X線攝影檢查技術規(guī)范

1、4.17.2.1C1會澤縣人民醫(yī)院X線攝影檢查技術規(guī)范平片攝影四肢X線攝影 適應證1.外傷。2.感染。3.腫瘤和腫瘤樣病變。4.先天性畸形。5.關節(jié)病變。6.骨骼生長障礙。7.全身性骨疾患。禁忌證X線四肢攝影檢查基本上沒有特殊的禁忌癥。所以，本章中除特別交待外，將不再列出禁忌癥。 攝影前準備1.認真核對X線攝影檢查申請單，了解病情，明確檢查目的和攝影部位。對檢查目的、攝影部位不清的申請單，應與臨床醫(yī)師核準確認。2.根據檢查部位選擇適宜尺寸的膠片與暗盒。3.X線照片標記（包括病人片號、日期、照片的序號、體位左右標記等），要齊全、核準無誤。4.開機預熱，擬定并調整攝影條件。5.清除病人檢查部位可能

2、造成偽影的衣物等。6.針對檢查部位，準備適當的防護物品。一、上肢X線攝影手-后前正位操作方法及程序1.病人在攝影臺旁側坐，曲肘約900。2.手掌緊貼暗盒，五指自然分開，第三掌骨頭置于暗盒中心。3.攝影距離為90100cm。4.中心線經第三掌骨頭垂直射入暗盒。5.由攝影技師認真填寫檢查申請單的相關項目和技術參數，并簽名。注意事項1.為防止手的移動，前臂可考慮用沙袋固定。2.照片影像應包括腕關節(jié)及指端。3.單獨檢查2-5指的某一指正位時，均采用此體位，用片大小酌情而定。手-掌下斜位操作方法及程序1.病人在攝影臺旁側坐，曲肘約900。2.第五掌骨和指骨內側貼近暗盒，手內旋，使手掌冠狀面與暗盒的成45

3、0角。3.五指均勻分開，稍彎曲，指尖觸及暗盒。4.攝影距離為90100cm。5.中心線經第五掌骨頭垂直射入暗盒。6.由攝影技師認真填寫檢查申請單的相關項目和技術參數，并簽名。注意事項1.為防止手的移動，前臂可考慮用沙袋固定。2.照片影像應包括腕關節(jié)。3.檢查拇指和食指時，采用拇指側靠片的側位；檢查3-5指側位采用小指側靠片。腕關節(jié)-后前正位操作方法及程序1.病人側坐于攝影臺旁，肘部彎曲，約成900。2.手呈半握拳，腕關節(jié)置于暗盒中心，腕部掌面緊貼暗盒。3.攝影距離為90100cm。4.中心線經尺骨和橈骨莖突聯線中點垂直射入暗盒。5.由攝影技師認真填寫檢查申請單的相關項目和技術參數，并簽名。注意

4、事項1.為防止腕部移動，可考慮用沙袋固定前臂。2.腕關節(jié)正、側位分格攝影時，遠端和近端位于膠片同側，且關節(jié)間隙處于同一水平。3.嬰幼兒腕關節(jié)正位攝影可采用前后位。腕關節(jié)-側位操作方法及程序1.病人側坐于攝影臺一端，肘部彎曲，約成直角。2.手和前臂呈側位，第5掌骨和前臂尺側緊靠暗盒。3.尺骨莖突置于暗盒中心。4.攝影距離為90100cm。5.中心線經尺骨莖突垂直射入暗盒。6.由攝影技師認真填寫檢查申請單的相關項目和技術參數，并簽名。注意事項1.為防止腕部移動，可考慮用沙袋固定前臂。2.腕關節(jié)正、側位分格攝影時，遠端和近端位于膠片同側，且關節(jié)間隙處于同一水平。腕關節(jié)-舟骨后前正位操作方法及程序1.

5、病人面向攝影臺一端就坐，肘部伸直，掌心向下。2.暗盒置于一個200的角度板上（或用沙袋墊高200）。3.腕部平放于暗盒上，手掌盡量向尺側外展。4.攝影距離為90100cm。5.中心線經尺骨和橈骨莖突聯線中點垂直射入暗盒。6.由攝影技師認真填寫檢查申請單的相關項目和技術參數，并簽名。注意事項1.病人掌骨外展困難時，拇側可稍抬高。2.為防止病人移動，可考慮采用沙袋固定前臂。尺橈骨-前后正位操作方法及程序1.病人面向攝影臺一端就坐，前臂伸直，掌心向上，手背緊貼暗盒；肩部應略向被檢側外旋。2.前臂長軸與暗盒長軸平行一致。3.暗盒上緣包括肘關節(jié)，下緣包括腕關節(jié)。4.攝影距離為90100cm；5.中心線經

6、前臂中點垂直射入暗盒。6.由攝影技師認真填寫檢查申請單的相關項目和技術參數，并簽名。注意事項1.為防止病人移動，可考慮用沙袋固定手掌和上臂。2.肢體長軸與膠片長軸平行。3.尺橈骨正、側位分格攝影時，遠端和近端位于膠片同側，且關節(jié)間隙處于同一水平。尺橈骨-側位操作方法及程序1.病人面向攝影臺一端側坐，曲肘成900。2.前臂呈側位，尺側緊貼暗盒，肩部盡量下移，盡量接近肘部高度。3.暗盒上緣包括肘關節(jié)，下緣包括腕關節(jié)。4.攝影距離為90100cm。5.中心線經前臂中點垂直射入暗盒。6.由攝影技師認真填寫檢查申請單的相關項目和技術參數，并簽名。注意事項1.為防止病人移動，可考慮用沙袋固定手掌和上臂。2

7、.前臂長軸與膠片長軸平行。3.尺橈骨正、側位分格攝影時，遠端和近端位于膠片同側，且關節(jié)間隙處于同一水平。肘關節(jié)-前后正位操作方法及程序1.病人面向攝影臺一端就坐，前臂伸直，掌心向上。2.尺骨鷹嘴突置于暗盒中心并緊貼暗盒。肩部應略向被檢側外旋，且肩部下移，盡量接近肘部高度。3.攝影距離為90100cm。4.中心線經肘關節(jié)(肘橫紋中點)垂直射入暗盒。5.由攝影技師認真填寫檢查申請單的相關項目和技術參數，并簽名。注意事項1.照片影像應包括肱骨下段和尺骨、橈骨上段。2.為防止病人移動，可考慮用沙袋固定手掌。3.肘關節(jié)正、側位在同一片中分格攝影時，遠、近端方向保持一致，且關節(jié)間隙處于同一水平。肘關節(jié)-側

