乳腺癌中ＥＲ、ＰＲ和Ｈｅｒ－２的表達(dá)及其意義

1、乳腺癌中er、 pr和her2的表達(dá)及其意義潘翔珍1薛飛2邱曉娣1王丹1 （1 商丘市第一人民醫(yī)院病理科2 鄭州 大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)系2 0 1 1級(jí)）【摘要】目的：探討乳腺癌中er、pr和he r-2的表達(dá)及其意義。方 法：采用免疫組織化學(xué)染色法檢測(cè)2 0 2例乳腺癌組織中e r、p r和h e r- 2的表達(dá)情況，并對(duì)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果：er、pr和he r-2 在乳腺癌組織中的陽(yáng)性表達(dá)率分別為3 86 %、4 06 %及4 16 %。在6 6例發(fā)牛腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的乳腺癌組織中er、pr和he r-2的陽(yáng)性表達(dá) 率分別為2 88 %、3 18 %及7 88 %。e r、p r的表

2、達(dá)與乳腺癌組織學(xué)分化呈正相關(guān)，與其轉(zhuǎn)移潛能呈負(fù)相關(guān)；h e r 2的表達(dá)與乳腺癌組織學(xué) 分化呈負(fù)相關(guān)，與其轉(zhuǎn)移潛能呈正相關(guān)。結(jié)論：er、pr和he r-2與乳腺 癌的發(fā)牛、發(fā)展的關(guān)系密切，可作為判斷乳腺癌預(yù)后的重要指標(biāo)；er、pr和 h e r-2的檢測(cè)結(jié)果可為臨床治療選擇用藥提供重要依據(jù)。【關(guān)鍵詞】e r； pr； he r-2；乳腺癌；免疫組化【中圖分類號(hào)】r 2【文獻(xiàn)標(biāo)號(hào)】a【文章編號(hào)】2095-7165 （201 5） 07-03 17-021材料與方法11臨床資料收集我院2 0 0 9年一2 0 1 4年收治的2 0 2例乳腺癌根治術(shù)標(biāo)木，均為女性。年齡2 8 - 8 5歲，平均53

3、3歲。病理學(xué)分型采用2 0 0 3版who分類標(biāo)準(zhǔn)，分為浸潤(rùn)性非特殊癌，浸潤(rùn)性特殊 癌，非浸潤(rùn)性癌，組織學(xué)分級(jí)依據(jù)改良b lormricharc iso nd 分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)3。按照who的tnm分期標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行臨床分期。12 er、 pr及her2的檢測(cè)及結(jié)果判讀采用免疫組化sp法檢測(cè)乳腺癌e r、p r及h e r-2的表達(dá)，單克隆抗體購(gòu)自武漢博士德生物工程 公司。er、pr以細(xì)胞核出現(xiàn)棕黃色顆粒為陽(yáng)性，he r-2則以細(xì)胞膜呈現(xiàn) 明顯棕黃色為陽(yáng)性。e r、p r陽(yáng)性細(xì)胞數(shù)v 1 0 %為（一），1 0 % - 3 0 % 為( + ), 3 0 % 5 0% 為( + + ),大于 5 0% 為(

4、+ + + )。h e r-2無(wú)染色或&le; 1 0 %浸潤(rùn)癌細(xì)胞呈現(xiàn)不完整的、微弱的細(xì)胞膜染色為 (-),> 1 0 %的浸潤(rùn)性癌細(xì)胞呈現(xiàn)不完整的、微弱的細(xì)胞膜染色為(1 + ),> 1 0 %的浸潤(rùn)性癌細(xì)胞呈現(xiàn)不完整和/或弱至中等強(qiáng)度的細(xì)胞膜染色或&le;1 0 %浸潤(rùn)癌細(xì)胞呈現(xiàn)強(qiáng)而完整的細(xì)胞膜染色為(2 + ), > 1 0 %的浸潤(rùn)性癌 細(xì)胞呈現(xiàn)強(qiáng)、完整、均勻的細(xì)胞膜染色為(3+)。1 3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法計(jì)數(shù)資料差異性使用卡方檢驗(yàn)，等級(jí)資料的相關(guān)性分析使用秩和檢驗(yàn)，以p< 00 5為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果21乳腺癌組織中er和pr的表達(dá)2 0 2例乳腺

