中西醫(yī)診治耳鳴的臨床分析

1、中西醫(yī)診治耳鳴的臨床分析俟素玲(沛縣沛城鎮(zhèn)城鎮(zhèn)衛(wèi)牛院 221600)【摘要】目的 探討中西醫(yī)診治耳鳴的效果。方法 選擇2009年月1月至20口 年6月收住我院的耳鳴患者共60例60耳，分為兩組治療組與對照組各30例， 兩組首先都口服西比靈結(jié)合谷維素治療，在此基礎(chǔ)上治療組加用自擬中藥湯治療, 兩組患者均30天為1療程，1個療程結(jié)束后觀察效果與安全性。結(jié)果 經(jīng)過觀 察，治療組有效率為96.7%,對照組為73.3%,兩組對比有明顯差異，治療組好 于對照組(p<0.05)o兩組治在治療后未出現(xiàn)血、尿常規(guī)，肝、腎功的異常變化， 不良反應(yīng)情況對比無明顯差異(p>0.05)o結(jié)論

2、 中西醫(yī)藥物結(jié)合治療耳鳴能提 高治療效果，安全性好，值得推廣應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】耳鳴西比靈 谷維素 中西醫(yī)結(jié)合【中圖分類號1r2-031【文獻(xiàn)標(biāo)識碼a【文章編號12095-1752(2012)02-0175-0耳聾耳鳴是耳鼻咽喉科常見病、多發(fā)病，是指外界無聲源而病者自覺耳 中鳴響的一種耳病，是機(jī)體在外界沒有相應(yīng)的聲音傳入耳時產(chǎn)生的聲音感覺1。 由于耳鳴耳聾常同時或先后出現(xiàn)，故中醫(yī)歸屬為“耳鳴耳聾”范疇。由于耳鳴的 主觀性特征，目前對其機(jī)理了解甚少，臨床上也無特效藥物和特效治療方法。 耳鳴的西醫(yī)治療方法很多，但是主要還是藥物治療，效果一直不太好。我們采用 自擬中藥湯劑結(jié)合常規(guī)西藥予以治療，取得了很好

3、的效果，現(xiàn)報告如下。1資料與方法1.1 一般資料選擇2009年月1月至2011年6月收住我院的耳鳴患者共60例60耳， 都為單耳發(fā)病，西醫(yī)參考實(shí)用耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)耳鳴的診斷，中醫(yī)參考 衛(wèi)牛部制定的中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則中藥新藥治療耳鳴的臨床研究指 導(dǎo)原則中的標(biāo)準(zhǔn)。其中男40例，女20例；年齡最小6歲，最大70歲，平均32.5±3.2歲。發(fā)病位置：左側(cè)36例，右側(cè)24例。把上述患者分為兩組 治療組與對照組各30例，兩年齡、性別、發(fā)病位置等情況對比無明顯差異(p>0.05)o1.2治療方法兩組首先都口服西比靈(西安楊森制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字 h10930

4、003)治療，5mg/天;同時給予谷維素(山西候馬欣益藥業(yè)有限公司生產(chǎn), 國藥準(zhǔn)字h14023813)治療，20陀/天。在此基礎(chǔ)上，治療組加用自擬中藥湯治療， 組方：柴胡5g、郁金15g、丹參15g、赤芍10g、茯苓15g、葛根0g、菖蒲15g、 升麻3g,水煎取300ml,早上與晚上各口服一次。兩組患者均30天為1療程，1 個療程結(jié)束后觀察效果與安全性。1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)痊愈：耳鳴消失顯效：耳鳴較治療前降低≥15db或耳鳴程度降低2 個級別及其以上；有效：耳鳴較治療前降低5-15db或耳鳴程度降低一個級別； 無效：治療后耳鳴程度同治療前，或治療前后耳鳴響度分貝差<

