中醫(yī)護理的特點與原則

1、1中醫(yī)護理的特點與原則中醫(yī)護理的特點與原則 2一、中醫(yī)護理的基本特點一、中醫(yī)護理的基本特點1、整體觀念2、辨證施護 3整體觀念 所謂整體觀念，即認為事物是一個整體，也就是一個系統(tǒng)。組成事物整體的各個要素是互相聯(lián)系不可分割的，事物與事物之間也是密切聯(lián)系，相互影響的。1、整體觀念、整體觀念4（一）人體是一個有機的整體 中醫(yī)學認為人體是一個以心為主宰，五臟為中心的有機整體，通過經(jīng)絡(luò)的聯(lián)系與溝通，將各個臟腑、五官、孔竅以及皮毛、筋肉、骨骼等組織緊密統(tǒng)一成一個完整的體系，故人體的各個組織器官在結(jié)構(gòu)上是不可分割的。 心主血肝藏血 腎開竅于耳、腎主骨5（二）人與外界環(huán)境有密切的聯(lián)系 黃帝內(nèi)經(jīng)云“人與天地相應(yīng)

2、”（1）四季氣候變化中，有四季氣候變化中，有和和的氣候變化規(guī)律。的氣候變化規(guī)律。（2 2）萬物在這種氣候變化的影響下就會有）萬物在這種氣候變化的影響下就會有等相應(yīng)的變化。等相應(yīng)的變化。6（3 3）人體也不例外，必須與之相適應(yīng)才能保持）人體也不例外，必須與之相適應(yīng)才能保持身體健康。身體健康。，氣血易趨于體表，氣血易趨于體表，皮膚松弛，故皮膚松弛，故等；而等；而，氣血易趨于里，表現(xiàn)為皮膚致密，氣血易趨于里，表現(xiàn)為皮膚致密，等。等。7晝夜黃昏對人體的影響晝夜黃昏對人體的影響素問素問中說：中說：“故陽氣者，故陽氣者，一日而主外，平旦人氣生，日中而陽氣隆，一日而主外，平旦人氣生，日中而陽氣隆，日西而陽氣

3、已虛，氣門乃閉日西而陽氣已虛，氣門乃閉”人體的陽氣人體的陽氣這種晝夜的變化，反映了人體生理這種晝夜的變化，反映了人體生理 活動能活動能動地適應(yīng)自然變化。動地適應(yīng)自然變化。8靈樞中記載：“夫百病者，多以是因為早晨、中午、黃昏、夜半人體的陽氣存在生、長、收、藏的變化規(guī)律，因而疾病也隨之出現(xiàn)慧、安、加、甚的變化。 綜上所述，人體的生理和病理變化是隨四時氣候的變化而相應(yīng)的改變。9空間:不同地域人的體質(zhì)不同，疾病流行也各異 所以我們護理要有整體觀，不但要從人體結(jié)構(gòu)、生理、病變、情志等方面，而且要從外界時間、空間方面全面地在飲食、生活起居、心理等方面進行護理。10社會環(huán)境人是社會的組成要素，人能影響社會，

4、反之，社會的變化對人的生理、心理、病理亦會帶來相應(yīng)的影響。 環(huán)境污染 生活、工作節(jié)奏緊張 社會安定與動亂 、 11（三）中醫(yī)整體護理 整體護理 以整體的人為中心，以護理程序為基礎(chǔ)，以現(xiàn)代護理觀為指南，實施身心全方位的護理。 護理服務(wù)的對象包括整體人的生理、心理和社會各個方面。 整體護理與中醫(yī)整體觀念一脈相承。12中醫(yī)整體護理 是指在觀察病情和護理疾病時，應(yīng)注意把人體的局部病變與機體整體病理變化統(tǒng)一起來，重視自然環(huán)境對人的影響，根據(jù)四時氣候、地理環(huán)境，居住條件及一天中晝夜晨昏變化等各方面的因素，制訂出適宜的護理計劃。 口舌生瘡-心火上炎清熱解毒+清心瀉火+清涼飲食(苦瓜、綠豆)+樂觀、心態(tài)平和+

5、環(huán)境安靜、整潔132、辨證施護、辨證施護辨證施護 由辨證和施護兩部分組成；所謂辨證就是將四診（望、聞、問、切）所收集的有關(guān)病史、癥狀、體征，通過分析、綜合，辨清疾病的原因、性質(zhì)、部位及邪正關(guān)系，進而概括、判斷為某種性質(zhì)的證。施護，則是根據(jù)辨證的結(jié)果，確立相應(yīng)的護理原則和方法，制訂出護理計劃和具體的護理措施，多患者實施護理。 辨證是施護的前提與依據(jù)，施護是護理疾病的手段和方法。14辨證施護要正確看待病、證、癥。辨證施護要正確看待病、證、癥。癥”：即癥狀和體征，包括病人主觀的異常感覺或某些病態(tài)改變，是疾病所反映的個別、表面的現(xiàn)象。“證”：是機體在疾病發(fā)展過程中的某一階段或某一類型的病理概括。它包括

