采用q開(kāi)關(guān)ndyag激光治療儀治療色素性疾病的臨床療效分析

1、采用q開(kāi)關(guān)ndyag激光治療儀治療色素性疾病的臨床療效分析(寧夏石嘴山市第一人民醫(yī)院皮膚科，寧夏 石嘴山753000)屮圖分類(lèi)號(hào)r758.4文獻(xiàn)標(biāo)志碼a文章編號(hào)1008-0408 (2015)2-0121-02摘 要 目的：探討采用q開(kāi)關(guān)nd： yag激光治療儀治療色素増加性疾病 的臨床療效。方法：選取100例色素增加性皮膚病患者作為研究對(duì)象，表皮層、 真皮層色素增加性疾病患者各50例，選取自2012年1月2014年6月。所有患 者均采用q開(kāi)關(guān)nd： yag激光治療儀進(jìn)行治療，表皮層色素増加性疾病患者的 激光波長(zhǎng)為532nm,真皮層色素增加性疾病患者的激光波長(zhǎng)為1064nmo觀(guān)察患 者的臨床療

2、效和不良反應(yīng)。結(jié)果：表皮層色素增加性疾病患者的治療總有效率為 96%,而真皮層色素增加性疾病患者為92%,差異不明顯(p&gt；0.05)o所有患 者均未出現(xiàn)感染和瘢痕。結(jié)論：對(duì)色素增加性疾病患者應(yīng)用q開(kāi)關(guān)nd： yag激 光治療儀進(jìn)行治療，具有顯著的臨床療效，且安全性較高。關(guān)鍵詞色素增加性疾病；q開(kāi)關(guān)：nd： yag；激光the clinical efficacy of q switch nd:yag laser in the treatment of pigmented diseasesabstract objective: to investigate the clinical

3、effect of q switch nd:yag laser in the treatment of pigmented diseases. methods: 100 patients with pigmented skin disease were selected as the research object, the epidermis and dermis pigmented lesions both with 50 cases of patients, selected from january 2012 june 2014. all patients were treated w

4、ith q switch nd:yag laser therapy, the patients with wavelength of the laser is 532nm, the patients with dermal pigmentation of laser wavelength is 1064nm. clinical efficacy and adverse reactions of patients were observed results: the treatment of epidermal pigmented lesions in patients with total e

5、fficiency was 96%, and dermal pigmented disease was 92%, the differenee is not obvious (p>0.05). all patients had no infection and scar. conclusion: q switch nd:yag laser therapy for the treatment of pigment disease patients has significant clinical efficacy, and the safety is higher.keywords

6、 pigment disease; q switch: nd:yag; laser色素增加性疾病是一種較為常見(jiàn)的皮膚科疾病，主要是由于人體內(nèi)的黑 色素發(fā)生異常沉積造成的1。色素增加性疾病根據(jù)其色素沉著部位通常分為表 皮層色素增加性疾病和真皮層色素增加性疾病，皮膚多出現(xiàn)局部性的異常著色, 影響整體美觀(guān)度，對(duì)患者的心理健康造成不利影響2。因此，有必要對(duì)色素增 加性疾病采取有效的治療措施，以提高皮膚的整體美觀(guān)度。本次研究特選取100 例色素增加性皮膚病患者作為研究對(duì)象，給予患者q開(kāi)關(guān)nd： yag激光治療儀 治療，通過(guò)對(duì)療效和不良反應(yīng)進(jìn)行觀(guān)察，以探討采用q開(kāi)關(guān)nd： yag激光治療 儀治療色素增加性

