彩色多普勒超聲診斷新生兒顱內(nèi)病變臨床價值

1、彩色多普勒超聲診斷新生兒顱內(nèi)病變臨床價值【摘要】目的：彩色多普勒超聲診斷新生兒顱內(nèi)病 變的價值研究。方法：回顧性分析本院兒科2010年6月-2013 年7月收治的289例新生兒顱內(nèi)病變患兒彩色多普勒超聲診 斷的全部資料，比較彩色多普勒超聲診斷結(jié)果與臨床初步診 斷結(jié)果的情況。結(jié)果：289例患兒彩色多普勒超聲診斷和臨 床初步診斷結(jié)果符合率達(dá)69.9%,臨床診斷新生兒缺氧缺血 性腦病116例，腦室周圍腦室內(nèi)出血59例，腦室積水53例, 蛛網(wǎng)膜下腔出血16例，硬膜下出血17例，腦實質(zhì)出血12 例，腦膜炎5例，腦室周圍白質(zhì)軟化11例。結(jié)論：彩色多 普勒超聲在新生兒顱內(nèi)病變診斷中具有極大的價值，在臨床 上

2、應(yīng)該靈活應(yīng)用，提髙確診率并及時進(jìn)行對癥治療，促進(jìn)患 者早日康復(fù)?！娟P(guān)鍵詞】超聲檢查；新生兒顱內(nèi)病變；價值中圖分類號r445. 1文獻(xiàn)標(biāo)識碼b文章編號 1674-6805 (2014) 12-0051-02新生兒顱內(nèi)病變是一種常見的疾病，常常造成新生兒智 力障礙，甚至死亡，其具有發(fā)病急、進(jìn)展快、病情重、病因 復(fù)雜等特點，早期不具有特異性，患兒又無法表達(dá)自己的感 受，很容易被忽視，彩色多普勒超聲自上個世紀(jì)70年代應(yīng) 用于新生兒顱內(nèi)病變的診斷，因其快捷、無創(chuàng)、安全、價廉 等優(yōu)點而被廣泛應(yīng)用，為新生兒顱內(nèi)病變診斷提供了可靠的 依據(jù)1-2 o本文經(jīng)過研究，具體情況如下。1資料與方法1. 1 一般資料回顧

3、性分析本院兒科2010年6月-2013年7月收治的 289例新生兒顱內(nèi)病變患兒彩色多普勒超聲診斷的全部資 料，其中男153例，女136例，胎齡2840周，平均 (38.5±1.4)周，出生體重 2500 4200 go1. 2診療方法采用philipsiu 22彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率 58 mhz,檢查者雙手清潔，對導(dǎo)線及探頭進(jìn)行消毒，于患 兒飯后或入睡中等安靜狀態(tài)下，取仰臥位，先行冠狀面掃描, 把探頭置于前囪，最大限度地向前額方向探查，冠狀面掃描 完畢后，探頭旋轉(zhuǎn)90° ,做矢狀面檢查，以腦正中線為基線, 漸向兩側(cè)穎葉方向逐層掃查，可獲得腦正中直至雙側(cè)穎葉間 各層

4、面影像。1.3統(tǒng)計學(xué)處理采用spss 17.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資 料用(x±s)表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用字2檢 驗，以p 圖1冠狀切面腦室內(nèi)出血聲像圖圖2矢狀切面腦積水腦室擴張聲像圖蛛網(wǎng)膜下腔出血超聲影像特征：半球裂隙及蛛網(wǎng)膜下腔 間隙變寬，增寬腦溝內(nèi)出現(xiàn)無回聲區(qū)，硬膜下出血超聲影像 為強回聲團塊中線跨越十分清晰，可辨別與腦室間空間結(jié) 構(gòu)，當(dāng)出血過多時，周圍腦組織受壓水腫，可探及偏移中線。腦實質(zhì)出血超聲圖像表現(xiàn)為：腦實質(zhì)內(nèi)有局灶性團塊強 回聲或混合回聲區(qū)邊界清晰，常為單個，可引起腦中線偏移, 血塊完全吸收后形成無回聲囊腫，界限清楚11-12 o腦膜炎超聲圖像

5、表現(xiàn)為：腦溝回增粗、增強，模糊不規(guī) 整，腦膜回聲增強。腦室周圍白質(zhì)軟化超聲圖像表現(xiàn)為：腦 白質(zhì)軟化早期超聲可見腦室周邊白質(zhì)回聲增強，邊界不清， 沒有占位效應(yīng)，隨著時間推移，其內(nèi)可見液性囊區(qū)。冠狀中 位，腦室雙側(cè)前角外上方為倒三角特征的回聲區(qū)，旁矢狀中 位，側(cè)腦室的邊緣上出現(xiàn)回聲區(qū)。本報告289例患者中彩色多普勒超聲診斷和臨床初步診 斷結(jié)果符合率達(dá)69. 9%,臨床診斷新生兒缺氧缺血性腦病116 例，腦室周圍腦室內(nèi)出血59例，腦室積水53例，蛛網(wǎng)膜下 腔出血16例，硬膜下出血17例，腦實質(zhì)出血12例，腦膜炎5例，腦室周白質(zhì)軟化11例。顱外周應(yīng)用超聲探查具有局限性，對矢狀旁損傷診斷欠佳，對蛛網(wǎng)膜下

6、腔及硬腦膜 出血敏感度低，診斷顱底病變存在缺陷，但中央顱內(nèi)部位病 變較敏感，可病因診斷少數(shù)顱內(nèi)疾病，對顱內(nèi)病變轉(zhuǎn)歸進(jìn)行動態(tài)監(jiān)測。再加上新生兒生理解剖結(jié)構(gòu)特殊，超聲檢查輻射性小，價廉無創(chuàng)、簡便易行，具有對中央顱內(nèi)病變高分辨率、 動態(tài)監(jiān)測、多次操作等優(yōu)越性，是新生兒是否有顱內(nèi)病變篩 查的首選方式。特別是診斷腦室周圍白質(zhì)軟化、出血后隨訪 監(jiān)測等效果較佳，且腦中線臨近部位出血，超聲優(yōu)勢更大。 因此，在接診新生兒顱內(nèi)病變時，醫(yī)生仔細(xì)詢問患者的情況, 靈活運用超聲檢查，在綜合考慮患者個體情況后制定合理的 治療方法，以促進(jìn)患者早日康復(fù)。參考文獻(xiàn)1 周叢樂顱腦超聲在新生兒領(lǐng)域的應(yīng)用j.中國實 用兒科雜志，20

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