8、位操作方法及程序1.病人面向攝影臺一端側坐，曲肘成900。2.拇指在上，尺側朝下，肘關節(jié)內側緊貼暗盒呈側位，肩部下移，盡量接近肘部高度。3.攝影距離為90100cm。4.中心線經肘關節(jié)間隙，垂直射入暗盒。5.由攝影技師認真填寫檢查申請單的相關項目和技術參數，并簽名。注意事項1.照片影像應包括肱骨下段和尺、橈骨上段。2.為防止病人移動，可考慮用沙袋固定前臂。3.肘關節(jié)正、側位在同一片中分格攝影時，遠、近端方向保持一致，且關節(jié)間隙處于同一水平。肱骨-前后正位操作方法及程序1.病人仰臥于攝影臺上，前臂伸直稍外展，掌心朝上，對側肩部稍抬高，使被檢側上臂貼近暗盒。2.肱骨長軸與暗盒長軸平行一致。3.暗盒

9、上緣包括肩關節(jié)，下緣包括肘關節(jié)。4.攝影距離為90100cm。5.中心線經肱骨中點，垂直射入暗盒。6.由攝影技師認真填寫檢查申請單的相關項目和技術參數，并簽名。注意事項1.如病變局限于肱骨一端，攝影時可包括鄰近一端關節(jié)。2.因病情所致無法仰臥時，亦可采用立位攝影。肱骨-側位操作方法及程序1.病人仰臥于攝影臺上，對側肩部稍墊高，使被檢側上臂盡量接近暗盒。2.被檢側上臂與軀干稍分開，肘關節(jié)彎曲呈900角，置于胸前，肘關節(jié)呈側位姿勢。3.肱骨長軸與暗盒長軸平行一致。4.暗盒上緣包括肩關節(jié)，下緣包括肘關節(jié)。5.攝影距離為90100cm；6.中心線經肱骨中點，垂直射入暗盒。7.由攝影技師認真填寫檢查申請

10、單的相關項目和技術參數，并簽名。注意事項1.如病變局限于肱骨一端，攝影時可包括鄰近一端關節(jié)。2.因病情所致無法仰臥時，可采用立位攝影。3.疑外科頸骨折時，可采用肱骨上端穿胸位。肱骨-穿胸位操作方法及程序1.病人側立于立位攝影架前，被檢側上臂外緣緊貼暗盒，被檢側肱骨外科頸置于暗盒中心。2.被檢側上肢及肩部盡量下垂，掌心向前，對側上肢高舉抱頭。3.使用濾線器或濾線柵攝影。4.攝影距離為100cm。5.中心線經對側腋下，被檢側上臂的上1/3處，垂直射入暗盒。6.令病人深吸氣后屏氣曝光。7.由攝影技師認真填寫檢查申請單的相關項目和技術參數，并簽名。注意事項術后固定復查攝影，應保持原固定狀態(tài)。肩關節(jié)-前

11、后正位操作方法及程序1.病人仰臥于攝影臺上，肩胛骨喙突置于暗盒中心。對側軀干略墊高，使被檢側肩部緊貼床面。被檢側上肢向下伸直，掌心朝上。2.暗盒上緣超出肩部，外緣包括肩部軟組織。3.使用濾線器或濾線柵攝影。4.攝影距離為100cm。5.中心線經喙突，垂直射入暗盒。6.屏氣曝光。7.由攝影技師認真填寫檢查申請單的相關項目和技術參數，并簽名。注意事項對肩部骨折或脫位的病人，仰臥困難，可采用前后立位攝影。肩胛骨-正位操作方法及程序1.病人仰臥于攝影臺上，被檢側上臂外展，與軀干成直角。肘部彎曲使前臂上舉與軀干平行，前臂和手背緊貼床面。2.暗盒上緣超出肩部，下緣包括肩胛骨下角。3.使用濾線器或濾線柵攝影

12、。4.攝影距離為100cm。5.中心線經喙突下方4-5cm處，垂直射入暗盒。6.病人屏氣曝光。7.由攝影技師認真填寫檢查申請單的相關項目和技術參數，并簽名。注意事項該體位亦可取立位。肩胛骨-站立側位操作方法及程序1.病人站立于立式攝影架前，面向暗盒。2.被檢側上肢上舉抱頭，肘部朝前。對側手插腰稍向后轉體，使肩胛骨內、外緣面垂直暗盒。3.暗盒上緣超出肩部，下緣包括肩胛骨下角。4.使用濾線器或濾線柵攝影。5.攝影距離為100cm。6.中心線呈水平方向，經肩胛骨內緣與胸壁間隙，垂直射入暗盒。7.病人屏氣曝光。8.由攝影技師認真填寫檢查申請單的相關項目和技術參數，并簽名。注意事項也可以采取肩胛骨俯臥側

13、位檢查。鎖骨-后前正位操作方法及程序1.病人站立于立式攝影架前，面向暗盒，兩上肢自然下垂，肩部稍前傾。2.被檢側鎖骨中點置于暗盒中心，暗盒內緣包括胸鎖關節(jié)，外緣包括肩鎖關節(jié)。3.使用濾線器或濾線柵攝影。4.攝影距離為100cm。5.中心線呈水平方向，經鎖骨中點垂直射入暗盒。6.病人屏氣曝光。7.由攝影技師認真填寫檢查申請單的相關項目和技術參數，并簽名。注意事項1.對于病情較重或嬰幼兒檢查，可采取仰臥前后正位攝影。2.嬰幼兒檢查時，應同時攝取兩側鎖骨，以便對比。二、下肢X線攝影足-前后正位操作方法及程序1.病人仰臥或坐于攝影臺上，被檢側膝關節(jié)彎曲，足底部緊貼暗盒。2.暗盒上緣包括足趾，下緣包括跗

