中藥內(nèi)外合治乳腺增生病臨床觀看.doc

1、中藥內(nèi)外合治乳腺增生病臨床觀看【關(guān)鍵詞】纖維囊性病；乳腺 / 中醫(yī)藥療法；消癖飲；大膏藥0 引言為了觀看中藥內(nèi)服醫(yī)治或單純中藥外敷醫(yī)治或內(nèi)外合治等三種方式醫(yī)治乳腺增生病的療效水平，咱們采納中藥消癖飲水煎服或單純用大膏藥外敷患處或上述兩種方式聯(lián)合的內(nèi)服外敷法等三種方式醫(yī)治乳腺增生病，體會如下 .1 對象和方式對象本院 199903/200503 門診病例 300 例符合上海中醫(yī)藥大學(xué)出版社2003 年出版的上海市中醫(yī)病證診療效常規(guī)1中乳癖的診斷依據(jù)，配合乳腺彩色 B超檢查除外其他病變 . 隨機分為醫(yī)治組和對照 1 組（內(nèi)服）和對照 2 組（外敷） . 醫(yī)治組 100 例，年齡 15 歲 53 歲

2、，其中1540 歲 74 例( 占 74%)，41 歲 53 歲 26 例( 占 26%); 病程 1 mo22 a，病程 3 a 者 76 例( 占 76%)；乳房單側(cè)患病 36 例，雙側(cè)患病 64 例.對照 1 組 100 例，年齡 1351 歲，其中 15 歲 40 歲 73 例( 占 73%),41歲 53 歲 27 例( 占 27%);病程 1 mo21 a，病程 3 a 者 77 例( 占 77%);乳房單側(cè)患病 38 例，雙側(cè)患病 62 例. 對照 2 組組 100 例，年齡 13 52 歲，其中 1540 歲 75 例( 占 75%)，4152 歲 25 例( 占 25%);病

3、程1 mo22 a，病程 3 a 者 78 例（占 78.%）；乳房單側(cè)患病 37 例，雙側(cè)患病 63 例. 3 組病例年齡、病程、病情散布不同無顯著性（ P），具有可比性 .方式內(nèi)外合治醫(yī)治組口服消癖飲（元參、夏枯草、貓爪草、山慈姑、莪術(shù)、柴胡、香附、青皮等），每日一劑水煎分 2 次于飯后服，持續(xù)服 30 d 為 1 療程，月經(jīng)期酌加補腎補氣藥，如兔絲子、黃芪、補骨脂，鹿角霜內(nèi)服 .并于月經(jīng)周期第 14 日起用中藥大膏藥（要緊成份紅花、生川烏、生草烏等），外敷乳腺增生疼痛、腫塊部位，連敷14 d 為 1療程 .對照 1組用辨證方式內(nèi)服消癖飲醫(yī)治，持續(xù)服30 d 為 1 療程 ;對照 2組用大

4、膏藥外敷乳腺增生疼痛、腫塊部位，30 d 為 1 療程 . 全數(shù)病例連用 3個療程，醫(yī)治期間停用其他藥物及其他方式醫(yī)治 .2 結(jié)果醫(yī)治組 100 例，治愈 76 例，好轉(zhuǎn) 20 例，未愈 4 例，總有效率 96%. 對照 1 組 100 例，治愈 33 例，好轉(zhuǎn) 41 例，未愈 26 例，總有效率 74%；對照 2 組 100 例，治愈 20 例，好轉(zhuǎn) 53 例，未愈 27 例，總有效率 73%.醫(yī)治組療效優(yōu)于對照組 （P. 口服消癖飲的病例在醫(yī)治進程中， 未見明顯毒副反映，大膏藥外敷進程中有 6 例發(fā)生接觸性皮炎，停藥后自行消失 . 對全數(shù)治愈病例追蹤觀看 3 mo，無復(fù)發(fā) . 醫(yī)治組全數(shù)病

5、例醫(yī)治前后測定黃體期血清二醇（ E2）、孕酮（P）、睪酮（ T）、卵泡刺激素（FsH）、黃體生成素（ LH）和泌乳素（ PRL）等，結(jié)果顯示醫(yī)治后 PRL明顯降低 (P<. 而 P，T 明顯上升 (P 均< ，F(xiàn)sH，E2和 LH改變不顯著（ P 均 , 表 1). 表 1 醫(yī)治組醫(yī)治前后黃體期血清各項指標(biāo)轉(zhuǎn)變比較（略） 3 討論乳腺增生病屬中醫(yī)乳癖范圍，本病病機復(fù)雜，中醫(yī)以為以沖任不調(diào)為發(fā)病基礎(chǔ)，肝氣郁結(jié)為誘因，痰瘀互結(jié)為結(jié)果2，西醫(yī)以為病理上與內(nèi)分泌紊亂，雌性激素分泌太高有關(guān)，單純西醫(yī)除主張手術(shù)醫(yī)治及用激素醫(yī)治外，無特異性醫(yī)治.中醫(yī)醫(yī)治本病有獨到的地方，不僅方式

6、多樣，而且遠(yuǎn)期療效好，但從上述三種醫(yī)治方式比較看，單一醫(yī)治難以達到理想成效，而采納綜合療法，內(nèi)外合治，標(biāo)本兼顧，發(fā)揮中醫(yī)綜合醫(yī)治的優(yōu)勢療效最正確.醫(yī)治組治愈率達76%，總有效率96.%，與其他兩組比較不同有顯著性(P<.乳腺是性器官，直同意卵巢雌、孕激素的阻礙而發(fā)生周期性的生理增生和恢復(fù) .當(dāng)過度增生和恢復(fù)不全時，就形本錢病3，本研究通過乳腺靶器官的轉(zhuǎn)變，依照性激素的周期轉(zhuǎn)變，用中藥調(diào)整激素水平，以達到醫(yī)治目的 .尤其在月經(jīng)期酌加補腎補氣之藥更能補腎填精，取得中意療效 .內(nèi)服消癖飲既能疏肝理氣散結(jié)治其標(biāo)，又能調(diào)攝沖任治其本；消癖飲中柴胡、香附、青皮疏肝行氣止痛，現(xiàn)代藥理能增進局部

7、循環(huán)作用，夏枯草、貓爪草能化痰散結(jié)，莪術(shù)、山慈姑能通乳絡(luò)散結(jié)，現(xiàn)代藥理有抗乳癌作用，元參、清熱散結(jié)，月經(jīng)期間加服的鹿角霜、補骨脂能補腎壯陽，調(diào)理沖任，現(xiàn)代藥理有性激素樣作用，諸藥合用，在不同的時期用中藥調(diào)劑性激素水平，提高靶器官對內(nèi)源性黃體素的效應(yīng)，從而達到醫(yī)治目的 4. 外用大藥膏直接作用于乳房腫塊， 使藥物經(jīng)皮吸收 , 發(fā)揮局部解毒散結(jié)、 活絡(luò)祛瘀，通絡(luò)止痛之功能， 一方面能直達病處，另一方面通過經(jīng)絡(luò)氣血作用調(diào)劑乳房功能，增進乳腺增生恢復(fù)，且膏貼利用方便，患者易于同意.故內(nèi)外合醫(yī)治效最優(yōu) .【參考文獻】 1 上海市衛(wèi)生局 . 上海市中醫(yī)病證診療常規(guī) M . 上海 : 上海市中醫(yī)藥大學(xué)出版社 ,2003:159. 2 韓明向 , 田金州 . 現(xiàn)代中醫(yī)臨床辨病醫(yī)治學(xué) M . 北京 :人民衛(wèi)生出版社