6、了病變的部位、原因、性質(zhì)及邪正關(guān)系。15“病”：指有特定病因、發(fā)病形式、病機、發(fā)展規(guī)律和轉(zhuǎn)歸的一種完整的病理過程。是對病史上或臨床表現(xiàn)上具有一定特征，不因個體差異或其他因素而改變的某種疾病全過程的綜合概括。16病和證都是對疾病的本質(zhì)的認識，但病的重點是全過程，而證的重點在某一階段。癥狀和體征是病和證的基本要素。一病可有不同的證侯組成，而同一證侯又可見不同疾病過程中。癥狀常用來作為病名：咳嗽、頭痛、失眠等。常用于病名。證比癥狀更全面、更本質(zhì)的反映疾病的內(nèi)容。17中醫(yī)護理主要不是著眼于“病”的異同，而是著眼于“證證”的不同的不同，所謂“證同護亦同，證異護亦異”的實質(zhì)，是由于“證”的概念中包含著病機

7、在內(nèi)的緣故，這種針對疾病發(fā)展過程中不同質(zhì)的矛盾用不同方法解決的護理方法，就是辨證施護的實質(zhì)所在。 同病異護 異病同護1 1、扶正祛邪、扶正祛邪 2 2、調(diào)整陰陽、調(diào)整陰陽 3 3、護病求本、護病求本 4 4、標本緩急、標本緩急 5 5、同病異護、異病同護、同病異護、異病同護 6 6、三因制宜、三因制宜 7 7、預防為主、預防為主扶正，就是使用扶助正氣的各種治療和護扶正，就是使用扶助正氣的各種治療和護理手段，如藥物、氣功、藥膳、鍛煉、養(yǎng)理手段，如藥物、氣功、藥膳、鍛煉、養(yǎng)生等方法增強體質(zhì)，提高機體的抗病能力，生等方法增強體質(zhì)，提高機體的抗病能力，以達到戰(zhàn)勝疾病，預防疾病為目的的一種以達到戰(zhàn)勝疾病

8、，預防疾病為目的的一種原則。原則。-“-“虛則補之虛則補之”祛邪，就是祛除邪氣，排除或消弱病邪侵祛邪，就是祛除邪氣，排除或消弱病邪侵襲和損害的一種治療護理原則。襲和損害的一種治療護理原則。-“-“實則實則瀉之瀉之”運用原則：虛證宜扶正，實證宜祛邪； 根據(jù)邪正盛衰及其在疾病過程中矛盾斗爭的地位，決定其運用方式的先后與主次； 扶正不留邪，祛邪勿傷正。運用方式：單獨使用：扶正/祛邪 合并使用：扶正、祛邪兼用 先后使用：先扶正后祛邪/先祛邪后扶正調(diào)整陰陽，是指糾正疾病過程中機體陰陽的偏盛偏衰，損其有余而補其不足，恢復和重建人體陰陽的相對平衡。損其有余，又稱損其偏盛，是指陰或陽一方偏盛有余的病例，應(yīng)當采

9、用“實則瀉之”的方法治療護理?！盁嵴吆薄Ｑa其不足，又稱補其偏衰，是指陰或陽一方偏衰不足的病例，應(yīng)當用“虛則補之”的方法治療護理。補其不足常用的方法： 陰陽互制：滋陰以制陽-“陽病治陰”、“壯水之主、以制陽光” 扶陽以制陰-“陰病治陽”、“益火之源、以消陰翳” 陰陽互濟：“陰中求陽”-陽得陰助而生化無窮 “陽中求陰”-陰得陽升而泉源不竭 陰陽雙補：適用于陰陽兩虛證護病求本，即“治病必求于本”在中醫(yī)護理中的應(yīng)用，本，即：發(fā)病根本原因，護病求本，針對根本原因進行護理?！白o病必求于本”正護法，又稱逆護法，是指疾病的臨床表現(xiàn)和其本質(zhì)相一致情況下所施行的治療護理方法。常用正護法：寒者熱之 熱者寒之 虛

10、則補之 實則瀉之反護法，又稱從護法，是指順從疾病外在表現(xiàn)的假象性質(zhì)而治的一種治療護理方法。采用的方法與疾病證候中假象的性質(zhì)相同。適用于疾病的征象與其本質(zhì)不完全一致的病證。常用反護法：寒因寒用-以寒治寒 熱因熱用-以熱治熱 塞因塞用-以補開塞 通因通用-以通治通護病要護本本：本質(zhì)； 標：現(xiàn)象急則護其標：標病甚急，如不先治（護）標病，即將危及生命或影響本病總體治療的一種方法。緩則護其本：在標病不急的情況下，或?qū)瞬∫堰M行妥善處理，治療護理的重點應(yīng)針對疾病本質(zhì)。標本兼護：在標病本病俱急并重的情況下所采取的一種治療護理原則。同病異護：是指同一種病，由于發(fā)病的時間、地區(qū)、病人個體差異及病因病機的不同，或

11、處在不同的發(fā)展階段，所表現(xiàn)出來的證候不同，實施護理的方法亦各異。異病同護：是指不同的疾病，在其發(fā)生、發(fā)展過程中，表現(xiàn)出了相同的證候，因而也可采用同樣的方法來進行護理。 如脫肛、子宮下垂-中氣下陷-提升中氣+休息+黃芪/黨參燉母雞、茯苓粥健脾益氣，多吃蔬菜水果等相同的護理措施。三因制宜，包括因時制宜、因地制宜和因人制宜；由于天時、氣候因素，地域、環(huán)境因素，患病個體的性別、年齡、體質(zhì)、生活習慣等因素，對疾病的發(fā)生、發(fā)展變化與轉(zhuǎn)歸有著不同程度的影響，因而在臨床護理中，也要靈活對待，學會具體情況具體分析，根據(jù)具體情況制訂不同的護理措施。防止因外邪復病 扶正助衛(wèi)、慎避外邪防止因飲食復病 合理膳食、注意忌口