修改后的第六章匯編

1、第一節(jié)第一節(jié) 產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的生理及心理變化產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的生理及心理變化 第五章 正常產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的護(hù)理第一節(jié)第一節(jié) 產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的生理及心理變化產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的生理及心理變化第五章 正常產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的護(hù)理第一節(jié)產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的生理心理變化產(chǎn)褥期定義產(chǎn)褥期定義 產(chǎn)婦全身各器官（除乳腺外）產(chǎn)婦全身各器官（除乳腺外）從從胎盤胎盤娩出至恢復(fù)或接近娩出至恢復(fù)或接近正常未孕正常未孕狀態(tài)的一段時(shí)期，稱為產(chǎn)褥期，一狀態(tài)的一段時(shí)期，稱為產(chǎn)褥期，一般需般需6 6周。周?！井a(chǎn)褥期婦女的生理變化產(chǎn)褥期婦女的生理變化】p 生殖系統(tǒng)生殖系統(tǒng)p 乳房乳房p 血液、循環(huán)系統(tǒng)血液、循環(huán)系統(tǒng)p 消化系統(tǒng)消化系統(tǒng)p 泌尿系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)p 內(nèi)分泌系統(tǒng)內(nèi)

2、分泌系統(tǒng)p 腹壁的變化腹壁的變化p 體重的變化體重的變化子宮子宮陰道及外陰陰道及外陰盆底組織盆底組織1.1.子宮復(fù)舊（子宮復(fù)舊（involution of uterus)involution of uterus) 胎盤娩出后的子宮逐漸恢復(fù)至胎盤娩出后的子宮逐漸恢復(fù)至未孕未孕狀態(tài)狀態(tài)的過程稱子宮復(fù)舊。的過程稱子宮復(fù)舊。子宮肌纖維縮復(fù)子宮肌纖維縮復(fù)子宮內(nèi)膜再生子宮內(nèi)膜再生子宮頸復(fù)原及子宮下段變化子宮頸復(fù)原及子宮下段變化子宮血管變化子宮血管變化不是肌細(xì)胞數(shù)目減少，而是不是肌細(xì)胞數(shù)目減少，而是肌細(xì)胞縮小肌細(xì)胞縮小 ( (肌細(xì)胞胞漿蛋白質(zhì)被分解肌細(xì)胞胞漿蛋白質(zhì)被分解) )隨著肌纖維不斷縮復(fù)，子宮體積及重

3、量均逐漸減少隨著肌纖維不斷縮復(fù)，子宮體積及重量均逐漸減少重量：1000g 500g 300g 50g (分娩后) （1周） （2周） （68周）第五章 正常產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的護(hù)理第二節(jié) 產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的護(hù)理子宮復(fù)舊過程中，宮底高度的變化規(guī)律：子宮復(fù)舊過程中，宮底高度的變化規(guī)律： u胎兒胎兒娩出后娩出后平臍平臍u胎盤胎盤娩出后娩出后臍下臍下1 1橫指橫指u產(chǎn)后第產(chǎn)后第1 1日日稍上升：稍上升：平臍平臍u此后此后每日下降每日下降1 12cm2cmu產(chǎn)后產(chǎn)后1010日日降至骨盆內(nèi)降至骨盆內(nèi)u產(chǎn)后產(chǎn)后6 6周周正常非孕期大小正常非孕期大小每天每天同一時(shí)同一時(shí)間間手測(cè)宮底手測(cè)宮底高度，高度，測(cè)量測(cè)量前排尿前排尿。