7、疾病的臨床療效，為臨床治療色素增加性疾病提供可供參考的 指導(dǎo)意見(jiàn)。現(xiàn)整理分析如下。1臨床資料和研究方法1.1臨床資料選取100例色素增加性皮膚病患者作為研究對(duì)象，包括50例表皮層色 素增加性疾病和50例真皮層色素增加性疾病,選取自2012年1月2014年6月。 所有患者均被確診為色素增加性疾病，排除妊娠期患者、瘢痕體質(zhì)患者、皮膚癌 患者、糖尿病患者以及既往使用脫色性藥物或激光治療的患者。經(jīng)患者知情同意, 將這100例患者納入此次研究的病例中。表皮層色素增加性疾病患者的男女比例為13:37,年齡分布于19-37歲， 平均(27.54±6.32)歲；真皮層色素增加性疾病患者的

8、男女比例為12:38, 年齡分布于2036歲,平均(27.68±6.52)歲。兩組就臨床資料進(jìn)行對(duì)比，p&gt；0.05,可進(jìn)行研究對(duì)比。1.2研究方法所有患者均采用q開(kāi)關(guān)nd： yag激光治療儀進(jìn)行治療，手術(shù)前，對(duì)皮 膚損傷部位進(jìn)行拍片，不進(jìn)行局部麻醉，如患者無(wú)法耐受疼痛，可在手術(shù)前2 小吋使用利多卡因進(jìn)行表面麻醉。待手術(shù)開(kāi)始時(shí)，先使用碘伏對(duì)手術(shù)部位進(jìn)行消 毒。表皮層色素增加性疾病患者的激光波長(zhǎng)為532nm,光斑直徑為24mm,能 量密度為2.03.0j/cm2；真皮層色素增加性疾病患者的激光波長(zhǎng)為1064nm,光 斑直徑為2-6mm,能量密度為3.06.0j/

9、cm2。手術(shù)后，給予患者抗生索軟膏進(jìn)行 涂抹，使用冰袋對(duì)手術(shù)部位進(jìn)行冷敷，手術(shù)部位在術(shù)后7天內(nèi)應(yīng)保持干燥。1.3觀(guān)察指標(biāo)所有患者均進(jìn)行3-4次治療，每隔3個(gè)月治療1次。手術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行 為期4個(gè)月的隨訪(fǎng)，觀(guān)察患者的臨床療效和不良反應(yīng)。療效3：痊愈，即皮膚損傷面積減少超過(guò)90%,皮膚損傷部位顏色基本 恢復(fù)正常；顯效，即皮膚損傷面積減少幅度為51%-90%,皮膚損傷部位顏色明 顯變淡，很難察覺(jué)；好轉(zhuǎn)，即皮膚損傷面積減少幅度為10%-50%,皮膚顏色變 淡，但仍較為明顯；無(wú)效，即皮膚損傷面積減少不足10%,皮膚顏色未變淡。總 有效率二(痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù))/總例數(shù)×10

10、0%c1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法在spss17.0軟件中錄入數(shù)據(jù)，并進(jìn)行處理。計(jì)數(shù)資料表示為n(%),進(jìn) 行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料表示為(),進(jìn)行t檢驗(yàn)。以p<0.05表示數(shù)據(jù)間差異具 有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1臨床療效對(duì)比經(jīng)治療后，表皮層色素增加性疾病患者的治療總有效率為96%,而真皮 層色素增加性疾病患者為92%,兩類(lèi)色素增加性疾病的臨床療效方面無(wú)明顯差異 (p>0.05)o具體如表1所示:2.2不良反應(yīng)對(duì)比所有患者均未出現(xiàn)感染和瘢痕，僅有1例患者出現(xiàn)暫時(shí)性的色素沉著, 在隨訪(fǎng)過(guò)程中未采取處理措施即自行緩解。3討論色素增加性疾病是一類(lèi)較為常見(jiàn)的皮膚科疾病，臨床

