輸尿管支架管在泌尿外科的臨床實用價值

1、輸尿管支架管在泌尿外科的臨床實用價值摘要：目的綜合分析在臨床泌尿外科屮應(yīng)用輸尿管支架管治療泌尿 系統(tǒng)疾病的優(yōu)越性和實用價值。方法 將2010年3月2012年3月就診并 應(yīng)用輸尿管內(nèi)支架的154例患者，進行臨床資料總結(jié)和回顧性研究。對應(yīng) 用輸尿管支架管患者的疾病種類、手術(shù)結(jié)果、并發(fā)癥等進行匯總。結(jié)果患 者疾病類型中腎和輸尿管結(jié)石、尿路梗阻，與英他疾病種類相比，差異具 冇統(tǒng)計學(xué)意義(p<0. 05),分別占70例(45.4%)及54例(35.0%)。術(shù)后 出現(xiàn)并發(fā)癥最多的是血尿和膀胱刺激征，分別為65例和69例。結(jié)論輸 尿管支架管在泌尿外科具有非常重要的臨床實用價值。關(guān)鍵詞：輸尿管支架管；泌

2、尿外科；臨床實用價值隨著微創(chuàng)技術(shù)和輸尿管支架管制作技術(shù)的進步和發(fā)展，功能更為完善 的輸尿管內(nèi)引流逐漸成為泌尿外科最普遍使用的引流方式，輸尿管支架管 也成為泌尿外科手術(shù)中的必備器械。輸尿管支架管(雙j管)主要是將 梗阻或狹窄的輸尿管加以擴張，對尿液進行引流以減少腎或輸尿管痿，加 速輸尿管吻合口的痊愈1。我們將2010年3月2012年3月就診并應(yīng)用 輸尿管內(nèi)支架的患者臨床資料進行總結(jié)，并進行回顧性研究，對應(yīng)用輸尿 管支架管患者的疾病種類、手術(shù)結(jié)果、并發(fā)癥等進行匯總研究，進一步證 明輸尿管支架管在泌尿外科的臨床應(yīng)用價值。1資料與方法1. 1 一般資料將2010年3月2012年3月就診并應(yīng)用輸尿管內(nèi)支

3、架 的154例患者，進行臨床資料總結(jié)和冋顧性研究。患者共計154例，其中 男性83例，女性71例；年齡3371歲，平均年齡（34.6±5.1）歲；疾 病種類：腎結(jié)石33例，輸尿管結(jié)石37例，輸尿管狹窄19例，腎盂輸尿 管交界處狹窄成形17例，其余原因?qū)е履蚵饭Ｗ?8例，腫瘤11例，輸 尿管息肉11例，其他疾病8例。因腎結(jié)核導(dǎo)致的疾病患者沒有納入病例 。12方法1. 2. 1輸尿管支架管的選擇輸尿管支架管可以根據(jù)kub標(biāo)準(zhǔn)選擇，第 二腰椎開始，到恥骨聯(lián)合上2cm的垂直跖離，也可以按照公式：輸尿管長 度二（0. 125x身高+0. 5） cm,選擇58f普通或加長雙j管。置管時間2w 6

4、個月，平均時長4w3o1.2.2置管方法逆行置入：通過膀胱鏡逆行上插，將導(dǎo)絲先插入輸尿 管內(nèi)，再沿導(dǎo)絲將輸尿管支架管放入輸尿管腎盂內(nèi)后拔出導(dǎo)絲，使導(dǎo)管一 端在腎盂內(nèi)，另一端在膀胱內(nèi)；術(shù)中置入：從輸尿管或腎盂切口內(nèi)插入導(dǎo) 絲置膀胱處，再沿導(dǎo)絲將輸尿管支架管放入膀胱后，拔出導(dǎo)絲，將輸尿管 導(dǎo)管留至輸尿管、腎盂、膀胱處。1. 3統(tǒng)計學(xué)處理2結(jié)果2. 1疾病種類2.2治療結(jié)果 對考察患者的治療資料進行總結(jié)，對33例腎結(jié)石患者 進行手術(shù)取石，手術(shù)一次性成功者30例，帶管行二次取石3例，術(shù)后按常規(guī)留置輸尿管支架管；對37例輸尿管結(jié)石患者行排石治療，全部一次 性排凈；對19例輸尿管狹窄患者，14例行切開術(shù)，

5、5例行開放式切除術(shù) 后按常規(guī)留置輸尿管支架管?；颊叩妮斈蚬苤Ъ芄芊胖脮r間一般為半個 月6個月，最終均順利拔除，對拔除輸尿管支架管的患者在1個月1 年進行隨訪，結(jié)果發(fā)現(xiàn)患者腎積水癥狀明顯減少；術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥最多的 是血尿和膀胱刺激征，分別為65例和69例；另有異物感1例；低熱19 例。而腫瘤患者通過定期更換輸尿管支架管，也使患者的生存時間得到了 延長。3討論通過木研究可以看出，154例患者中腎、輸尿管結(jié)石和尿路梗阻是泌 尿外科的主要疾病類型，分別占全部病例的45.4%和35. 0%,其他疾病占 19. 6%0根據(jù)數(shù)據(jù)結(jié)合臨床總結(jié)出，輸尿管支架管在以下情況中具有應(yīng)用 價值：患者患有腎、輸尿管結(jié)石，

6、若想促進結(jié)石自發(fā)排出，放置輸尿管 支架管可以通過擴張輸尿管進而起到促進結(jié)石排出的作用；不同病因造 成的上尿路梗阻，容易導(dǎo)致腎盂腎炎、腎積膿，應(yīng)用輸尿管支架管進行引 流可以對腎功能進行改善；體外沖擊波碎石治療會導(dǎo)致各種情形的并發(fā) 癥，放置輸尿管支架管可以有效的預(yù)防并發(fā)癥造成的輸尿管阻塞，同時促 進結(jié)石碎片盡快排出；腎盂輸尿管交界處狹窄的切開與重建。將輸尿管 支架管放置在輸尿管腎盂連接部切口處，能夠達到引流和防止尿液外滲， 加速切開部位的愈合等效果。綜上所述，輸尿管支架管在泌尿外科具有非常重要的臨床實用價值，應(yīng)該對其特性和適用范圍加以詳細了解，科學(xué)合理的將其應(yīng)用于泌尿外科的1|令床診療中，提咼1|令床使用的有效率。參考文獻：1 譚勇輸尿管支架管128例臨床分析j 現(xiàn)代泌尿外科雜志,2011, 7 (11)： 13-15.2 徐子忠，郭君其輸尿管支架管的臨床