4、產(chǎn)后宮縮痛產(chǎn)后宮縮痛 u機(jī)理：機(jī)理：宮縮宮縮 下腹部陣發(fā)性疼痛下腹部陣發(fā)性疼痛u產(chǎn)后產(chǎn)后1 12 2日出現(xiàn)，日出現(xiàn)，2 23 3日自然消失。日自然消失。u多發(fā)生于多發(fā)生于哺乳時(shí)哺乳時(shí)u多見于多見于經(jīng)產(chǎn)婦經(jīng)產(chǎn)婦蛻蛻膜膜惡露惡露定義定義 產(chǎn)后隨子宮蛻膜的脫落，含產(chǎn)后隨子宮蛻膜的脫落，含血液血液、壞死蛻壞死蛻膜組織膜組織及及宮頸粘液宮頸粘液經(jīng)陰道排出。經(jīng)陰道排出。特點(diǎn)特點(diǎn) 持續(xù)持續(xù)4646周周，總量約，總量約250500ml250500ml，有血，有血腥味，但腥味，但無臭味無臭味。惡露異常的原因惡露異常的原因 子宮復(fù)舊不全；宮腔內(nèi)殘留胎盤、胎子宮復(fù)舊不全；宮腔內(nèi)殘留胎盤、胎膜；合并感染膜；合并感染每

5、日觀察惡露每日觀察惡露量、顏色、氣味量、顏色、氣味惡露異常的處理惡露異常的處理 遵醫(yī)囑給予宮縮劑或抗生素。遵醫(yī)囑給予宮縮劑或抗生素。第五章 正常產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的護(hù)理第二節(jié) 產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的護(hù)理依次分為依次分為血性惡露血性惡露 色鮮紅，量多，色鮮紅，量多，含含大量血液大量血液、少、少量胎膜和壞死蛻量胎膜和壞死蛻膜組織，持續(xù)膜組織，持續(xù)3 37 7日日。 漿液性惡露漿液性惡露 色淡紅，含少量血液、色淡紅，含少量血液、較較多壞死蛻膜組織多壞死蛻膜組織、宮頸、宮頸粘液及細(xì)菌等，持續(xù)約粘液及細(xì)菌等，持續(xù)約1010日日。 白色惡露白色惡露 黏稠，白色，含黏稠，白色，含大量白細(xì)胞大量白細(xì)胞、壞死蛻、壞死蛻膜組織、表

6、皮細(xì)胞及膜組織、表皮細(xì)胞及細(xì)菌等，持續(xù)約細(xì)菌等，持續(xù)約2 23 3周周。n產(chǎn)后第產(chǎn)后第3周周，胎盤附著部位以外胎盤附著部位以外的宮腔表的宮腔表面均由新生內(nèi)膜修復(fù)。面均由新生內(nèi)膜修復(fù)。n胎盤附著部位胎盤附著部位全部修復(fù)需至全部修復(fù)需至產(chǎn)后產(chǎn)后6周周。子宮頸：子宮頸：產(chǎn)后產(chǎn)后1周周子宮頸子宮頸外形恢復(fù)外形恢復(fù)，內(nèi)口關(guān)內(nèi)口關(guān)閉閉。產(chǎn)后。產(chǎn)后4周周子宮頸恢復(fù)子宮頸恢復(fù) 至至正常形態(tài)正常形態(tài)。子宮下段：子宮下段：子宮下段子宮下段收縮收縮逐漸恢復(fù)至非孕時(shí)的逐漸恢復(fù)至非孕時(shí)的子宮狹部子宮狹部。初產(chǎn)婦的宮頸外口由初產(chǎn)婦的宮頸外口由“0”0”形（未產(chǎn)型）變?yōu)樾危ㄎ串a(chǎn)型）變?yōu)?“一一” 字形橫裂（已產(chǎn)型）字形橫裂

7、（已產(chǎn)型）n產(chǎn)后子宮血供減少產(chǎn)后子宮血供減少n子宮壁間血管逐漸受壓閉塞子宮壁間血管逐漸受壓閉塞n被新生的毛細(xì)血管代替被新生的毛細(xì)血管代替n陰道：陰道：3 3周周后皺襞重現(xiàn)后皺襞重現(xiàn)n外陰：外陰：輕度水腫，輕度水腫，2 2 3 3日日自行消退自行消退n會(huì)陰：會(huì)陰：傷口傷口3 3 5 5日日愈合、拆線愈合、拆線n保持會(huì)陰清潔、干燥保持會(huì)陰清潔、干燥q每日每日2 2次及大便后：溫開水擦洗會(huì)陰。次及大便后：溫開水擦洗會(huì)陰。n產(chǎn)后產(chǎn)后2424小時(shí)：紅外線小時(shí)：紅外線烤燈烤燈照射照射n縫線者：每日檢查傷口。并囑縫線者：每日檢查傷口。并囑對(duì)側(cè)臥位對(duì)側(cè)臥位。n水腫者：水腫者：50%50%硫酸鎂溶液硫酸鎂溶液濕