14、骨。第三蹠骨基底部置于暗盒中心。3.攝影距離為90100cm。4.中心線經第三蹠骨基底部垂直射入暗盒。5.由攝影技師認真填寫檢查申請單的相關項目和技術參數，并簽名。注意事項若重點觀察諸跗骨，中心線可向足跟側傾斜100150。足-內斜位操作方法及程序1.病人坐于攝影臺上，被檢側膝部彎曲，足底部置于暗盒上。2暗盒上緣包括足趾，下緣包括足跟。3.被檢側下肢向內傾斜，使足底與暗盒成300500。第三蹠骨基底部置于暗盒中心。4.攝影距離為90100cm。5.中心線經第三蹠骨基底部，垂直射入暗盒。6.由攝影技師認真填寫檢查申請單的相關項目和技術參數，并簽名。注意事項若重點觀察第一、二跖骨或第一、二楔骨關節(jié)

15、間隙時，可采用足的外斜位。足-側位操作方法及程序1.病人側臥于攝影臺上，被檢側下肢靠近床面，膝部屈曲。2.被檢側足部外側緣緊貼暗盒，使足底平面垂直暗盒。3.暗盒上緣包括足趾，下緣包括跟骨。4.攝影距離為90100cm。5.中心線經足部中心，垂直射入暗盒。6.由攝影技師認真填寫檢查申請單的相關項目和技術參數，并簽名。注意事項1.該體位諸蹠、趾骨重疊較多，故一般用于定位檢查。2.進行足弓測量時，應采用雙足的負重水平側位。跟骨-側位操作方法及程序1.病人側臥于攝影臺上，被檢側下肢靠近床面，膝部屈曲。2.被檢側足部外側緊貼暗盒，使足底平面垂直暗盒。3.跟骨置于暗盒中心，整個跟骨包括在暗盒內。4.攝影距

16、離為90100cm。5.中心線經跟距關節(jié)，垂直射入暗盒。6.由攝影技師認真填寫檢查申請單的相關項目和技術參數，并簽名。注意事項檢查跟骨骨刺時，應雙側對照。跟骨-軸位操作方法及程序1.病人仰臥或坐于攝影臺上，被檢側下肢伸直，暗盒置于踝部下方，下肢長軸與暗盒長軸一致。2.踝關節(jié)置于暗盒中心，踝部極度背曲。3.攝影距離為90100cm。4.中心線向頭端傾斜350450，經第三蹠骨基底部射入暗盒。5.由攝影技師認真填寫檢查申請單的相關項目和技術參數，并簽名。注意事項1.為防止跟骨投影變形，下肢長軸、暗盒長軸和中心線射入方向三者應保持一致。2.病人踝關節(jié)背屈時，可借助繃帶牽拉。3.中心線傾角大小，以踝關

17、節(jié)背屈程度來決定。背屈角度大，中心線傾角可減小。中心線傾角大小的原則是：垂直跟骨長軸與臺面夾角的角平分線。踝關節(jié)-前后正位操作方法及程序1.病人仰臥或坐于攝影臺上，被檢側下肢伸直，踝關節(jié)置于暗盒中心偏下處。2.足稍內旋，足尖下傾，下肢長軸與暗盒中線平行。3.攝影距離為90100cm。4.中心線經內、外踝連線中點上方1cm處，垂直射入暗盒。5.由攝影技師認真填寫檢查申請單的相關項目和技術參數，并簽名。注意事項為防止病人移動，下肢可考慮用沙袋固定。踝關節(jié)-側位操作方法及程序1.病人側臥于攝影臺上，被檢側靠近臺面。2.被檢側膝關節(jié)稍屈曲，外踝緊貼暗盒，使踝關節(jié)成側位。3.將內踝上方1cm處放于暗盒中

18、心，下肢長軸與暗盒長軸平行。4.攝影距離為90100cm。5.中心線經內踝上方1cm處，垂直射入暗盒。6.由攝影技師認真填寫檢查申請單的相關項目和技術參數，并簽名。注意事項為防止病人移動，下肢可考慮用沙袋固定。脛腓骨-前后正位操作方法及程序1.病人仰臥或坐于攝影臺上，被檢側下肢伸直，足稍內旋。2.暗盒上緣包括膝關節(jié)，下緣包括踝關節(jié)。下肢長軸與暗盒長軸一致。3.攝影距離為90100cm。4.中心線經下肢中點，垂直射入暗盒。5.由攝影技師認真填寫檢查申請單的相關項目和技術參數，并簽名。注意事項1.如病變局限于一端者，可僅包括臨近的一個關節(jié)。2.脛腓骨正位、側位分格攝影，關節(jié)面應保持同一水平。脛腓骨

19、-側位操作方法及程序1.病人側臥于攝影臺上，被檢側靠近臺面。2.被檢側下肢膝部稍屈，下肢外緣緊貼暗盒。3.暗盒上緣包括膝關節(jié)，下緣包括踝關節(jié)，下肢長軸與暗盒長軸一致。4.攝影距離為90100cm。5.中心線面過下肢中點，垂直射入暗盒。6.由攝影技師認真填寫檢查申請單的相關項目和技術參數，并簽名。注意事項1.如病變局限于一端者，可僅包括臨近的一個關節(jié)。2.脛腓骨正位、側位分格攝影，關節(jié)面應保持同一水平。3.為保持下肢穩(wěn)定，跟部可考慮用棉墊或沙袋稍墊高一些。膝關節(jié)-前后正位操作方法及程序1.病人仰臥或坐于攝影臺上，下肢伸直。暗盒放于被檢側膝下，髕骨下緣置于暗盒中心。2.下肢長軸與暗盒長軸一致。3.

