勞動防護用品備管理及事故現(xiàn)場急救

1、勞動防護用品配備管理與現(xiàn)場急救勞動防護用品配備管理與現(xiàn)場急救1勞動防護用品配備管理與現(xiàn)場急救勞動防護用品配備管理與現(xiàn)場急救2一、基本概念及法律法規(guī)規(guī)定一、基本概念及法律法規(guī)規(guī)定 （一）什么是勞動防護用品：勞動防護用品是指由（一）什么是勞動防護用品：勞動防護用品是指由生產(chǎn)經(jīng)營單位為從業(yè)人員配備的，使其在勞動過程中免遭生產(chǎn)經(jīng)營單位為從業(yè)人員配備的，使其在勞動過程中免遭或者減輕事故傷害及職業(yè)危險的個人防護用品。它又分為或者減輕事故傷害及職業(yè)危險的個人防護用品。它又分為特殊勞動防護用品和一般勞動防護用品。國家對特殊勞動特殊勞動防護用品和一般勞動防護用品。國家對特殊勞動防護用品實行安全標志管理制度。防護

2、用品實行安全標志管理制度。第一部分第一部分 勞動防護用品配備管理勞動防護用品配備管理 勞動防護用品配備管理與現(xiàn)場急救勞動防護用品配備管理與現(xiàn)場急救3 （二）有關(guān)勞動防護用品配備的法律法規(guī)、標準：（二）有關(guān)勞動防護用品配備的法律法規(guī)、標準：中華人民共和國安全生產(chǎn)法中華人民共和國安全生產(chǎn)法：第三十七條：生產(chǎn)經(jīng)營單位必須為從：第三十七條：生產(chǎn)經(jīng)營單位必須為從業(yè)人員提供符合國家標準或者行業(yè)標準的勞動防護用品，并監(jiān)督、教育業(yè)人員提供符合國家標準或者行業(yè)標準的勞動防護用品，并監(jiān)督、教育從業(yè)人員按照使用規(guī)則佩戴、使用。第三十九條：生產(chǎn)經(jīng)營單位應(yīng)當安從業(yè)人員按照使用規(guī)則佩戴、使用。第三十九條：生產(chǎn)經(jīng)營單位應(yīng)當

3、安排用于配備勞動防護用品、進行安全生產(chǎn)培訓(xùn)的經(jīng)費排用于配備勞動防護用品、進行安全生產(chǎn)培訓(xùn)的經(jīng)費中華人民共和國勞動合同法中華人民共和國勞動合同法：第十七條勞動合同應(yīng)當具備以下條款：第十七條勞動合同應(yīng)當具備以下條款：( (八八) )勞動保護、勞動條件和職業(yè)危害防護；第三十八條勞動保護、勞動條件和職業(yè)危害防護；第三十八條 用人單位有下列用人單位有下列情形之一的，勞動者可以解除勞動合同：（一）未按照勞動合同約定提情形之一的，勞動者可以解除勞動合同：（一）未按照勞動合同約定提供勞動保護或勞動條件的；第六十二條供勞動保護或勞動條件的；第六十二條 用工單位應(yīng)當履行下列義務(wù)：用工單位應(yīng)當履行下列義務(wù)：（一）執(zhí)

4、行國家標準，提供相應(yīng)的勞動條件和勞動保護。（一）執(zhí)行國家標準，提供相應(yīng)的勞動條件和勞動保護。國家標準國家標準gb11651 89gb11651 89勞動防護用品選用規(guī)則勞動防護用品選用規(guī)則；勞動防護用品配備標準勞動防護用品配備標準( (試行試行) )國家經(jīng)貿(mào)委國家經(jīng)貿(mào)委2002-03-062002-03-06發(fā)布發(fā)布 2002-2002-03-0603-06實施實施. . 勞動防護用品配備管理與現(xiàn)場急救勞動防護用品配備管理與現(xiàn)場急救4 二、勞動防護用品的種類二、勞動防護用品的種類 勞動防護用品按照防護部位分為九類：勞動防護用品按照防護部位分為九類： (1)(1)安全帽類。是用于保護頭部，防撞擊

5、、擠壓傷害的護具。安全帽類。是用于保護頭部，防撞擊、擠壓傷害的護具。主要有塑料、橡膠、鋁制、膠紙、防寒和竹藤安全帽。主要有塑料、橡膠、鋁制、膠紙、防寒和竹藤安全帽。 (2)(2)呼吸護具類。是預(yù)防塵肺和職業(yè)病的重要護品。按用途呼吸護具類。是預(yù)防塵肺和職業(yè)病的重要護品。按用途分為防塵、防毒、供養(yǎng)三類，按作用原理分為過濾式、隔絕分為防塵、防毒、供養(yǎng)三類，按作用原理分為過濾式、隔絕式兩類。式兩類。 (3)(3)眼防護具。用以保護作業(yè)人員的眼睛、面部，防止外來眼防護具。用以保護作業(yè)人員的眼睛、面部，防止外來傷害。分為焊接用眼防護具、爐窯用眼護具、防沖擊眼護具、傷害。分為焊接用眼防護具、爐窯用眼護具、防