11、表現(xiàn)以皮膚顏色異 常為主，該類(lèi)疾病通常不會(huì)對(duì)患者的身體健康造成嚴(yán)重的影響4。近年來(lái)，隨 著生活水平的提高，人們對(duì)美的追求越來(lái)越高，色素增加性疾病如未進(jìn)行有效的 治療，異常顏色的皮膚會(huì)對(duì)患者整體的形象造成影響，容易帶給患者沉重的心理 壓力，使患者產(chǎn)生自卑等消極情緒5。因此，有必要對(duì)色素增加性疾病患者采 取有效的治療措施，使皮膚顏色恢復(fù)正常。目前，臨床治療色素增加性皮膚疾病的方法主要有電灼、皮膚磨削、化 學(xué)剝脫、液氮冷凍等，但上述治療方法治療后，患者的皮損部位顏色仍然未 恢復(fù)正常，色素沉著祛除效果不佳，還容易引發(fā)并發(fā)癥，如瘢痕，使美觀(guān)度進(jìn)一 步降低7。因此，尋求一種有效的治療色素增加性皮膚疾病的方

12、法是臨床亟待 解決的問(wèn)題。近幾年，醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展突飛猛進(jìn)，新的治療方法、治療器械大量出現(xiàn)。 激光治療是一種較為新型的治療方法，在色素增加性皮膚病的臨床治療中得到了 較為廣泛的應(yīng)用。在蔣正強(qiáng)、李美芳的q開(kāi)關(guān)yag激光治療儀治療色素增加性 皮膚病的療效觀(guān)察一文中指岀，目前治療色素增加性皮膚病的最佳治療方 法應(yīng)屬激光治療，其療效顯著，副作用小。激光治療主要是利用熱效應(yīng)進(jìn)行治療， 在一定波長(zhǎng)范圍內(nèi)，對(duì)范圍內(nèi)的黑色素進(jìn)行吸收，吸收的深度會(huì)隨著波長(zhǎng)的增長(zhǎng) 而增深9。q開(kāi)關(guān)nd-yag激光治療儀的波長(zhǎng)為5101064nm,激光脈寬極短， 激光峰值功率極高，能夠使局部范圍內(nèi)的小顆粒黑色素瞬間升溫并在瞬間發(fā)生爆

13、 破，同時(shí)，還不會(huì)對(duì)周?chē)M織產(chǎn)生干擾。爆破的小顆粒黑色素會(huì)被人體中的巨噬 細(xì)胞吞噬，并經(jīng)過(guò)人體正常代謝而從體內(nèi)排出10o q開(kāi)關(guān)nd-yag激光治療儀 在治療的過(guò)程中，由于不會(huì)對(duì)周?chē)M織造成干擾，因此，患者治療后出現(xiàn)瘢痕的 概率極低11 o本次研究選取了表皮層色素增加性疾病和真皮層色素增加性疾病這兩 種色素增加性疾病患者，根據(jù)其臨床特點(diǎn)進(jìn)行了不同激光波長(zhǎng)的治療。由于表皮 層色素增加性疾病的色素沉著深度較淺，主要分布于表皮層，所以該組患者的激 光波長(zhǎng)設(shè)置為532nm；而真皮層色素增加性疾病的色素沉著多發(fā)生在真皮層，表 皮層分布較少，因此，需要選擇波長(zhǎng)較長(zhǎng)的激光，方能起到有效治療的作用，故 本研究

14、中真皮層色素增加性疾病患者的激光波長(zhǎng)設(shè)置為1064nm12o研究結(jié)果 顯示，表皮層色素增加性疾病患者、真皮層色素增加性疾病患者的治療總有效率 分別為96%、92%, ii在術(shù)后均未出現(xiàn)瘢痕，說(shuō)明其療效顯著口可靠。綜上所述，對(duì)色素增加性疾病患者應(yīng)用q開(kāi)關(guān)nd： yag激光治療儀進(jìn) 行治療，具有顯著的臨床療效，且安全性較高。參考文獻(xiàn)：1 gulati v ,pahuja s ,fa n s, eta i. an experime ntal steroid resp on sive model of ocular inflammation in rabbits using an slt freque

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