8、熱敷濕熱敷第五章 正常產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的護(hù)理 3. 3.盆底組織盆底組織 u彈性降低彈性降低u肌纖維部分?jǐn)嗔鸭±w維部分?jǐn)嗔製若損傷嚴(yán)重或過早參加體力勞動(dòng)若損傷嚴(yán)重或過早參加體力勞動(dòng)陰道膨出陰道膨出，甚至甚至子宮脫垂子宮脫垂。第一節(jié)產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的生理心理變化盆底組織的盆底組織的修復(fù)方法？修復(fù)方法？產(chǎn)后鍛煉產(chǎn)后鍛煉產(chǎn)后健身操產(chǎn)后健身操產(chǎn)后產(chǎn)后第第2 2日日開始，直至產(chǎn)后開始，直至產(chǎn)后6 6周周。每節(jié)每節(jié)3-5分鐘，分鐘，總時(shí)間不超過總時(shí)間不超過30分鐘，分鐘，每天一次。每天一次。n主要變化是主要變化是泌乳泌乳 。 n吸吮吸吮是保持乳腺不斷泌乳是保持乳腺不斷泌乳的關(guān)鍵的關(guān)鍵垂體垂體 催乳素催乳素 縮宮素縮宮

9、素乳汁的形成和排出？乳汁的形成和排出？蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)、蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)、IgAIgA蛋白質(zhì)、糖、脂肪蛋白質(zhì)、糖、脂肪蛋白質(zhì)、糖、脂肪、無蛋白質(zhì)、糖、脂肪、無機(jī)鹽、維生素、抗體機(jī)鹽、維生素、抗體7天內(nèi)天內(nèi)714天天1414天后天后多數(shù)藥物可經(jīng)母血滲入到乳汁多數(shù)藥物可經(jīng)母血滲入到乳汁哺乳期注意用藥哺乳期注意用藥第五章 正常產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的護(hù)理（三）循環(huán)系統(tǒng)（三）循環(huán)系統(tǒng)n血容量：血容量：產(chǎn)后產(chǎn)后72h72h內(nèi)增加內(nèi)增加15%15%25% 25% ， 產(chǎn)后產(chǎn)后2 23 3周周恢復(fù)至未孕狀態(tài)恢復(fù)至未孕狀態(tài)n高凝狀態(tài)：高凝狀態(tài)：產(chǎn)后早期仍存在，產(chǎn)后產(chǎn)后早期仍存在，產(chǎn)后3 34 4周內(nèi)降至周內(nèi)降至正常（纖維蛋白

10、原、凝血酶、凝血酶原）正常（纖維蛋白原、凝血酶、凝血酶原）n血細(xì)胞：血細(xì)胞：生理性貧血于產(chǎn)后生理性貧血于產(chǎn)后2 26 6周得到糾正。白周得到糾正。白細(xì)胞總數(shù)產(chǎn)褥早期仍較高，細(xì)胞總數(shù)產(chǎn)褥早期仍較高，2 2周后恢復(fù)正常。紅細(xì)胞周后恢復(fù)正常。紅細(xì)胞沉降率于產(chǎn)后沉降率于產(chǎn)后3 34 4周恢復(fù)正常周恢復(fù)正常妊娠期血容量增加約妊娠期血容量增加約35%與妊娠期的差異？u 產(chǎn)時(shí)體力消耗和失血產(chǎn)時(shí)體力消耗和失血 口渴、食欲不振（口渴、食欲不振（1-2天恢復(fù)）天恢復(fù)）u 產(chǎn)后胃腸肌張力和蠕動(dòng)力減弱產(chǎn)后胃腸肌張力和蠕動(dòng)力減弱 便秘便秘和腸脹氣和腸脹氣早期下床活動(dòng)早期下床活動(dòng)多吃蔬菜及粗纖維食物多吃蔬菜及粗纖維食物口