20、攝影距離為90100cm。4.中心線經髕骨下緣，垂直射入暗盒。5.由攝影技師認真填寫檢查申請單的相關項目和技術參數，并簽名。注意事項1.膝關節(jié)不能伸直時，可采取后前正位。2.檢查髕骨骨折宜應選擇后前正位。膝關節(jié)-側位操作方法及程序1.病人側臥于攝影臺上，被檢側膝部外側靠近暗盒。2.被檢側膝關節(jié)屈曲成12001350。3.髕骨下緣置于暗盒中心，前緣包括軟組織，髕骨面與暗盒垂直。4.攝影距離為90100cm。5.中心線經脛骨上端，垂直射入暗盒。6.由攝影技師認真填寫檢查申請單的相關項目和技術參數，并簽名。注意事項為使股骨內外髁保持投影重疊，可將小腿用棉墊或沙袋墊高。髕骨-軸位操作方法及程序1.病人

21、坐于攝影臺上，被檢側膝部彎曲約成直角。2.暗盒置于大腿遠端上方，緊貼大腿前緣，髕骨上緣置于暗盒中心。3.暗盒中線與股骨長軸一致。病人雙手按住暗盒背面及邊緣，以作固定。4.攝影距離為90100cm。5.中心線經髕骨后緣，平行經股髕關節(jié)間隙，射入暗盒中心。6.由攝影技師認真填寫檢查申請單的相關項目和技術參數，并簽名。注意事項1.髕骨軸位攝影體位較多，如坐位、俯臥位、側臥位、側臥坐位等，可根據病人具體情況和設備條件進行選擇。2.髕骨縱方骨折適宜此種檢查。股骨-前后正位操作方法及程序1.病人仰臥于攝影臺上，下肢伸直，足略內旋。2.暗盒放于被檢側的股骨下面，股骨長軸與暗盒中線一致。3.上緣包括髖關節(jié)，下

22、緣包括膝關節(jié)。4.攝影距離為90100cm。5.中心線經股骨中點，與暗盒垂直射入。6.由攝影技師認真填寫檢查申請單的相關項目和技術參數，并簽名。注意事項1.如病變局限于一端，可僅包括鄰近一端關節(jié)。2.病變位于股骨中上段時，因組織較厚，應使用濾線柵攝影。股骨-側位操作方法及程序1.病人側臥于攝影臺上，被檢側靠近臺面，健側髖及膝彎曲，置于被檢側下肢的前上方。2.被檢側下肢伸直，膝關節(jié)略彎曲，踝關節(jié)用沙袋墊平固定，暗盒置于股骨外側緣的下方，股骨長軸與暗盒中線一致。3.暗盒上緣包括髖關節(jié)，下緣包括膝關節(jié)。4.攝影距離為90100cm。5.中心線經股骨中點垂直射入暗盒。6.由攝影技師認真填寫檢查申請單的

23、相關項目和技術參數，并簽名。注意事項1.健側下肢盡量上移，以減少健側臀部對被檢側股骨上端的重疊。2.若病變主要在股骨中上段，中心線可向頭側傾斜200-300。3.病變位于股骨中上段時，因組織較厚，應使用濾線柵攝影。髖關節(jié)-前后正位操作方法及程序1.病人仰臥于攝影臺上，被檢側髖關節(jié)置于臺面中線。2.雙下肢伸直，足跟分開，足略內旋，使兩足尖內側互相接觸。3.股骨頭放于暗盒中心，股骨長軸與暗盒長軸平行。4.暗盒上緣包括部分髂骨，下緣包括股骨上端。5.使用濾線器或濾線柵攝影，攝影距離為100cm。6.中心線經股骨頭(相當于髂前上棘與恥骨聯合上緣連線中垂線向下2.5cm處)，與暗盒垂直射入。7.由攝影技

24、師認真填寫檢查申請單的相關項目和技術參數，并簽名。注意事項1.為保持病人的穩(wěn)定，兩踝部可考慮用沙袋固定。2.對股骨頸骨折病人，在設置體位時，應牽拉病人患肢，即減少病人痛苦，又易達到體位標準。髖關節(jié)-水平側位操作方法及程序1.病人仰臥于攝影臺上，被檢側下肢伸直，足尖略內旋。2.暗盒垂直臺面豎放于被檢側的髖部外側，上緣緊貼髂骨脊，下緣遠離股骨，使暗盒長軸與股骨頸長軸平行。3.將濾線柵置于肢體與暗盒間，并緊貼暗盒。4.健側髖關節(jié)及膝關節(jié)屈曲外展，避免遮擋X線束射入。5.中心線球呈水平方向，并向頭側傾斜，從被檢股骨內側向外上方向垂直股骨頸射入暗盒。6.攝影距離為100cm。7.由攝影技師認真填寫檢查申

25、請單的相關項目和技術參數，并簽名。注意事項1.此攝影體位，適于股骨頸骨折病人的檢查。但設備必須具備上述條件。2.特別注意濾線柵的正確使用，包括正反面及柵條與線束的角度關系。3.股骨頸骨折病人，下肢體位很難達到標準，可借助他人幫助牽引。4.暗盒與濾線柵貼實，垂直床面，用沙袋或其它輔助物固定穩(wěn)當。顱面部X線攝影攝影前準備1.認真核對X線攝影檢查申請單，了解病情，明確檢查目的和攝影部位。對檢查目的、攝影部位不清的申請單，應與臨床醫(yī)師核準確認。2.根據檢查部位選擇適宜尺寸的膠片與暗盒。3.X線照片標記（包括病人片號、日期、照片的序號、體位左右標記等），要齊全、核準無誤。4.開機預熱，調整并設定攝影條件

26、。5.清除病人頭部可造成影像偽影的飾物。6.準備好必要的各種輔助攝影器具，如角度板、測量尺、攝影架等。一、顱骨X線攝影適應證1.頭顱先天性疾病。2.顱骨炎癥、腫瘤及腫瘤樣病變。3.外傷。4.鈣化性顱內占位疾病。5.顱內壓增高癥。禁忌證臨床疑有顱底骨折病人，不宜做顱底-頦頂位檢查顱骨-后前正位操作方法及程序1.病人俯臥于攝影臺上，兩臂置于頭部兩旁。2.頭部正中矢狀面垂直床面，并與暗盒中線重合。3.兩側耳垂根部與臺面等距，下頜稍內收，使聽眥線與臺面垂直。4.暗盒上緣超過頭頂3cm，下緣包括部分下頜骨。5.采用濾線器或濾線柵攝影。攝影距離為100cm。6.中心線經枕外隆凸，通過眉間垂直射入暗盒。7.

