健康教育對(duì)肺結(jié)核合并糖尿病患者臨床療效的影響

1、健康教育對(duì)肺結(jié)核合并糖尿病患者臨床療效的影響趙志萍王慧茹(安徽省滁州市第一人民醫(yī)院感染科239000)【中圖分類號(hào)】r473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】b【文章編號(hào)】1672-5085 (2013 ) 03-0344-02 【摘要】 目的 通過(guò)對(duì)肺結(jié)核合并糖尿病患者實(shí)施健康教育，提高其自我監(jiān)測(cè) 和自我保健能力，從而提高臨床治療效果。方法 通過(guò)一系列的健康教育，使患 者以最佳狀態(tài)接受治療。結(jié)果患者對(duì)結(jié)核病及糖尿病相關(guān)知識(shí)有了詳細(xì)了解, 能夠配合醫(yī)護(hù)人員，提高了治愈率。結(jié)論加強(qiáng)對(duì)肺結(jié)核合并糖尿病患者的健康 教育，可使患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，掌握疾病相關(guān)知識(shí)，有良好的自我監(jiān)測(cè)和 自我保健能力，減少耐藥菌的發(fā)牛

2、，從而增強(qiáng)了治療效果，提高結(jié)核病的治愈率?！娟P(guān)鍵詞】健康教育 肺結(jié)核合并糖尿病 臨床療效 影響肺結(jié)核是一種主要通過(guò)呼吸道傳播的慢性傳染病，以咳嗽、咳痰、午后 低熱為主要特點(diǎn)的消耗性疾病。在我國(guó)，目前有結(jié)核菌感染者近4億人，活動(dòng)性 肺結(jié)核患者500余萬(wàn)人，結(jié)核病成為嚴(yán)重危害人類健康的常見(jiàn)疾病1。而糖尿 病也是一種嚴(yán)重危害人類健康的慢性終身性疾病。who有關(guān)資料表明，糖尿病 的患病率、致殘率、病死率已居慢性非傳染性疾病的第三位，糖尿病造成的死亡， 己居當(dāng)今社會(huì)死亡原因的第五位2。根據(jù)當(dāng)前肺結(jié)核、糖尿病的流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)， 兩種疾病的發(fā)病率都在逐年上升。肺結(jié)核合并糖尿病的發(fā)病率每年以24.75%的 速度

3、遞增，且痰菌陽(yáng)性率、空洞率及復(fù)發(fā)率高3,治療十分困難。因此，除了 早發(fā)現(xiàn)、早診斷、實(shí)施強(qiáng)有力的化療、嚴(yán)格控制血糖外，對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)正確的 健康教育是減少疾病傳播、預(yù)防并發(fā)癥，提高治療效果的關(guān)鍵。20年2月 2012年5月我科對(duì)78例肺結(jié)核合并糖尿病患者進(jìn)行了有目的、有計(jì)劃的健康教 育，取得了較好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法1.1 一般資料：木組肺結(jié)核合并非胰島素依賴型糖尿病病人78例，其 中男46例，女32例。年齡3078歲，平均52.5歲。iii型肺結(jié)核22例，iv型 肺結(jié)核27例，v型肺結(jié)核29例。痰菌培養(yǎng)陽(yáng)性19例。1.2方法：根據(jù)健康教育程序評(píng)估確定學(xué)習(xí)目標(biāo)、選擇教育方案、實(shí)施 等幾

4、個(gè)方面，采取醫(yī)生、護(hù)士、家屬共同參與，個(gè)別交談，健康教育通過(guò)書(shū)面介 紹、講座、報(bào)刊、書(shū)籍、宣傳欄等多種形式相結(jié)合。2健康教育內(nèi)容2.1心理健康指導(dǎo)：肺結(jié)核是種慢性傳染病，病程長(zhǎng)，需長(zhǎng)期服藥, 病人易產(chǎn)生悲觀、焦慮、消沉、抑郁等情緒。2.2飲食指導(dǎo)：肺結(jié)核合并糖尿病患者，應(yīng)在糖尿病飲食基礎(chǔ)上，適當(dāng) 給予高蛋白、高維生素、高熱量飲食，以補(bǔ)充機(jī)體消耗。根據(jù)病情和患者活動(dòng)情 況制訂膳食原則：合理控制總熱量，指導(dǎo)患者控制理想的體重。平衡膳食, 每日應(yīng)均勻攝入谷薯類、蔬菜水果類、蛋白質(zhì)類、脂肪類四大食品，搭配合理。 限制脂肪攝入量，以植物油為主，少食膽固醇含量高的食物；蛋白質(zhì)以優(yōu)質(zhì)動(dòng) 物蛋白為主；忌食葡萄

