血液、體液、分泌物或排泄物時，按三級防護著裝。(2)污物桶內(nèi)置一次性雙層塑料袋，污物密封后在焚燒爐焚燒。疫情期間，患者生活垃圾按醫(yī)療廢物規(guī)范處置。(3)工作環(huán)境內(nèi)消毒包括：地面、空氣、物體表面等參照消毒技術(shù)規(guī)范。推薦消毒劑：含氯消毒劑、0.2%.0.5%過氧乙酸等。(4)門診岀入口放置浸濕消毒腳墊，并定時噴灑消毒藥液，保持有效消毒狀態(tài)。(5)聽診器、血壓計等不易高溫高壓消毒器械，建議使用消毒濕巾或75%酒精消毒，體溫計使用含氯消毒劑消毒。(6)保持室內(nèi)通風(fēng)。(7) 留驗觀察室床與床之間用屏風(fēng)相對進行

27、隔離。(8) 留驗觀察病人應(yīng)謝絕親屬探視或采取保護措施后探視，以防傳染。4. 接診要求(1)醫(yī)院門口和門診大廳要設(shè)立醒目的預(yù)檢分診和發(fā)熱門診告示，其內(nèi)容主要包括接診范圍、門診方位、行走線路及注意事項等。(2) 預(yù)檢分診人員負責(zé)指導(dǎo)發(fā)熱病人佩戴口罩并代為其掛號后，引入發(fā)熱門診就診。(3) 嚴格執(zhí)行醫(yī)療機構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法，醫(yī)療機構(gòu)各科室的醫(yī)師在接診過程中，理應(yīng)注意詢問病人有關(guān)的流行病學(xué)史、職業(yè)史，結(jié)合病人的主訴、病史、癥狀和體征等對來診的病人進行傳染病的預(yù)檢。經(jīng)預(yù)檢為傳染病病人或者疑似傳染病病人的，理應(yīng)將病人分診至感染性疾病科或者分診點就診，同時對接診處采取必要的消毒措施。(4) 發(fā)熱門診

28、的臨床醫(yī)生應(yīng)對每一位就診的發(fā)熱病人進行初步的冠狀病毒、人禽流感等相關(guān)的流行病學(xué)調(diào)查；不能明確診斷者，留驗觀察，積極治療。發(fā)現(xiàn)冠狀病毒或人禽流感可疑病人，應(yīng)立即對病人進行隔離觀察，并由院內(nèi)專家組進行院內(nèi)會診。經(jīng)院內(nèi)會診后仍認定為冠狀病毒確診病例、疑似病例或人禽流感可疑病例，應(yīng)迅速按規(guī)定報告疫情。(5)對呼吸道等特殊傳染病病人或者疑似病人，醫(yī)療機構(gòu)理應(yīng)依法采取隔離或者控制傳播措施，并按照規(guī)定對病人的陪同人員和其他密切接觸人員釆取醫(yī)學(xué)觀察和其他必要的預(yù)防措施。(6)醫(yī)療機構(gòu)不具備傳染病救治能力時，理應(yīng)及時將病人18轉(zhuǎn)診到具備救治能力的醫(yī)療機構(gòu)診療，并將病歷資料復(fù)印件轉(zhuǎn)至相對應(yīng)的醫(yī)療機構(gòu)。(7)轉(zhuǎn)診傳

29、染病病人或疑似傳染病病人時，使用符合運送要求的專用車輛，并規(guī)范消毒。5. 記錄要求(1)發(fā)熱門診登記的項目應(yīng)包括：姓名、性別、年齡、職業(yè)、家庭住址或現(xiàn)住址、聯(lián)系電話、發(fā)病日期、初復(fù)診日期、主要癥狀體征等。(2) 問診記錄：有關(guān)的流行病學(xué)史、職業(yè)史，病人的主訴、病史、癥狀和體征。(3) 采樣、化驗記錄包括：姓名、性別、年齡、職業(yè)、家庭住址或現(xiàn)住址、聯(lián)系電話、14歲以下兒童父母姓名及聯(lián)系電話，發(fā)病日期、初復(fù)診日期、主要癥狀體征等，送檢時間、人員，化驗結(jié)果記錄。(4) 醫(yī)院自查記錄單包括：發(fā)熱門診消毒記錄單、特殊傳染病病人轉(zhuǎn)診記錄單醫(yī)院自查記錄單(自查日期、檢查人員、具體情況及反饋意見X傳染病防治知

