一位優(yōu)秀的醫(yī)生談激素消炎輸液的弊病

1、“激素”醫(yī)生這里的激素是指腎上腺糖皮質(zhì)激素，如：地塞米松、潑泥松之類的西藥。糖皮質(zhì)激素作用廣泛，主要影響糖代謝，還有強(qiáng)大的抗炎作用、抗內(nèi)毒素作用、 抗休克作用、對血液成分的影響等等，可是，它的不良反應(yīng)也很多，長期大量 應(yīng)用可引起：醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)癥，誘發(fā)或加重感染或使體內(nèi)潛在病 灶擴(kuò)散，誘發(fā)或加重胃、十二腸潰瘍，甚至發(fā)生出血或穿孔，可發(fā)生欣快感、 食欲增加、激動、失眠等，個別人可誘發(fā)精神病，癲癇發(fā)作，可引起青光眼、 白內(nèi)障等，可致胎兒畸形，用皮質(zhì)激素期間使用疫苗，免疫效果不佳，可致肌 肉萎縮、傷口愈合緩慢，兒童發(fā)育緩慢，骨質(zhì)疏松等。這類藥的運(yùn)用臨床有嚴(yán)格的原則，特別是在以下幾種情況：1

2、、嚴(yán)重感染：原則上限于有明顯毒血癥者，但，一定要與足量、有效抗生 素合用。2、發(fā)熱：不明原因的發(fā)熱不能用，以免掩蓋真實(shí)病情。3、潰瘍病、糖尿病、高血壓、動脈硬化、病毒感染、充血性心功不全、柯 興病、精神病、癲癇、骨折、妊娠早期、新生兒、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)癥及尚 無抗生素控制的感染等慎用或禁用。激素藥最明顯的效果是：無論什么原因的發(fā)熱都可以很快消退,可緩解機(jī) 體好多病痛。但它不是退熱藥止痛藥。有人就是利用它的立竿見影的效果來治 病，無視治療原則。激素藥最大的缺點(diǎn)是：長期小劑量或短期大劑量使用可致機(jī)體的免疫功能低下, 引起更嚴(yán)重的疾病。如：感冒后經(jīng)常使用激素引起的癥狀反復(fù)或遷延不愈；風(fēng) 濕病人吃激

3、素藥所致的“滿月臉”;我國非典期間醫(yī)院救治病人大劑量使用激 素造成的很多股骨頭壞死癥等。有這樣一群醫(yī)生，他們對此“激素”運(yùn)用“自如”。他們多在基層，特別 是在農(nóng)村。每年冬春季節(jié)，感冒的人多了，發(fā)燒的人多了，他們藥柜里的激素藥就賣的快了，因?yàn)樗麄兎仓委煾忻氨赜眉に?，抗感冒藥里加上激素，熱退? 癥狀減輕了，患者高興了，自己的效益也上去了，何樂而不為呢？殊不知（或 許他們早知道），如此幾次后，患者的病程延長了，周期縮短了，免疫力降低 了。有的人一冬天就感冒十幾次；有的人感冒一次就遷延一個多月，特別喜歡 輸液的人更是如此，因?yàn)樗麄兯數(shù)囊后w里的激素含量更大。近幾年，隨著人 們對激素知識了解的增多，有

4、人感冒后就提醒醫(yī)生不要給自己用激素藥，可是, 不用激素藥患者的病痛就不能很快減輕，患者不高興，怨這個醫(yī)生的技術(shù)不行 而另求“高明”，這就使得有些醫(yī)生采用“暗中”手段，如：口服一次一包的 藥里會有3種以上的藥片，你根本分不清是什么藥；輸液瓶里的藥是配制好的, 加多少激素你更是不知道。害怕么？當(dāng)你牙疼時，他們給你配的一包藥里面肯定有激素。他們平時很少賣單包 裝的藥，多是拆開包裝零碎配制，一次服一包，你分不清里面是什么藥。還笑 話我們這些'傻子'不會賣藥。他們這樣賣，有人買，有人愿意受騙，因?yàn)橛?人看的只是“效果”好，糊里糊涂，不知道它的嚴(yán)重后果。治牙疼藥里面加激 素可治疼，因?yàn)樗?/p>

