綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒支氣管哮喘治療效果的影響研究

1、綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒支氣管哮喘治療效果的影響研究薛亞梅李玉榮(河北省平泉縣醫(yī)院兒科河北平泉067500)【摘要】目的：探討綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒支氣管哮喘治療效果的影響。方法： 將104例支氣管哮喘住院患兒隨機(jī)分為綜合護(hù)理組和常規(guī)護(hù)理組各52例，兩組 均施以常規(guī)藥物治療和護(hù)理，綜合護(hù)理組在此基礎(chǔ)上增加進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，跟 蹤隨訪6個(gè)月對(duì)治療效果進(jìn)行療效判定。結(jié)果：綜合護(hù)理組臨床總有效率為 90.40%,對(duì)照組臨床總有效率為71.15%,組間有效率經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較具有顯著性 差異(p<0.05)o結(jié)論：綜合護(hù)理干預(yù)可以提高小兒支氣管哮喘的治療效果?！娟P(guān)鍵詞】綜合護(hù)理干預(yù)；小兒；支氣管哮喘；療

2、效【中圖分類號(hào)】r473.72【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】b【文章編號(hào)】1007-8231 (2015) 12-0219-02支氣管哮喘是是威脅小兒健康的重要呼吸系統(tǒng)疾病，如不及時(shí)治療還會(huì)危及 牛命，及時(shí)到醫(yī)院接受診治，采取相應(yīng)的救治措施對(duì)患兒的康復(fù)具有重要的 意義。支氣管哮喘是由嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、t淋巴細(xì)胞等多種炎性細(xì)胞參 與的氣道慢性非特異性炎癥，治療難度大，易反復(fù)，且有逐年增多的趨勢(shì)2。 加之患兒治療中不易配合，家長(zhǎng)醫(yī)學(xué)知識(shí)貧乏等原因，致使藥物治療效果不佳, 為此加強(qiáng)對(duì)患兒的護(hù)理干預(yù)成為必須，木研究對(duì)52例支氣管患兒實(shí)施綜合護(hù)理 干預(yù)，并與常規(guī)護(hù)理組患兒進(jìn)行療效比較，以探討哪種護(hù)理方法效果更佳，

3、結(jié)果 如下。1.資料與方法1.1 一般資料選擇2011年8月2013年2月間在我院住院治療的支氣管哮喘病人104例 為研究對(duì)象，診斷及分度均符合1998年全國(guó)兒科哮喘防治協(xié)作組制訂的兒童哮 喘診斷標(biāo)準(zhǔn)及分期標(biāo)準(zhǔn)3,屬輕、中度發(fā)作期。將入組患者隨機(jī)分為綜合護(hù)理 組和常規(guī)護(hù)理組各52例，綜合護(hù)理組中男32例，女20例；年齡3 .5歲13歲， 平均(7.25±1.35)歲；病程 0.5 年8.5 年,平均(4.25±0.15) 年；病情屬輕度者34例，中度18例。常規(guī)護(hù)理組52例，男33例，女19例； 年齡4歲13.5歲(7.32±1

4、.65)歲;病程0.5年8.0年，平均(4.32±0.18)年；病情屬輕度30例，中度22例。兩組一般資料比較差 異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05),具有可比性。1.2方法兩組病人均接受常規(guī)治療和常規(guī)護(hù)理。綜合護(hù)理組在此基礎(chǔ)上增加給予綜合 護(hù)理干預(yù)，從患者入院時(shí)起認(rèn)真收集患者的主客觀資料，重點(diǎn)關(guān)注患病的誘因、 表現(xiàn)、用藥效果、用藥依從性、患兒的配合情況等，認(rèn)真分析整理制定出針對(duì)性 具體的干預(yù)措施，不斷評(píng)估和評(píng)價(jià)，總結(jié)護(hù)理對(duì)策等。具體護(hù)理干預(yù)措施有：(1) 情志護(hù)理 護(hù)理以幫助照顧病人為主，做好身心的整體護(hù)理?；疾『髸?huì)出現(xiàn)情志 失衡現(xiàn)象，比如焦慮、緊張、抑郁等表現(xiàn)，尤其是

5、小兒患病后常哭鬧，影響對(duì)其 病情的判斷，家長(zhǎng)也會(huì)因緊張、心疼患兒而焦慮，因此要以寬慰、疏導(dǎo)病人和家 長(zhǎng)情志為工作起點(diǎn)，要求家長(zhǎng)積極配合疏導(dǎo)情志工作，認(rèn)真觀察患兒表現(xiàn)，并與 患兒平日表現(xiàn)相比較，進(jìn)行客觀分析施以相應(yīng)護(hù)理干預(yù)，幫助患者改變自身情緒, 調(diào)整心態(tài)，可采取情志疏導(dǎo)、移情、借情以及情志相勝法等措施，使病人氣機(jī)暢 達(dá)、情志舒暢并增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，利于減少哮喘發(fā)作次數(shù)及減輕癥狀的作用。(2) 健康教育 對(duì)患者和患兒家長(zhǎng)進(jìn)行疾病的病因、誘因、診斷、用藥、護(hù)理 等方面的健康宣教，幫助他們了解疾病，指導(dǎo)患者注意本病發(fā)作的原因和誘因, 盡量避免接觸過(guò)敏原，病室空氣要清新，杜絕家屬擺放鮮花。急性發(fā)作期

