談PDA在現(xiàn)代護(hù)理中的臨床應(yīng)用

1、談pda在現(xiàn)代護(hù)理中的臨床應(yīng)用摘要：掌上電腦(pda)在臨床護(hù)理屮應(yīng)用，是對醫(yī)院管理信息系統(tǒng) (hts)向病房的擴展和延伸，實現(xiàn)護(hù)士護(hù)理工作的“無紙化、無線網(wǎng)絡(luò) 化”。本文主要探討了 pda在護(hù)理中應(yīng)用的可行性問題。對pda的使用與 普及可以彌補原有iiis系統(tǒng)中存在的不足，其查詢統(tǒng)計、床旁錄入及跟蹤 醫(yī)囑生命周期等功能可以明顯提高護(hù)士的臨床工作效率，減少醫(yī)療差錯。關(guān)鍵詞：掌上電腦醫(yī)院信息系統(tǒng)護(hù)理應(yīng)用【中圖分類號】r47【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】b【文章編號】1671-8801 (2013) 11-0440-01pda,英文全稱為personal digital assistant,即個人數(shù)碼助理, 俗稱

2、掌上電腦，它具有上網(wǎng)瀏覽、無線下載、紅外傳輸以及遠(yuǎn)程通信等功 能。pda是現(xiàn)有的醫(yī)院管理信息系統(tǒng)(hospital information system, hts) 在患者床旁工作的一個終端手持執(zhí)行工具。它以醫(yī)院信息系統(tǒng)為支撐，以 手持設(shè)備作為操作硬件，運用無線網(wǎng)絡(luò)技術(shù)獲取iiis的數(shù)據(jù)資源，實現(xiàn)護(hù) 理工作站向患者床邊的延伸和擴展，同時也實現(xiàn)了臨床醫(yī)療辦公的“無紙 化、無線網(wǎng)絡(luò)化”。1pda在護(hù)理中的使用現(xiàn)狀目前，pda在國外臨床護(hù)理中的應(yīng)用己相當(dāng)普遍，歐美國家己經(jīng)將掌 上電腦大量應(yīng)用于醫(yī)院。主要表現(xiàn)在提供了很多應(yīng)用于pda上的笏典參考 和醫(yī)學(xué)大全，同時還將pda運用于跟蹤患者的住院全程。而臺

3、灣一些醫(yī)院 在臨床移動信息系統(tǒng)方面的建設(shè)處于世界領(lǐng)先水平，已經(jīng)超過歐美等國 家。臺灣的長庚醫(yī)院和新光醫(yī)院率先將移動醫(yī)療整合系統(tǒng)運用于臨床及居 家護(hù)理之屮，該系統(tǒng)主要分為移動住院醫(yī)囑、移動住院護(hù)囑及移動居家照 護(hù)這三個方面。2原有his存在的問題醫(yī)院信息管理系統(tǒng)（his）是利用電子計算機和通訊設(shè)備協(xié)調(diào)管理醫(yī) 院所屬各部門，進(jìn)而收集、存儲、處理和提取提供病人診療信息和行政管 理信息，是一種專業(yè)性極強的應(yīng)用系統(tǒng)，也是醫(yī)院質(zhì)量管理的重要部分， 其日標(biāo)是實現(xiàn)數(shù)字化醫(yī)院。原有hts并沒有實現(xiàn)無紙化辦公，醫(yī)生在查房 時需攜帶患者的個人信息、藥物醫(yī)囑、檢查化驗結(jié)果等各種患者的相關(guān)資 料，在查房整個過程中需多次

4、翻閱患者的病歷，這就使得患者信息查找非 常不便。護(hù)士在工作時需花費太多的時間完成醫(yī)囑的轉(zhuǎn)抄與核対，同時必 須在特定的時間到病人床邊記錄下患者的各項生命參數(shù)，然后再以人工的 方式將患者的生命參數(shù)輸入電腦，這樣的處理方式在一定程度上降低了護(hù) 理工作效率，同時增加了護(hù)理工作中的錯誤與遺漏。3pda在護(hù)理中的主要功用3. 1信息查詢功能。護(hù)士通過隨身攜帶的pda點擊輸入患者的住院號 或者直接掃描患者腕帶，就可以隨時查看患者的基本信息，如姓名、床號、 住院號、病情、診斷、護(hù)理等級、飲食、及住院費用等。也可以查詢患者 的醫(yī)囑執(zhí)行情況及各項檢查結(jié)果，通過點擊某一項醫(yī)囑，就可以查詢到該 醫(yī)囑的具體信息，交接班