5、低了機(jī)體的反應(yīng)性，如果是感染性牙疼，此時的激素就會 使感染加重，造成敗血癥，甚至危及生命！當(dāng)你腹痛腹瀉時，他們也用激素。當(dāng)靜脈滴注青霉素或先鋒霉素時，加用少量激素，美其名曰：“防過敏”真的過敏時,這些激素藥豈能抗過去？反而會使抗生素的用量越來越大，造成細(xì)菌的耐藥,s3引起菌群失調(diào)。當(dāng)你問他們?yōu)槭裁捶怯眉に夭豢赡兀坑腥苏f：“用上它療效明顯，也不知為什么，別人在用，我也用”:有人說：“消炎么?！焙浚∵@炎和那炎分不 清，激素的消炎作用是對抗無菌性炎癥，與細(xì)菌感染的炎癥完全不是一回事， 他們把病理藥理沒搞清。有人說；“明知不該用也要用，因?yàn)椴挥脹]有立竿見影的效果，病人著急走人，就掙不到錢，只能顧眼前

6、。診所太多，你不干別人 會那樣干?！蔽野l(fā)現(xiàn)，現(xiàn)在的人生病以后心情大多很急切，無論是急病慢病大 病小病。他們不管醫(yī)學(xué)能不能治愈其所患之病，我掏錢你醫(yī)生就得治好我的病, 病了沒三天就要換好藥、換好醫(yī)生、換好醫(yī)院，否則，就罵人，就大鬧。不管 是有錢人還是沒錢人，都是急性子，他們完全忘了得病容易好病難的道理。我 想可能是社會急速發(fā)展的節(jié)奏讓人們的思想、生活節(jié)拍變的急躁不穩(wěn)，或醫(yī)學(xué) 水平遠(yuǎn)遠(yuǎn)滿足不了人們的健康要求。他們?yōu)槭裁磿l(fā)脾氣？因?yàn)樗麄兩∫院?就成了 “上帝”。他們是對還是錯？現(xiàn)在的人們是否變態(tài)了？社會是否變態(tài) 了？總之，無論從微觀、宏觀上仔細(xì)想，社會環(huán)境這樣子讓人不舒服。“消炎”醫(yī)生消炎一詞，

7、當(dāng)今社會可以說是家喻戶曉，人人皆知。大家理解的消炎即是 抗菌，就是用青霉素、先鋒霉素等西藥來滅菌，治療感染性疾病。自從抗菌素 問世半個多世紀(jì)以來，的確，感染性疾病特別是傳染性疾病得到了很好的控制, 使得世界人口增長速度加快，但是，這些藥的應(yīng)用也太“泛” 了，老百姓都知 道：醫(yī)生，給我消消炎，這幾天身上不舒服。欣喜之中大家以為得到了百病良 藥。據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前全國各大醫(yī)院的藥品收入中70%左右是抗生素創(chuàng)造的，同樣, 制藥廠的抗生素產(chǎn)量也是其效益的主力軍。在中小醫(yī)院、在基層、在農(nóng)村無不 占主要地位。在正規(guī)醫(yī)院，抗生素的應(yīng)用基本是按原則進(jìn)行，如：做藥敏試驗(yàn)或經(jīng)驗(yàn)用 藥等。在基層、在農(nóng)村未必就按原則使用，

