NMIBC患者復(fù)查時(shí)選擇什么方法比較好？

1、NMIBC患者復(fù)查時(shí)選擇什么方法比較好？超聲檢查是最常規(guī)的復(fù)查手段。NMIBC患者復(fù)查 時(shí)選擇什么方法比較好？接下來(lái)， 就帶你了解一下吧！ 膀胱鏡檢查是NMIBC患者復(fù)查時(shí)的首選的方法，檢 查中若發(fā)現(xiàn)膀胱黏膜可疑病變，均應(yīng)行活檢明確病理 結(jié)果。必要時(shí)行尿脫落細(xì)胞學(xué)、CT/CTU或MRI/MRL等 檢查，但均不能完全代替膀胱鏡檢查。推薦所有NMIBC患者在術(shù)后3個(gè)月時(shí)進(jìn)行第一次 膀胱鏡檢查，但如果存在手術(shù)切除不完全、腫瘤進(jìn)展 迅速可適當(dāng)提前。低?；颊咝g(shù)后三個(gè)月內(nèi)進(jìn)行膀胱鏡檢查，如第一 次膀胱鏡檢查陰性，建議術(shù)后1年時(shí)行第二次膀胱鏡 檢查，之后每年1次直到第5年。高危患者推薦前2年每3個(gè)月行1次尿

2、細(xì)胞學(xué)及 膀胱鏡檢查，第3年開(kāi)始每6個(gè)月1次，第5年開(kāi)始 每年1次直到終身；高?；颊呙磕?次上尿路檢查（CTU或IVU檢查）。中危患者隨訪方案介于兩者之間，依據(jù)患者個(gè)體 預(yù)后因素和一般情況決定。隨訪過(guò)程中，一旦出現(xiàn)復(fù) 發(fā)，治療后的隨訪方案按上述方案重新開(kāi)始。 患者隨訪期間出現(xiàn)細(xì)胞學(xué)檢查陽(yáng)性和膀胱未見(jiàn)腫瘤時(shí)，推薦采用隨機(jī)活檢或熒光或NBI膀胱鏡引導(dǎo)活 檢（如果有設(shè)備）和CT/CTU（了解上尿路情況）、尿 道前列腺活檢。1. TURBt術(shù)是非肌層浸潤(rùn)性膀胱尿路上皮癌的首 選治療方法。腫瘤完全切除方式包括分塊切除（包括 腫瘤、膀胱壁基底及切除區(qū)域邊緣）或整塊切除，TaG1/LG腫瘤外，標(biāo)本中需包含肌

3、層成分，避免燒灼。2.對(duì)低危NMIBC術(shù)后單劑量即刻膀胱灌注化療， 不推薦維持膀胱灌注治療。3.對(duì)中?；颊撸韧鶑?fù)發(fā)率低（小于或等于每年復(fù)發(fā)1次）的患者；EORT復(fù)發(fā)評(píng)分V5的中危的患者， 術(shù)后單劑量即刻膀胱灌注化療，不推薦維持膀胱灌注 治療。所有其他中?；颊?，即刻灌注化療后行維持膀胱灌注化療；也可選擇BCG臺(tái)療（誘導(dǎo)加3周灌洗在及3，6個(gè)月和12個(gè)月），維持1年。4.高危NMIBC術(shù)后單劑即刻膀胱灌注化療后，24周后待膀胱創(chuàng)面愈合后， 首選BCG膀胱灌注治療，維持1 3年（至少維持1年），也可選擇膀胱灌注化療。對(duì)T1G3/HG并發(fā)膀胱CIS;多和 （或） 大T1G3/HG和 （或）復(fù)發(fā)性T1

4、G3/HGT1G3/HG與前列腺尿道Tis、尿路上皮癌合并其他組織分化；淋巴管浸潤(rùn)等，應(yīng)考 慮行根治性膀胱切除術(shù)， 若不愿意或不適合者， 可行BCG灌注治療， 維持13年。5.膀胱灌注治療無(wú)效的NMIBC（如腫瘤進(jìn)展、多 次復(fù)發(fā)、Tis和T1G3腫瘤經(jīng)TURBt及BCG膀胱灌注治 療失敗等），推薦行根治性膀胱切除術(shù)， 部分患者可考 慮行保留膀胱綜合治療。6.若有設(shè)備，術(shù)中可選擇采用熒光膀胱鏡或NBI膀胱鏡，提高TIS或微小病灶診斷率。特別適合尿細(xì) 胞學(xué)陽(yáng)性而膀胱鏡檢查未見(jiàn)腫瘤者，建議正常黏膜活 檢。7.首次手術(shù)腫瘤切除不完全、 標(biāo)本內(nèi)無(wú)肌層、 高 級(jí)別腫瘤、T1期腫瘤，推薦術(shù)后26周再次TURB，T需切除原腫瘤基底部位。8.經(jīng)尿道激光手術(shù)可作為NMIBC患者的一種治療 選擇。9.尿道前列腺部的Tis患者，可選擇經(jīng)尿道前列 腺切除術(shù)和BCG膀胱灌注。10.細(xì)胞學(xué)陽(yáng)性， 但膀胱鏡檢查陰性的患者， 需排 除上尿路上皮癌，膀胱Tis（隨機(jī)活檢或熒光膀胱鏡、NBI膀胱鏡引導(dǎo)活檢）和尿道前列腺部（尿道前列腺部活檢）11.病理報(bào)告應(yīng)明確腫瘤部位、 腫瘤分級(jí)、腫瘤浸 潤(rùn)深度、是否存在Tis、逼尿肌成分、否侵犯淋巴管。12.TURBt及病理學(xué)檢查是獲得NMIBC準(zhǔn)確