錫類散等中西藥聯(lián)合灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎的療效分析

1、錫類散等中西藥聯(lián)合灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎的療效分析尹強(qiáng)國(朔州市傳染病醫(yī)院山西朔州036001)【中圖分類號】r256【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】b【文章編號】1672-5085 (2012) 8-0432-02【摘要】目的對錫類散等中西藥聯(lián)合灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎的治療效果進(jìn)行探 究。方法將60例潰瘍性結(jié)腸炎患者隨機(jī)分為聯(lián)合灌腸組和口服西藥組，即采 用錫類散等中西藥聯(lián)合灌腸治療和口服西藥治療，各30例，對兩組患者的結(jié)腸 黏膜鏡檢療效及臨床療效進(jìn)行比較。結(jié)果結(jié)腸黏膜鏡檢總有效率聯(lián)合灌腸組 93.33%高于口服藥物組80.00%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)結(jié)論 錫類 散等中西藥聯(lián)合灌腸治療潰

2、瘍性結(jié)腸炎可以顯著提高治療效果，降低不良反應(yīng), 安全可行，值得臨床推廣使用?！娟P(guān)鍵詞】錫類散 中西醫(yī)結(jié)合 保留灌腸 潰瘍性結(jié)腸炎潰瘍性結(jié)腸炎是一種消化科的常見病1。由于口服西藥治療，不但療 效不佳，用藥時(shí)間長，不良反應(yīng)大，而h復(fù)發(fā)率高。今我院采用錫類散等中西藥 聯(lián)合灌腸治療30例患者取得良好的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。1資料和方法1.1臨床資料：選取2010年1月20空年1月我院收治的輕、中度潰瘍 性結(jié)腸炎患者60例，經(jīng)結(jié)腸鏡檢查及活檢診斷均符合2007年我國炎癥性腸病診 治規(guī)范共識意見2。采用人為+隨機(jī)的方法分為聯(lián)合灌腸組和口服西藥組，各30 例，兩組患者的一般情況比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p&

3、gt；0.05)具有可比性。1.2治療方法:在強(qiáng)調(diào)休息、飲食和營養(yǎng)支持對癥等一般治療的基礎(chǔ)上， 聯(lián)合灌腸組采用錫類散lg與巴柳氮鈉顆粒1.5g溶于50ml牛理鹽水制成灌腸液, 每天晚上睡覺前囑其排空大小便，取頭低臀高左側(cè)臥位，臀部抬高10cm,將18 號導(dǎo)尿管輕輕經(jīng)直腸插至病變部位，灌腸成功后繼續(xù)保持臀部抬高10cmo左、 右側(cè)臥位各30min,使藥液保留4h以上。若很快排出，半小時(shí)后再次灌腸?？?服西藥組采用口服柳氮磺毗® lg/do治療4周后觀察療效；治療前后及用藥期 間詳細(xì)記錄兩組患者的臨床癥狀、體征變化和內(nèi)鏡檢查所見等。1.3觀察指標(biāo)(1)結(jié)腸黏膜鏡下炎癥程度改善比較：內(nèi)鏡下

4、炎癥程度根據(jù)改進(jìn)的baron內(nèi)鏡下uc活動度分級標(biāo)準(zhǔn):0級：黏膜正常；i級：黏膜充血、血管模糊； ii級：黏膜有接觸性出血；iii級：黏膜有自發(fā)性出血；iv級：黏膜可見大小不等 的潰瘍。顯效：進(jìn)步2級或緩解；有效：治療后進(jìn)步1級；無效：無進(jìn)步或惡化。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用spss13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用x2檢驗(yàn)， p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果兩組患者結(jié)腸黏膜鏡檢療效比較(見表1)?？傆行事?lián)合灌腸組93.33% 明顯優(yōu)于口服西藥組80.00%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)o表1兩組患者結(jié)腸粘膜鏡檢療效比較n (%)注：與口服西藥組比較,#p

5、<0.05o3討論潰瘍性結(jié)腸炎是發(fā)生于結(jié)直腸黏膜的潰瘍性疾患，對其病因至今尚未研 究清處3。以發(fā)生于直腸和乙狀結(jié)腸的輕型多見。臨床表現(xiàn)主要有腹痛、腹瀉、 黏液血便、肛門下墜感或不適等。目前尚缺乏有效的治愈手段，故病程較長，嚴(yán) 重影響患者的情緒及工作生活質(zhì)量。柳氮磺毗呢的有效成分為5氨基水楊酸，5氨基水楊酸可能通過阻斷結(jié) 腸中花生四烯酸代謝產(chǎn)物的生成而發(fā)揮其減輕炎癥的作用。對輕至中度活動性潰 瘍性結(jié)腸炎有效。由于潰瘍性結(jié)腸炎病變部位在于消化道遠(yuǎn)端的結(jié)腸與直腸，m 服柳氮磺毗卩定需經(jīng)過口腔、胃、空腸、冋腸等的吸收后才能到達(dá)病變部位，以及 經(jīng)過肝臟的轉(zhuǎn)化代謝，從而使藥物濃度降低，藥物性

6、能受損，藥效達(dá)不到充分發(fā) 揮。如繼續(xù)增加用藥劑量及用藥療程，勢必會增加不良反應(yīng)。此外，柳氮磺砒卩定 中經(jīng)腸菌分解的磺胺毗呢能引起惡心、嘔吐、可逆性男性不育、再生障礙性貧血 等不良反應(yīng)。近年來，保留灌腸在治療潰瘍性結(jié)腸炎得到廣泛應(yīng)用。從本研究可以看 出，錫類散與巴柳氮鈉顆粒中西藥聯(lián)合灌腸治療總有效率優(yōu)于m服柳氮磺卩比噪。 錫類散具有抗?jié)?，自身免疫抑制等藥理作用。用錫類散與巴柳氮鈉顆粒聯(lián)合灌 腸治療潰瘍性結(jié)腸炎。一方面使巴柳氮鈉顆粒的有效成分5氨基水楊酸直接到達(dá) 病變部位，避免了其他消化道的吸收及肝臟的轉(zhuǎn)化代謝，避免了因口服藥柳氮磺 卩比噪中的磺胺卩比噪產(chǎn)生的不良反應(yīng)。另一方面利用錫類散與5氨基水楊酸的協(xié)同 作用，從而提高藥效，降低藥量，減輕不良反應(yīng)?？傊a類散等中西藥聯(lián)合灌 腸治療潰瘍性結(jié)腸炎是一種值得臨床推廣使用的有效方法。參考文獻(xiàn)1sandor z deng x m,khomenkoet al altered angiogenic balance in ulcerative colitis: a key to impaired healingj.biochem biophys res comm un ,2007, 350 (1): 147