神內(nèi)科常用非語言溝通技巧教材

1、 感悟：感悟： 病人需求一旦滿足病人需求一旦滿足 感激之情發(fā)自肺腑感激之情發(fā)自肺腑 何為溝通？何為溝通？ 指信息的傳遞和交流的過程指信息的傳遞和交流的過程 包括：信息源，信息，通道，信息包括：信息源，信息，通道，信息接受者，反饋，障礙與背景等七個要接受者，反饋，障礙與背景等七個要素。素。 何為非語言溝通何為非語言溝通? 是以人體語言為載體，即通過人的是以人體語言為載體，即通過人的眼神、表情、動作和空間距離等來進眼神、表情、動作和空間距離等來進行人與人之間的信息交往，以此取得行人與人之間的信息交往，以此取得彼此間的了解、信任。彼此間的了解、信任。 安全的需要安全的需要 舒適的需要舒適的需要 歸屬

2、的需要歸屬的需要 尊重的需要尊重的需要 信息的需要信息的需要 刺激的需要刺激的需要 氣管插管氣管切開病人氣管插管氣管切開病人 腦卒中導致的失語病人腦卒中導致的失語病人 穩(wěn)定病人情緒 減輕心理負擔 增強戰(zhàn)勝疾病的信心 改善護患關(guān)系 提高滿意度 語言交流 自制圖片 提供寫字板 自編手語暗號 面部表情 交談時說話速度要慢 最好用簡單、通俗易懂的詞語 一次盡量只問一個問題 多給他們考慮的時間，并注意觀察病人的反應(yīng)適用于運動性失語和命名性失語病人。 洗臉、刷牙、體位、喝水、吃飯、大便、小便、吃藥、查房、輸液、疼痛 伸大拇指表示大便，伸小指表示小便，伸大拇指表示大便，伸小指表示小便，手拍頭表示頭痛，手指嘴

3、唇表示口渴，手拍頭表示頭痛，手指嘴唇表示口渴，張口表示吃飯，手掌上下翻動表示想張口表示吃飯，手掌上下翻動表示想翻身，手掌在胸部來回移動表示胸悶，翻身，手掌在胸部來回移動表示胸悶，手掌在腹部來回移動表示腹脹等手掌在腹部來回移動表示腹脹等 如舌頭舔唇表示口渴，口唇微開似吹如舌頭舔唇表示口渴，口唇微開似吹口哨狀表示小便，口唇緊閉后拉似口哨狀表示小便，口唇緊閉后拉似“嗯嗯”狀表示大便，半張口表示饑餓，狀表示大便，半張口表示饑餓，皺眉表示頭痛，閉眼表示睡覺皺眉表示頭痛，閉眼表示睡覺 疼痛部位：頭痛、胸痛、腹痛、背痛、疼痛部位：頭痛、胸痛、腹痛、背痛、 上肢痛、下肢痛、尿道口痛、傷口痛、上肢痛、下肢痛、尿

4、道口痛、傷口痛、管道穿刺處痛（留置針、股靜脈、傷管道穿刺處痛（留置針、股靜脈、傷口引流管等）口引流管等） 疼痛程度：疼痛程度： 劇痛（不能忍受？希望醫(yī)生看望劇痛（不能忍受？希望醫(yī)生看望?） 隱痛（能忍受？不需要醫(yī)生看望？）隱痛（能忍受？不需要醫(yī)生看望？） 視覺類似評分法視覺類似評分法無痛無痛-難以忍受難以忍受 語言描繪評分法語言描繪評分法無痛無痛*難以忍受難以忍受 疼痛數(shù)字等級評分法疼痛數(shù)字等級評分法0-1-2-3-4-5-6-7-8-9-10疼痛面部表情評估法疼痛面部表情評估法 頭痛 左上肢痛左上肢痛 左下肢痛左下肢痛 右上肢痛右上肢痛 右下肢痛右下肢痛 傷口痛 輸液部位痛 尿道口痛 臀部痛

5、無痛（無痛（0-1-2-3-4-5-6-7-8-9-10分）難以忍受分）難以忍受 頭暈頭暈 腹脹腹痛腹脹腹痛 想吃肉 1身上汗多身上汗多 想擦身子想擦身子 2頭發(fā)臟了頭發(fā)臟了 想洗頭想洗頭 1 想睡覺， 請關(guān)燈 2 冷， 幫忙加床被子 3 熱 換床薄被子 4 睡不著， 想吃安眠藥1.想坐側(cè)身睡想坐側(cè)身睡2.想右側(cè)身睡想右側(cè)身睡3.想平坦著睡想平坦著睡4.想要搞床頭想要搞床頭5.想放平床頭想放平床頭吸痰1.想了解病情2.想見親人 愛人，兒子，女兒，爸爸，媽媽，朋友 孫子，孫女，其他 腦卒中后抑郁障礙（poststroke depression，簡稱PSD）是卒中常見的并發(fā)癥，幾乎有20%60%的腦卒中患者出現(xiàn)抑郁。最近一項研究表明，出現(xiàn)抑郁的腦卒中患者要比沒有抑郁的腦卒中患者死亡率高3.4倍。 臨床表現(xiàn)主要是情緒低落、興趣缺乏、自責、早醒等 卒中后抑郁病變部位： 額葉：注意力、記憶力減退、心境低落、思維阻止。 顳葉邊緣