整脊推拿治療60例2型糖尿病的臨床觀察

1、整脊推拿治療60例2型糖尿病的臨床觀察 蔣濤，劉毅斌，郭慶軍，陳飛,王坤，倪璐，吳志東，陶龍摘要：目的:探索治療2型糖尿病的有效方法。方法：將60例2型糖尿病患者，按照隨機數(shù)字表法隨機分為治療組和對照組各30例，治療組予以整脊推拿治療，對照組采用常規(guī)藥物治療，4周為一個療程，共2個療程。對治療前后的空腹血糖、餐后2h血糖、尿糖進行比較分析。結(jié)果：治療組的顯效率為56.7%，總有效率為90.0%，對照組顯效率為20.0%,總有效率為63.3%，有顯著性差異（p<0.01）。結(jié)論：整脊推拿治療2型糖尿病療效肯定。1 臨床資料選擇安徽中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院推拿科入院就診的60例2型糖尿病患者，

2、男37例,女23例;年齡35-65歲,平均45.6歲。病程最短8個月,最長4年,平均2.5年。接診時用隨機數(shù)字表法隨機將60例病人分為2組。治療組30例,男19例,女11例,年齡35-65歲,平均54.6歲;對照組30例,男20例,女10例,年齡40-64歲,平均53.1歲。入選病人中,口服降糖藥物者48例,未經(jīng)任何治療者12例。兩組年齡、性別、病程等無統(tǒng)計學(xué)差異( P0.05) 。2 診斷標準 本研究60例均系以WHO于1999年公布的糖尿病診斷標準確診為糖尿病。其診斷標準為:(1)空腹血糖7.0 mmol/L(126mg/dl)；(2)隨機血糖11.1 mmol/L(200mg/dl)或餐

3、后2h血糖11.1 mmol/L,同時伴有糖尿病癥狀。3 排除標準（1）并發(fā)其他臟器嚴重疾??；（2）有傳染性疾病或皮膚破損；（3）年齡>65歲；（4）體質(zhì)弱不適合整脊推拿療法治療者。4治療方法4.1治療組對于已經(jīng)口服降糖藥的患者，在第一療程內(nèi),癥狀較輕的患者囑其停藥,單以整脊推拿治療;癥狀較重或病程較長的患者,囑其在第一或第二療程帶藥作整脊推拿治療,待癥狀改善后,再減量或停用降糖藥物。（1）推拿： 仰臥位：第一步，摩腹，術(shù)者站在患者右側(cè)，把雙手搓熱,以臍為中心,順時針、逆時針摩腹,不帶動皮下組織,以溫?zé)岣袨槎?第二步，揉腹，雙手做拱手狀，右手在上，掌面橈側(cè)重疊扣放在腹部，通過腕關(guān)節(jié)的旋轉(zhuǎn)

4、回環(huán)的繞動，使右手掌側(cè)小魚際、沿至左手小魚際的尺側(cè)、直至左手掌腕部、右手掌腕部，依次接觸腹部，如此反復(fù)，頻率宜緩，以溫?zé)岣袨槎?第三步，一指禪推揉腹部脾經(jīng)、胃經(jīng)以及任脈，重點推揉梁門、天樞、中脘、關(guān)元、氣海，以產(chǎn)生溫?zé)岣袨槎?；第四步，拿揉下肢脾?jīng)、胃經(jīng)，以足三里、三陰交、血海為重點。 俯臥位：術(shù)者站于患者右側(cè)，先用掌指關(guān)節(jié)滾法沿兩側(cè)膀胱經(jīng)進行操作35遍，以放松腰背部肌肉；接著用一指禪點按背部穴位肺俞、胰俞、脾俞、胃俞、腎俞、命門；最后以胰俞為中心行擦法，擦熱為度。（2）整脊：囑患者俯臥硬板床上，手放身體兩側(cè)，全身放松，術(shù)者站在患者患側(cè)，并以前弓后劍的姿勢，臉朝向患者頭部站立，左手豆狀骨緩慢推開

5、患部附近的軟組織后，壓在患側(cè)胸椎7/8/9的橫突上，右手的拇指與食指壓在左手的手腕處，無名指壓在左手的拇指與食指之間的虎口上，協(xié)助左手發(fā)力，在患者吐氣將近時，矯正者以身體的重量，下壓在左手豆狀骨上，瞬間發(fā)力，當聽到“咔嚓”響聲或動感，患者頓感癥狀明顯減輕或消失，完成矯正，發(fā)力的方向是由后向前并略帶向上。上述方法治療，每日1次，每次30分鐘，4周為1療程，共2個療程。4.2對照組對照組在糖尿病飲食、運動的基礎(chǔ)上，予以常規(guī)的降糖藥治療及其它基礎(chǔ)病的對癥處理。治療組和對照組在治療前查一次空腹血糖、餐后2h血糖和尿糖，治療期間，隔日查一次空腹血糖、餐后2h血糖和尿糖。采用統(tǒng)計學(xué)分析、處理，比較治療前后

