膽囊癌診斷和鑒別有哪些-膽囊癌的治療膽囊癌的晚期癥狀-膽

1、膽囊癌診斷和鑒別有哪些膽囊癌診斷和鑒別1ERCP：有人報告ERCP對于能夠顯示出膽囊的膽囊癌診斷率可達7090，但ERCP檢查有半數以上不能顯示膽囊。其影像表現可分三種情況：(1)膽囊膽管顯影良好：多為早期病變，典型病例可見膽囊充盈缺損或與囊壁相連、基底較寬的隆起病變。膽囊壁浸潤者可見囊壁僵硬或變形。(2)膽囊不顯影：多屬中晚期病例。(3)膽囊不顯影并有肝或肝外膽管狹窄：充盈缺損及梗阻上方肝膽管擴張已是晚期征象。膽囊癌診斷和鑒別2CT掃描：CT掃描對膽囊癌的敏感性為50，尤其對早期膽囊癌的診斷不如US及EUS。CT影像改變可分三種類型：壁厚型：膽囊壁局限或彌漫不規(guī)則增厚。結節(jié)型：乳頭狀結節(jié)從膽

2、囊壁突入腔內，膽囊腔存在。實變型：因膽囊壁被膽囊癌廣泛浸潤增厚加之腔內癌塊充填形成實質性腫塊。如果膽囊癌侵犯肝臟或肝門、胰頭淋巴結轉移，多能在CT影像下顯示。膽囊癌診斷和鑒別3彩色多普勒血流顯像：國內文獻報告，在膽囊腫塊和壁內測到異常的高速動脈血流信號是膽囊原發(fā)性惡性膽囊癌區(qū)別于膽囊轉移癌或膽囊良性腫塊的重要特征。膽囊癌診斷和鑒別4超聲檢查：B超檢查簡便無損傷，可反復使用，其診斷準確率達75821，應為首選檢查方法。但B超(US)易受腹壁肥厚、腸管積氣的影響，并且不易判定結石充滿型及萎縮型膽囊壁情況。近年來，人們采用EUS(內鏡超聲)的方法，較好地解決了US的上述問題。EUS用高頻率探頭僅隔胃

3、或十二指腸壁對膽囊進行掃描，極大提高了膽囊癌的檢出率，并且能進一步判定膽囊壁各層結構受膽囊癌浸潤的程度。因而人們將EUS作為US檢查后的進一步精確判定方法。不論US或EUS，其早期膽囊癌的超聲圖像主要表現為隆起型病變與局限性囊壁肥厚，亦有兩者混合型。膽囊癌診斷和鑒別5膽囊癌標記物：在膽囊癌標本的CEA免疫組化研究的報告中，膽囊癌的CEA陽性率為100。進展期膽囊癌患者血清CEA值可達96ng/ml，但在早期診斷無價值。CA19-9、CA125、CA15-3等膽囊癌糖鏈抗原僅能做為膽囊癌的輔助檢查。膽囊癌診斷和鑒別  6細胞學檢查：細胞學檢查法有直接取活檢或抽取膽汁查找癌細胞兩種。直接

4、活檢的方法有：B超引導下膽囊病變穿刺、PTCCS(經皮膽囊鏡檢查)、經腹腔鏡等方法。采取膽汁的方法更多，如ERCP下抽取膽汁、B超引導下膽囊穿刺、PTCD、膽道子母鏡等。文獻報告的細胞學檢查的陽性率雖不高，但結合影像學檢查方法，仍可對半數以上膽囊癌患者作出診斷。肺癌的早期癥狀 肝癌的早期癥狀 直腸癌的早期癥狀 黑變病 纖維瘤 纖維瘤的治療   直腸癌癥狀 直腸癌早期癥狀 直腸癌術后能活多久 直腸癌的治療 直腸癌晚期 直腸癌術后飲食 直腸癌治療 結直腸癌 直腸癌的晚期癥狀 直腸癌晚期死前癥狀  胃癌的早期癥狀 胃癌的癥狀

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