6、沖擊眼護具、微波防護具、激光防護鏡以及防微波防護具、激光防護鏡以及防x x射線、防化學(xué)、防塵等眼射線、防化學(xué)、防塵等眼護具。護具。 勞動防護用品配備管理與現(xiàn)場急救勞動防護用品配備管理與現(xiàn)場急救5 (4)(4)聽力護具。長期在聽力護具。長期在90db(a)90db(a)以上或短時在以上或短時在115db(a)115db(a)以上環(huán)境中工作時應(yīng)使用聽力護具。昕力護具有耳塞、耳以上環(huán)境中工作時應(yīng)使用聽力護具。昕力護具有耳塞、耳罩和帽盔三類。罩和帽盔三類。 (5)(5)防護鞋。用于保護足部免受傷害。目前主要產(chǎn)品有防護鞋。用于保護足部免受傷害。目前主要產(chǎn)品有防砸、絕緣、防靜電、耐酸堿、耐油、防滑鞋等。防

7、砸、絕緣、防靜電、耐酸堿、耐油、防滑鞋等。 (6)(6)防護手套。用于手部保護，主要有耐酸堿手套、電防護手套。用于手部保護，主要有耐酸堿手套、電工絕緣于套、電焊手套、防工絕緣于套、電焊手套、防x x射線手套、石棉手套等。射線手套、石棉手套等。 勞動防護用品配備管理與現(xiàn)場急救勞動防護用品配備管理與現(xiàn)場急救6 (7)(7)防護服。用于保護職工免受勞動環(huán)境中的物理、化防護服。用于保護職工免受勞動環(huán)境中的物理、化學(xué)因素的傷害。防護服分為特殊防護服和一般作業(yè)服兩學(xué)因素的傷害。防護服分為特殊防護服和一般作業(yè)服兩類。類。 (8)(8)防墜落具。用于防止墜落事故發(fā)生。主要有安全帶、防墜落具。用于防止墜落事故發(fā)

8、生。主要有安全帶、安全繩和安全網(wǎng)。安全繩和安全網(wǎng)。 (9)(9)護膚用品。用于外露皮膚的保護。分為護膚膏和洗護膚用品。用于外露皮膚的保護。分為護膚膏和洗滌劑。滌劑。 勞動防護用品配備管理與現(xiàn)場急救勞動防護用品配備管理與現(xiàn)場急救7三、勞動防護用品配備和使用中存在的主要問題及原因三、勞動防護用品配備和使用中存在的主要問題及原因 （一）存在的問題（一）存在的問題 1 1、貪圖利益，弄虛作假，無視國家的法律法規(guī)生產(chǎn)勞動防護用品。、貪圖利益，弄虛作假，無視國家的法律法規(guī)生產(chǎn)勞動防護用品。通過對近幾年的勞動防護用品生產(chǎn)、經(jīng)營、使用情況的抽查，發(fā)現(xiàn)大通過對近幾年的勞動防護用品生產(chǎn)、經(jīng)營、使用情況的抽查，發(fā)現(xiàn)

9、大多數(shù)企業(yè)能夠按照國家法律法規(guī)、規(guī)章和標準的進行生產(chǎn)、銷售和配多數(shù)企業(yè)能夠按照國家法律法規(guī)、規(guī)章和標準的進行生產(chǎn)、銷售和配置使用，建立了相關(guān)的勞動防護用品管理制度以及責(zé)任制度，保證勞置使用，建立了相關(guān)的勞動防護用品管理制度以及責(zé)任制度，保證勞動防護用品質(zhì)量和正確使用，但也發(fā)現(xiàn)一些單位貪圖利益，無視國家動防護用品質(zhì)量和正確使用，但也發(fā)現(xiàn)一些單位貪圖利益，無視國家的有關(guān)法律、法規(guī)，生產(chǎn)偽劣的勞防用品，有的竟然利用紙質(zhì)或塑料的有關(guān)法律、法規(guī)，生產(chǎn)偽劣的勞防用品，有的竟然利用紙質(zhì)或塑料廢料加工生產(chǎn)安全帽進行銷售；有的偽造特種勞動防護用品安全標志廢料加工生產(chǎn)安全帽進行銷售；有的偽造特種勞動防護用品安全標

10、志證書進行銷售，以最小的成本欲獲取最大的利益，嚴重觸犯國家的法證書進行銷售，以最小的成本欲獲取最大的利益，嚴重觸犯國家的法律法規(guī)，也給安全生產(chǎn)埋下重大事故隱患。律法規(guī)，也給安全生產(chǎn)埋下重大事故隱患。 勞動防護用品配備管理與現(xiàn)場急救勞動防護用品配備管理與現(xiàn)場急救8 2 2、節(jié)約成本，未按規(guī)定配置勞動防護用品。、節(jié)約成本，未按規(guī)定配置勞動防護用品。勞動防勞動防護用品配置標準（試行）護用品配置標準（試行）對生產(chǎn)經(jīng)營單位在配置使用勞對生產(chǎn)經(jīng)營單位在配置使用勞動防護用品具有指導(dǎo)作用和法律要求，但在一些規(guī)模比較動防護用品具有指導(dǎo)作用和法律要求，但在一些規(guī)模比較小的企業(yè)，特別是私營企業(yè)和合資企業(yè)，對國家勞動

