腎臟專科考題(附答案)

1、腎臟?？瓶碱}一、單項(xiàng)選擇題1、小兒尿路感染最常見的感染途徑是 AA、上行感染 B、血行感染 C、淋巴感染 D、外傷感染 E、臨近組織擴(kuò)散 2 、符合單純性腎病的臨床表現(xiàn)為 EA、可有補(bǔ)體下降 B、非可凹性水腫 C、常伴有血壓升高D、常伴有氮質(zhì)血癥可有補(bǔ)體下降 E、大量蛋白尿，低蛋白血癥等 3、急性腎小球腎炎水腫的主要機(jī)制為 A  A、腎小球?yàn)V過率下降，水鈉潴留 B、大量蛋白尿引起低蛋白血癥 C、繼發(fā)性醛固酮增多癥 D、抗利尿激素增加 E、心功能不全4、大部分慢性腎臟疾病伴有腎功能不全和高血壓的病人，血壓上升的機(jī)制大多是由于 D  A、腎素水平明顯增高 B、血管緊張

2、素I增高 C、血管緊張素增高  D、水鈉潴留 E、以上都不是5、急性腎炎伴高血壓腦病時(shí)應(yīng)立即 D A、肌注苯巴比妥 B、靜注呋塞米 C、肌注利血平 D、靜點(diǎn)硝普鈉 E、靜注20%甘露醇6、治療腎病綜合癥的首選藥物是 D A、免疫抑制劑 B、抗生素 C、利尿劑 D、激素 E、鎮(zhèn)靜劑7、診斷尿路感染的主要依據(jù)是 C A、尿常規(guī) B、尿圖片找細(xì)菌 C、尿培養(yǎng) D、腎盂造影 E、B超8、有關(guān)過敏性紫癜的治療下列正確的是 A A、有關(guān)節(jié)癥狀者應(yīng)用阿司匹林使關(guān)節(jié)腫脹減輕 B、止血敏可減輕過敏性反應(yīng)強(qiáng)度 C、大劑量維生素C對(duì)腹性紫癜最有效 D、并發(fā)腎炎可使用阿司匹林 E、激素可防止復(fù)發(fā)9、急性腎盂

3、腎炎臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的: C  A、常有全身感染癥狀（發(fā)熱、白細(xì)胞增多） B、尿路刺激征  C、大量蛋白尿 D、有膿尿或血尿 E、腎區(qū)叩擊痛與壓痛10、急性腎衰竭最常見的并發(fā)癥是 A A、支氣管炎 B、心力衰竭 C、電解質(zhì)紊亂 D、尿毒癥 E、高血壓 11、急性腎炎發(fā)生嚴(yán)重循環(huán)充血時(shí)最正確的處理是 A A、嚴(yán)格控制鈉、水的入量 B、抗感染 C、血液透析 D、用速效強(qiáng)心劑 E、鼓勵(lì)多飲水 12、懷疑急性腎小球腎炎應(yīng)及時(shí)作腎活檢的指征為 E  A、高血壓 B、大量蛋白尿 C、明顯浮腫 D、肉眼血尿 E、腎小球?yàn)V過率進(jìn)行性下降或病情于2個(gè)月尚未見全面好

4、轉(zhuǎn)者 13、原發(fā)性血小板減少性紫癜的主要治療是 B A、抗感染治療 B、腎上腺皮質(zhì)激素治療 C、大量維生素治療 D、1,6-磷酸果糖治療 E、補(bǔ)充鐵劑治療14、低鹽飲食，限制成人進(jìn)食鹽量為 A A、2g/d B、2g/d C、2g/d D、1.5g/d E、1.5g/d15、我國(guó)導(dǎo)致慢性腎衰竭最常見的原因是 A A、原發(fā)性腎小球腎炎 B、輸入性異性血 C、貧血 D、水、電解質(zhì)代謝和酸堿平衡失調(diào) E、多發(fā)性骨髓瘤16、下列有助于鑒別急、慢性腎衰竭的項(xiàng)目是 D A、蛋白尿的程度 B、血尿的程度 C、高血壓的程度 D、腎臟的大小 E、酸中毒的程度17、腎病綜合癥最常見的并發(fā)癥是 A A、感染 B、急

5、性腎衰竭 C、高血壓 D、低血容量性休克 E、血栓形成18、慢性腎炎病人采用優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，較妥的時(shí)機(jī)是 A A、盡早采用 B、水腫明顯時(shí) C、血壓明顯增高時(shí) D、血肌酐增高時(shí) E、尿毒癥期19、患者男性，25歲，發(fā)現(xiàn)蛋白尿、血尿1個(gè)月，伴乏力、食欲不振，既往慢性乙肝病史2年。最可能的診斷是 C   A、IgA腎病 B、慢性腎小球腎炎  C、乙肝病毒相關(guān)性腎炎D、原發(fā)性小血管炎腎損害 E、狼瘡性腎炎20、引起小兒急性腎炎嚴(yán)重循環(huán)充血的原因是 A A 血容量增加 B 血壓增高 C 心肌間質(zhì)水腫 D 心肌炎 E 貧血、缺氧21、腎病綜合癥患兒突發(fā)腰痛、血尿、少尿，可能的原因是