11、服緩泄劑口服緩泄劑外用開塞露外用開塞露肥皂水灌腸肥皂水灌腸防治方法？防治方法？ 膀胱受壓、會(huì)陰疼痛、臥位排尿不習(xí)慣膀胱受壓、會(huì)陰疼痛、臥位排尿不習(xí)慣 排尿困難、尿潴留排尿困難、尿潴留產(chǎn)后產(chǎn)后24小時(shí)排尿一次，小時(shí)排尿一次，如果產(chǎn)后如果產(chǎn)后46小時(shí)無排尿，小時(shí)無排尿，及時(shí)及時(shí)誘導(dǎo)排尿誘導(dǎo)排尿。方法方法（1）反射誘導(dǎo)：流水聲和（或）反射誘導(dǎo)：流水聲和（或）用溫水行會(huì)陰沖洗。用溫水行會(huì)陰沖洗。（2）下腹部熱敷、按摩子宮）下腹部熱敷、按摩子宮（3）針刺穴位）針刺穴位（4）肌注藥物興奮）肌注藥物興奮膀胱逼尿肌膀胱逼尿肌（5）上述無效，無菌導(dǎo)尿）上述無效，無菌導(dǎo)尿u 雌激素、孕激素雌激素、孕激素產(chǎn)后產(chǎn)后1

12、 1周周u 胎盤生乳素胎盤生乳素產(chǎn)后產(chǎn)后6 6小時(shí)即測(cè)不出小時(shí)即測(cè)不出u 哺乳者：哺乳者：垂體垂體催乳素催乳素高于未孕水平高于未孕水平排卵與月經(jīng)？排卵與月經(jīng)？第五章 正常產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的護(hù)理第二節(jié) 產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的護(hù)理性生活指導(dǎo)：性生活指導(dǎo)： 產(chǎn)褥期：禁止性生活產(chǎn)褥期：禁止性生活（防止感染）（防止感染） 產(chǎn)褥期過后：產(chǎn)褥期過后：u未哺乳者：未哺乳者：口服避孕藥口服避孕藥u哺乳者：哺乳者：工具避孕為宜工具避孕為宜 要求絕育者：要求絕育者：無禁忌癥時(shí)，可于無禁忌癥時(shí)，可于產(chǎn)后產(chǎn)后24h24h內(nèi)內(nèi)行行輸卵管結(jié)扎術(shù)輸卵管結(jié)扎術(shù)。妊娠紋產(chǎn)后腹壁松弛產(chǎn)后腹壁松弛 緊張度恢復(fù)緊張度恢復(fù)妊娠紋：妊娠紋：紫紅色紫紅色

13、銀白色銀白色下腹正中色素沉著：逐漸消退下腹正中色素沉著：逐漸消退6868周周體溫體溫： 產(chǎn)后產(chǎn)后24h24h內(nèi)略升高，但內(nèi)略升高，但38 38 脈搏脈搏： 略緩慢，略緩慢，60-7060-70次次/ /分分呼吸呼吸： 深慢，深慢，14-1614-16次次/ /分分 血壓血壓： 平穩(wěn)平穩(wěn)體溫體溫 37.537.5：每隔每隔4h4h測(cè)一次，直至正常。測(cè)一次，直至正常。脈搏脈搏加快加快：應(yīng)檢查有無出血或感染。呼吸呼吸血壓血壓： 每日測(cè)一次。依賴期：依賴期：產(chǎn)后產(chǎn)后1313天，產(chǎn)婦的很多需要是通過他人天，產(chǎn)婦的很多需要是通過他人 來滿足。來滿足。依賴依賴獨(dú)立期：獨(dú)立期：產(chǎn)后產(chǎn)后314314天，產(chǎn)婦表現(xiàn)

