急性乳腺炎PPT參考幻燈片

1、1 急性乳腺炎的急性乳腺炎的臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)、治療原則治療原則急性乳腺炎的急性乳腺炎的預(yù)防措施。預(yù)防措施。急性乳腺炎的急性乳腺炎的病因病因2 一、乳房解剖和檢查方法一、乳房解剖和檢查方法簡(jiǎn)單回顧乳房的解剖：簡(jiǎn)單回顧乳房的解剖：3 （一）視診（一）視診1.體位：體位：端坐或站立位，必要時(shí)讓患者雙手叉腰或在頸后交叉，乳房在充足光線下充分暴露。2.視診內(nèi)容：視診內(nèi)容：雙側(cè)乳房大小、位置、外形及皮膚顏色。二、乳房的檢查方法二、乳房的檢查方法4 （二）觸診（二）觸診1.1.順序順序：一般先查健側(cè)，后查患側(cè)。要循序檢查乳腺的外上（含尾部） 外下 內(nèi)下 內(nèi)上 中央?yún)^(qū)。2.內(nèi)容：內(nèi)容：是否有腫塊及腫塊大小、硬

2、度、表面光滑度、邊界清晰度及活動(dòng)度、是否與皮膚粘連。二、乳房的檢查方法二、乳房的檢查方法21341-15 定義：急性定義：急性乳腺炎是乳腺的乳腺炎是乳腺的急性化膿性感染。急性化膿性感染。 見(jiàn)于：見(jiàn)于：u產(chǎn)后哺乳期的婦女u以初產(chǎn)婦最常見(jiàn)u常發(fā)生于產(chǎn)后3-4周 1 1、急性哺乳期乳腺炎、急性哺乳期乳腺炎6 1.乳汁淤積2.細(xì)菌入侵（1 1）致病菌）致病菌: :主要為金黃色葡萄球菌，其次為鏈球菌。（2 2）感染途徑：）感染途徑： 經(jīng)乳頭破損或皸裂處沿淋巴管侵入。 經(jīng)乳頭開(kāi)口侵入乳管，上行至腺小葉。 1.11.1、病因、病因（理想的培養(yǎng)基）（1）乳頭發(fā)育不良、乳管不通暢（2）授乳經(jīng)驗(yàn)不足，未能充分排

3、出乳汁7 局部表現(xiàn)：乳房疼痛，局部紅腫、發(fā)熱等典型的炎癥表現(xiàn)。呈蜂窩織炎樣表現(xiàn)全身表現(xiàn)：寒戰(zhàn)、高熱、脈搏加快、患側(cè)淋巴結(jié)腫大、壓痛、血白細(xì)胞明顯升高等。乳腺膿腫的位置單房性或多房性膿腫，可破潰乳腺后膿腫嚴(yán)重者膿毒血癥1.21.2、臨床表現(xiàn)、臨床表現(xiàn)膿腫發(fā)展過(guò)程8 1.31.3、輔助檢查、輔助檢查觸診： 有波動(dòng)感。B超檢查： 可見(jiàn)液化陰影，可顯示膿腫的部位和大小，利于切開(kāi)引流的定位。診斷性穿刺： 穿刺部位：波動(dòng)感最明顯或壓痛最明顯區(qū)域。 抽出膿液表示膿腫已形成。9 原則：消除感染，排空乳汁。膿腫形成前非手術(shù)治療患側(cè)暫停哺乳，用吸乳器吸盡乳汁全身應(yīng)用有效抗生素和止痛劑，首選青霉素。促進(jìn)炎癥消散吸收

4、：局部藥物外敷或者理療。必要時(shí)用乳罩固定托起患乳腺。1.41.4、治療、治療10 2.不同部位切口注意事項(xiàng)：n乳房上切口呈放射狀，避免切斷輸乳管形成乳瘺，切口至乳暈處止。n乳暈下膿腫，應(yīng)沿乳暈邊緣作弧形切口。n深部膿腫或乳房后膿腫，應(yīng)在乳房下緣作弧形切口。膿腫形成后手術(shù)切開(kāi)引流1.切口部位：膿腫波動(dòng)感最明顯處。11 3術(shù)后放置引流物，每天更換敷料；4.術(shù)后長(zhǎng)時(shí)間的乳瘺，應(yīng)用藥物終止乳汁分泌，如肌注苯甲酸雌二醇，每次2mg，Qd，口服己烯雌酚12mg，每日3次，直至乳汁停止分泌為止。膿腫形成后手術(shù)切開(kāi)引流12 1.避免乳汁淤積：l糾正乳頭內(nèi)陷：可經(jīng)常擠捏、提拉矯正。l養(yǎng)成良好的哺乳習(xí)慣：定時(shí)哺乳、不讓嬰兒含乳頭而睡。l排盡乳汁：每次哺乳應(yīng)將乳汁吸空，如有淤積，可按摩或者用吸乳器排盡乳汁。 2.避免細(xì)菌入侵： 防止乳頭損傷，并保持其清潔。 乳頭有破損或皸裂要及時(shí)治療。1.51.5、預(yù)防、預(yù)防13 小結(jié)小結(jié)急性急性乳腺炎乳腺炎病理：病因：臨床表現(xiàn)：治療：預(yù)防：局部：紅、腫、熱、痛、波動(dòng)感。全身：寒戰(zhàn)、高熱