8、除了條件差，主要是不會用，或會 用，但追求的是效益，就只好濫用了。濫用到什么程度？據(jù)統(tǒng)計(jì)農(nóng)村不少醫(yī)生 是這樣使用的：感冒了，本來是病毒性疾病，自愈性疾病，有些醫(yī)生卻喜歡用 青霉素、先鋒霉素、激素藥（公開的秘密）靜脈點(diǎn)滴，從感冒的第一天開始就 連續(xù)使用?；颊卟欢?，醫(yī)生說了：消炎，這是最好的藥，連續(xù)輸液三、五天準(zhǔn) 好。有些醫(yī)生們見了面問候：“今天輸了幾個？ ”，“不多，十幾個”。這是 謙虛的，有的醫(yī)生在感冒季節(jié)一天能輸20-30個病人。附近就有幾個膽子大的 醫(yī)生靠輸液發(fā)了家。感冒病的治療，主要是抗病毒、對癥治療，提高免疫力。 抗生素的使用只在病人有了上呼吸道感染、肺炎等細(xì)菌感染并發(fā)癥時起作用， 早

9、用：一是浪費(fèi)、增加病人負(fù)擔(dān)；二是增加過敏危險(xiǎn)；三是引起菌群失調(diào)；四 是沒學(xué)懂病理；五是增加了醫(yī)生的收入。發(fā)燒了，不問是否細(xì)菌感染就給予阿莫西林膠囊口服或靜滴先鋒霉素、激 素。輸了一天不見效，換另一種先鋒霉素，第三天不見效又換成廣譜的左氧氟 沙星藥，再不見效就沒辦法了。病人問怎么辦，則說：家里所有的消炎藥都用 過了，沒法兒了，你去別處吧。外行人不懂，心想人家盡力了，咱走吧。其實(shí), 暴漏了兩個問題：一是沒診段清楚發(fā)燒的原因；二是根本不了解抗生素的抗菌 譜及適應(yīng)癥。可笑！肚子疼，消炎！阿莫西林膠囊、氟派酸膠囊。手術(shù)了，消炎！輸液！連續(xù)7天的先鋒霉素+甲硝哇液。骨折了，消炎！輸液！連續(xù)7天的先鋒霉素+

10、甲硝哇液。牙疼了，消炎！輸液！連續(xù)7天的先鋒霉素+甲硝哇液。腦出血了，出血也有炎癥。消炎！這是一鄉(xiāng)衛(wèi)生院的大夫。問其為什么要消炎？說：“腦 ”大腦是密閉的，即使出血也不會有細(xì)菌感染，消炎不是辦法。不知他怎么想的，莫不是把滲出性炎與感染性炎混淆?總之，在農(nóng)村中，治病-消炎-抗生素，是好多醫(yī)生的主要“武器”，甚至是有些醫(yī)生的唯一 “武器”。目前農(nóng)村中的醫(yī)生（鄉(xiāng)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、 村衛(wèi)生室、個體診所）大多沒有中專水平（或只有當(dāng)?shù)匦l(wèi)生局的中專認(rèn)定證）， 對抗生素的應(yīng)用無系統(tǒng)知識，你怎么用我也怎么用。前些年，青霉素用的很普 遍，后來，先鋒霉素用的又多起來，用第一代，再用第二代，接著三代四代， 更新

11、的很快；以前用窄譜抗生素，現(xiàn)在用廣譜抗生素，即使判斷不清感染細(xì)菌 的種類也行，因?yàn)閺V譜抗生素就可全面“照顧”，選兩種三種同時用更覺得保 險(xiǎn)。他們不知道不顧及細(xì)菌的耐藥、菌群的平衡，更不知道不顧及這些抗生素 作用到人體后產(chǎn)生近期的、遠(yuǎn)期的、后代的，并且在逐漸增多的毒副作用。還有，除了水平差的醫(yī)生確實(shí)不會使用抗生素，當(dāng)今西醫(yī)界在農(nóng)村中的醫(yī) 生要想治療常見病、多發(fā)病還真的拿不出更多的方法和藥物，無非是：講衛(wèi)生、 臥床休息、清淡飲食、消炎、營養(yǎng)、手術(shù)。應(yīng)對農(nóng)村中五花八門的病，有時真 的束手無策。有些西醫(yī)生有時還真的羨慕中醫(yī)生，特別是羨慕中西醫(yī)知識皆通 的醫(yī)生?，F(xiàn)在農(nóng)村醫(yī)生水平普遍差，不能應(yīng)對需要認(rèn)真篩