30、識培訓(xùn)記錄(5)疫情報告記錄。6. 規(guī)章制度(1)值班制度：發(fā)熱門診醫(yī)務(wù)人員實行24小時輪班制。防控工作中應(yīng)保障醫(yī)務(wù)人員充足，合理休息，根據(jù)防護用品更換時間安排班次。(2)首診負責(zé)制：應(yīng)嚴格落實首診負責(zé)制，不準拒收、推諉患者。(3)報告及轉(zhuǎn)診制度：發(fā)現(xiàn)甲類、乙類傳染病，或其他原因不明傳染病時應(yīng)按照傳染病疫情報告制度進行網(wǎng)絡(luò)直報，并立即對患者進行隔離治療，同時請專家組會診確認是否轉(zhuǎn)至定點醫(yī)院。(4)培訓(xùn)制度：醫(yī)療機構(gòu)理應(yīng)定期對醫(yī)務(wù)人員進行傳染病防治知識的培訓(xùn)，培訓(xùn)理應(yīng)包括傳染病防治的法律、法規(guī)以及傳染病流行動態(tài)、診斷、治療、預(yù)防、職業(yè)暴露的預(yù)防和處理等內(nèi)容。(5)內(nèi)部管理制度：建立健全發(fā)熱門診各

31、項規(guī)章制度和人員崗位責(zé)任制，并認真貫徹執(zhí)行。醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部發(fā)熱門診管理部門每月至少一次，檢查督導(dǎo)發(fā)熱門診工作，并有檢查的記錄備查，以規(guī)范發(fā)熱門診管理。(6)患者管理制度。到發(fā)熱門診就診的患者須有引導(dǎo)員引導(dǎo)就診。對隔離收治的患者，應(yīng)嚴格執(zhí)行探視制度，原則上不探視。如確需探視，按有關(guān)規(guī)定指導(dǎo)探視人員進行個人防護。發(fā)熱診室不允許截留發(fā)熱病人。附件3醫(yī)療機構(gòu)常態(tài)化防控工作指引新冠肺炎常態(tài)化防控期間院感防控組織架構(gòu)及管理20新冠肺炎常態(tài)化防控期間院感防控手衛(wèi)生指引24三、空氣、環(huán)境物表和地面、診療器械器具消毒和終末消毒工作指引26四、醫(yī)用織物及醫(yī)療廢物處置指引28五、普通門診新冠肺炎常態(tài)化疫情防控指引29

32、六、發(fā)熱門診新冠肺炎常態(tài)化疫情防控指引30七、住院病區(qū)新冠肺炎常態(tài)化疫情防控指引33八、住院患者陪護及探視管理指引36九、住院患者新冠病毒核酸樣本采集、送檢工作指引37十、醫(yī)務(wù)人員個人防護指引38十一、工作人員防控指引42十二、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露處置指引43十三、門急診及住院部岀現(xiàn)新冠肺炎疑似或確診病例應(yīng)急處置指引44十四、新冠肺炎疑似或確診患者死亡處置指引46十五、產(chǎn)科新冠肺炎常態(tài)化疫情防控指引47十六、重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）新冠肺炎常態(tài)化疫情防控指引50十七、外科新冠肺炎常態(tài)化疫情防控指引53十八、眼科新冠肺炎常態(tài)化疫情防控指引56十九、耳鼻喉科、口腔科新冠肺炎常態(tài)化疫情防控指引59二十、兒科

33、新冠肺炎常態(tài)化疫情防控指引63二十一、感染性疾病科新冠肺炎常態(tài)化疫情防控工作指引66二十二、心血管介入科新冠肺炎常態(tài)化疫情防控工作指引69二十三、腫瘤相關(guān)科室新冠肺炎常態(tài)化疫情防控工作指引72二十四、醫(yī)學(xué)影像科、超聲科、心電圖室新冠肺炎常態(tài)化疫情防控工作指引75二十五、軟式內(nèi)鏡診療室新冠肺炎常態(tài)化疫情防控工作指引80二十六、手術(shù)室新冠肺炎常態(tài)化疫情防控工作指引80二十七、檢驗科新冠肺炎常態(tài)化疫情防控工作指引84二十八、血液凈化中心新冠肺炎常態(tài)化疫情防控工作指引86二十九、體檢中心新冠肺炎常態(tài)化疫情防控工作指引91三十、核醫(yī)學(xué)科新冠肺炎常態(tài)化疫情防控工作指引93三十一、病理科新冠肺炎常態(tài)化疫情防