27、由攝影技師認真填寫檢查申請單的相關項目和技術參數，并簽名。注意事項病人俯臥有困難，也可采用仰臥位攝影。顱骨-側位操作方法及程序1.病人俯臥于攝影臺上，頭側轉，被檢側緊貼床面。對側前胸抬起，肘部彎曲，用前臂支撐身體。2.頭顱矢狀面與床面平行，瞳間線與床面垂直，下頜略收。3.膠片上緣超出頭頂，下緣包括部分下頜骨。4.采用濾線器或濾線柵攝影。攝影距離為100cm。5.中心線經蝶鞍，即外耳孔前、上方各2.5cm處，與暗盒垂直射入。6.由攝影技師認真填寫檢查申請單的相關項目和技術參數，并簽名。注意事項使用濾線器攝影。顱底-頦頂位適應證1.顱底先天性疾病。2.顱底骨炎癥、腫瘤及腫瘤樣病變。3.顱內疾病所致

28、顱底病變。4.內聽道、鼻竇、顴骨等病變。禁忌證臨床疑有顱底骨折病人，不宜做顱底-頦頂位檢查操作方法及程序1.病人仰臥于攝影臺上，背部用棉枕或沙袋墊高，髖關節(jié)和膝關節(jié)彎曲。2.頭頂部下垂，盡量后仰，使其與床面接觸。3.頭顱正中矢狀面垂直床面，并與暗盒中線重合，聽眥線盡量與暗盒平行。4.膠片上緣超出前額部，下緣包括枕外隆突。5.采用濾線器或濾線柵攝影。攝影距離為100cm。6.中心線向頭側傾斜50100，經兩側下頜角連線中點射入暗盒中心。7.由攝影技師認真填寫檢查申請單的相關項目和技術參數，并簽名。注意事項1.對仰頭受限達不到標準時，應調整中心線傾角和暗盒。調整原則是聽眶線平行暗盒，中心線與聽眥線

29、保持950。2.設備條件允許時，也可采取坐位攝影。顱頸交界部-側位適應證1.顱頸交界部先天畸形。2.顱頸交界部骨源性疾病。操作方法及程序1.病人側立或側坐于立式攝影架前。頭頸部正中矢狀面與暗盒平行，下頜抬高，使聽鼻線與地面平行。2.雙手放于背后并盡力下拉，使雙肩下垂；3.膠片上緣位于枕外隆凸上6cm，下緣包括上部頸椎。4.采用濾線器或濾線柵攝影。攝影距離為100cm。5.中心線呈水平方向，經暗盒中心垂直射入。6.由攝影技師認真填寫檢查申請單的相關項目和技術參數，并簽名。注意事項1.本攝影位置一定要保持頸部持重下的體位。2為防止病人移動造成影像模糊盡量采用短時間曝光，必要時協助病人固定。3.暗盒

30、橫放。4.建議屏氣曝光。內聽道-經眶位適應證1.內聽道性先天性疾病。2.內聽道炎癥、腫瘤及腫瘤樣病變。3.聽神經瘤引起的內聽道擴大。 操作方法及程序1.病人俯臥于攝影臺上，頭正中矢狀面垂直床面并與暗盒中線重合，聽眥線垂直床面。2.暗盒橫放，外眥聯線置于暗盒上下中線；3.采用濾線器或濾線柵攝影。攝影距離為100cm。4.中心線經兩外耳孔連線中點，垂直射入暗盒。5.由攝影技師認真填寫檢查申請單的相關項目和技術參數，并簽名。注意事項1.攝影時，保持兩側外耳孔至床面等距。2.病人俯臥有困難，也可以采取仰臥位。內聽道-湯氏位（Townes位）適應證1.枕骨和顳骨巖部的病變。2.聽神經瘤引起的內聽道擴大。

31、操作方法及程序1.病人仰臥于攝影臺上，兩臂放于身旁。2.頭正中矢狀面垂直床面并與暗盒中線重合。3.下頜內收，使聽眥線與床面垂直。4.膠片上緣與頭頂平齊，下緣抵下頜骨。5.采用濾線器或濾柵攝影。攝影距離為100cm。6.中心線向足側傾斜300，經眉間上方約10cm處射入，從枕外隆凸下方射出。7.由攝影技師認真填寫檢查申請單的相關項目和技術參數，并簽名。注意事項若重點觀察枕骨及枕骨大孔，中心線需傾斜45 。視神經孔-后前斜位（Rheess位）適應證1.視神經孔先天性發(fā)育異常。2.腫瘤源性視神經孔擴大。3.眶內壓或顱內壓增高引起的視神經孔擴大。4.后組篩竇病變。操作方法及程序1.病人俯臥于攝影臺上，

32、肘關節(jié)屈曲，雙手置于頭部兩側，以固定頭部。2.頭顱正中矢狀面向被檢側傾斜370，將被檢側眼眶外下1/4置于暗盒中心。3.病人顴骨、鼻尖及下頜部三點緊貼臺面，保持頭部的穩(wěn)定。使頭顱矢狀面與暗盒成530角，聽鼻線垂直暗盒邊緣。4.采用濾線器或濾柵攝影。攝影距離為100cm。5.中心線經被檢側眼眶外下1/4處，垂直射入暗盒。6.由攝影技師認真填寫檢查申請單的相關項目和技術參數，并簽名。注意事項1.常規(guī)攝取兩側視神經孔對照。2.病人俯臥有困難時，亦可采取仰臥位攝影。二、顳骨部X線攝影乳突-許氏位（Schüllers）適應證1.滲出性及化膿性中耳乳突炎。2.膽脂瘤。3.顳骨良性、惡性腫瘤。操作

33、方法及程序1.病人俯臥于攝影臺上，頭顱呈標準頭顱側位，被檢側耳廓向前折疊，并緊貼暗盒，外耳孔置于暗盒中心。2.下頜略內收，使聽眶線垂直暗盒邊緣。4.攝影距離為65100cm。5.中心線向足側傾斜250，經被檢側外耳孔射入暗盒。6.由攝影技師認真填寫檢查申請單的相關項目和技術參數，并簽名。注意事項1.使用濾線器攝影時，攝影距離應控制在濾線柵柵焦距的范圍內。2.為保持頭顱穩(wěn)定，擺體位時，病人對側手握拳支撐下頜。3.常規(guī)分格攝影，雙側乳突投影在同一照片中。4.若有專用乳突攝影架，應按攝影架的操作程序進行。乳突-梅氏位（Mayers）適應證1.膽脂瘤。2.內耳病變。3.聽神經瘤。 操作方法及程序1.病