6、血糖的變化情況。5 療效判定標準根據(jù)我國衛(wèi)生部制定的糖尿病療效判定標準1。顯效:臨床癥狀基本消失,停用藥物,其空腹血糖<7.2 mmol/L,餐后2 h血糖<8.3 mmol/L,24 h尿糖定量<10.0 g,或血糖、24 h尿糖定量較治療前均下降30%以上;有效:臨床癥狀明顯改善,藥物劑量減半或停用,空腹血糖7.2-8.3 mmol/L,餐后2 h血糖為8.3-10.0 mmol/L,24 h尿糖定量為10.0-25.0 g,或血糖、24 h尿糖定量較治療前下降10%-29%以上;無效:2個療程內(nèi),臨床癥狀無明顯改善,血糖、尿糖下降未達有效的標準,或癥狀有改善,血糖、尿糖

7、下降達有效的標準,但仍需藥物來控制,若藥物劑量較小或停用,癥狀即反復(fù)。6 臨床結(jié)果6.1兩組治療后的臨床療效 治療組顯效17例,有效10例,無效3例,顯效率為56.7%，總有效率為90.0%;對照組顯效6例,有效13例,無效11例,顯效率為20.0%，總有效率為63.3%,兩組顯效率比較差異有顯著性(P<0.01)。6.2兩組治療前后血糖變化情況 治療組患者治療后空腹血糖、餐后2 h血糖、尿糖均明顯降低,與治療前比較均有顯著性差異(P<0.01),與對照組比較有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)。說明整脊推拿配合針刺胰俞穴治療效果優(yōu)于單純口服降糖藥,具體見表1,2,3表1空腹血糖治療

8、前后比較分析（）組別 n 治療前 第一療程后 第二療程后治療組 30 10.0±2.6 7.1±1.86.4±0.6對照組 30 10.3±2.9 9.3±2.1 8.3±1.6與治療前比較,P<0.01，有顯著性差異表2餐后2h血糖治療前后比較（）組別 n 治療前 第一療程后 第二療程后治療組 30 14.4±3.6 11.5±1.7 9.6 ±0.9對照組 30 14.0 ±2.8 12.9 ± 2.311.2±1.9與治療前比較,P<0.01，有顯著性差異表

9、3 尿糖治療前后比較（） 治療組（例數(shù)）對照組（例數(shù)）治療前 第一療程后 第二療程后治療前 第一療程后 第二療程后（-） 0 6200310（+） 410551410（+） 15 831265（+） 7 51843（+） 411532與治療前比較,P<0.01，有顯著性差異7討論糖尿病屬于傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中的消渴病范疇。病變部位主要在于腎臟、脾臟、肝臟。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認為，消渴的主要病機為陰虛陽亢,津涸熱淫。臨證指南醫(yī)案·三消篇云:“三消一癥,雖有上中下之分,其實不越陰虧陽亢,津涸熱淫?！痹谥委熒厢t(yī)學(xué)新悟·三消指出:“三消之治,不必專護本經(jīng),而滋其化源,則病易痊愈2?！碧悄虿∈且环N

10、全身慢性代謝性疾病。主要病因是胰島素分泌的絕對和相對不足，推拿治療糖尿病的主要作用機制是通過對靶器官的良性刺激，發(fā)揮和調(diào)整胰島素水平作用。胰島素受體的靶器官主要是肝臟、脂肪和骨骼肌。腹部是全身脂肪堆積之處，因此手法主要作用于中脘、關(guān)元、氣海、梁門、天樞等穴，可以很好地增強脂肪內(nèi)靶器官的敏感性。直接對胰俞的擦法刺激可以通過經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)于臟器發(fā)揮推拿對胰島素水平的良性調(diào)節(jié)作用。胃經(jīng)、脾經(jīng)為多氣多血之經(jīng)，選取肺俞、脾俞、胃俞、腎俞、足三里、三陰交等穴，可調(diào)整脾胃功能，使氣血旺盛，從而達到治療糖尿病的作用。整脊可調(diào)整脊柱平衡、改善脊柱關(guān)節(jié)的活動度,作用于椎間關(guān)節(jié)、關(guān)節(jié)囊,緩解關(guān)節(jié)周圍粘連軟組織的晨僵3,松

11、解粘連從而改善椎間關(guān)節(jié)紊亂,可減少胰腺自主神經(jīng)的刺激,提高胰腺的功能,對糖代謝有一定的干預(yù)作用4。綜上所述，本療法降低血糖的作用明顯,對于早期的2型糖尿病患者5，以及伴有背痛的2型糖尿病患者療效顯著6-7，可以不用口服降糖藥或減少口服降糖藥的劑量甚至停用藥物,同時使血糖保持在正常范圍。對病程長、癥狀重、并發(fā)病多的患者療效較差，整脊推拿對2型糖尿病的起降糖作用的時間一般在治療1個月左右,降糖作用維持時間的長短有待進一步研究8,且病情療效的好壞與病程的長短、治療能否持之以恒、飲食的控制、并發(fā)病的控制有關(guān)9。參考文獻1南證,高彥彬,錢秋海.糖尿病中西醫(yī)綜合治療M.北京:人民衛(wèi)生出版社,2002.159-1632張智勇，李振華. 推拿治療2型糖尿病30例J,吉林中醫(yī)藥，2006,26（11）：53-543周昭.推拿治療糖尿病72例臨床分析J.湖南中醫(yī)藥導(dǎo)報, 2003,9(6):86-874章家福.推拿治療2型糖尿病療效分析J.中國臨床康復(fù),2003,7(1):1235傅曉晴.中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病的優(yōu)勢探討J，福建中醫(yī)學(xué)院學(xué)，2001，11（3）：55-566于兆華，陳福香，于尉杰，等.推拿整脊干預(yù)2型糖尿病的效果J，青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2008,4