34、控工作指引96三十二、輸血科新冠肺炎常態(tài)化疫情防控工作指引102三十三、藥學(xué)部新冠肺炎常態(tài)化疫情防控工作指引103三十四、病案科新冠肺炎常態(tài)化疫情防控工作指引106三十五、后勤保障科室新冠肺炎常態(tài)化疫情防控工作指引110一、新冠肺炎常態(tài)化防控期間院感防控組織架構(gòu)及管理（一）組織構(gòu)架各醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染管理按三級組織架構(gòu)模式（見圖1）進行管理：1、一級組織架構(gòu)由院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)院感染管理科、醫(yī)務(wù)處、護理部、門診辦公室、后勤處、藥學(xué)部等各職能科室負責(zé)人組成感控委員會，形成一級組織架構(gòu)，院長或分管副院長為第一責(zé)任人，負責(zé)統(tǒng)籌指揮、應(yīng)急響應(yīng)、人員管理、物資調(diào)配和后勤保障等。2、二級組織架構(gòu)醫(yī)院感染管理科為二級

35、組織架構(gòu)，負責(zé)院感防控相關(guān)制度和流程的制定、人員培訓(xùn)、防控措施的現(xiàn)場指導(dǎo)、檢查和督導(dǎo)、院感事件處置、消毒隔離的指導(dǎo)和督導(dǎo)、健康狀況監(jiān)測、職業(yè)暴露監(jiān)測和物資查驗等。3、三級組織架構(gòu)各臨床醫(yī)技科室主任、護士長、感控醫(yī)生、感控護士組成醫(yī)院感染管理小組，形成三級組織架構(gòu)，負責(zé)各項感控措施的落實、科室人員健康狀況監(jiān)測和上報、職業(yè)暴露監(jiān)測和上報，個人防護、環(huán)境清潔消毒落實情況的自查和改進等。感控委員會院K或分管副院長為第責(zé)任人統(tǒng)籌指揮、應(yīng)急響應(yīng)、人員管理、物資調(diào)配、后勤保障等院領(lǐng)導(dǎo)、院感科、醫(yī)務(wù)處、護 理部、門診辦公室、后勤處、 藥學(xué)部等職能科室負責(zé)人院感科專職人員醫(yī)院感染管理科（管理、業(yè)務(wù)）醫(yī)院感染管理

36、小組制定院感相關(guān)制度和流程、人員 培訓(xùn)、檢食和督導(dǎo)、健康狀況監(jiān) 測、職業(yè)暴露監(jiān)測、物資査驗等臨床醫(yī)技科室主任、護士長、感控醫(yī)生和感控護上健康狀況監(jiān)測和上報、職業(yè)暴露 監(jiān)測和I.報，個人防護、環(huán)境清 潔消謎落實情況的杳和改進等圖1醫(yī)院感染管理三級組織架構(gòu)(一)新冠肺炎常態(tài)化防控期間院感防控培訓(xùn)指引1、培訓(xùn)對象包括臨床醫(yī)護人員、行政管理人員、醫(yī)技人員（放射科、檢驗科、超聲科、心功能室、藥學(xué)部等）、財務(wù)人員、保潔員、安保員、配餐員、太平間工作人員、污水站工作人員、轉(zhuǎn)運車工作人員、輪換庫工作人員、支助人員等。2、培訓(xùn)要求（1）所有工作人員能熟練掌握新冠肺炎院感防控相關(guān)知識技能并使用到位，經(jīng)醫(yī)院感染管理

37、科考核合格后方能上崗。（2）病區(qū)應(yīng)定期組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)新冠肺炎院感防控相關(guān)知識，并考核掌握及執(zhí)行情況。（3）病區(qū)應(yīng)對患者進行新冠肺炎院感防控相關(guān)知識如手衛(wèi)生、隔離等的宣傳及培訓(xùn)。3、培訓(xùn)形式（1）集體培訓(xùn)：由醫(yī)院感染管理科組織對全院工作人員集體進行培訓(xùn)。（2）部門培訓(xùn)：各部門組織相關(guān)人員進行新冠肺炎醫(yī)院感染防控知識的學(xué)習(xí)培訓(xùn)。（3）專項培訓(xùn)：由醫(yī)院感染管理科深入到各專科針對?？铺攸c進行專項培訓(xùn)。（4）其它：如院感科專職人員對工作人員現(xiàn)場進行一對一培訓(xùn)；醫(yī)務(wù)人員通過院感科下發(fā)的新冠肺炎醫(yī)院感染防控手冊進行自學(xué)；醫(yī)務(wù)人員通過院感科微信工作群發(fā)布的相關(guān)視頻進行新冠肺炎醫(yī)院感染防控知識學(xué)習(xí)。4、培訓(xùn)內(nèi)