5、糖、蔗糖、蜜糖及其制品。主食類食品提供粗制米、面 及適量雜糧。餐次安排合理，按早、中、晚餐各1/3的熱量或早餐1/5,中、 晚餐各2/5的熱量分配。嚴(yán)格執(zhí)行三定制度，即定吋、定量、定餐。2.3疾病消毒隔離知識(shí)指導(dǎo)：據(jù)報(bào)道，每個(gè)肺結(jié)核傳染患者每年大約可 傳染1020個(gè)健康人4。教育患者在咳嗽、打噴嚏吋，用口罩、手帕或兩層餐 巾紙遮住嘴，加強(qiáng)預(yù)防措施，做好口腔護(hù)理，及時(shí)更換內(nèi)衣、床單。2.4用藥指導(dǎo)：代謝紊亂、營(yíng)養(yǎng)不良、免疫功能損害是促使結(jié)核菌生長(zhǎng) 繁殖和靜止病灶復(fù)發(fā)的主要因素，而肺結(jié)核加垂膜島負(fù)荷，胰島素受體功能下降, 糖耐量降低，血糖不易控制5,兩病并發(fā)需同時(shí)進(jìn)行積極治療。2.5活動(dòng)休息指導(dǎo)入

6、院后患者進(jìn)入正規(guī)治療階段，鼓勵(lì)其注意休息, 保持樂(lè)觀向上的精神，養(yǎng)成良好的作息規(guī)律，病情穩(wěn)定后忌劇烈活動(dòng)，可進(jìn)行適 當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，如進(jìn)行太極拳、慢跑、散步等。2.6出院指導(dǎo)：堅(jiān)持服藥，遵醫(yī)囑規(guī)律用藥，預(yù)防呼吸道感染。在 糖尿病飲食基礎(chǔ)上，適當(dāng)給予高蛋白、高維生素、高熱量飲食。學(xué)會(huì)用血糖儀 自測(cè)血糖及注射胰島素的方法。識(shí)別及處理低血糖。在肺結(jié)核全程治療期間， 病人應(yīng)充分休息，病情穩(wěn)定后，運(yùn)動(dòng)方式和運(yùn)動(dòng)量應(yīng)靈活掌握，以小運(yùn)動(dòng)量、短 吋間、不感疲勞為宜。做好家庭的消毒隔離。定期門(mén)診復(fù)查。如有不適，及 時(shí)就診。3結(jié)果通過(guò)健康教育，不僅使患者對(duì)結(jié)核病及糖尿病相關(guān)知識(shí)有了詳細(xì)的了解, 加深了患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員

7、的信任和尊重，為病人出院后進(jìn)行自我管理，提高遵醫(yī)行 為及服藥依從性奠定了良好的基礎(chǔ)，加上堅(jiān)持服藥，定期復(fù)查胸片及肝腎功能， 治療過(guò)程岀現(xiàn)新問(wèn)題及吋就診，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣等。4討論隨著健康概念、疾病譜和醫(yī)學(xué)模式的改變，健康教育在疾病發(fā)生、發(fā)展、 治療、康復(fù)的全過(guò)程中起著越來(lái)越垂要的作用，治療目的也不再是單純的緩解疾 病的癥狀、防治并發(fā)癥，更應(yīng)幫助患者提高自我保健能力和改善生存質(zhì)量。肺結(jié)核合并糖尿病時(shí)，糖代謝紊亂可促進(jìn)體內(nèi)結(jié)核菌繁殖，致肝功能受 損，而ii結(jié)核又可加重胰島負(fù)荷，使血糖不易控制。通過(guò)心理疏導(dǎo)，可使患者消 除焦慮、抑郁情緒，保持樂(lè)觀，并積極配合治療；選擇高蛋白、高維生素的糖尿 病飲食，既可保證患者每日所需熱量，又較好地控制了血糖；通過(guò)用藥指導(dǎo)，患 者能夠堅(jiān)持并規(guī)律服用抗結(jié)核及降血糖的藥物，減輕了疾病癥狀及藥物的副作用; 積極宣教并采取消毒隔離措施，有效地控制了感染及交叉感染。加強(qiáng)健康教育可 使患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，掌握疾病相關(guān)知識(shí)，并有良好的自我監(jiān)測(cè)和自我保 健能力，從而提高了肺結(jié)核合并糖尿病患者的治療效果。參考文獻(xiàn)王禧玲內(nèi)科護(hù)理學(xué)m.上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社,2006, 4242,4548.中國(guó)衛(wèi)生年鑒m.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002.3林松柏，沈海，孫亞玲等上海市肺結(jié)核并發(fā)糖尿病的流行病學(xué)特征卩中華結(jié)核和