甲狀腺實性結節(jié)的治療

1、甲狀腺實性結節(jié)的治療單純性甲狀腺腫單純性甲狀腺腫區(qū)別于甲狀腺腫大，臨床主要表現(xiàn)有甲狀腺腺體腫大，呈彌漫性，質較軟。這種疾病病發(fā)女性多于男性，為什么會有這類現(xiàn)象?目前有什么樣的治療手段?今天我院甲狀腺科專家謝玉林就和大家一起來詳細的了解單純性甲狀腺腫疾病知識，解決大家的疑問。一、發(fā)病原因單純性甲狀腺腫的發(fā)病可由以下數(shù)種病因引起：1.缺碘。地方性甲狀腺腫多由于流行地區(qū)的土壤、水和食物中的碘含量缺乏，以致人體碘攝入缺乏而發(fā)病。此外，碘的相對缺乏，如青春斯生長發(fā)育、孕期、哺乳期、精神刺激、絕經期、感染、寒冷等情況下，機體對甲狀腺激素的需要增加，引起碘的相對性缺乏，可誘發(fā)或加重本病。2.致甲狀腺腫物質。

2、如鈣、鎂、鋅等微量元素的缺乏;蘿卜族食物中的致甲狀腺腫物質硫脲類和黃豆、白菜中的阻抑甲狀腺激素合成的物質等均可引起本病;某些藥物，如硫氰化鉀、過氯酸鉀、對氨水楊酸、保泰松、磺胺類、硫脲嘧啶類、秋水仙素等可抑制甲狀腺激素的合成和釋放而引起本病。3.激素合成障礙。某些單純性甲狀腺腫有家庭遺傳性，發(fā)病原因為遺傳性酶的缺乏，引起激素合成障礙。本病屬于中醫(yī)學的“癭病范疇。根據(jù)臨床表現(xiàn)的不同，有“癭氣、“癭瘤、“癭囊之別。肝郁氣滯，氣滯痰凝，血瘀氣滯，脈絡瘀阻，癭病成矣。二、臨床表現(xiàn)本病起病緩慢，早期只見甲狀腺腺體腫大，病久那么見甲狀腺腫大顯著，可大如嬰兒頭，質堅硬，有大小不等結節(jié)，且可引起壓迫癥群：如壓

3、迫氣管，那么可見慢性刺激性干咳，喉部有緊縮感;腫大腺體于胸骨后或胸腔內，那么可引起上腔靜脈綜合征。囊腫出血可引起疼痛或腺體急劇腫大。一般不伴有甲狀腺功能改變。散發(fā)性甲狀腺腫腺體一般輕度腫大，呈彌漫性，質較軟，但晚期可有結節(jié)形成。地方性甲狀腺腫又稱“大脖子病，腺體腫大大小不一，一般分為度：甲狀腺可捫及，直徑在3厘米以內者為度;吞咽時捫診和視診均可發(fā)現(xiàn)甲狀腺，直徑在35厘米者為度;不作吞咽動作也能發(fā)現(xiàn)甲狀腺，直徑在57厘米者為度;頸部外形有改變，腺體直徑在79厘米者為度;腺體腫大極為明顯，有結節(jié)，直徑超過9厘米者為V度。三、預防措施1.常食碘鹽。有地方性甲狀腺腫的地區(qū)、缺碘地區(qū)等，均應食用加碘食鹽

4、，即于普通食鹽中參加碘化鈉或碘化鉀，濃度為0.01%。食用碘鹽用后應立即密封好，以免碘的揮發(fā)。2.常食海產品。經常食用海帶或其它海產植物佐餐，有助于預防缺碘和補充機體所需的微量元素，從而起到預防本病的作用。3.情志調和。保持心情舒暢，勿郁怒動氣，有利于氣順血調，可預防本病。四、治療方法1.甲狀腺激素制劑。常用于甲狀腺制劑，每日90180毫克，療程為36個月，停藥后如有復發(fā)者可重復治療?；蛴萌饧谞钕僭彼幔咳?080微克，療程同上。2.中醫(yī)辯證論治。氣郁血瘀，表現(xiàn)為癭腫彌漫、質地較軟、外表不紅不熱者，可選用四海舒郁丸加減(青木香10克、陳皮15克、海蛤粉6克、海藻30克、昆布30克、海螵蛸1

5、0克、青皮10克)以理氣活血，舒郁消癭;痰結血瘀，表現(xiàn)為癭塊腫大、軟如棉饅、不紅不熱、或外表有青筋盤曲及小結節(jié)者，可選用海藻玉壺湯加減(海藻15克、陳皮15克、浙貝母10克、昆布15克、連翹10克、半夏10克、當歸10克、海浮石15克、青皮10克)以化痰開郁，活血消癭;肝火上炎，表現(xiàn)為癭塊腫大、紅絲滿布、口苦目赤、頭暈易怒者，可選用梔子清肝湯加減(梔子10克、黃芩10克、海藻15克、夏枯草30克、香附10克、白芍10克、玫瑰花15克、浙貝母15克、青皮10克、當歸10克)以清肝瀉火，軟堅散結。3.飲食療法。?本草綱目?記載每天進食取苔脯(海白菜)同餐，數(shù)月后癭疾可消;海帶50克，燉排骨250克

6、，每周23次，有效。4.單方驗方。根據(jù)各自不同的情況，選用以下方藥：(1)黃藥子60克、白酒500毫升，黃藥子切片后入瓶中與白酒一塊浸泡，5天后過濾，濾液密封貯藏，每次服2030毫升，每日2次，病愈后停服。(2)黃藥子300克，搗碎，與白酒1500毫升(約65度左右)裝壇內固封，谷殼火圍燒4小時，隨后將壇入冷水中浸1周，開壇取酒，過濾備用。用時每次服10毫升，每2小時1次，每日67次，睡前停服，病愈后不服。(3)三椏苦葉、胡鰍鉆根皮各等量，共研極細末混勻，加糖調味，溫開水送服，每次36克，每日3次，7次為1療程。(4)生牡蠣60克、龍骨30克、海蛤殼30克，用水4碗煲至1碗，加陳醋60克入藥液中內服，一般服1個月左右可消。5.手術治療。經用藥治療3個月，腫塊無明顯縮小，或腺體腫大過大有壓迫病癥，或腺體有結節(jié)、癌變、甲亢者，可進行手術治療。結語：甲狀腺腫