14、出較為獨(dú)立天，產(chǎn)婦表現(xiàn)出較為獨(dú)立的行動(dòng)。但由于激素的急劇變化，易產(chǎn)生壓抑，甚至出的行動(dòng)。但由于激素的急劇變化，易產(chǎn)生壓抑，甚至出現(xiàn)現(xiàn)產(chǎn)后精神抑郁產(chǎn)后精神抑郁。獨(dú)立期：獨(dú)立期：產(chǎn)后產(chǎn)后2 2周周11月，逐漸形成月，逐漸形成 新的生活形式。新的生活形式?！井a(chǎn)褥期婦女的心理變化產(chǎn)褥期婦女的心理變化】第五章 正常產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的護(hù)理第二節(jié) 產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的護(hù)理產(chǎn)后產(chǎn)后u 產(chǎn)后產(chǎn)后24h內(nèi)：內(nèi)：保證充分休息，側(cè)臥、高枕。保證充分休息，側(cè)臥、高枕。u 休息環(huán)境休息環(huán)境安靜、清潔、空氣流通、溫濕度適宜安靜、清潔、空氣流通、溫濕度適宜夏季：不應(yīng)關(guān)閉門窗夏季：不應(yīng)關(guān)閉門窗冬天：注意母嬰保暖冬天：注意母嬰保暖第五章 正常

15、產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的護(hù)理第二節(jié) 產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的護(hù)理u 順產(chǎn)且無縫線者：順產(chǎn)且無縫線者：6-24h內(nèi)即可起床輕微活動(dòng)，內(nèi)即可起床輕微活動(dòng)，第第2日可在室內(nèi)隨意走動(dòng)。日可在室內(nèi)隨意走動(dòng)。u 縫線或剖宮產(chǎn)者：縫線或剖宮產(chǎn)者：適當(dāng)推遲下床活動(dòng)時(shí)間。適當(dāng)推遲下床活動(dòng)時(shí)間。第五章 正常產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的護(hù)理第二節(jié) 產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的護(hù)理u醫(yī)護(hù)人員：醫(yī)護(hù)人員：產(chǎn)后訪視產(chǎn)后訪視至少至少3次次時(shí)間：出院后時(shí)間：出院后3日內(nèi)，產(chǎn)后日內(nèi)，產(chǎn)后14日、日、28日日u母嬰：母嬰：產(chǎn)后健康檢查產(chǎn)后健康檢查時(shí)間：產(chǎn)后時(shí)間：產(chǎn)后68周周第五章 正常產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的護(hù)理第四節(jié) 母乳喂養(yǎng)純母乳喂養(yǎng)純母乳喂養(yǎng)是指是指除母乳外，不給除母乳外，不給嬰兒添加任何

16、食嬰兒添加任何食物（包括糖水）。物（包括糖水）。（一）概念（一）概念“寶寶第一口寶寶第一口奶決定他的將奶決定他的將來來”這句話對(duì)這句話對(duì)嗎？嗎？寶寶第一口奶的質(zhì)量好壞決定了他的寶寶第一口奶的質(zhì)量好壞決定了他的將來，這句話決非危言聳聽將來，這句話決非危言聳聽！在長期從事育嬰研究的于莎莎看來，除非萬不得已，否則用奶粉代替母乳作為新生兒的“第一口奶”，可謂有百害而無一利。因?yàn)?天之內(nèi)的母乳，能夠幫助嬰兒身體建立起天然的抗菌屏障，如果此期間使用奶粉，就會(huì)錯(cuò)過母乳最營養(yǎng)的時(shí)機(jī)，一旦錯(cuò)過，就沒法補(bǔ)救。中國兒童衛(wèi)生保健疾病防治指導(dǎo)中心主任戴耀華表示，母乳是最天然健康的食品，在營養(yǎng)的全面性、增強(qiáng)免疫力、以及促