38、容（1）新型冠狀病毒肺炎相關(guān)規(guī)范和政策。（2）新型冠狀病毒的基本特點和流行病學(xué)特點。（3）環(huán)境分區(qū)布局要點。（4）手衛(wèi)生相關(guān)知識。（5）標準預(yù)防相關(guān)知識。（6）防護用品的正確使用相關(guān)知識。（7）職業(yè)暴露應(yīng)急處置和上報。（8）患者管理及其轉(zhuǎn)運流程。（9）患者標本轉(zhuǎn)運流程。（10）患者尸體處理流程。（11）空氣消毒。（12）環(huán)境物體表面和地面的清潔消毒。（13）終末消毒。（14）診療器械、器具和用品的消毒。（15）醫(yī)用織物的處置。（16）醫(yī)療廢物管理。（17）清潔區(qū)日常管理等。（三）新冠肺炎常態(tài)化防控期間院感防控現(xiàn)場巡查督導(dǎo)指引1、巡查督導(dǎo)方法由醫(yī)院感染管理科制定巡查表格，院感科專職人員每日對病房

39、和相關(guān)輔助科室進行巡查督導(dǎo)。采取現(xiàn)場查看、隨機考核、資料查閱等形式了解臨床科室新冠肺炎防控措施落實情況，及時發(fā)現(xiàn)問題并收取反饋意見，現(xiàn)場填寫巡查表并雙方簽字。對于發(fā)現(xiàn)的問題督促其及時整改并再次追蹤，以確保新冠肺炎防控工作質(zhì)量持續(xù)改進。2、巡查督導(dǎo)范圍：巡查區(qū)域包括所有病房和醫(yī)技科室、行政辦公區(qū)、物業(yè)區(qū)、輪換庫、醫(yī)療廢物暫存間、飲食部等。3、巡查內(nèi)容（1）組織構(gòu)架：成立醫(yī)院感染管理小組，開展自查自糾工作等。（2）院感培訓(xùn)：病區(qū)所有醫(yī)務(wù)人員進行新冠肺炎防控培訓(xùn)并考核合格。（3）環(huán)境布局：分區(qū)布局合理。（4）個人防護：防護物資質(zhì)量和數(shù)量應(yīng)符合院感要求；穿脫防護用品應(yīng)有專人監(jiān)督；不同區(qū)域防護用品使用恰

40、當(dāng)。（5）健康監(jiān)測：病區(qū)應(yīng)每天監(jiān)測醫(yī)務(wù)人員健康狀況（體溫、咳嗽、腹瀉、乏力等）。（6）職業(yè)暴露：病區(qū)應(yīng)配備職業(yè)暴露應(yīng)急箱，醫(yī)務(wù)人員掌握職業(yè)暴露應(yīng)急處置和上報流程。（7）患者管理：禁止外岀，佩戴外科口罩，知識宣教。（8）清潔消毒：包括日常消毒和終末消毒?？諝?、物表、地面的消毒方法和頻次符合要求并有相關(guān)記錄。（9）可重復(fù)使用的醫(yī)療器械、物品的處理及織物處置符合要求。(10) 醫(yī)療廢物處置：按要求分類收集，密閉運送，登記資料齊全。(11) 清潔區(qū)日常管理：佩戴外科口罩、分次進餐、保持房間通風(fēng)。(12) 其他與院感相關(guān)的問題。二、新冠肺炎常態(tài)化防控期間院感防控手衛(wèi)生指引（一）手衛(wèi)生概念手衛(wèi)生是指洗手、