6、飲食以 清淡、易消化、高營(yíng)養(yǎng)的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食為宜，禁食辛辣刺激性食品，避免其 對(duì)氣道產(chǎn)生刺激。家屬應(yīng)熟悉病兒服用的藥物劑量和方法，及時(shí)協(xié)助病兒服藥, 并起到監(jiān)督和指導(dǎo)作用。保持呼吸道暢通，及吋清除鼻腔內(nèi)分泌物，保持口腔清 潔衛(wèi)生。指導(dǎo)和協(xié)助病兒取坐位或半坐位，以減少胸部呼吸肌的阻力，從而使呼 吸感到通暢4。(3)霧化吸入及吸氧護(hù)理 操作前，要對(duì)患者和家長(zhǎng)進(jìn)行相關(guān)指 導(dǎo),教會(huì)他們能夠配合此項(xiàng)操作。同時(shí)在霧化和吸氧時(shí)，要叮囑家長(zhǎng)看管好患兒， 避免患兒抓脫鼻導(dǎo)管或面罩。霧化吸入完成后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)按要求輕拍患者背部， 以利于肺泡及呼吸道分泌物排出，并囑咐患兒多飲水，利于排出痰液；患兒吸氧 吋，醫(yī)護(hù)人

7、員應(yīng)幫助患兒采取體位引流，幫助患兒排岀痰液。1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)顯效：患兒在治療期間未出現(xiàn)哮喘急性發(fā)作，停藥后6個(gè)月內(nèi)仍未出現(xiàn)急性 發(fā)作；有效：患兒在治療期間未出現(xiàn)哮喘急性發(fā)作，停藥后有哮喘急性發(fā)作；無(wú) 效：患兒在治療期間或停藥后仍出現(xiàn)反復(fù)哮喘發(fā)作。1.4采用spss16.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)數(shù)資料數(shù)據(jù)用卡方檢測(cè)， p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2 結(jié)果見(jiàn)表。3 .討論支氣管哮喘是兒科常見(jiàn)疾病，以憋氣、缺氧，有痰咳不出，煩躁不安等為主 要臨床表現(xiàn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)或找出過(guò)敏原可以預(yù)防或減少本病的發(fā)生，臨床治療支氣 管哮喘的關(guān)鍵在于解除氣管平滑肌的痙攣，減少發(fā)作次數(shù)，減輕發(fā)作吋的

8、癥狀， 避免發(fā)生呼吸衰竭6-7o護(hù)理則以積極進(jìn)行情志干預(yù)，幫助患者和家長(zhǎng)穩(wěn)定情志 為主，以減少不良情志變化引起的臟腑功能或陰陽(yáng)失衡。輔以健康宣教可以使患 者和家長(zhǎng)知曉疾病是怎么冋事，了解如何治療和護(hù)理等知識(shí)，不斷提高遵醫(yī)行為。 吸氧和霧化時(shí)的護(hù)理可以保證治療質(zhì)量，減少拔出導(dǎo)管或吸入不充分現(xiàn)象的發(fā)生。 以上護(hù)理措施都可以提高護(hù)理質(zhì)量，有效提高治療效果。本研究結(jié)果表明，綜合 護(hù)理組治療有效率明顯高于常規(guī)護(hù)理組，組間有效率比較具有顯著性差異 (p<0.05),說(shuō)明本護(hù)理措施值得臨床推廣應(yīng)用?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】1中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)呼吸學(xué)組兒童支氣管哮喘防治常規(guī)(試行)卩中 華兒科雜志，2004, 02:6.竇紅偉支氣管哮喘病患者的護(hù)理及健康宣教體會(huì)卩航空航天醫(yī)藥,2010,21(7)： 1225.3林國(guó)深，謝冬英，蔡建文等.中西醫(yī)結(jié)合治療兒童支氣管哮喘緩解期的 臨床觀察j中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)，2010, 2(3):250-252.4譚正玉.實(shí)施臨床路徑的健康教育對(duì)哮喘患兒療效的影響j當(dāng)代護(hù)士(專 科版)，2010, 3:128-129.孔艷霞綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)支氣管哮喘患兒治療效果的影響j中國(guó)現(xiàn)代 醫(yī)生,2012,