17、進(jìn)大腦發(fā)育方面有其他食品不可替代的優(yōu)勢(shì)。此外，哺乳過程中，母親的聲音和肌膚接觸能刺激嬰兒大腦，能促進(jìn)其早期智力開發(fā)，增進(jìn)與母親的感情交流。對(duì)于“80后媽媽”來說，堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)，不僅是愛寶寶的最佳方式，也能讓自己充分感受到做母親的幸福。 那些誓將美麗進(jìn)行到底的媽媽，也許會(huì)擔(dān)心母乳喂養(yǎng)會(huì)讓乳房下垂，影響身材。對(duì)此，戴耀華稱，母乳喂養(yǎng)不但不會(huì)影響體形，還能幫助降低體重，促進(jìn)子宮恢復(fù)，減少日后卵巢癌和乳腺癌的發(fā)病幾率，讓媽媽更加健康美麗。對(duì)于那些職場(chǎng)打拼的“80后媽媽”，也可以實(shí)現(xiàn)哺乳和工作兼顧。如果上班離家比較遠(yuǎn)，可以提前把奶擠好放冰箱，讓家人定時(shí)定量喂給寶寶，在上班時(shí)間，為了保證奶水分泌正常，需要

18、每三小時(shí)擠一次，擠出來的奶水如果不想扔掉，還可以放冰箱“保鮮”，下班再用保溫桶帶回家。一般來說，母乳在310度可以保鮮24小時(shí);在零下18攝氏度以下，保存時(shí)間長達(dá)3個(gè)星期，母乳中的免疫體和營養(yǎng)成分也基本不發(fā)生變化。揭揭“第一口奶第一口奶”黑幕黑幕 多美滋美贊臣等企業(yè)打多美滋美贊臣等企業(yè)打款明細(xì)曝光款明細(xì)曝光 我國每年的新生嬰兒超過兩千萬，其中七成左右的孩子是通過奶粉喂養(yǎng)長大的，巨大的需求讓中國的奶粉市場(chǎng)發(fā)展迅速。為了搶占市場(chǎng)，不少奶粉企業(yè)不惜拿出巨資賄賂醫(yī)生和護(hù)士，在家長不知情的情況下，讓醫(yī)院給出生嬰兒喂食自家品牌的奶粉，讓孩子產(chǎn)生對(duì)某個(gè)奶粉的依賴，達(dá)到長期牟利的利益。為規(guī)范市場(chǎng)，確保孩子健康

19、成長，國家在2011年正式出臺(tái)了母乳代替品銷售管理辦法，其中，明令禁止在醫(yī)院向產(chǎn)婦推銷、宣傳奶粉產(chǎn)品。第五章 正常產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的護(hù)理第四節(jié) 母乳喂養(yǎng)（二）母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)（二）母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn) 1. 1.母乳中含豐富的母乳中含豐富的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、不飽和脂肪酸、糖類不飽和脂肪酸、糖類，適當(dāng)比例的，適當(dāng)比例的鈣、磷鈣、磷，有利于嬰兒吸收利用。，有利于嬰兒吸收利用。 2. 2.母乳中母乳中含多種抗體含多種抗體，能增強(qiáng)新，能增強(qiáng)新生兒的抗病能力。生兒的抗病能力。 3. 3.母乳直接從乳腺分泌，溫度適母乳直接從乳腺分泌，溫度適宜，無污染，喂養(yǎng)方便，經(jīng)濟(jì)。宜，無污染，喂養(yǎng)方便，經(jīng)濟(jì)。 4. 4.哺乳可

20、促進(jìn)泌乳和宮縮，減少哺乳可促進(jìn)泌乳和宮縮，減少產(chǎn)后出血。產(chǎn)后出血。 5、增進(jìn)母子情感交流，促進(jìn)泌乳、增進(jìn)母子情感交流，促進(jìn)泌乳第五章 正常產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的護(hù)理第四節(jié) 母乳喂養(yǎng)（三）成功母乳喂養(yǎng)的措施（三）成功母乳喂養(yǎng)的措施 1. 1.產(chǎn)后產(chǎn)后30min30min內(nèi)開始哺乳。內(nèi)開始哺乳。 2. 2.協(xié)助母親以最舒適的體協(xié)助母親以最舒適的體位哺乳。位哺乳。 3. 3.哺乳前用溫開水洗手、哺乳前用溫開水洗手、擦洗擦洗乳房及乳頭，刺激新生兒乳房及乳頭，刺激新生兒覓食反射使其張口。覓食反射使其張口。第五章 正常產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的護(hù)理第四節(jié) 母乳喂養(yǎng) 4. 4.使新生兒使新生兒含住含住乳頭及大部分乳暈，用手協(xié)助乳頭