41、衛(wèi)生手消毒、外科手消毒的總稱。洗手是指用皂液或抗菌皂液和流動水洗手，僅能去除手部污垢、碎屑和部分暫駐菌。衛(wèi)生手消毒是指用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫駐菌的過程。外科手消毒是指外科洗手加手消毒，消除或殺滅暫駐菌和減少常駐菌。（二）手衛(wèi)生設(shè)施1、洗手與衛(wèi)生手消毒設(shè)施：醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)設(shè)置與診療工作相匹配的流動水洗手和衛(wèi)生手消毒設(shè)施，并方便醫(yī)務(wù)人員使用。有條件的醫(yī)療機構(gòu)在診療區(qū)域均宜配備非手觸式水龍頭。洗手設(shè)施應(yīng)配備洗手液、干手用品或設(shè)施、手衛(wèi)生流程圖。2、外科手消毒設(shè)施：應(yīng)配置專用洗手池。洗手池及水龍頭數(shù)量應(yīng)根據(jù)手術(shù)間的數(shù)量合理設(shè)置，每24間手術(shù)間宜獨立設(shè)置1個洗手池。手消毒劑的出液器應(yīng)釆用非手觸

42、式，沖洗手消毒法應(yīng)配備干手用品。應(yīng)配備計時裝置、外科手衛(wèi)生流程圖。（三）手衛(wèi)生指征1、洗手與衛(wèi)生手消毒指征1）下列情況醫(yī)務(wù)人員應(yīng)洗手和/或使用手消毒劑進行衛(wèi)生手消毒：接觸患者前；清潔、無菌操作前；接觸患者后；接觸患者血液、體液后；接觸患者周圍環(huán)境后。此外,在下述情況下也需要洗手或手消毒：穿戴防護用品前；脫摘防護用品前、中、后；離開病區(qū)前；進食飲水前；便前、便后等。2）當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時應(yīng)洗手。3）當(dāng)手部沒有肉眼可見污染時，宜使用手消毒劑進行衛(wèi)生手消毒。4）下列情況時醫(yī)務(wù)人員應(yīng)先洗手，然后進行衛(wèi)生手消毒： 接觸疑似或確診患者的血液、體液和分泌物以及被其污染的物品后； 直接為

43、疑似或確診患者進行檢查、治療、護理或處理疑似或確診患者污物之后。2、戴手套不等于手衛(wèi)生，摘手套后應(yīng)進行手衛(wèi)生。（四）手衛(wèi)生方法1、洗手方法（1）在流動水下，淋濕雙手。（2）取適量洗手液（肥皂），均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫。（3）認真揉搓雙手至少15s,注意清洗雙手所有皮膚，包括指背、指尖和指縫,具體揉搓步驟為（步驟不分先后）：內(nèi)、夕卜、夾、弓、大、立、腕。（4）在流動水下徹底沖凈雙手，擦干。2、醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生手消毒遵循以下方法：（1）取適量的手消毒劑于掌心，均勻涂抹雙手。（2）按照六步洗手法的步驟進行揉搓。（3）揉搓至手部干燥。3、外科洗手遵循以下方法與要求：（1）洗手之前應(yīng)先摘除手部

44、飾物，修剪指甲，指甲長度不超過指尖。（2）取適量的洗手液清洗雙手、前臂和上臂下1/3,并認真揉搓。清潔雙手時,可使用清潔指甲用品清潔指甲下的污垢和使用揉搓用品清潔手部皮膚的皺褶處。（3）流動水沖洗雙手、前臂和上臂下1/3。（4）使用干手用品擦干雙手、前臂和上臂下1/3。三、空氣、環(huán)境物表和地面、診療器械器具消毒和終末消毒工作指引（一）空氣消毒1、病房：有人房間每日應(yīng)一直適度開窗通風(fēng)；或用空氣消毒機每天消毒4次，每次2小時。無人房間每日紫外線燈照射一次，每次1小時以上。2、醫(yī)院環(huán)境：人員密集區(qū)域如走廊、通道、大廳、電梯等可用500mg/L二氧化氯超低容量噴霧器噴灑消毒1次/天。（二）環(huán)境物體表面

45、和地面的消毒物體表面包括床圍欄、床頭柜、家具、門把手、家居用品等有肉眼可見污染物時，應(yīng)先完全清除污染物再消毒。無肉眼可見污染物時，釆用1000mg/L含氯消毒劑或復(fù)合雙鏈季鉉鹽類消毒濕巾徹底擦拭消毒，每日12次。地面采用濕式清掃，有肉眼可見污染物時，應(yīng)先完全清除污染物再消毒。無肉眼可見污染物時，可用1000mg/L的含氯消毒液拖地，每日12次。清潔工具包括抹布和地巾應(yīng)專區(qū)專用，用后宜集中送至輪換庫進行清洗消毒。另外，應(yīng)該特別注意門把手、鼠標鍵盤、充電器、耳麥、水龍頭開關(guān)、電燈開關(guān)、遙控器、馬桶、桌面、地板、碗筷水杯等物體表面的清潔消毒。（三）診療器械器具的消毒新冠肺炎疑似或確診病人、急診患者或

