硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠高血壓的療效分析

1、硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠高血壓的療效分析俟芳(蘇州市吳中人民醫(yī)院215128)【摘要】目的：觀察硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠高血壓的療效。方法：按照 隨機(jī)數(shù)字表法將95例妊娠高血壓孕婦隨機(jī)分為觀察組47例和對照組48例，兩 組患者均進(jìn)行輸氧治療及鎮(zhèn)靜治療等常規(guī)治療。對照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予患 者硫酸鎂治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用硝苯地平治療。結(jié)果：觀察組總有效 率(97.87%)顯著高于對照組總有效率(85.42%), p<0.05,差異具有統(tǒng)計學(xué) 意義。結(jié)論：硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠高血壓有較高的臨床有效率，安全可 行，值得臨床借鑒。【關(guān)鍵詞】硫酸鎂硝苯地平妊娠高血壓【中

2、圖分類號】r453【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】a【文章編號】2095-1752 (2013) 08-0139-01妊娠高血壓綜合征是妊娠期常見并發(fā)癥，其主要病理變化是全身小動脈 痙攣，導(dǎo)致高血壓、水腫和蛋白尿，并可出現(xiàn)子癇，對圍牛兒和孕婦健康有嚴(yán)重 影響，病情嚴(yán)重時可出現(xiàn)昏迷、抽搐，甚至母嬰死亡。其在我國的發(fā)病率約 為9.41%,且妊娠20周與產(chǎn)后2周發(fā)病率較高，約占所有孕婦的5% 201資料與方法1.1 一般資料 選取我院2011年6月-2012年12月妊娠高血壓孕婦95 例，入組標(biāo)準(zhǔn)：所有孕婦的診斷均符合婦產(chǎn)科學(xué)中關(guān)于妊娠高血壓的 診斷標(biāo)準(zhǔn)；孕前無高血壓史；血壓高于140 / 90 mmhg;排除對硝苯

3、地平控 釋片及硫酸鎂藥物過敏者；排除有嚴(yán)重心、肝、腎器質(zhì)性疾病的孕婦；經(jīng)患 者木人或家屬簽署知情同意書。按照隨機(jī)數(shù)字表法將95例妊娠高血壓孕婦隨機(jī) 分為觀察組和對照組。觀察組47例，年齡21-37歲，平均年齡(29.2±5.7) 歲,孕周2738周；初產(chǎn)婦34例，經(jīng)產(chǎn)婦14例；分型：輕度15例，中度27例， 重度5例；蛋白尿5例，水腫8例。對照組48例,年齡2038歲,平均年齡(28.7±5.3)歲,孕周28-38周; 初產(chǎn)婦36例，經(jīng)產(chǎn)婦12例；分型：輕度14例，中度29例，重度5例；蛋白尿 6例，水腫20例。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，兩組患者年齡、孕周、分型

4、等臨床資料差異 無統(tǒng)計學(xué)意義，p>0.05,具有可比性。1.2方法兩組患者均進(jìn)行輸氧治療及鎮(zhèn)靜治療等常規(guī)治療。對照組在常 規(guī)治療基礎(chǔ)上給予患者硫酸鎂治療，先用25%硫酸鎂20ml加入5%葡萄糖looml, 靜脈滴注，lh滴完，后用25%硫酸鎂60ml加入5%葡萄糖液500ml,靜脈滴注， 滴數(shù)為12g/ho觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上口服硝苯地平，次，3次/d。1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn)顯效：收縮壓≤155mmhg,舒張壓≤105mmhg,頭痛、頭暈等自覺癥狀基本消失。好轉(zhuǎn)：收縮壓下降≥30mmhg, 但未達(dá)到正常范圍，頭暈、頭痛等自覺癥狀有所減輕。無效：血

5、壓無明顯下降或 繼續(xù)上升，臨床癥狀無顯著改善或更加嚴(yán)重?？傆行蕿轱@效率與有效率之和。1.4統(tǒng)計學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)采用spss17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，計量數(shù)據(jù) 采用t檢驗，計數(shù)資料比較采用x2檢驗，用()表示計量數(shù)據(jù)，p<0.05為有 顯著性差異。2結(jié)果觀察組顯效22例(46.81%),有效24例(51.06%),無效例(2.13%)； 對照組顯效15例(31.25%),有效26例(54.17%),無效7例(14.58%)o治療過 程中兩組均未觀察到不良反應(yīng)發(fā)生。兩組妊娠高血壓孕婦臨床療效情況具體見表 lo表1兩組妊娠高血壓孕婦臨床療效情況比較n,(%)注：觀察組總有效率顯著高于

6、對照組，p<0.05,差異具有統(tǒng)計學(xué)意 義。3討論妊娠高血壓綜合征常見于年輕初產(chǎn)婦，好發(fā)于多胎妊娠、羊水過多、葡 萄胎、糖尿病及rh溶血等孕婦5。硝苯地平為鈣拮抗劑，能夠選擇性抑制心 肌胞膜鈣內(nèi)流產(chǎn)生，抑制心肌細(xì)胞的興奮收縮偶聯(lián)，從而降低了心肌的收縮能 力，對心肌細(xì)胞產(chǎn)生保護(hù)作用，同時對血管的興奮收縮偶聯(lián)也有抑制作用，達(dá) 到其擴(kuò)血管作用6。硫酸鎂治療妊高征的機(jī)制為：能夠有效提高孕婦及胎兒 血紅蛋白對氧的親和力，從而改善氧代謝；能夠使機(jī)體對血管緊張素ii的敏感 性降低，并增加血管內(nèi)皮細(xì)胞合成前列環(huán)素，血漿內(nèi)皮素減少；鎂離子作用于 周圍神經(jīng)肌肉接頭處，從而拮抗鈣離子的釋放、降低乙酰膽

7、堿水平，達(dá)到解除血 管痙攣的目的；抑制運動神經(jīng)末稍對乙酰膽堿的釋放，有效預(yù)防和控制子癇發(fā) 作，同時對中樞神經(jīng)系統(tǒng)也有抗驚厥作用。本研究中，觀察組總有效率顯著高于 對照組，p<0.05,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。綜上所述，硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療 妊娠高血壓有較高的臨床有效率，安全可行，值得臨床借鑒。參考文獻(xiàn)劉遠(yuǎn)芬妊娠期高血壓疾病對妊娠結(jié)局的影響叨臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志，2010, 6(2)： 109-110.公延霞硫酸鎂治療妊高癥100例臨床效果的研究j中國中醫(yī)藥資訊，2010, 2(10)： 10-11.3樂杰婦產(chǎn)科學(xué)m第7版北京:人民衛(wèi)生出版社，2008.4陳勇萍，趙淑賽.硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠高血壓綜合征的觀察j.海峽 藥學(xué),2012,24(5):240-241.歐蘭芝硫酸鎂與硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠高血綜