5、時可以顯示當(dāng)前班次所有的已執(zhí)行和未執(zhí)行的全 部醫(yī)囑。3. 2簡化信息的采集和錄入。操作時護(hù)士只需點擊pda的錄入窗口， 就可以在病床邊采集和記錄患者的各種護(hù)理信息，并且自動將數(shù)據(jù)存儲到 數(shù)據(jù)庫。所有的數(shù)據(jù)都會通過無線網(wǎng)絡(luò)自動同步轉(zhuǎn)到護(hù)士工作站的電腦上 存儲并自動生成患者體溫單、生命體征觀察單、一般護(hù)理記錄單、及出入 量統(tǒng)計單等。護(hù)士可以隨時在一般護(hù)理記錄單或者危重手術(shù)患者護(hù)理記錄 單中記錄病情變化和及時采取相應(yīng)的措施。3. 3全程跟蹤醫(yī)囑的整個生命周期。pda的使用從根本上解決了 his系統(tǒng)不能準(zhǔn)確區(qū)分醫(yī)囑的實際執(zhí)行時 間與計劃執(zhí)行時間的問題，它將原有的護(hù)士工作站通過現(xiàn)代化的電子信息 技術(shù)直接

6、延伸到患者床頭，只要護(hù)士輸入執(zhí)行的口令、密碼，就確認(rèn)了醫(yī) 囑的實際執(zhí)行人，執(zhí)行時間。3. 4按臨床路徑對醫(yī)囑進(jìn)行拆分。醫(yī)生根據(jù)實際情況下達(dá)醫(yī)囑后，計 算機會按照醫(yī)囑執(zhí)行時間自動拆分，顯示pda的醫(yī)囑執(zhí)行欄屮。如一日需 執(zhí)行兩次的醫(yī)囑，則被計算機自動拆分成2條，一條8 : 00,為上午班護(hù) 士執(zhí)行，另一條20 : 00,為下午班護(hù)士執(zhí)行。護(hù)士可以清楚地了解各班需 執(zhí)行的醫(yī)囑，合理安排護(hù)理時間及優(yōu)先次序，并口直接在患者床旁查對。4pda應(yīng)用于護(hù)理工作的優(yōu)勢與可行性4.1提高護(hù)理工作效率。pda的使用真正做到了無線化、無紙化護(hù)理 辦公。護(hù)士將工作站轉(zhuǎn)移到病人床邊，對患者的醫(yī)療護(hù)理信息直接獲取及 錄入

7、，錄入的方式基本上采取選擇的形式，這就簡化了原先的護(hù)理記錄程 序，減少了大量手寫錄入的工作量，同時減輕了了重復(fù)性的工作，從一定 程度上節(jié)約人力成木，提高工作效率，增加了護(hù)士床旁護(hù)理的時間，有利 于營造良好的護(hù)患溝通環(huán)境。42保障護(hù)理安全?；颊呷朐簳r佩戴唯一身份識別條碼手鐲（即腕帶）, pda采用紅外掃描技術(shù)，利用條形碼掃描器掃描病人的腕帶，從而進(jìn)行病 人身份的確認(rèn)。同時系統(tǒng)配備了高端的數(shù)據(jù)采集技術(shù)，將醫(yī)生開的醫(yī)囑直 接從計算機下傳到pda端進(jìn)行操作，這樣就避免了因為多次轉(zhuǎn)抄而引發(fā)的 人為錯誤與遺漏。真正實現(xiàn)“護(hù)理人員應(yīng)用正確的方法與途徑，在止確的 時間、給正確的對象，提供正確的藥物與治療”這一

8、冃標(biāo)。4.3規(guī)范護(hù)理行為。由于計算機數(shù)據(jù)庫中詳細(xì)記錄了每一條醫(yī)囑的執(zhí) 行人、執(zhí)行時間、患者病情觀察的時間及各項觀察數(shù)據(jù)等內(nèi)容，這就使得 每一條醫(yī)囑執(zhí)行項0于執(zhí)行人z間形成嚴(yán)格的一對一的關(guān)系。這從一定意 義上規(guī)范了護(hù)士的行為，同時避免了執(zhí)行時間隨意、病情觀察不及時等無 序的工作狀態(tài)。4. 4為醫(yī)療處置提供佐證。在當(dāng)今這個法治社會里，我們醫(yī)護(hù)人員要 學(xué)會運用法律武器保護(hù)自己。以前的工作方式并不能夠很好的提供有效地 法律依據(jù)。而pda nj以實時完整的保存醫(yī)囑的執(zhí)行記錄，而且操作者不能 主觀隨意修改，一旦涉及醫(yī)療糾紛及賠償問題可以為醫(yī)療舉證提供法律依 據(jù)。5小結(jié)綜上所述，pda在臨床工作中的應(yīng)用實現(xiàn)了現(xiàn)有的護(hù)士工作站在患者 床旁的擴展和延伸，它不但提高了臨床護(hù)理質(zhì)量，實