46、特殊情況病人的可復(fù)用診療器械、器具和物品使用完畢后立即以1000mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘，呼吸機管道等立即以2000mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘后，釆用雙層白色塑料袋逐層密閉包裝，做好標記，運送至消毒供應(yīng)中心集中進行處理；其余患者的可復(fù)用診療器械、器具和物品按常規(guī)流程處置。（四）終末消毒1、新冠肺炎疑似或確診病人、急診患者或特殊情況病人病房終末消毒先使用紫外線燈照射1小時后（無人情況下使用），用lOOOmg/L含氯消毒液進行環(huán)境物表及地面的擦拭消毒，然后用超低容量過氧化氫噴霧消毒，最后可使用床單元消毒機進行床單元終末消毒。2、其他患者病房終末消毒先使用紫外線燈照射1小時（無人情況下使用

47、）或開窗通風(fēng)半小時后，用1000mg/L含氯消毒液進行環(huán)境物表及地面的消毒，最后可使用床單元消毒機進行床單元終末消毒。四、醫(yī)用織物及醫(yī)療廢物處置指引（一）醫(yī)用織物的處置1、疑似或確診病人使用后衣服、被褥等（1）收集時應(yīng)避免產(chǎn)生氣溶膠。如污染較重或可丟棄時，建議均按醫(yī)療廢物用雙層醫(yī)療垃圾袋密閉封裝后，按醫(yī)療廢物集中處理。（2）無肉眼可見污染物時，若需重復(fù)使用，可用流通蒸汽或煮沸消毒30分鐘；或先用500mg/L的含氯消毒液浸泡30分鐘，然后按常規(guī)清洗；或釆用橘紅色水溶性包裝袋盛裝后直接投入洗衣機中，同時進行洗滌消毒30分鐘，并保持500mg/L的有效氯含量；貴重衣物可選用環(huán)氧乙烷方法進行消毒處理

48、。2、普通病人衣物、被褥等病區(qū)收集后直接裝入污衣車，由被服輪換人員集中收集后送洗。洗滌前可根據(jù)污跡程度進行分檢，依衣物的污垢程度輕、重適當(dāng)增減相對應(yīng)洗滌劑和消毒劑，提高洗滌水溫。（二）醫(yī)療廢物處置1、疑似或確診病人所產(chǎn)生的所有垃圾含生活垃圾按感染性廢物進行處理，感染性廢物采用雙層黃色垃圾袋進行逐層密閉封裝，做好標注，往垃圾袋外噴灑1000mg/L的含氯消毒液后放入轉(zhuǎn)運車，再運送至醫(yī)療廢物暫存間。其余病房內(nèi)所有垃圾按常規(guī)流程進行分類和處置。2、醫(yī)務(wù)人員使用后防護用品如口罩應(yīng)在固定區(qū)域放置黃色垃圾桶進行集中收集，不得隨意丟棄。五、普通門診新冠肺炎常態(tài)化疫情防控指引（一）基本要求1、堅持非急診全面預(yù)

49、約就診，對進入門診區(qū)域患者及陪同人員開展體溫監(jiān)測、流行病學(xué)史問詢和健康碼識別，并限制診療區(qū)域人員數(shù)量。2、加強對門診工作人員分級分層防護知識、防護用品穿脫、接診規(guī)范和流程等培訓(xùn)，時刻保持工作敏感性，做好分級防護措施。4、嚴格做好門診工作人員管理（包括餐飲、保潔、保安等），持續(xù)開展相關(guān)工作人員健康監(jiān)測。5、加強宣傳教育，要求門診工作人員、門診住院患者及其陪護人員診療區(qū)域內(nèi)正確佩戴口罩，進行手衛(wèi)生；候診患者及陪護人員保持安全距離，不扎堆。6、做好門診區(qū)域清潔、通風(fēng)、消毒，及時處理醫(yī)療垃圾和生活垃圾。（二）門診區(qū)域防控指引1、人員管控：進入候診區(qū)的所有人員正確佩戴口罩、持健康綠碼并測試體溫?zé)o異常方可