11、防護小的企業(yè)，特別是私營企業(yè)和合資企業(yè)，對國家勞動防護用品方面的法律、法規(guī)、規(guī)章及標準不熟悉，專業(yè)管理人用品方面的法律、法規(guī)、規(guī)章及標準不熟悉，專業(yè)管理人員缺乏對勞動防護用品配置使用鑒別等方面知識和方法。員缺乏對勞動防護用品配置使用鑒別等方面知識和方法。往往以獲取利益為第一，節(jié)約成本支出，未按照標準規(guī)定，往往以獲取利益為第一，節(jié)約成本支出，未按照標準規(guī)定，對從事有毒、有害、粉塵、高危作業(yè)等工種作業(yè)人員配置對從事有毒、有害、粉塵、高危作業(yè)等工種作業(yè)人員配置相關(guān)防護用品。相關(guān)防護用品。 勞動防護用品配備管理與現(xiàn)場急救勞動防護用品配備管理與現(xiàn)場急救9 3 3、流于形式，配置使用不合格防護用品，損人又

12、損利。、流于形式，配置使用不合格防護用品，損人又損利。中華人民共和國安全生產(chǎn)法中華人民共和國安全生產(chǎn)法明確規(guī)定生產(chǎn)經(jīng)營單位要明確規(guī)定生產(chǎn)經(jīng)營單位要為從業(yè)人員提供符合國家標準和行業(yè)標準的勞動防護用品，為從業(yè)人員提供符合國家標準和行業(yè)標準的勞動防護用品，并監(jiān)督、教育從業(yè)人員按照使用規(guī)則佩戴、使用。但在諸并監(jiān)督、教育從業(yè)人員按照使用規(guī)則佩戴、使用。但在諸多的死亡事故中，由于使用不合格的安全網(wǎng)、安全帽、安多的死亡事故中，由于使用不合格的安全網(wǎng)、安全帽、安全帶等因素造成作業(yè)人員高處墜落破網(wǎng)摔死、安全帽砸破全帶等因素造成作業(yè)人員高處墜落破網(wǎng)摔死、安全帽砸破致死、安全帶斷裂墜地身亡的事故仍占較大比重。有的企

13、致死、安全帶斷裂墜地身亡的事故仍占較大比重。有的企業(yè)為應(yīng)付安全檢查，象征性地購買價格低廉、質(zhì)量差的特業(yè)為應(yīng)付安全檢查，象征性地購買價格低廉、質(zhì)量差的特種防護用品來充數(shù)，有的將上一次使用后未經(jīng)檢驗的安全種防護用品來充數(shù)，有的將上一次使用后未經(jīng)檢驗的安全網(wǎng)又用在另一個工地；有的干脆讓職工自己配。網(wǎng)又用在另一個工地；有的干脆讓職工自己配。 勞動防護用品配備管理與現(xiàn)場急救勞動防護用品配備管理與現(xiàn)場急救10 4 4、缺乏必要檢測儀器和防護器材，導(dǎo)致事故重復(fù)發(fā)生。、缺乏必要檢測儀器和防護器材，導(dǎo)致事故重復(fù)發(fā)生。許多施工作業(yè)人員絕大多數(shù)是臨時雇傭的農(nóng)民工，既沒有許多施工作業(yè)人員絕大多數(shù)是臨時雇傭的農(nóng)民工，既

14、沒有經(jīng)過專業(yè)知識培訓(xùn)，也沒有在組織施工中采取相應(yīng)的個體經(jīng)過專業(yè)知識培訓(xùn)，也沒有在組織施工中采取相應(yīng)的個體防護用品和防范措施，配置相應(yīng)的檢測儀器及通風(fēng)設(shè)備，防護用品和防范措施，配置相應(yīng)的檢測儀器及通風(fēng)設(shè)備，現(xiàn)場缺乏監(jiān)護。在中毒事故中，往往是一人中毒，施救人現(xiàn)場缺乏監(jiān)護。在中毒事故中，往往是一人中毒，施救人員未采取任何的個體防護措施而相繼中毒，擴大了事故。員未采取任何的個體防護措施而相繼中毒，擴大了事故。 勞動防護用品配備管理與現(xiàn)場急救勞動防護用品配備管理與現(xiàn)場急救11 （二）原因分析（二）原因分析 事故的發(fā)生，對一個家庭、企業(yè)和國家的財產(chǎn)都帶事故的發(fā)生，對一個家庭、企業(yè)和國家的財產(chǎn)都帶來重大的損

15、失。反映出勞動防護用品在配置、使用和監(jiān)來重大的損失。反映出勞動防護用品在配置、使用和監(jiān)督管理上存在的漏洞，究其原因主要以下幾個方面：督管理上存在的漏洞，究其原因主要以下幾個方面： 勞動防護用品配備管理與現(xiàn)場急救勞動防護用品配備管理與現(xiàn)場急救12 1 1、對國家有關(guān)安全生產(chǎn)法律法規(guī)及標準的重要性認識、對國家有關(guān)安全生產(chǎn)法律法規(guī)及標準的重要性認識不足，標準不清。企業(yè)的主要負責(zé)人缺乏對國家有關(guān)勞動不足，標準不清。企業(yè)的主要負責(zé)人缺乏對國家有關(guān)勞動防護用品方面的法律法規(guī)以及標準的學(xué)習(xí)和掌握，專業(yè)經(jīng)防護用品方面的法律法規(guī)以及標準的學(xué)習(xí)和掌握，專業(yè)經(jīng)營人員缺乏對勞動防護用品的配置標準、性能、用途、使營人員

