老年慢性功能性便秘應(yīng)用雙歧桿菌與莫沙必利的治療效果研究

1、老年慢性功能性便秘應(yīng)用雙歧桿菌與莫沙必利的治療效果研究劉淑宇(河北省香河縣渠口屮心衛(wèi)生院 河北廊坊065400)【摘要】冃的：探析老年慢性功能性便秘運(yùn)用莫沙必利與雙歧桿菌聯(lián)合治療 的臨床效果。方法：選擇2013年1月2015年12月期間我院收治的老年慢性 功能性便秘患者88例為研究對象，采用數(shù)字隨機(jī)表法將其分為兩組，其中給予 對照組莫沙必利治療，而觀察組在此基礎(chǔ)上，再運(yùn)用雙歧桿菌聯(lián)合治療，對兩組 的治療效果進(jìn)行對比。結(jié)果：經(jīng)過4周治療，相比較對照組而言，觀察組的治療 總有效率較高，且不良反應(yīng)發(fā)生率低，組間比較差異明顯(p<0.05)；同時(shí)， 隨訪6個月，兩組在復(fù)發(fā)率方面比較差異顯

2、著(p<0.05)。結(jié)論：臨床上運(yùn)用 莫沙必利和雙歧桿菌對老年慢性功能性便秘患者進(jìn)行聯(lián)合治療，不僅能夠獲得較 好的療效，還能降低復(fù)發(fā)率，值得推廣?！娟P(guān)鍵詞】莫沙必利；雙歧桿菌；慢性功能性便秘【屮圖分類號】r453【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】a【文章編號】1007-8231 (2015) 20-0112-02慢性功能性便秘是功能性的一種胃腸疾病，臨床表現(xiàn)以糞便干結(jié)、排便次數(shù) 減少、排便費(fèi)力以及糞便量減少等癥狀為主，與男性相比，女性具有較高的發(fā)病 率，并且有研究發(fā)現(xiàn)，該病的發(fā)病率與年齡呈現(xiàn)出正比關(guān)系，即年齡越大，發(fā)病 率越高。當(dāng)前臨床上在治療老年慢性功能性便秘時(shí)，莫沙必利是常用的一種藥物, 但是停

3、藥后復(fù)發(fā)率較高。因此，本文對老年慢性功能性便秘運(yùn)用莫沙必利與雙歧 桿菌聯(lián)合治療的臨床效果進(jìn)行了探討，如下報(bào)道。1 資料和方法1.1 一般資料選擇2013年1月2015年12月期間我院收治的老年慢性功能性便秘患者88例為研究對象，采用數(shù)字隨機(jī)表法將其分為兩組，每組44例。對照組中16 例為男性，28例為女性，年齡6282歲，平均年齡為(70.1 ±9.4)歲， 病程226年，平均病程為(13.6±6.4)年；觀察組中15例為男性，29 例為女性，年齡6483歲，平均年齡為(70.2±9.5)歲,病程1.525 年，平均病程為(13

4、.5±6.3)年。兩組在基礎(chǔ)資料包括病程、性別等方面 比較無明顯差異(p>0.05)。1.2方法對照組采用常規(guī)治療，即口服枸緣酸莫沙必利片(生產(chǎn)廠家：成都康弘藥業(yè) 集團(tuán)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字h19990313,規(guī)格5mg),飯前服用，5m"次，3 次/d, 2周為1個療程，連續(xù)治療2個療程。而觀察組在對照組治療的基礎(chǔ)上, 再運(yùn)用雙歧桿菌聯(lián)合治療，即口服雙歧桿菌膠囊(生產(chǎn)廠家：晉城海斯制藥有限 公司，國藥準(zhǔn)字s19993065,規(guī)格210mg),飯前服用，24粒/次，2次/d,早 晚各1次，2周為1個療程，連續(xù)治療2個療程。1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)評價(jià)療效

5、：顯效。治療后，患者的人便基本成形，排便比較容剔 阻塞感 和未排盡感基本消失，且每天的排便次數(shù)為12次；有效。治療后，患者的 大便性質(zhì)有所改善，阻塞感和未排盡感有所減輕，且每周排便次數(shù)>2次； 無效。治療后，患者的犬便性質(zhì)沒有出現(xiàn)明顯改善，存在阻塞感和未排盡感，并 且每周排便次數(shù)<2次。同時(shí)，觀察兩組治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生情況，包 括稀便、腹鳴不適等，并且隨訪6個月，觀察兩組患者的復(fù)發(fā)情況，并對復(fù)發(fā)率 進(jìn)行計(jì)算。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析運(yùn)用spss18.5統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，其中復(fù)發(fā)率和治療總 有效率等計(jì)數(shù)資料運(yùn)用百分率()來進(jìn)行表示，采用χ2

