超聲診斷艾滋病心包腔積液與臨床癥狀及免疫學(xué)檢查的相關(guān)性分析

1、    超聲診斷艾滋病心包腔積液與臨床癥狀及免疫學(xué)檢查的相關(guān)性分析    安琪【摘 要】 目的：分析超聲診斷艾滋病心包腔積液與臨床癥狀及免疫學(xué)指標(biāo)相關(guān)性。方法：本研究將艾滋病合并心包積液患者作為對象，選取患者病例數(shù)32例，檢查時間為2016年1月至2019年1月?；颊呔邮苊庖邔W(xué)檢查和超聲檢查，對心包腔積液量和臨床狀況及免疫學(xué)檢查結(jié)果進(jìn)行相關(guān)性分析。結(jié)果：患者心包腔積液量越多，其臨床癥狀發(fā)生率越高，免疫學(xué)檢查數(shù)據(jù)指標(biāo)相對越低，p<0.05可以證明比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：使用超聲對艾滋病心包腔積液進(jìn)行診斷，其結(jié)果比較精確，積液量與癥狀發(fā)生率呈正相

2、關(guān)，與免疫學(xué)檢查結(jié)果呈負(fù)相關(guān)?！娟P(guān)鍵詞】超聲診斷;艾滋病;心包腔積液;臨床癥狀;免疫檢查艾滋病主要是由人類免疫缺陷病毒導(dǎo)致一種淋巴細(xì)胞功能缺陷性病癥，人體各系統(tǒng)組織均可累及，而心包積液是艾滋病患者心臟受累比較常見癥狀，亦是其比較多見并發(fā)癥之一，其發(fā)生率較高，嚴(yán)重影響患者正常生活和身體健康1-2。本研究選取2016年1月至2019年1月32例超聲診斷為艾滋病心包腔積液患者，旨在探究超聲診斷艾滋病心包腔積液與臨床癥狀及免疫學(xué)檢查相關(guān)性，具體詳情見下文。1 資料與方法1.1 研究資料選擇2016年1月至2019年1月32例超聲診斷為艾滋病合并心包積液患者，作為樣本進(jìn)行回顧性分析，所選取患者中男女人數(shù)

3、相等，均為16例;男性患者最大年齡為60歲，最小年齡為17歲，平均年齡為（40.21±9.36）歲;女性患者年齡最小為18歲，年齡最大為58歲，平均年齡為（38.31±10.18）歲;將選取的32例艾滋病合并心包積液樣本相關(guān)數(shù)據(jù)使用統(tǒng)計學(xué)軟件予以計算，結(jié)果發(fā)現(xiàn)組內(nèi)差異較小，符合正態(tài)分布，p>0.05，符合本次研究前提。1.2 方法將超聲檢查探頭頻率設(shè)置為2.5兆hz，觀察患者心包腔積液情況（使用二維彩色及m型多普勒經(jīng)常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)切面），之后引導(dǎo)患者選取仰臥位，對患者心包腔積液進(jìn)行觀察（經(jīng)患者左室長軸切面）。將心包腔積液分成三個級別，500ml為大量，200500ml為中量

4、，50200ml為少量。免疫檢查方式為：患者在超聲檢查后24h內(nèi)接受免疫學(xué)檢查，指標(biāo)包括輔助性t淋巴細(xì)胞cd4、抑制性t淋巴細(xì)胞cd8以及cd4/cd8比值。此中，cd8正常范圍為238個/l874個/l，cd4正常范圍為414個/l1123個/l，cd4/cd8比值正常范圍為1.02.13。1.3 指標(biāo)觀察觀察所選取患者心包腔積液大量、中量、少量情況及臨床癥狀及其免疫學(xué)檢查相關(guān)性。1.4 統(tǒng)計學(xué)方法應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件spss 25.0處理研究數(shù)據(jù)，資料描述形式：計數(shù)字資料為n（%），計量資料為（±s）;差異檢驗：計數(shù)資料為2，計量資料為t;三組間使用單因素方差進(jìn)行分析，p<0.0