16、缺乏對勞動防護用品的配置標準、性能、用途、使用、廢置、保管等方面專業(yè)知識的掌握，員工的安全生產(chǎn)用、廢置、保管等方面專業(yè)知識的掌握，員工的安全生產(chǎn)教育缺乏，管理制度不健全，不完善、管理不到位。對本教育缺乏，管理制度不健全，不完善、管理不到位。對本單位的作業(yè)環(huán)境的缺乏觀察和措施，使得安全生產(chǎn)相關(guān)的單位的作業(yè)環(huán)境的缺乏觀察和措施，使得安全生產(chǎn)相關(guān)的法律法規(guī)和標準措施沒有真正落實，勞動防護用品沒有真法律法規(guī)和標準措施沒有真正落實，勞動防護用品沒有真正起到保護勞動者的最后一道防線。正起到保護勞動者的最后一道防線。 勞動防護用品配備管理與現(xiàn)場急救勞動防護用品配備管理與現(xiàn)場急救13 2 2、追求利益最大化，

17、安全投入減之又減。企業(yè)的設(shè)備、追求利益最大化，安全投入減之又減。企業(yè)的設(shè)備設(shè)施和使用，缺乏日常的維修和保養(yǎng)，安全投入甚少。為設(shè)施和使用，缺乏日常的維修和保養(yǎng)，安全投入甚少。為了節(jié)約成本的支出，必要的安全教育培訓(xùn)、安全防護用品了節(jié)約成本的支出，必要的安全教育培訓(xùn)、安全防護用品的配置等都給節(jié)約了，對從業(yè)人員特別是外來務(wù)工人員缺的配置等都給節(jié)約了，對從業(yè)人員特別是外來務(wù)工人員缺乏應(yīng)有的安全生產(chǎn)教育與培訓(xùn)，導(dǎo)致從業(yè)人員安全意識不乏應(yīng)有的安全生產(chǎn)教育與培訓(xùn)，導(dǎo)致從業(yè)人員安全意識不高，對勞動防護常識和產(chǎn)品無知，在作業(yè)中特別是在高危高，對勞動防護常識和產(chǎn)品無知，在作業(yè)中特別是在高危崗位作業(yè)中缺乏應(yīng)有的自我保

18、護意識，職業(yè)病危害嚴重。崗位作業(yè)中缺乏應(yīng)有的自我保護意識，職業(yè)病危害嚴重。 勞動防護用品配備管理與現(xiàn)場急救勞動防護用品配備管理與現(xiàn)場急救14 3 3、勞動防護用品缺乏整體監(jiān)督管理。根據(jù)法律法、勞動防護用品缺乏整體監(jiān)督管理。根據(jù)法律法規(guī)的規(guī)定，勞動防護用品生產(chǎn)經(jīng)營使用的監(jiān)管涉及技監(jiān)、規(guī)的規(guī)定，勞動防護用品生產(chǎn)經(jīng)營使用的監(jiān)管涉及技監(jiān)、工商、安監(jiān)等部門，各部門各司其職，監(jiān)管力量分散。工商、安監(jiān)等部門，各部門各司其職，監(jiān)管力量分散。市場存在魚龍混雜現(xiàn)象，產(chǎn)品假冒偽劣嚴重，特別是安市場存在魚龍混雜現(xiàn)象，產(chǎn)品假冒偽劣嚴重，特別是安全帽、安全網(wǎng)等防護用品，加上一些中小企業(yè)、私營企全帽、安全網(wǎng)等防護用品，加上

19、一些中小企業(yè)、私營企業(yè)、建筑承包商等采購勞動防護用品時，貪圖便宜，辨業(yè)、建筑承包商等采購勞動防護用品時，貪圖便宜，辨識能力較差，給偽劣假冒產(chǎn)品有了可乘之機。識能力較差，給偽劣假冒產(chǎn)品有了可乘之機。 4 4、勞動防護用品質(zhì)量檢驗檢測隊伍力量薄弱，滿足、勞動防護用品質(zhì)量檢驗檢測隊伍力量薄弱，滿足不了監(jiān)管需要。不了監(jiān)管需要。 勞動防護用品配備管理與現(xiàn)場急救勞動防護用品配備管理與現(xiàn)場急救15 四、勞動防護用品的配備與管理四、勞動防護用品的配備與管理 在目前各產(chǎn)業(yè)中，勞動防護用品都是必須配備的。根在目前各產(chǎn)業(yè)中，勞動防護用品都是必須配備的。根據(jù)實際使用情況，應(yīng)按時間檢測（檢定）更換。在發(fā)放中，據(jù)實際使用