34、人仰臥在攝影臺上，頭顱正中矢狀面向被檢側傾斜450，下頜內收，聽眶線與臺面邊緣垂直。被檢側耳廓向前折疊。2.被檢側外耳孔置于暗盒上方1/3處，暗盒墊高與臺面成230角。3.兩臂放于身旁盡量下垂。4.攝影距離為100cm。5.中心線自頭側向足側傾斜450，經被檢側巖骨尖（相當對側眉弓上約7.5cm處）射入暗盒。6.由攝影技師認真填寫檢查申請單的相關項目和技術參數，并簽名。注意事項1.若有專用攝影角度架，可按攝影角度架的使用要求進行；2.不使用濾線器攝影時，應嚴格控制照射野。巖骨乳突部-斯氏位（Stenvers）適應證1.膽脂瘤。2.內耳病變。3.聽神經瘤。 操作方法及程序1.病人俯臥于攝影臺上，

35、肘關節(jié)屈曲，雙手置于頭部兩側，以固定頭部。2.頭顱向被檢側傾斜，正中矢狀面與臺面成450。3.使檢側的額、顴、鼻三點緊貼臺面。聽眶線垂直臺面邊緣。4.采用濾線器或濾柵攝影。攝影距離為100cm。5.中心線向頭側傾斜120，經外耳孔平面的隆突外2cm處射入暗盒中心。6.由攝影技師認真填寫檢查申請單的相關項目和技術參數，并簽名。注意事項在使用濾線器攝影時，暗盒上下位置的放置受托盤與床面間距影響。原則上應以中心線經外耳孔的延長線達暗盒中心為準。三、面骨X線攝影面骨-后前450位適應證1.面骨腫瘤與囊腫。2.外傷。3.先天發(fā)育畸形。操作方法及程序1.病人俯臥于攝影臺，肘關節(jié)屈曲，雙手置于頭部兩側，以固

36、定頭部。2.頭顱正中矢狀面垂直臺面，并與暗盒中線重合。3.頭顱后仰，聽眥線與床面呈450。4.采用濾線器或濾柵攝影。攝影距離為100cm。5.中心線經鼻前棘垂直射入暗盒。6.由攝影技師認真填寫檢查申請單的相關項目和技術參數，并簽名。注意事項病人外傷嚴重時可考慮采取坐位，利用立位攝影架。顴骨弓-頂頦斜位適應證1.顴弓部外傷。2.各種顴弓部手術前準備。3.各種累及顴弓部的腫瘤性病變。4.各種累及顴弓部的炎性病變。 操作方法及程序1.病人俯臥于攝影臺上，頦部前伸，頭向后仰，下頜置于暗盒上緣。2.頭顱向對側傾斜100-150，使正中矢狀面與臺面呈750-800。3.聽眶線盡量與暗盒平行。4.采用濾線器

37、或濾柵攝影。攝影距離為100cm。5.中心線垂直聽眶線，與顴骨弓內緣呈切線射入暗盒中心。6.由攝影技師認真填寫檢查申請單的相關項目和技術參數，并簽名。注意事項1.若病人仰頭后聽眶線不與暗盒平行，中心線需向足側傾角度，傾角大小以垂直聽眶線為準。2.觀察顴骨，應按薄骨設定攝影條件。3.濾線器使用與否，注意改變攝影條件。鼻骨-側位適應證1.鼻部外傷。2.鼻骨和鼻部整容前了解鼻骨的情況。操作方法及程序1.病人俯臥于攝影臺上或坐于攝影臺一端的坐椅上。2.頭顱呈標準側位。3.暗盒置于顴骨外側，將鼻骨置于暗盒中心。4.攝影距離為90100cm。5.中心線切入鼻根部，垂直射入暗盒。注意事項1.不使用濾線器攝影

38、。2.可使用單頁增感屏攝影。下頜骨-側位適應證1.外傷。2.腫瘤與囊腫。3.下頜骨炎癥性病變。4.下頜骨發(fā)育畸形。操作方法及程序1.病人仰臥于攝影臺上，雙腿屈曲，對側身體抬高，被檢側肩部下垂，前臂置于軀干旁。2.頭顱側向被檢側，使下頜骨支貼近暗盒。暗盒置于頸側高、頭頂側低的150角度板上。3.正中矢狀面與膠片平行，下頜略仰，使下頜體部下緣與暗盒下緣平齊，暗盒前緣包括頦部，后緣包括外耳孔。頸伸直，對側肩部后展。4.攝影距離為65100cm。5.中心線向頭側傾斜150200，經兩下頜角連線中點射入暗盒。6.由攝影技師認真填寫檢查申請單的相關項目和技術參數，并簽名。注意事項1.可利用長遮線筒或小照射

39、野攝影。2.根據病人具體情況，也可以采用立位或俯臥側斜位體位攝影。顳頜關節(jié)-開、閉口側位適應證1.外傷。2.顳頜關節(jié)功能紊亂、顳頜關節(jié)脫位、顳頜關節(jié)強直。3.腫瘤性病變累及顳頜關節(jié)。操作方法及程序1.病人俯臥于攝影臺上，頭顱呈標準側位，矢狀面平行暗盒，聽眶線垂直暗盒邊緣。2.外耳孔置于暗盒中心。3.使用濾線器攝影，攝影距離為65100cm。4.中心線向足側傾斜250，經對側外耳孔上方7cm處射入暗盒中心。5.在囑病人開口、閉口狀態(tài)下，分別攝取顳頜關節(jié)開、閉口像。6.由攝影技師認真填寫檢查申請單的相關項目和技術參數，并簽名。注意事項1.顳頜關節(jié)開、閉口側位像，應雙側對照。2.開口位，囑病人口盡量

40、張開。3.若采用附有顳頜關節(jié)開閉口攝影功能的專用口腔曲面全景機時，應按設備的操作使用說明進行操作。四、鼻竇X線攝影鼻竇-瓦氏位（Waters）適應證1.外傷。2.先天性發(fā)育畸形。3.鼻腔內異物和結石。4.急、慢性鼻竇炎及特源性鼻竇炎。5.鼻竇的良性、惡性腫瘤或轉移性腫瘤。操作方法及程序1.病人坐于立式攝影架前，或俯臥于攝影臺上，取后前位，兩手平放于頭部兩側，支撐固定，下頦部緊貼面板。2.頭顱正中矢狀面與面板垂直，并與面板中線重合。3.頭部后仰，聽眥線與面板夾角呈370。鼻尖置于暗盒中心。4.采用濾線器或濾柵攝影，攝影距離為100cm。5.中心線呈水平方向，經鼻尖垂直射入暗盒。6.由攝影技師認真