5、5為差異存在統(tǒng)計學(xué)意義判定標(biāo)準(zhǔn)。2 結(jié)果2.1 患者心包腔積液和臨床癥狀相關(guān)性分析所選取32例患者中，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，心包腔積液中少量、中量及大量例數(shù)分別為19例、6例、7例，從表1中可以看出，患者心包腔積液越多，其胸前區(qū)壓疼痛、壓榨感及胸悶癥狀發(fā)生率就越高，統(tǒng)計學(xué)計算顯示p<0.05，存在統(tǒng)計學(xué)意義。2.2 患者心包腔積液和免疫學(xué)檢查結(jié)果相關(guān)性分析32例患者中，心包腔積液中少量、中量及大量例數(shù)分別為19例、6例、7例，從表2中可以看出，患者心包腔積液越多，cd4/cd8及cd4檢測數(shù)值則越低，統(tǒng)計學(xué)計算顯示p<0.05，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。3 討論心包腔積液是艾滋病一種并發(fā)癥，將超聲

6、技術(shù)應(yīng)用在艾滋病診斷中，具有較高敏感度和特異性，操作比較便利，可觀測患者心包腔積液分布程度及范圍，即使其積液量不多，亦能夠比較清晰地顯現(xiàn)出來。心包腔積液主要包括兩種，炎性病變引起歸屬于滲出液;如果是艾滋病所致，則歸屬于漏出液。心包腔內(nèi)液體量在30ml上下為正常，大于50ml則被認(rèn)定為心包腔積液。依據(jù)具體量多少，分為少量、中量及大量。艾滋病患者心包腔積液發(fā)生主要原因是由于真菌、病毒、細(xì)菌等感染，極易營養(yǎng)不良等所致。心包腔積液過多，會影響患者心臟功能，致使其出現(xiàn)胸悶、胸前區(qū)疼痛及壓榨感等狀況，使患者身體健康遭受較大影響。免疫學(xué)檢查指標(biāo)主要包括cd8和cd4，健康人體內(nèi)cd4和cd8分別占t淋巴細(xì)胞

7、總數(shù)65%和35%，因而，其比值高于1，可作為機(jī)體免疫情況測評指標(biāo)。cd4細(xì)胞是艾滋病病毒攻擊主要靶細(xì)胞，隨著腫瘤細(xì)胞逐步增多，cd4細(xì)胞數(shù)量則呈現(xiàn)減少態(tài)勢;cd8細(xì)胞能夠通過溶解效用，將靶細(xì)胞急性消滅。因而，干擾艾滋病病毒之后，cd8細(xì)胞數(shù)量呈現(xiàn)增多態(tài)勢，進(jìn)而致使cd4/cd8比值下降4-5。本次研究發(fā)現(xiàn)，患者心包腔積液越多，其臨床癥狀發(fā)生率越高，即胸前區(qū)壓疼痛、壓榨感及胸悶癥狀發(fā)生率就越高，而cd4/cd8及cd4檢測數(shù)值則越低。綜上所述，將超聲檢查應(yīng)用在艾滋病合并心包腔積液患者臨床診斷中，其精確性較高?；颊咝陌环e液量與胸前區(qū)疼痛及壓榨感、胸悶等臨床癥狀發(fā)生呈正相關(guān)，與cd4/cd8及cd4免疫學(xué)指標(biāo)呈負(fù)相關(guān)，具有較高臨床應(yīng)用價值。參考文獻(xiàn)1 王友亮.重癥全身性感染患者急性腎損害超聲早期診斷的臨床價值評價j.中國社區(qū)醫(yī)師，2018，34（13）：117-118.2 崔曉光，古流芳，姚歡，等.以大量心包積液為首發(fā)表現(xiàn)的噬血細(xì)胞綜合征治療有效一例報告附文獻(xiàn)復(fù)習(xí)j.中華血液學(xué)雜志，2017，38（01）：73-74.3 王紅英.超聲診斷艾滋病心包腔積液與臨床癥狀及免疫檢查的相關(guān)性分析j.影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2018，02（15）：96-97.4 岳治琴，劉曉瑩，李濘姍，等.超聲診斷艾滋病心包腔