附件1-心理學(xué)部MAP海外實(shí)踐及雙學(xué)位項(xiàng)目項(xiàng)目申請(qǐng)表doc_第1頁(yè)
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心理學(xué)部map 海外交流項(xiàng)目_年度申請(qǐng)表姓名學(xué)號(hào)性別出生日期 年 月 日專業(yè)方向email手機(jī)導(dǎo)師姓名聯(lián)系方式班主任姓名聯(lián)系方式平均分/gpa外語(yǔ)水平擬申請(qǐng)學(xué)校申請(qǐng)項(xiàng)目名稱擬交流時(shí)間自 年 月 至 年 月，共 月國(guó)外導(dǎo)師姓名與郵箱（請(qǐng)根據(jù)實(shí)際情況填寫(xiě)）：個(gè)人簡(jiǎn)歷（教育經(jīng)歷、工作經(jīng)歷等）個(gè)人申請(qǐng)（含國(guó)外研修（學(xué)習(xí)）計(jì)劃簡(jiǎn)要說(shuō)明）本人承諾已完整閱讀并理解北京師范大學(xué)心理學(xué)部海外實(shí)踐交流管理辦法及有關(guān)項(xiàng)目選派辦法的內(nèi)容，認(rèn)同所申報(bào)項(xiàng)目的選拔辦法、工作流程和錄取結(jié)果。申請(qǐng)人簽字： 年 月 日 申請(qǐng)人主要科研成果（主要學(xué)術(shù)成果摘要簡(jiǎn)介）申請(qǐng)單位及國(guó)外導(dǎo)師簡(jiǎn)介（可根據(jù)實(shí)際情況略寫(xiě)）班主任意見(jiàn)（申請(qǐng)人在校就讀期間的品行，有無(wú)處分記錄，是否存在法律、心理、宗教等涉及安全方面的問(wèn)題，是否同意申請(qǐng)人參加該項(xiàng)目選拔） 班主任簽字： 年 月 日導(dǎo)師意見(jiàn)（請(qǐng)審核申請(qǐng)人所填情況是否屬實(shí)，參加該項(xiàng)目會(huì)否影響其論文答辯，是否同意推薦學(xué)生參加該項(xiàng)目等等） 導(dǎo)師簽字： 年 月 日 教務(wù)部門(mén)意見(jiàn)（請(qǐng)審核申請(qǐng)人參加該項(xiàng)目是否影響其正常學(xué)業(yè)，告知申請(qǐng)人延期后果。）教務(wù)老師簽字： 年 月 日 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人意見(jiàn)（請(qǐng)審核申請(qǐng)項(xiàng)目是否屬實(shí)，是否需要申請(qǐng)獎(jiǎng)學(xué)金） 項(xiàng)目負(fù)責(zé)老師簽字： 年

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