5、5db3c1.4統(tǒng)計分析本臨床研究的計數(shù)資料采用x2檢驗，等級計數(shù)資料采用ridit檢驗。使 用spss18.0統(tǒng)計軟件，p<0.05代表有顯著性差異。2結(jié)果2.1臨床療效經(jīng)過觀察，治療組有效率(痊愈+顯效+有效)為96.7%,對照組為73.3%, 兩組對比有明顯差異，治療組好于對照組(p<0.05)o具體情況見表表兩組患者治療療效對比(n)2.2安全性觀察兩組治在治療后未出現(xiàn)血、尿常規(guī)，肝、腎功的異常變化，不良反應(yīng)情 況對比無明顯差異(p>0.05) o3討論耳鳴為無外界聲源刺激，而耳內(nèi)主觀上有聲音感覺者稱之。耳鳴的發(fā)病 率比較高，在成年人中約為5%

6、左右，而在年齡大于55歲的人群中則高達(dá)25%左 右。隨著人類生活習(xí)慣的變化，當(dāng)前我國耳鳴的發(fā)病率逐年升高，由耳鳴給患者 的生活及工作帶來很大的不便，并且嚴(yán)重的耳鳴可導(dǎo)致患者睡眠質(zhì)量下降、精神 不振、神經(jīng)衰弱等，故耳鳴對患者的危害性很大。在西藥的常規(guī)藥物治療中，西比靈可阻止過量鈣離子進(jìn)入血管平滑肌細(xì) 胞，引起血管擴(kuò)張。增加周圍動脈狹窄后的血流量及耳蝸輻射小動脈血流量，改 善內(nèi)耳器官微循環(huán)，起到治療耳鳴效果。谷維素能調(diào)節(jié)間腦功能，并激活與槓物 神經(jīng)系統(tǒng)有關(guān)的視丘下部和大腦邊緣系統(tǒng)，改善神經(jīng)精神失調(diào)癥狀，而達(dá)到輔助 治療耳鳴的效果5。中醫(yī)早在內(nèi)經(jīng)就有記載關(guān)于耳鳴、耳聾病因、病機(jī)的論述，此后經(jīng) 歷代醫(yī)

7、家不斷完善，發(fā)展了耳鳴的病因、病機(jī)及辯證論治理論。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為, 肝郁、肝陽上亢，可或多或少表現(xiàn)為神經(jīng)內(nèi)分泌免疫網(wǎng)的功能紊亂，而心理因 素的變化可引起大腦皮層功能改變，所以治療上強(qiáng)調(diào)以調(diào)肝為原則。在本文自擬 中藥方中，以柴胡、郁金，行氣疏肝，清心解郁，共為君藥；赤芍、丹參、行氣 活血，化瘀通經(jīng)，共為臣藥，葛根升陽通竅，石菖蒲化濕，祛除濕濁以開竅閉, 茯苓利水滲濕、健脾補(bǔ)中、寧心安神，共為佐藥，升麻升舉陽氣引藥上行為使藥。 全方共湊行氣活血、化濕通竅之功，從而達(dá)到減輕或消除耳鳴的目的6。本文 結(jié)果顯示，經(jīng)過觀察，治療組有效率為96.7%,對照組為73.3%,兩組對比有明 顯差異，治療組好于對照組

8、(p<005)。兩組治在治療后未出現(xiàn)血、尿常規(guī)，肝、 腎功的異常變化，不良反應(yīng)情況對比無明顯差異(p&gt；0.05)o總之，中西醫(yī)藥物結(jié)合治療耳鳴能提高治療效果，安全性好，值得推廣 應(yīng)用。參考文獻(xiàn)1戈言平，耳鳴不獨(dú)治腎論j浙江中醫(yī)雜志，2009, 38(9)： 392-393郭玲，尚秀葵.調(diào)肝益心治更年期綜合征驗案舉隅卩天津中醫(yī)學(xué)院學(xué)報， 2010, 21(3)： 28.3 彭順林，張國豪等葛茂通竅湯治療耳鳴42例臨床觀察j成都中醫(yī)藥大學(xué) 學(xué)報，2008, 27(1)： 39.4 鐘渠，張長富.耳鳴消口服液治療耳鳴的臨床觀察j成都中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報， 2011, 24(2)： 8-9. 李華，古代中醫(yī)對耳鳴耳聾的認(rèn)識j吉林中醫(yī)藥，2010, 23(12)： 1-2.6 zhuang hx, jianghy, pan b, et al. ear reconstru