上半年重慶省主治醫(yī)師(普外科)考試試題

1、20XX 年上半年重慶省主治醫(yī)師( 普外科 ) 考試試題一、單項(xiàng)選擇題（共 25 題，每題 2 分，每題的備選項(xiàng)中，只有 1 個(gè)事最符合題意）1、其原因可能為A甲狀旁腺損傷B甲狀腺危象C喉上神經(jīng)損傷D喉返神經(jīng)損傷E交感神經(jīng)損傷2、女性， 36 歲，發(fā)現(xiàn)右頸前部腫物 2 年，突然增大伴局部疼痛 3 天，無發(fā)熱。查體：右甲狀腺下極圓形結(jié)節(jié)，直徑 5cm，張力大，觸痛。初步診斷是A慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎B亞急性甲狀腺炎C急性化膿性甲狀腺炎D慢性纖維性甲狀腺炎E甲狀腺瘤囊內(nèi)出血3、肝臟原發(fā)性小肝癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)是指直徑小于A 2cmB4cmC 5cmD 1cmE6cm4、患者因汗出當(dāng)風(fēng)誘發(fā)腰痛，與下述何者

2、之虛有關(guān) _ A肺虛，表氣不固B脾虛，水濕不化C腎虛，邪客腰府D督任沖帶經(jīng)脈空虛E足太陽經(jīng)絡(luò)空虛5、男性， 64 歲，無痛性進(jìn)行性黃疸 1 個(gè)月，體重減輕。查體：鞏膜黃染，血清總膽紅素為 70 mol/L ，Courvoisier 征陽性，此病人首先考慮診斷為A膽總管結(jié)石B膽囊結(jié)石C膽囊癌D肝門部膽管癌E下段膽管癌6、該病人最可能的診斷是A肛裂B外痔C肛瘺D皮質(zhì)腺囊腫E肛管癌7、如作下列檢查時(shí)最可能發(fā)現(xiàn)的是A直腸指檢指套血染B肛門口外見有肛裂C肛門鏡檢查見有內(nèi)痔核D鋇劑灌腸發(fā)現(xiàn)乙狀結(jié)腸腫瘤E肛門外口見明顯外痔核8、對(duì)疑有膽結(jié)石致梗阻性黃疸較深者，應(yīng)用哪種檢查A口服膽囊造影B靜脈膽道造影C ER

3、CPDPTCE十二指腸造影9、鑒別腹股溝直疝與斜疝最有意義的檢查是A發(fā)病年齡B疝內(nèi)容物是否進(jìn)入陰囊C是否易嵌頓D回納疝內(nèi)容物后，壓住內(nèi)環(huán)區(qū)，增加腹壓，疝塊是否脫出E疝塊的形狀10、判斷血栓閉塞性脈管炎閉塞部位的準(zhǔn)確方法是A肢體位置試驗(yàn)B靜脈注射硫酸鎂10mC仔細(xì)檢查肢體各動(dòng)脈搏動(dòng)情況D行交感神經(jīng)阻滯E行動(dòng)脈造影11、女性， 45 歲，右上腹疼痛 1 個(gè)月， B 超示肝左葉直徑 10cm，占位病變，邊界不清，首選治療方案是A腫瘤局部放療B全身化療C手術(shù)治療D介入治療E免疫治療12、25 歲，男性，近 1 周間斷便鮮紅血，伴肛門部墜脹感，首先應(yīng)選A大便潛血檢查B直腸指診C乙狀結(jié)腸鏡檢查D纖維結(jié)腸鏡

4、檢查E血常規(guī)13、與腸套疊診斷相符合的X 線檢查發(fā)現(xiàn)是A膈下游離氣體B鋇劑在結(jié)腸受阻，阻端鋇劑影呈"杯口 "狀C鋇劑在結(jié)腸受阻，鋇影尖端呈"鳥嘴 "狀D空腸、回腸換位E結(jié)腸癟細(xì)14、下列各個(gè)關(guān)于肛瘺的說法中，哪個(gè)是不正確的A高位肛瘺是指瘺管在外括約肌深部以上B肛管括約肌間型是最常見的一種肛瘺C肛瘺屬自限性疾病，可以自愈D內(nèi)口位于齒狀線附近，外口位于肛周皮膚上E肛瘺主要侵犯肛管，很少累及直腸15、考慮診斷是A急性化膿性淋巴結(jié)炎B口底化膿性蜂窩織炎C項(xiàng)癰D淋巴結(jié)結(jié)核E頸深部化膿性蜂窩織炎16、下列有關(guān)腸瘺的說法中，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A高位小腸瘺指瘺管位于距屈氏韌帶