20、情況，應(yīng)按時間檢測（檢定）更換。在發(fā)放中，應(yīng)按照工種不同進行分別發(fā)放，并保存臺賬。應(yīng)按照工種不同進行分別發(fā)放，并保存臺賬。 勞動防護用品配備管理與現(xiàn)場急救勞動防護用品配備管理與現(xiàn)場急救16 1、國家對特種勞動防護用品實施安全生產(chǎn)許可證制度。、國家對特種勞動防護用品實施安全生產(chǎn)許可證制度。用人單位采購、發(fā)放和使用的特種勞動防護用品必須具有用人單位采購、發(fā)放和使用的特種勞動防護用品必須具有安全生產(chǎn)許可證、產(chǎn)品合格證和安全鑒定證。安全生產(chǎn)許可證、產(chǎn)品合格證和安全鑒定證。 2、用人單位應(yīng)建立和健全勞動防護用品的采購、驗收、用人單位應(yīng)建立和健全勞動防護用品的采購、驗收、保管、發(fā)放、使用、更換、報廢等管理

21、制度。安技部門應(yīng)保管、發(fā)放、使用、更換、報廢等管理制度。安技部門應(yīng)對購進的勞動防護用品進行驗收。對購進的勞動防護用品進行驗收。 3、凡是從事多種作業(yè)或在多種勞動環(huán)境中作業(yè)的人員，、凡是從事多種作業(yè)或在多種勞動環(huán)境中作業(yè)的人員，應(yīng)按其主要作業(yè)的工種和勞動環(huán)境配備勞動防護用品。如應(yīng)按其主要作業(yè)的工種和勞動環(huán)境配備勞動防護用品。如配備的勞動防護用品在從事其他工種作業(yè)時或在其他勞動配備的勞動防護用品在從事其他工種作業(yè)時或在其他勞動環(huán)境中確實不能適用的，應(yīng)另配或借用所需的其它勞動防環(huán)境中確實不能適用的，應(yīng)另配或借用所需的其它勞動防護用品。護用品。勞動防護用品配備管理與現(xiàn)場急救勞動防護用品配備管理與現(xiàn)場急

22、救17 4 4、不同工種、不同環(huán)境、不同傷害介質(zhì)要配備不同的有效的防護用具，、不同工種、不同環(huán)境、不同傷害介質(zhì)要配備不同的有效的防護用具，如：紗布口罩不得作防塵口罩使用；防毒護具的發(fā)放應(yīng)根據(jù)作業(yè)人員可如：紗布口罩不得作防塵口罩使用；防毒護具的發(fā)放應(yīng)根據(jù)作業(yè)人員可能接觸毒物的種類，準確地選擇相應(yīng)的濾毒罐（盒），每次使用前應(yīng)仔能接觸毒物的種類，準確地選擇相應(yīng)的濾毒罐（盒），每次使用前應(yīng)仔細檢查是否有效，并按國家標準規(guī)定，定時更換濾毒罐（盒）；用人單細檢查是否有效，并按國家標準規(guī)定，定時更換濾毒罐（盒）；用人單位應(yīng)根據(jù)勞動者在作業(yè)中防割、磨、燒、燙、凍、電擊、靜電、腐蝕、位應(yīng)根據(jù)勞動者在作業(yè)中防割、

23、磨、燒、燙、凍、電擊、靜電、腐蝕、浸水等傷害的實際需要，配備不同防護性能和材質(zhì)的手套；用人單位可浸水等傷害的實際需要，配備不同防護性能和材質(zhì)的手套；用人單位可根據(jù)作業(yè)場所噪聲的強度和頻率，為作業(yè)人員配備耳塞、耳罩和防噪聲根據(jù)作業(yè)場所噪聲的強度和頻率，為作業(yè)人員配備耳塞、耳罩和防噪聲頭盔。頭盔。 5 5、定期對勞動防護用具進行檢測、維護和更換。如絕緣手套和絕緣鞋、定期對勞動防護用具進行檢測、維護和更換。如絕緣手套和絕緣鞋除按期更換外，還應(yīng)做到每次使用前作絕緣性能的檢查和每半年做一次除按期更換外，還應(yīng)做到每次使用前作絕緣性能的檢查和每半年做一次絕緣性能復(fù)測；安全帶要定期檢測其強度；安全帽到期限就要

24、更換等。絕緣性能復(fù)測；安全帶要定期檢測其強度；安全帽到期限就要更換等。 6 6、生產(chǎn)管理生產(chǎn)管理、調(diào)度、保衛(wèi)、安全檢查以及實習(xí)、外來參觀者等有關(guān)人、調(diào)度、保衛(wèi)、安全檢查以及實習(xí)、外來參觀者等有關(guān)人員，應(yīng)根據(jù)其經(jīng)常進人的生產(chǎn)區(qū)域，配備相應(yīng)的勞動防護用品。員，應(yīng)根據(jù)其經(jīng)常進人的生產(chǎn)區(qū)域，配備相應(yīng)的勞動防護用品。 勞動防護用品配備管理與現(xiàn)場急救勞動防護用品配備管理與現(xiàn)場急救18 7 7、在生產(chǎn)設(shè)備受損或失效時，有毒有害氣體可能泄漏、在生產(chǎn)設(shè)備受損或失效時，有毒有害氣體可能泄漏的作業(yè)場所，除對作業(yè)人員配備常規(guī)勞動防護用品外，還的作業(yè)場所，除對作業(yè)人員配備常規(guī)勞動防護用品外，還應(yīng)在現(xiàn)場醒目處放置必需的防