41、填寫檢查申請單的相關項目和技術參數，并簽名。注意事項當觀察竇腔內積液時，應取坐位或立位。鼻竇-柯氏位（Caldwells）適應證1.外傷。2.先天性發(fā)育畸形。3.鼻腔內異物和結石。4.急、慢性鼻竇炎及特源性鼻竇炎。5.鼻竇的良性、惡性腫瘤或轉移性腫瘤。 操作方法及程序1.病人俯臥于攝影臺上，兩上肢放于頭部兩側。2.前額及鼻尖緊貼臺面，使頭部正中矢狀面與臺面垂直，并與膠片中線重合，聽眥線垂直臺面。3.暗盒橫放，眶間線與暗盒橫長軸重合。4.采用濾線器或濾柵攝影。攝影距離為100cm。5.中心線向足側傾斜230角，經鼻根部射入膠片中心。6.由攝影技師認真填寫檢查申請單的相關項目和技術參數，并簽名。注

42、意事項柯氏位也是眼眶病變的檢查體位之一。胸部X線攝影一、胸部適應證1.肺部及支氣管病變。2.心臟及大血管病變。3.縱隔和橫膈病變。4.胸膜和胸壁病變。5.肋骨骨折及骨質改變。6.常規(guī)體格檢查。 攝影前準備1.認真核對X線攝影檢查申請單，了解病情，明確檢查目的和攝影部位。對檢查目的、攝影部位不清的申請單，應與臨床醫(yī)師核準確認。2.根據檢查部位選擇適宜尺寸的膠片與暗盒。3.X線照片標記（包括病人片號、日期、照片的序號、體位左右標記等），要齊全、核準無誤。開機預熱，擬定并調整攝影條件。4.清除病人胸部可造成影像偽影的衣服和飾物。5.做病人吸氣、屏氣訓練。胸部-后前立位操作方法及程序1.病人站立于立位

43、攝影架前，取后前位，兩足分開，站穩(wěn)。2.人體正中矢狀面與暗盒長軸中線重合，下頜略仰，暗盒上緣超出兩肩。3.雙肘屈曲，手背置于臀部，肘部盡量向前貼緊攝影架。4.使用濾線器。5.攝影距離為150180cm。6.中心線呈水平方向，經第六胸椎垂直射入暗盒。7.深吸氣后，屏氣曝光。8.由攝影技師認真填寫檢查申請單的相關項目和技術參數，并簽名。注意事項1.設備條件具備時，應采用高電壓攝影，濾線柵比值不小于10:1。2.作好病人呼吸屏氣的訓練。3.去除胸部一切可能產生偽影的衣、物。4.重癥病人及嬰幼兒可采取半臥位或仰臥正位攝影。胸部-側位操作方法及程序1.病人側立于立位攝影架前，被檢側靠近膠片。2.雙上肢上

44、舉，環(huán)抱頭部。兩足分開，以穩(wěn)定身體。3.胸部腋中線對準暗盒長軸中線。4.膠片上緣應超出肩部。5.使用濾線器。6.攝影距離為150180cm。7.中心線經腋中線第六胸椎水平高度，垂直射入暗盒。8.深吸氣后，屏氣曝光。9.由攝影技師認真填寫檢查申請單的相關項目和技術參數，并簽名。注意事項1.設備條件具備時，應使用高電壓攝影，濾線柵比值不小于10:1。2.作好病人呼吸屏氣的訓練。3.去除胸部一切可能產生偽影的衣、物。4.重癥病人及嬰幼兒可采取側臥位或仰臥水平側位攝影。胸部-前弓位（前后向）適應證肺尖病變、下胸部葉間胸膜積液及.右中葉肺不張等，是在胸部正側位片檢查基礎上的一種輔助檢查。禁忌證體弱、休克

45、及不能站立病人。操作方法及程序1.病人面向X線球管，站立于立位攝影架前。上胸后仰，使后背上部緊貼攝影架面板，腹部向前挺出，胸部冠狀面與暗盒約呈45o。2.人體胸部正中矢狀面與暗盒長軸中線重合。3.手背放于臀部，肘部彎曲并盡量向前。兩足分開，站穩(wěn)。4.膠片上緣超出肩部上方約7厘米。5.使用濾線器。6.攝影距離為150180cm。7.中心線通過胸骨角與劍突連線的中點，垂直射入暗盒。8.深吸氣后，屏氣曝光。9.由攝影技師認真填寫檢查申請單的相關項目和技術參數，并簽名。注意事項1.當病人身體后傾角度不夠時，中心線可向頭側傾斜一定角度，經胸骨角與劍突連線的中點，射入暗盒。2.檢查立位攝影架是否牢固、可靠

46、，防止病人摔傷。3.嬰幼兒及體弱不能配合者，不宜選擇該體位。二、心臟和大血管適應證1.心臟及大血管先天、后天性疾病。2.瓣膜病、高血壓病。3.肺心病。4.原發(fā)或繼發(fā)心肌病。5.真性或假性主動脈瘤、主動脈夾層。禁忌證休克病人禁止立位攝影。攝影前準備1.認真核對X線攝影檢查申請單，了解病情，明確檢查目的和攝影部位。對檢查目的、攝影部位不清的申請單，應與臨床醫(yī)師核準確認。2.根據檢查部位選擇適宜尺寸的膠片與暗盒。粘貼X線照片標記，齊全、正確、無誤。3.開機預熱，擬定并調整攝影條件。4.清除病人胸部可造成影像偽影的衣服和飾物。5.做病人吸氣、屏氣訓練。6.調制適量的醫(yī)用硫酸鋇劑。心臟-后前正位操作方法