5、100cm 以內(nèi)者B高流量瘺指消化液每日流出量超過500mlC根據(jù)外瘺局部瘺口形狀，分管狀瘺及唇狀瘺，管狀瘺不易愈合，常需手術(shù)治療D高位小腸瘺處理比較困難，預(yù)后差E按腸道連續(xù)性是否存在，可分側(cè)瘺及端瘺，側(cè)瘺?？山?jīng)保守治療愈合17、患者男性，40 歲，上腹被車撞傷 2 小時(shí)，面色蒼白，煩躁，脈搏細(xì)弱，130/min，血壓 60/40mmHg。下列哪些檢查最有診斷意義A立位腹平片B血常規(guī)C腹腔穿刺D腹部 B 超E以上都不是18、行膽囊切除術(shù)時(shí)，最重要的解剖部位是A Vater 壺腹BOddi 括約肌C Hartmann 袋D Heister 瓣ECalot 三角19、手術(shù)后粘連性腸梗阻和麻痹性腸梗

6、阻鑒別，錯(cuò)誤的是A前者發(fā)生在術(shù)后早期(3 4 天)，后者多在術(shù)后57 天發(fā)生B前者常先有排便排氣，后又消失C后者常開始即無排便排氣D前者有腸鳴音亢進(jìn)E后者腹部 X 線表現(xiàn)為全消化道脹氣20、目前首要的處理是A抗生素治療B穿刺引流C退熱D切開引流E避免手術(shù)治療21、為了進(jìn)一步鑒別診斷應(yīng)行下列哪項(xiàng)檢查最直接AMRIBCTC肝動(dòng)脈造影D B 超下穿刺活檢E肝臟 B 超22、風(fēng)團(tuán)色淡白，中醫(yī)辨證多屬A風(fēng)濕B風(fēng)寒C風(fēng)熱D風(fēng)燥E以上都不是23、原發(fā)性肝癌篩查最簡(jiǎn)單有效的方法為_A選擇性肝動(dòng)脈造影BAFPCCTDMRIE放射性核素掃描24、最可能出現(xiàn)了何種并發(fā)癥A甲亢危象B甲狀腺功能低下C喉返神經(jīng)損傷D甲狀

7、旁腺損傷E喉痙攣25、關(guān)于門靜脈高壓癥的病理變化中，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的A門靜脈無靜脈瓣，壓力通過血流量和流出阻力形成并維持B門靜脈血流阻力增加是門靜脈高壓癥的常見始動(dòng)因素C門靜脈高壓癥分為肝前、肝內(nèi)和肝后型D肝內(nèi)型門靜脈高壓癥可分為竇前、竇后和竇型E再生的肝細(xì)胞和增生的纖維壓迫肝竇，是導(dǎo)致門靜脈壓力升高的唯一因素二、多項(xiàng)選擇題（共 25 題，每題 2 分，每題的備選項(xiàng)中，有 2 個(gè)或 2 個(gè)以上符合題意，至少有 1 個(gè)錯(cuò)項(xiàng)。錯(cuò)選，本題不得分；少選，所選的每個(gè)選項(xiàng)得 0.5 分）1、12 歲男孩，患右側(cè)腹股溝斜疝 3 年。最恰當(dāng)?shù)氖中g(shù)方式為A單純疝囊高位結(jié)扎術(shù)B巴西尼 (Bassin 法疝修補(bǔ)術(shù)

8、C佛格遜 (Ferguso法疝修補(bǔ)術(shù)D麥克凡 (Mc Va 法疝修補(bǔ)術(shù)E疝成形術(shù)2、急性腸系膜上動(dòng)脈出口處栓塞。壞死的腸段包括A全部小腸B遠(yuǎn)端小腸及右半結(jié)腸C屈氏韌帶以下的小腸D右半結(jié)腸E屈氏韌帶以下的小腸及右半結(jié)腸3、男性， 66 歲，突發(fā)腹痛 3 小時(shí)，不伴惡心、嘔吐。 2 年前曾診斷為 "腹主動(dòng)脈瘤 "。查體： P116 次/分， BP70/50mmHg，貧血貌，腹膨隆，無肌緊張，無固定壓痛，腸鳴音弱。最有可能的診斷為A上消化道出血B急性胰腺炎C腹主動(dòng)脈瘤破裂D急性腸梗阻E輸尿管結(jié)石梗阻4、手術(shù)后第四天，訴切口疼痛，體溫上升至 39，切口明顯紅腫，有波動(dòng)。予以切開引流