25、毒護具，以備逃生、搶救時應(yīng)在現(xiàn)場醒目處放置必需的防毒護具，以備逃生、搶救時應(yīng)應(yīng)急便用。用人單位還應(yīng)有專人和專門措施，保護其處急便用。用人單位還應(yīng)有專人和專門措施，保護其處于良好待用狀態(tài)。于良好待用狀態(tài)。 8 8、建筑、橋梁、工業(yè)安裝等高處作業(yè)場所必須按規(guī)定、建筑、橋梁、工業(yè)安裝等高處作業(yè)場所必須按規(guī)定架設(shè)安全網(wǎng)，作業(yè)人員根據(jù)不同的作業(yè)條件合理選用和佩架設(shè)安全網(wǎng)，作業(yè)人員根據(jù)不同的作業(yè)條件合理選用和佩帶相應(yīng)種類的安全帶。帶相應(yīng)種類的安全帶。 9 9、加強人員培訓(xùn)，正確使用勞動防護用具。、加強人員培訓(xùn)，正確使用勞動防護用具。第二部分第二部分 事故現(xiàn)場急救知識事故現(xiàn)場急救知識現(xiàn)場應(yīng)急知識培訓(xùn)現(xiàn)場應(yīng)急

26、知識培訓(xùn)20定義 現(xiàn)場急救 是指當危重急癥以及意外傷害發(fā)生，短時間內(nèi)對傷病者生命造成嚴重危害，搶救者利用現(xiàn)場所提供的人力，物力為傷病者采取及時有效的初步救助措施。21 急急 病病 創(chuàng)創(chuàng) 傷傷 中中 毒毒 溺溺 水水 觸觸 電電可以導(dǎo)致可以導(dǎo)致22 抓住救命的黃金時刻：抓住救命的黃金時刻：事發(fā)后幾分鐘至十幾事發(fā)后幾分鐘至十幾 分鐘分鐘 依靠第一目擊者：依靠第一目擊者：經(jīng)過培訓(xùn)，能對現(xiàn)場急重病人進行正經(jīng)過培訓(xùn)，能對現(xiàn)場急重病人進行正確救護的人。確救護的人。我們不能單純等待醫(yī)護人員到現(xiàn)場搶救！我們不能單純等待醫(yī)護人員到現(xiàn)場搶救！ 現(xiàn)代救護：現(xiàn)代救護：立足現(xiàn)場對病人實施及時有效的初步救護；立足現(xiàn)場對病

27、人實施及時有效的初步救護； 啟動救援醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)啟動救援醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)120：通訊靈敏通訊靈敏/反應(yīng)迅速反應(yīng)迅速/24小時服務(wù)小時服務(wù) 生命鏈：生命鏈：早期通路、早期心肺復(fù)蘇、早期心臟除顫、早早期通路、早期心肺復(fù)蘇、早期心臟除顫、早期高級生命支持期高級生命支持每一個人都應(yīng)該學(xué)習(xí)自救互救知識和技術(shù)每一個人都應(yīng)該學(xué)習(xí)自救互救知識和技術(shù)! !現(xiàn)場急救的關(guān)鍵現(xiàn)場急救的關(guān)鍵23 人類猝死人類猝死87.7%87.7%發(fā)生在醫(yī)院以發(fā)生在醫(yī)院以外，沒有醫(yī)護人員參與搶救外，沒有醫(yī)護人員參與搶救 猝死人員有猝死人員有35 35 40 % 40 % 如經(jīng)現(xiàn)如經(jīng)現(xiàn)場及時進行心肺復(fù)蘇，可以挽場及時進行心肺復(fù)蘇，可以挽救生

28、命救生命 心肺復(fù)蘇術(shù)就是救命技術(shù)！心肺復(fù)蘇術(shù)就是救命技術(shù)！24現(xiàn)場急救目的1.搶救生命，降低死亡率。2.防止病情的繼續(xù)惡化。3.減輕病痛，減少意外損害，降低傷殘率。25現(xiàn)場急救原則觀察現(xiàn)場環(huán)境，確保自己及傷者的安全。觀察現(xiàn)場環(huán)境，確保自己及傷者的安全。 首先考慮挽救生命 積極救治，不放棄任何救治可能 先處理威脅生命的窒息、嚴重出血或胸部開放傷，后處理休克和骨折 操作輕柔、細致準確、避免增加創(chuàng)傷 26現(xiàn)場急救原則對傷者：先復(fù)蘇后固定，先止血后包扎，先重傷后輕傷，先救治后運送，急救和呼救并重27現(xiàn)場救護步驟 脫離危險環(huán)境 解除呼吸道梗阻 處理活動出血 解除氣胸所致的呼吸困難 傷口處理 離斷肢體的保

29、存 抗休克 28五項急救技術(shù) 心肺復(fù)蘇 止血 包扎 固定 搬運29 判斷意識判斷意識 立即呼救立即呼救 放置放置cprcpr體位體位 開放氣道開放氣道(a)(a) 人工呼吸人工呼吸(b)(b) 胸外按壓胸外按壓(c)(c) 判斷判斷一旦發(fā)現(xiàn)有人倒地：一旦發(fā)現(xiàn)有人倒地：首先判斷有無猝死首先判斷有無猝死病人突然暈倒、神志喪失或先有短暫病人突然暈倒、神志喪失或先有短暫抽搐；抽搐； 呼吸停止、頸根部摸不到血管搏動；呼吸停止、頸根部摸不到血管搏動；w面色蒼白或發(fā)紫；面色蒼白或發(fā)紫；x瞳孔（即眼黑部分）散大。瞳孔（即眼黑部分）散大。 意識喪失、呼吸停止、脈搏意識喪失、呼吸停止、脈搏消失消失30 一一. .