50、入內(nèi)。2、預(yù)約就診：全面實施非急診分時段預(yù)約掛號就診，引導(dǎo)非預(yù)約患者錯峰就診，避免在掛號大廳、候診區(qū)聚集。3、預(yù)檢分診：分診工作人員預(yù)先對進入候診區(qū)的患者詢問有無流行病學(xué)史，有無發(fā)熱、咳嗽、乏力等癥狀。有異常情況者，應(yīng)在做好防護條件下由專人陪同按規(guī)定路徑前往發(fā)熱門診就醫(yī)。4、醫(yī)生接診：嚴格遵守“一人一診一室”。接診醫(yī)生應(yīng)結(jié)合患者的癥狀和體征等再次對患者進行預(yù)檢。有異常情況者，同上處置。如因病情需要收住院的患者，應(yīng)做好患者宣教工作，嚴格遵守院前檢查制度，簽署入院知情同意書。5、物品配備：醫(yī)院入口應(yīng)配備快速、有效的體溫檢測設(shè)施，醫(yī)院入口、預(yù)檢分診臺以及診室等應(yīng)配備足量合格的手衛(wèi)生、個人防護和消毒用

51、品，以及手衛(wèi)生、呼吸道衛(wèi)生/咳嗽禮儀等健康教育處方，以便隨時取用。（一）基本設(shè)置1、設(shè)置位置：應(yīng)獨立設(shè)區(qū)，與普通門（急）診及住院部分開，有條件的醫(yī)院應(yīng)設(shè)置在獨棟建筑中。出入口與普通門（急）診分開，醫(yī)院門口、主要樓宇、發(fā)熱門診外應(yīng)設(shè)立醒目的發(fā)熱門診標識，包括接診范圍、發(fā)熱門診位置、行走路線等。2、區(qū)域劃分：發(fā)熱門診按照三區(qū)即清潔區(qū)、潛在污染區(qū)和污染區(qū)，兩通道即醫(yī)務(wù)人員岀入通道和患者專用出入通道進行設(shè)置。清潔區(qū)為醫(yī)務(wù)人員生活和休息區(qū)域，潛在污染區(qū)為醫(yī)務(wù)人員穿脫個人防護用品區(qū)域，污染區(qū)為接診患者區(qū)域。各通道和區(qū)域內(nèi)應(yīng)配備便捷、有效的手衛(wèi)生設(shè)施。3、診區(qū)設(shè)置：診區(qū)（污染區(qū)）應(yīng)專設(shè)候診區(qū)、診室、隔離室、

52、治療準備室、處置室、污物間、檢驗室、放射檢查室、藥房、收費處及掛號室等功能用房和區(qū)域，有條件的應(yīng)逐步增加CT配置。衛(wèi)生間應(yīng)為發(fā)熱門診患者專用，隔離室應(yīng)獨立設(shè)置衛(wèi)生間。4、診室設(shè)置：診室應(yīng)分別設(shè)置普通診區(qū)（室）和特殊診區(qū)（室）以及備用診室。特殊診區(qū)（室）設(shè)置在相對獨立的區(qū)域，專門用于接診可疑新冠肺炎患者。其他區(qū)域作為普通診區(qū)（室），用于接診病因明確或新冠肺炎可能性較小的發(fā)熱患者。診室應(yīng)盡可能寬敞，-般大于10平方米，至少能夠擺放1張診察床，1張寬工作臺（確保醫(yī)生與患者相距可達1米以上）。原則上發(fā)熱門診應(yīng)“一人一診一室5、隔離留觀：隔離室用于疑似/確診患者的留觀或暫時安置。疑似患者單間隔離，確診患

53、者可多人隔離。留觀床位數(shù)量應(yīng)滿足隔離需要，一般三級醫(yī)院N10張，預(yù)留20張可拓展床位應(yīng)對疫情防控救治；二級醫(yī)院25張，預(yù)留10張可拓展床位應(yīng)對疫情防控救治；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/張。6、設(shè)施設(shè)備：發(fā)熱門診應(yīng)具備供氧設(shè)施、檢驗檢查設(shè)備、生命體征監(jiān)護設(shè)備、消毒設(shè)施、基本搶救設(shè)備及輪椅、平車等服務(wù)設(shè)施。7、通風(fēng)設(shè)施：發(fā)熱門診保持自然通風(fēng)及機械通風(fēng)，通風(fēng)不良的，可通過不同方向的排風(fēng)扇組織氣流從清潔區(qū)一潛在污染區(qū)一污染區(qū)，不得逆流。空調(diào)系統(tǒng)應(yīng)獨立設(shè)置，設(shè)備及管道表面應(yīng)光滑、耐腐蝕，便于清洗維護?？照{(diào)系統(tǒng)氣流組織同上述氣流方向，新風(fēng)量設(shè)計應(yīng)滿足全新風(fēng)運行要求。（二）人員要求1、醫(yī)師：應(yīng)配備有臨床經(jīng)驗、經(jīng)過傳染病知識