9、，與預(yù)后有關(guān)的問題是A感染的菌種B感染的時(shí)間長(zhǎng)短C感染的深度，是否涉及縫合的肌腱D愈合后的瘢痕大小E愈合后有無瘢痕疙瘩形成5、患者左上后牙頰側(cè)牙齦腫脹，疼痛 3 天。檢查間頰側(cè)牙齦呈卵圓形膨隆，波動(dòng)感 (+)，若診斷為急性牙周膿腫， 下列哪項(xiàng)不是與牙槽膿腫鑒別診斷的要點(diǎn) （）A創(chuàng)傷B牙周袋的存在C齦下牙石D叩診疼痛度EX 線片6、男性， 35 歲，左頸前腫塊 1 年，突然腫大疼痛 2 天。查體：右甲狀腺可捫及腫塊，約直徑 5cm，張力大，壓痛，考慮A急性化膿性甲狀腺炎B惡急性甲狀腺炎C甲狀腺瘤囊內(nèi)出血D慢性甲狀腺炎E甲狀腺良性腫大7、急性闌尾炎容易發(fā)生闌尾壞死、穿孔的主要原因是A闌尾開口較小B

10、闌尾系膜短易屈曲扭轉(zhuǎn)C闌尾淋巴豐富D闌尾蠕動(dòng)較緩而弱E闌尾動(dòng)脈系終末支，易致血運(yùn)障礙8、如果患者血鈣低于1.75mmol/L ，提示A病情嚴(yán)重B甲狀旁腺功能亢進(jìn)C腹部體征緩解D嘔吐加重E胃腸無改變9、創(chuàng)傷最常見的并發(fā)癥是A休克BARDSC化膿性感染D多器官衰竭綜合征 (MOFE急性腎衰10、女性，25 歲，發(fā)現(xiàn)右背部腫物 2 年，無疼痛。查體：背部皮下腫物直徑 2.5cm，質(zhì)軟，與皮膚粘連，中央部位有一黑點(diǎn)，考慮為 _A脂肪瘤B皮膚癌C皮脂腺囊腫D癰E腫大淋巴結(jié)11、高位小腸梗阻除腹痛外，主要癥狀是A腹部包塊B嘔吐C停止排便排氣D腹脹E血便12、患者男性， 30 歲。半年前上腹部曾受鈍挫傷。

11、2 個(gè)月前上腹部出現(xiàn)腫物，近來常有嘔吐，但無腹痛及發(fā)熱。檢查：上腹部有巨大囊性腫物，無壓痛，診斷為假性胰腺囊腫，最好的治療方法是A繼續(xù)觀察B穿刺抽吸囊腫內(nèi)容物C手術(shù)切除囊腫D囊腫外引流術(shù)E囊腫內(nèi)引流術(shù)13、經(jīng)皮肝穿刺膽道造影 (PTC)的描述，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A PTC 是一種自下而上的膽管直接造影的方法，與ERCP 類似B肝內(nèi)膽管擴(kuò)張時(shí)，成功率可達(dá)90%左右C本檢查適用于較嚴(yán)重黃疸的鑒別和病變的定位D PTC 是一項(xiàng)損傷性檢查術(shù)EPTC 可能會(huì)出現(xiàn)膽汁外漏，出血等合并癥14、女性， 45 歲，有十二指腸球部潰瘍病史 5 年，近半月來上腹?jié)q痛，間斷嘔吐。查上腹部膨隆，有振水音，宜選擇下列哪項(xiàng)治療A

12、補(bǔ)液，胃腸減壓，留觀B補(bǔ)液，洗胃C急診胃大部切除D胃腸減壓，補(bǔ)液，洗胃，擇期行胃大部切除術(shù)E胃腸減壓，補(bǔ)液，洗胃，擇期胃空腸吻合術(shù)15、最常見的肛管直腸周圍膿腫是A肛周膿腫B坐骨直腸窩膿腫C骨盆直腸膿腫D直腸后窩膿腫E高位肌間膿腫16、為明確梗阻部位首選ACTBMRICPTCD ERCPEB 超17、小腸憩室嵌頓形成的疝為_A絞窄性疝B逆行性嵌頓疝C滑疝D(zhuǎn) Richter 疝ELittre 疝18、區(qū)域性切除術(shù)是指A腫塊局部切除術(shù)B胰頭十二指腸包括累及的血管整塊切除C保留幽門的胰頭十二指腸切除術(shù)D Wipple 手術(shù)加肝轉(zhuǎn)移性腫瘤切除術(shù)E原發(fā)腫塊及轉(zhuǎn)移性腫塊均為局部切除19、“餐叉樣畸形”是下列哪種損傷的典型體征A肩關(guān)節(jié)脫位合并大結(jié)節(jié)骨折B肘關(guān)節(jié)脫位C Colles'骨折D Smith 骨折EGaleazzi 骨折20、如明確上述診斷后，最合適的治療是A控制血糖B及早手術(shù)C補(bǔ)充電解質(zhì)D使用糖皮質(zhì)激素E抗癲癇藥物21、有確診意義的檢查為A上消化道造影B便潛血檢查C糞便脫落細(xì)胞檢查D纖維胃鏡檢查E腹部 B 超22、行全胰切除術(shù)的患者術(shù)后最可能