30、判斷意識判斷意識 拍打雙肩，湊近耳邊拍打雙肩，湊近耳邊大聲呼喚：大聲呼喚：“喂！你喂！你怎么了？怎么了？” ” 如均無反應(yīng)，則確定如均無反應(yīng)，則確定為意識喪失為意識喪失輕拍重喊輕拍重喊31 二二. . 第一目擊者馬上開始第一目擊者馬上開始cprcpr來人吶！救來人吶！救命??！命??！32體位擺放體位擺放 仰臥位仰臥位 翻身時翻身時整體轉(zhuǎn)動整體轉(zhuǎn)動，保護頸部，保護頸部 擺放于地面或硬板床擺放于地面或硬板床 救護人跪于病人救護人跪于病人右側(cè)右側(cè) ( (左右腳分別置于頸部和腰部左右腳分別置于頸部和腰部) ) 解開病人衣領(lǐng)、領(lǐng)帶以及拉鏈解開病人衣領(lǐng)、領(lǐng)帶以及拉鏈3334心肺復(fù)蘇術(shù)心肺復(fù)蘇術(shù) 按按abca

31、bc進行：進行： a a：開放氣道：開放氣道 b b：口對口人工呼吸：口對口人工呼吸 c c：人工循環(huán)（胸外心臟按壓）：人工循環(huán)（胸外心臟按壓）a a：打開氣道打開氣道 (airway , a )1. 1.判斷意識判斷意識2.2.呼救呼救3.3.翻轉(zhuǎn)為翻轉(zhuǎn)為復(fù)蘇體位復(fù)蘇體位4.4.打開氣道打開氣道36a a：打開氣道打開氣道 仰頭舉頦法仰頭舉頦法 雙手抬頜法雙手抬頜法 仰頭抬頸法仰頭抬頸法3738開放氣道方法開放氣道方法仰頭舉頦法仰頭舉頦法 雙手抬頜法雙手抬頜法（脊椎損傷時（脊椎損傷時,專業(yè)人員采用）專業(yè)人員采用）仰頭抬頸法仰頭抬頸法（現(xiàn)基本不采用）（現(xiàn)基本不采用）b .b . 人工呼吸人工呼

32、吸5.5.判斷呼吸判斷呼吸6.6.口對口吹氣口對口吹氣40時間時間1010秒秒41 若呼吸心跳存在若呼吸心跳存在，僅為昏迷，則擺，僅為昏迷，則擺成復(fù)原體位，保持呼吸道通暢成復(fù)原體位，保持呼吸道通暢42若無呼吸時若無呼吸時 4344始終保持氣道開放始終保持氣道開放吹氣時不能漏氣吹氣時不能漏氣連吹連吹2 2次，注意讓病人出氣次，注意讓病人出氣確保胸部升起并維持確保胸部升起并維持1s 1s頻率頻率:成人成人10-12次次/分分注意事項注意事項45牙關(guān)緊閉時如何進行人工呼吸？牙關(guān)緊閉時如何進行人工呼吸？口對鼻呼吸口對鼻呼吸c .c . 人工循環(huán)人工循環(huán)(circulation,c)(circulati

33、on,c)檢查脈搏檢查脈搏心臟按壓心臟按壓47 2 23cm 3cm 時間時間1010秒秒力度適中力度適中48部位部位1 1：乳頭連線中央：乳頭連線中央部位部位2 2：胸骨中線中下：胸骨中線中下1/31/3交界處交界處或者胸骨下半部或者胸骨下半部4950要點：要點：用力，快用力，快 速速使胸廓完使胸廓完全擴張全擴張按壓和放按壓和放 松時間相松時間相 等等按壓位置按壓位置乳頭連線中央乳頭連線中央按壓手法按壓手法 保持雙臂伸直，保持雙臂伸直，利用身體重心向利用身體重心向下有規(guī)律的按壓下有規(guī)律的按壓（雙手）（雙手）根據(jù)體形選用根據(jù)體形選用單手或雙手單手或雙手按壓深度按壓深度 垂直下壓垂直下壓4-5c

34、m4-5cm頻率頻率100100次次/min/min按壓方法按壓方法51(circulation,c)(circulation,c)成成人人按按壓壓方方法法52按壓與吹氣比按壓與吹氣比 成人：成人：單人或雙人：單人或雙人： 比例為比例為3030：2 2 b b與與c c反復(fù)交替進行反復(fù)交替進行 每每5 5個循環(huán)或個循環(huán)或2min2min檢檢 查一次查一次53成人成人cprcpr單人單人-按壓按壓: :呼吸呼吸=30:2=30:2雙人雙人-按壓按壓: :呼吸呼吸=30:2=30:254 b b與與c c交替進行交替進行五個回合五個回合為一個周期為一個周期55條件允許時：條件允許時： 每每2min