54、培訓(xùn)的醫(yī)務(wù)人員，掌握相關(guān)疾病特點、診斷標準、治療原則和防護知識。2、醫(yī)務(wù)人員及工勤人員上崗前必須接受與其工作相適合的新冠防控相關(guān)知識與技能培訓(xùn)，包括但不限于標準預(yù)防、分級防護標準以及防護用品穿脫流程等。3、接診發(fā)熱患者時，應(yīng)在嚴格遵循標準預(yù)防的基礎(chǔ)上，采取飛沫隔離和接觸隔離措施。在獨立區(qū)域（診室）處理急危重癥，并同時完善新冠病毒相關(guān)檢查。4、發(fā)熱門診不得拒絕接收發(fā)熱患者就診，并詳細登記相關(guān)信息，并按相關(guān)程序及時報告、收治和轉(zhuǎn)運。（三）清潔消毒1、醫(yī)療環(huán)境：清潔消毒流程遵循日常清潔消毒流程，重點注重高頻接觸物體表面，每日至少清潔消毒2次，污染時隨時清潔消毒，并做好記錄；清潔消毒人員防護遵循相對應(yīng)

55、區(qū)域個人防護等級。2、復(fù)用物品：如聽診器、血壓計、體溫計等，使用后應(yīng)擦拭或浸泡消毒后方可用于其他患者?？蓮?fù)用醫(yī)療器械：應(yīng)根據(jù)使用患者情況遵循相對應(yīng)收集流程，交由消毒供應(yīng)中心集中處置，并做好交接記錄。3、清潔用具：應(yīng)分區(qū)使用，藍色為清潔區(qū)，黃色為潛在污染區(qū)，紅色為污染區(qū)，每位患者或患者床單元使用后應(yīng)清洗消毒后方可用于下一位患者或患者床單元。清潔用具應(yīng)集中清洗消毒，不可將使用后的清潔用具反復(fù)浸泡到清潔用水、使用中清潔劑和消毒劑內(nèi)。（四）通風(fēng)換氣1、中央空調(diào)：若使用中央空調(diào)，新風(fēng)釆氣口與排氣口應(yīng)保持一定距離，避免短路，周圍環(huán)境清潔，新風(fēng)不被污染。日常使用過程中注意觀察送風(fēng)口送風(fēng)是否正常。2、分體空調(diào)

56、：若使用分體空調(diào)，每天使用前，應(yīng)先打開門窗通風(fēng)20-30分鐘，再開啟空調(diào)、建議調(diào)至最大風(fēng)量運行510分鐘以上才能關(guān)閉門窗；分體空調(diào)關(guān)機后，打開門窗，通風(fēng)換氣。長時間使用分體空調(diào)、人員密集的區(qū)域，空調(diào)每運行2-3小時須通風(fēng)換氣約20-30分鐘。3、溫度調(diào)節(jié)：室內(nèi)溫度調(diào)節(jié)建議不低于26攝氏度。如能滿足室內(nèi)溫度調(diào)節(jié)需求，建議空調(diào)運行時門窗不要完全閉合。（五）醫(yī)用織物患者使用后床單、被罩等織物，釆用橘紅色塑料袋密封包扎，按照“感染性織物”進行處理，并做好交接記錄，有條件的可使用可溶性包裝袋。（六）醫(yī)療廢物醫(yī)療廢物，包括患者的生活垃圾，均按醫(yī)療廢物分類處置，感染性醫(yī)療廢物釆用雙層黃色醫(yī)療廢物袋分層密封包扎，損傷性醫(yī)療廢物加套一層黃色醫(yī)療廢物袋密封包扎，標注“傳染病”，其他按常規(guī)流程處理。七、住院病區(qū)新冠肺炎常態(tài)化疫情防控指引（一）基本要求1、堅持非急診全面預(yù)約就診，對進入各病區(qū)患者及陪同人員開展體溫監(jiān)測、流行病學(xué)史問詢和健康碼識別。2、滿足住院治療條件的患者需進行新冠病毒核酸檢測、新冠