21、及大部分乳暈，用手協(xié)助避免避免堵住新生兒鼻孔。堵住新生兒鼻孔。 5. 5.每次哺乳以不同側(cè)乳房開始，吸空一側(cè)換另每次哺乳以不同側(cè)乳房開始，吸空一側(cè)換另一側(cè)乳房。一側(cè)乳房。 6. 6.哺乳結(jié)束時(shí)，以手指輕壓新生兒嘴角處乳房，哺乳結(jié)束時(shí)，以手指輕壓新生兒嘴角處乳房，使空氣進(jìn)入新生兒口中，將乳頭乳暈輕輕抽離。使空氣進(jìn)入新生兒口中，將乳頭乳暈輕輕抽離。第五章 正常產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的護(hù)理第四節(jié) 母乳喂養(yǎng) 7. 7.哺乳完畢讓新生兒哺乳完畢讓新生兒直立直立靠于母靠于母親肩上輕拍背部排出氣體。親肩上輕拍背部排出氣體。 8. 8.除母乳外，禁止給新生兒喂任除母乳外，禁止給新生兒喂任何食物或飲料，除非有醫(yī)學(xué)指征。何食

22、物或飲料，除非有醫(yī)學(xué)指征。 9. 9.實(shí)行母嬰同室，鼓勵(lì)實(shí)行母嬰同室，鼓勵(lì)按需哺乳按需哺乳。 10. 10.不要不要給母乳喂養(yǎng)的嬰兒吸橡給母乳喂養(yǎng)的嬰兒吸橡皮奶頭，或用奶頭作安慰。皮奶頭，或用奶頭作安慰。乳頭錯(cuò)覺乳頭錯(cuò)覺乳房護(hù)理乳房護(hù)理一般護(hù)理一般護(hù)理特殊護(hù)理特殊護(hù)理l乳房清潔乳房清潔l促進(jìn)乳汁分泌促進(jìn)乳汁分泌l哺乳指導(dǎo)哺乳指導(dǎo)保持清潔、干燥，用保持清潔、干燥，用溫水溫水清洗乳頭清洗乳頭避免用肥皂水和酒精避免用肥皂水和酒精擦洗，防止皸擦洗，防止皸裂裂有結(jié)痂，用油脂浸潤后清洗。有結(jié)痂，用油脂浸潤后清洗。乳房護(hù)理乳房護(hù)理一般護(hù)理一般護(hù)理特殊護(hù)理特殊護(hù)理l乳房清潔乳房清潔l促進(jìn)乳汁分泌促進(jìn)乳汁分泌l

23、哺乳指導(dǎo)哺乳指導(dǎo)（1）乳房按摩：由根部向乳）乳房按摩：由根部向乳頭，禁忌按壓乳頭。頭，禁忌按壓乳頭。（2）及時(shí)排空）及時(shí)排空（3）加強(qiáng)營養(yǎng)）加強(qiáng)營養(yǎng)（4）指導(dǎo)產(chǎn)婦生活規(guī)律，保）指導(dǎo)產(chǎn)婦生活規(guī)律，保持樂觀持樂觀。乳房護(hù)理乳房護(hù)理一般護(hù)理一般護(hù)理特殊護(hù)理特殊護(hù)理l乳房清潔乳房清潔l促進(jìn)乳汁分泌促進(jìn)乳汁分泌l哺乳指導(dǎo)哺乳指導(dǎo)（1）哺乳方法）哺乳方法（2）哺乳時(shí)間安排）哺乳時(shí)間安排生后生后27天天乳汁分泌重要乳汁分泌重要時(shí)期。時(shí)期。產(chǎn)后半小時(shí)產(chǎn)后半小時(shí)哺乳。哺乳。哺乳期以哺乳期以10月至月至1年年為宜。為宜。按需哺乳按需哺乳乳房護(hù)理乳房護(hù)理一般護(hù)理一般護(hù)理特殊護(hù)理特殊護(hù)理l乳頭異常乳頭異常l乳房脹痛及