35、2min轉(zhuǎn)換一次，每次轉(zhuǎn)換的轉(zhuǎn)換一次，每次轉(zhuǎn)換的時間均不應(yīng)超過時間均不應(yīng)超過5s5s56 自主呼吸逐漸恢復(fù)自主呼吸逐漸恢復(fù) 觸摸到規(guī)律的頸動脈觸摸到規(guī)律的頸動脈搏動搏動 面色轉(zhuǎn)為紅潤面色轉(zhuǎn)為紅潤 雙側(cè)瞳孔縮小雙側(cè)瞳孔縮小5758現(xiàn)場急救其他技術(shù) 一、止血 二、包扎 三、固定 四、搬運59一、止血 指壓動脈止血法 直接壓迫止血法 加壓包扎止血法 填塞止血法 止血帶止血法601. 指壓止血當大血管（動脈）出血時，直接用手指壓迫出血處血管的上端（近心臟部），用力壓骨頭，達到止血的目的。 61 指壓顳淺動脈: 頭頂、額部、顳部的大出血 指壓面動脈:顏面部大出血(壓下頜角前凹陷處) 指壓耳后動脈:耳后動

36、脈大出血(耳后乳突下凹陷處)62 指壓枕動脈:一側(cè)頭后枕骨附近大出血(用四指壓耳后和枕骨粗隆間的凹陷) 指壓肱動脈:肘關(guān)節(jié)以下大出血(上臂中段以下內(nèi)側(cè) )63指壓股動脈:一側(cè)下肢大出血(雙拇指壓腹股溝中點稍下方)指壓脛前后動脈:腳部大出血(雙手拇食指壓足背前及足跟和內(nèi)踝間動脈)指壓尺橈動脈:手部大出血(同時手腕兩側(cè))指壓指(址)動脈:指址部大出血(指址跟部兩側(cè))642. 止血帶止血 只用于四肢 其它方法無法應(yīng)用時 有橡皮止血帶、氣性止血帶、布制止血帶三種65注意事項 部位:上臂不能扎在中1/3部 襯墊:必須有 松緊度:以出血停止，遠端摸不到搏動為宜 時間:小于5小時，每小時放松一次，約3分鐘

37、標記:標記時間和患者663. 壓迫止血法 較小的傷口 壓迫不少于10分鐘674. 加壓包扎止血 用于各種傷口 可靠 最常用 包扎范圍較傷口大685.填塞止血法 頸部和臀部大而深傷口 先填塞再包扎69二、包扎 應(yīng)用范圍廣 保護創(chuàng)面、防止污染、止血止痛、固定敷料 動作要輕、包扎要勞、松緊要適宜 傷口接觸面要無菌70包扎目的、材料目的：簡易止血、保護傷口和固定。材料：主要有繃帶、三角帶等， 如無上述物品，可以用清潔的毛 巾、圍巾、衣物替代，71注意 包扎時力量以達到止血目的為準。 包扎過程中，如發(fā)現(xiàn)傷口有骨折端外露，切忌將骨折端還納，否則可導(dǎo)致深層感染。 腹壁傷致腸管外露時，應(yīng)使用清潔的碗等物扣住外

38、露腸管，達到保護目的，嚴禁將流出的腸管還納。72三、固定 針對骨折 防止骨折移位而損傷血管神經(jīng) 并不是骨折復(fù)位73操作要點 動作要輕 固定要牢 松緊要適宜 要有襯墊74材料 木制夾板 鋼絲夾板 充氣夾板 負壓氣墊 塑料夾板 其他：頸圍等各種特殊固定架 就地取材75方法 頭部固定 胸部固定 鎖骨骨折固定 肋骨骨折固定（同胸部外傷包扎）鎖骨骨折固定76 四肢骨折固定肱骨骨折固定肘關(guān)節(jié)固定77 尺橈骨骨折固定78指骨骨折固定股骨骨折固定79脛腓骨骨折固定頸椎骨折固定80 胸腰椎骨折固定81 骨盆骨折固定82四、搬運 徒手搬運 器械搬運83徒手搬運 攙扶84 單人搬運 背馱 注：呼吸困難胸外傷不適用85 徒手搬運手托背扛86 徒手搬運 雙人搭椅注：雙人協(xié)調(diào)合作 步調(diào)一致87 徒手搬運 拉車式88 脊柱脊髓損傷搬運注：防止扭曲脊柱部89搬運 就地取材90幾種情況的現(xiàn)場急救 溺水溺水 觸電觸電 燒傷及燙傷燒傷及燙傷 氣管異物氣管異物 coco中毒中毒911.1.溺水溺水 溺水是游泳或摔入水坑、水井等常見的意外事故。 水進入呼吸道及肺中引起窒息。 另外，泥砂等異物堵塞鼻腔及口腔也是窒息的原因之一。92溺水溺水 現(xiàn)場急救現(xiàn)場急救1、迅速將溺水者脫