6、對組間對比進(jìn)行檢 驗(yàn)，以p&t;0.05表不差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2 結(jié)果2.1兩組治療效果對比經(jīng)過4周治療，與對照組比較，觀察組的治療總有效率較高，組間比較差異 明顯(p<0.05),見表表1兩組治療效果對比n (%)3 討論慢性功能性便秘是發(fā)病率較高的一種功能性胃腸病，誘發(fā)該病的因索有很多, 包括飲食習(xí)慣、職業(yè)、年齡以及精神心理等，并且便秘發(fā)生率隨著年齡的增長而 上升，不僅危害老年人身體健康，在一定程度上還對老年人的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重 影響。由于老年人年齡較大，身體各項(xiàng)生理機(jī)能明顯下降，減少腸腺分泌黏液， 降低潤滑糞便作用，降低大腸肌張力，減慢結(jié)腸運(yùn)輸速度，延長結(jié)腸內(nèi)內(nèi)容物

7、的 通過時(shí)間，減慢腸蠕動，直腸腸壁彈性明顯下降，升高內(nèi)臟感覺閾值，從而誘發(fā) 該病2。莫沙必利作為選擇性5ht4的一種受體激動劑，能夠度5甕色胺產(chǎn)生 直接作用，對乙酰膽堿的釋放起到積極的促進(jìn)作用，釋放大量的乙酰膽堿，改善 上消化道平滑肌運(yùn)動，使胃運(yùn)動增強(qiáng)3。臨床研究資料表明，莫沙必利還能使 肛門括約肌的正性促動力效應(yīng)增強(qiáng)，使肚管自發(fā)性松弛時(shí)間延長，并且不會對營 養(yǎng)物質(zhì)的吸收和電解質(zhì)平衡產(chǎn)生影響，有助于促進(jìn)患者腸道蠕動功能的恢復(fù)4。 通常情況下，人體的代謝功能會隨著年齡的增長而逐漸降低，尤其是消化系統(tǒng)， 降低胃腸道排空和食管蠕動速率，延長人便從腸道內(nèi)通過的吋間，使大便干結(jié)， 從而導(dǎo)致便秘，并且人體

8、內(nèi)的雙歧桿菌數(shù)也會隨著年齡的增長而減少，改變腸道 菌群，與正常人群相比，老年人的乳酸桿菌、雙歧桿菌等專性厭氧菌數(shù)量明顯較 少5。雙歧桿菌作為一種生態(tài)活菌，能夠使腸道雙歧桿菌數(shù)量增加，對腸道發(fā) 酵菌進(jìn)行調(diào)節(jié)，對食物的利用、吸收以及消化等起到積極的促進(jìn)作用，使大便癥 狀得到明顯改善。此外，雙歧桿菌還能產(chǎn)生大量的有機(jī)酸如乙酸、乳酸等，有助 于恢復(fù)腸道運(yùn)動功能，使患者的食欲增加，對腸壁進(jìn)行刺激，使排便得到改善6。 在本次研究中，觀察組的復(fù)發(fā)率為13.64%,明顯低于對照組的45.45%,并且與 對照組相比，觀察組的治療總有效率高、不良反應(yīng)發(fā)生率低，效果顯著。綜上所述，臨床上運(yùn)用莫沙必利和雙歧桿菌對老年

9、慢性功能性便秘患者進(jìn)行 聯(lián)合治療，不僅能夠獲得較好的療效，還能降低復(fù)發(fā)率，值得推廣。【參考文獻(xiàn)】植紹權(quán)雙歧桿菌與莫沙必利聯(lián)用治療老年慢性功能性便秘的療效觀察j 中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2012,12 (9) :217-218.2陳稱心，趙宇雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊聯(lián)合莫沙必利治療慢性功能性便秘 療效分析j中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理,2014,15 (7) :899-900.3高來鳳雙歧桿菌與莫沙必利聯(lián)用治療老年慢性功能性便秘的療效觀察卩 當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,12 (4) :139-140.崔星華枸椽酸莫沙必利與雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊聯(lián)合治療老年功能性便 秘的療效研究j中國醫(yī)藥科學(xué),2015,20 (5) :25-27,梁麗娜