24、硬結(jié)護(hù)理乳房脹痛及硬結(jié)護(hù)理l催乳護(hù)理催乳護(hù)理l退乳護(hù)理退乳護(hù)理l乳腺炎護(hù)理乳腺炎護(hù)理乳頭異常乳頭異常n乳頭平坦或凹陷乳頭平坦或凹陷n乳頭皸裂乳頭皸裂（1）乳頭伸縮法）乳頭伸縮法（2）牽拉乳頭法）牽拉乳頭法輕者：哺乳前輕者：哺乳前熱敷熱敷35分鐘分鐘，先擠少量乳汁，先擠少量乳汁， 使乳暈變軟。哺乳后擠少量乳汁涂乳使乳暈變軟。哺乳后擠少量乳汁涂乳 頭防干燥。頭防干燥。少量多次哺乳少量多次哺乳。重者：使用吸奶器吸出，重者：使用吸奶器吸出，及時(shí)排空及時(shí)排空乳房護(hù)理乳房護(hù)理一般護(hù)理一般護(hù)理特殊護(hù)理特殊護(hù)理l乳頭異常乳頭異常l乳房脹痛及硬結(jié)護(hù)理乳房脹痛及硬結(jié)護(hù)理l催乳護(hù)理催乳護(hù)理l退乳護(hù)理退乳護(hù)理l乳腺炎

25、護(hù)理乳腺炎護(hù)理按摩、熱敷、增加哺乳次數(shù)，按摩、熱敷、增加哺乳次數(shù)，促進(jìn)排空。促進(jìn)排空。有硬結(jié)中藥散結(jié)通水煎服有硬結(jié)中藥散結(jié)通水煎服。保證產(chǎn)婦睡眠。保證產(chǎn)婦睡眠。飲食高熱量、營蛋白、高飲食高熱量、營蛋白、高維生素，多湯。維生素，多湯。心理調(diào)適。心理調(diào)適。停止哺乳，限制湯類飲食。停止哺乳，限制湯類飲食。乙烯雌酚口服、生麥芽水煎乙烯雌酚口服、生麥芽水煎飲用、芒硝外用濕敷。飲用、芒硝外用濕敷。輕者：繼續(xù)哺乳，哺乳前輕者：繼續(xù)哺乳，哺乳前 熱敷，充分排空。熱敷，充分排空。重者：停止重者：停止 哺乳，全身抗哺乳，全身抗 感染治療，膿腫者切感染治療，膿腫者切 開引流，及時(shí)換藥。開引流，及時(shí)換藥。第五章 正常產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的護(hù)理第四節(jié) 母乳喂養(yǎng)（四）母乳喂養(yǎng)異常情況的護(hù)理（四）母乳喂養(yǎng)異常情況的護(hù)理 1. 1.乳脹乳脹 多因多因乳腺管不通乳腺管不通導(dǎo)致乳房脹痛且形成硬導(dǎo)致乳房脹痛且形成硬結(jié)?？芍笇?dǎo)服用結(jié)?？芍笇?dǎo)服用散結(jié)通乳散結(jié)通乳中藥或中藥或熱敷熱敷及及按摩乳房按摩乳房，或用或用吸乳器吸吸乳器吸引促使乳腺管通暢。引促使乳腺管通暢。 2. 2.乳汁分泌不足乳汁分泌不足 應(yīng)調(diào)節(jié)飲食，指導(dǎo)正確哺乳方應(yīng)調(diào)節(jié)飲