5、癌組織中er和p r的陽(yáng)性表達(dá)率分別為3 86%(78/202 )、406 % ( 8 2/ 2 0 2 )o由表1可見，erprl > 2、3級(jí)乳腺癌組織中的表達(dá)差異 具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(pv 00 5 )；無(wú)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的乳腺癌組織中er和pr的陽(yáng)性表達(dá)率均高于有腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p < 005 )。2 2乳腺癌組織中h e r 2的表達(dá)2 0 2例乳腺癌組織中h e r 2的陽(yáng)性表達(dá)率為4 16% (84/202 )o在1、2、3級(jí)乳腺癌組織中，h e r 2的陽(yáng)性表達(dá)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (p< 00 5 )； 6 6例有腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的乳腺癌組織中h

6、er 2的陽(yáng)性表達(dá)率為7 88 %,明顯高于無(wú)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的乳腺癌組織，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p< 00 5 )o23 er、pr的表達(dá)和h e r- 2表達(dá)的相關(guān)性在h e r- 2表達(dá)(一)的1 1 8例中，有7 9例e r陽(yáng)性，7 6例p r陽(yáng)性。在8 4例h e r - 2表達(dá) 陽(yáng)性的乳腺癌組織中有3 7例e r陽(yáng)性，3 5例p r表達(dá)陽(yáng)性。統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示e r、pr的表達(dá)與he r - 2的表達(dá)具有顯著的負(fù)相關(guān)性(p v 00 5 )。在pr表達(dá)陽(yáng)性的8 2例乳腺癌組織中7 8例er表達(dá)陽(yáng)性，顯示e r和pr的陽(yáng) 性表達(dá)具有一定的相關(guān)性。3討論乳腺的生長(zhǎng)、發(fā)育和細(xì)胞的增殖期均受到

7、雌激素、孕激素的影響,當(dāng)乳腺細(xì)胞發(fā)生癌變時(shí)，e r和p r可以保留或者消失4。運(yùn)用er拮抗藥 可阻斷雌激素與癌細(xì)胞的e r/ p r結(jié)合，從而抑制腫瘤生長(zhǎng)。本組乳腺癌中的 e r、p r的表達(dá)陽(yáng)性率分別為3 86 %、4 06 %,并且與乳腺癌組織學(xué)分化程度呈正相關(guān)。另外，e r、p r的表達(dá)與腫瘤的腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移呈負(fù)相關(guān)。 因此，er、pr的檢測(cè)不僅可以指導(dǎo)臨床用藥，而且具有評(píng)估乳腺癌預(yù)后的作 用。h e r-2基因是定位于人染色體1 7 q 2 1的原癌基因，編碼分子量為18 5 k d跨膜糖蛋白，具有酪氨酸激酶活性，從而激活下游信號(hào)通路，參與細(xì)胞 增殖信號(hào)的轉(zhuǎn)導(dǎo)5 。本研究中h e r

8、- 2的陽(yáng)性表達(dá)率為4 16 %,腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組h e r-2的陽(yáng)性表達(dá)率遠(yuǎn)高于無(wú)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組。h e r-2 陽(yáng)性的乳腺癌常預(yù)示術(shù)后有較高的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，為不良預(yù)后因素，常提示乳腺癌患 者對(duì)紫杉類化療藥物不敏感。研究發(fā)現(xiàn)，e r與h e r-2基因之間存在交互作用，h e r 2 /酪氨酸 旁路與e r受體通路之間相互影響，h e r-2過(guò)表達(dá)的乳腺癌細(xì)胞可在不含雌 激素的環(huán)境中生長(zhǎng)，對(duì)三苯氧胺更具有耐受性。本研究發(fā)現(xiàn)，h e r-2和e r、 pr的表達(dá)均與乳腺癌的組織學(xué)分化及有無(wú)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移有關(guān)，在兩者間，e r、pr的表達(dá)與he r - 2的表達(dá)呈負(fù)相關(guān)性。參考文獻(xiàn)1 disisml, schi f fmank cancer v a c c i n e s t a r g e t i ng t heher2/neuoncog enicprotein j semi nonco 1, 2 0 0 1, 2 8 : 1 2 20 2 t a v a s s o 1 i f a, s o a r e s j m y o e p i t h e 1 i a 1 lesions in； t a v a s s o 1 i f a, dev i 1 e e p.edsworldheal thorganizat i o n c 1 a s