47、及程序1.病人背向X線球管，站立于立位攝影架前，兩足分開，身體站穩(wěn)。2.人體正中矢狀面與暗盒長軸中線重合，下頜略仰，暗盒上緣超出兩肩。3.雙肘屈曲，手背置于臀部，肘部盡量向前緊貼攝影架。4.使用濾線器。5.攝影距離為200cm。6.中心線水平方向，經第七胸椎垂直射入暗盒。7.平靜呼吸狀態(tài)下屏氣曝光。8.由攝影技師認真填寫檢查申請單的相關項目和技術參數，并簽名。注意事項1.使用高電壓攝影，濾線柵比值不小于10:1。2.攝影前，作好病人呼吸屏氣的訓練。3.去除胸部一切可能產生偽影的衣、物。4.心臟大血管攝影體位順序應為：左前斜位、右前斜位、側位、正位。心臟-側位操作方法及程序1.病人側立于立位攝影

48、架前，被檢側靠近暗盒。2.雙上肢上舉，環(huán)抱頭部。兩足分開，定身體站穩(wěn)。3.胸部腋中線與暗盒長軸中線重合。4.膠片上緣應超出肩部。5.使用濾線器。6.攝影距離為200cm。7.中心線呈水平方向，通過腋中線第七胸椎水平高度垂直射入暗盒。8.吞服醫(yī)用硫酸鋇劑。9.平靜呼吸狀態(tài)下，屏氣曝光。10.由攝影技師認真填寫檢查申請單的相關項目和技術參數，并簽名。注意事項1.使用高電壓攝影時，濾線柵比值不小于10:1。2.攝影前，作好病人呼吸屏氣的訓練。3.去除胸部一切可能產生偽影的衣、物。4.心臟大血管攝影體位順序應為：左前斜位、右前斜位、側位、正位。心臟-右前斜位（第一斜位）操作方法及程序1.病人站立于立位

49、攝影架前，胸壁右前方靠近攝影架面板。2.左手高舉抱頭，右肘彎曲內旋，右手背置于臀部。3.人體冠狀面與暗盒呈45°55°角。4.暗盒上緣超出鎖骨56cm，左前及右后胸壁包括在暗盒內。5.使用濾線器。6.攝影距離為150180cm。7.中心線呈水平方向，經左側腋后線第七胸椎水平高度垂直射入暗盒。8.吞服醫(yī)用硫酸鋇劑。9.平靜呼吸狀態(tài)下，屏氣曝光。10.由攝影技師認真填寫檢查申請單的相關項目和技術參數，并簽名。注意事項1.掌握好醫(yī)用硫酸鋇劑的粘稠度及吞服的時機。2.攝影前，作好病人呼吸屏氣的訓練。3.去除胸部一切可能產生偽影的衣、物。4.心臟大血管攝影體位順序應為：左前斜位、右前

50、斜位、側位、正位。心臟-左前斜位（第二斜位）操作方法及程序1.病人立于立位攝影架前，胸壁左前方靠近攝影架面板。2.人體冠狀面與攝影架面板呈65°75o角。3.右手高舉抱頭，左肘彎曲內旋，左手背置于臀部。4.暗盒上緣達肩部上方。右前、左后胸壁包括在暗盒內。5.使用濾線器。6.攝影距離為150180cm。7.中心線呈水平方向，通過左側腋后線第七胸椎水平高度垂直射入暗盒。8.平靜呼吸狀態(tài)下，屏氣曝光。9.由攝影技師認真填寫檢查申請單的相關項目和技術參數，并簽名。注意事項1.攝影前，作好病人呼吸屏氣的訓練。2.去除胸部一切可能產生偽影的衣、物。3.心臟大血管攝影體位順序應為：左前斜位、右前斜

51、位、側位、正位。三、肋骨適應證肋骨病變：如骨折、腫瘤、畸形等。 攝影前準備1.認真核對X線攝影檢查申請單，了解病情，明確檢查目的和攝影部位。對檢查目的、攝影部位不清的申請單，應與臨床醫(yī)師核準確認。2.根據檢查部位選擇適宜尺寸的膠片與暗盒。X線照片標記要齊全、正確、無誤。3.開機預熱，擬定并調整攝影條件。4.清除病人胸部可造成影像偽影的衣服和飾物。5.訓練病人吸氣、呼氣、屏氣。膈上肋骨正位操作方法及程序1.病人站立于立位攝影架前，取后前位，兩足分開，身體站穩(wěn)。2.人體正中矢狀面與暗盒長軸中線重合。下頜略仰，暗盒上緣超出兩肩。3.雙肘屈曲，手背置于臀部，肘部盡量向前，緊貼攝影架。4.使用濾線器。5

52、.攝影距離為150180cm。6.中心線呈水平方向，通過第六胸椎垂直射入暗盒。7.深吸氣后，屏氣曝光。8.由攝影技師認真填寫檢查申請單的相關項目和技術參數，并簽名。注意事項不宜采用高仟伏攝影。膈下肋骨正位操作方法及程序1.病人仰臥于攝影臺上，人體正中矢狀面垂直床面。雙上肢置于身體兩側，略外展。2.暗盒下緣包括季肋下緣3cm，兩側包括胸腹壁外緣。3.中心線垂直或向頭側傾斜100150角，射入暗盒中心。4.使用濾線器。5.攝影距離為150180cm。6.深呼氣后，再屏氣曝光。7.由攝影技師認真填寫檢查申請單的相關項目和技術參數，并簽名。注意事項1.根據臨床要求，可以攝取局部肋骨影像，體位及中心線以

53、欲檢部位決定。2.中心線向頭側傾斜的目的是，將膈肌投影向上推移，使靠近膈下的肋骨充分暴露。脊柱和骨盆X線攝影一、脊柱X線攝影適應證1.外傷。2.感染。3.腫瘤和腫瘤樣病變。4.先天性或后天性畸形。5.各類骨病。 攝影前準備1.認真核對X線攝影檢查申請單，了解病情，明確檢查目的和攝影部位。對檢查目的、攝影部位不清的申請單，應與臨床醫(yī)師核準確認。2.根據檢查部位選擇適宜尺寸的膠片與暗盒。3.X線照片標記（包括病人片號、日期、照片的序號、體位左右標記等），要齊全、核準無誤。4.開機預熱，擬定并調整攝影條件。5.清除病人欲檢查范圍內可造成影像偽影的衣服、飾物及膏藥等。6.準備好各種角度測量器具和固定用枕、墊等。第1、2頸椎開口正位操作方法