12、查的常見病多發(fā)病, 難怪出現(xiàn)了 “消炎”醫(yī)生、“激素”醫(yī)生。中醫(yī)在基層可以大展身手：針灸、 中草藥、推拿按摩、拔罐等等方法，不管遇到什么病都可以拿出辦法，有時雖 然說不出所以然，但是經(jīng)過治療就是有效，你不能不信服。特別是西醫(yī)上確診 的或診斷不明的拿不出治療方法的疑難病、慢性病，中醫(yī)就是有辦法，并且能 治愈，雖然它的說理西醫(yī)聽不懂。如果是中西醫(yī)結(jié)合的醫(yī)生，那么治療疾病更 是得心應(yīng)手，游刃有余。樂觀地說，農(nóng)村是鍛煉醫(yī)生的最佳地方，有中、西醫(yī) 生存的良好土壤。因此，建議西醫(yī)生們最好學(xué)學(xué)中醫(yī)知識!“輸液”醫(yī)生醫(yī)生治病的方法很多：藥物口服、舌下、直腸、皮下、吸入、肌肉注射、 靜脈滴注、手術(shù)、推拿按摩、拔

13、罐、針灸、皮膚貼敷、理療、心理疏導(dǎo)等等。 按病情酌選不同的方法，始終有一種方法治療所有疾病是不會都適用的，凡是 藥物作用于人體都有一定的副作用甚至毒性作用，因此，西醫(yī)在治療上有個原則：能不吃藥就不吃藥，能吃藥不打針，能打針不輸液，能保守治療不手術(shù)。吃藥-打針-輸液-手術(shù)對身體的損害是依次遞增的。適用于急、重癥。其缺點(diǎn)是：危險(xiǎn)性大、配伍禁忌多、給藥劑量、速度嚴(yán) 熱源反應(yīng)多、過敏反應(yīng)多、毒性反應(yīng)多、傳染病的機(jī)會多、死亡率高。輸液的優(yōu)點(diǎn)是：替代口服藥物、補(bǔ)液、調(diào)整電解質(zhì)、短時間內(nèi)血藥濃度達(dá) 到治療水平、避免首關(guān)消除（藥物在肝、胃的過程）、藥物起效快、給藥面積 大、 格、在基層、在農(nóng)村，就有好多以輸液

14、為生的醫(yī)生，不管遇到什么病都給予輸 液。每年的冬春季節(jié)，感冒的人多了，他家的吊瓶就“林立” 了，有的還走家 串戶給輸液，沒別的藥，就是先鋒霉素+地塞米松（激素）+雙黃連注射液。宣 稱：只有輸液好，病好的快（最終目的是為了多掙錢）。致使其周圍無知的人 以為感冒了只有輸液好，吃藥打針都不頂事。經(jīng)過他們輸液（溶液里的激素量 很大），有人感冒一次就輸液十幾天；有的纏綿難愈一個月；有的反反復(fù)復(fù)不 斷感冒；有的免疫力低下變生它癥。每年的春、秋季節(jié)交替時又是他們輸液的 旺季。老百姓中流傳著這樣的防病辦法（預(yù)防心腦血管?。涸诩竟?jié)交替時輸 液（活血通脈藥）1-2周可防一年不生病。因此，每年此季不少中老年人就爭先 輸液保己平安，小診所、衛(wèi)生所也就有了好買賣，人們要求輸液就輸液，不管 它應(yīng)不應(yīng)該起不起作用，掙錢第一。其實(shí)，這個防病辦法醫(yī)學(xué)上沒有認(rèn)可，媒 體上曾有專家討論過，不支持這樣輸液防病，不認(rèn)為輸幾天活血通脈藥可以預(yù) 防心腦血管疾