6、A A、腎靜脈血栓 B、急性腎衰竭 C、血壓增高 D、感染加重 E、腎衰竭22、急性腎小球腎炎最常見的病因是 C A、大腸桿菌 B、金黃色葡萄球菌C、溶血性鏈球菌D、變形桿菌 E、沙門菌23、系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人發(fā)生口腔真菌感染時(shí)，可選用的漱口液為 A A、1%-4%碳酸氫鈉溶液 B、2%-3%硼酸溶液 C、1%-3%過氧化氫溶液 D、0.1%醋酸溶液 E、0.08%甲硝銼24、急性腎炎綜合征患者需進(jìn)行腎活檢以明確診斷時(shí)，下列哪項(xiàng)不作為腎活檢指征 C  A、伴腎病綜合征者 B、少尿一周以上者 C、嚴(yán)重高血壓者D、病程超過兩個(gè)月而無好轉(zhuǎn)趨勢(shì)者 E、進(jìn)行性尿量減少伴腎功能惡化者 

7、25、做內(nèi)生肌酐清除率檢查，實(shí)驗(yàn)前3日的飲食是 CA、高熱量飲食 B、高蛋白飲食 C、無肌酐飲食 D、多纖維素飲食 E、正常飲食26、預(yù)防腎盂腎炎最簡(jiǎn)單的措施是 CA、保持外陰清潔 B、隔天一次抗生素 C、多飲水，勤排尿 D、每天尿道口消毒 E、每次尿后沖洗膀胱27、腎臟疾病注重飲食護(hù)理的主要目的是 EA、適當(dāng)增加營(yíng)養(yǎng) B、減少水鈉潴留 C、避免對(duì)腎有害的食物 D、控制蛋白質(zhì) E、減輕腎臟負(fù)擔(dān)28、腎盂腎炎尿中白細(xì)胞數(shù)每高倍鏡視野應(yīng)大于 CA、3個(gè) B、4個(gè) C、5個(gè) D、6個(gè) E、7個(gè)29、慢性腎炎的錯(cuò)誤保健指導(dǎo)是 AA、長(zhǎng)期低鹽飲食 B、不宜妊娠 C、防止受涼 D、避免過度疲勞 E、避免應(yīng)

8、用對(duì)腎有害的藥物30、 慢性腎小球腎炎的病理機(jī)制是 CA、鏈球菌感染引起的化膿性炎癥 B、病毒感染引起的非化膿性炎癥 C、多種原因引起的免疫性炎癥 D、急性腎小球腎炎遷延不愈所致 E、先天遺傳性疾病31、診斷尿路感染下列哪項(xiàng)最有意義 D  A、畏寒、發(fā)熱、白細(xì)胞增高 B、尿頻、尿急、尿痛 C、清潔中段尿白細(xì)胞5個(gè)HP D.尿培養(yǎng)菌落計(jì)數(shù)105個(gè)ml E、尿亞硝酸鹽還原試驗(yàn)陽性32、腎臟維持水平衡功能的實(shí)現(xiàn)，主要依靠的調(diào)節(jié)活動(dòng)是 CA、腎小球?yàn)V過量 B、近端腎小管與髓袢的重吸收水量 C、遠(yuǎn)端腎小管與集合管的重吸收水量 D、腎小管的分泌功能 E、近端腎小管與遠(yuǎn)端腎小管的重吸收水量33、對(duì)

9、腎結(jié)核的診斷有決定性意義的檢查是 EA、便常規(guī) B、血生化檢查 C、CT檢查 D、膀胱鏡檢查 E、結(jié)核桿菌培養(yǎng)尿液沉渣檢查34、幼兒泌尿道感染，排在首優(yōu)的護(hù)理問題是 CA、體液過多 B、排尿異常 C、體溫過高 D、皮膚完整性受損 E、尿痛35、急性腎炎患兒經(jīng)治療后，最后消失的是 DA、水腫B、肉眼血尿C、高血壓D、鏡下血尿 E、高脂血癥36、過敏性紫癜的表現(xiàn)以下哪項(xiàng)有特征性 CA、可出現(xiàn)腹痛，便血 B、可累及大關(guān)節(jié) C、反復(fù)出現(xiàn)皮膚紫癜D、可出現(xiàn)血尿和蛋白尿 E、全身浮腫37、嬰幼兒少尿的標(biāo)準(zhǔn)是24小時(shí)尿量少于 D、50ml 、100ml 、150ml 、200ml E、400ml38、急性腎

10、功能衰竭少尿期患兒最多見的電解質(zhì)紊亂是 DA、高血鎂 B、高血磷 C、低血鈣 D、高血鉀 E、低血鉀39、5歲女孩，顏面四肢浮腫2個(gè)月，血壓120/80mmHg，查尿常規(guī)：蛋白（），紅細(xì)胞15個(gè)HP，血總蛋白40g/L，白蛋白25g/L。該患兒最可能的診斷是 DA、急性腎炎 B、慢性腎炎 C、單純性腎病綜合征D、腎炎性腎病綜合征 E、急進(jìn)性腎炎40、長(zhǎng)期服用潑尼松可引起的副作用是 AA、滿月臉，血壓升高 B、滿月臉，血壓下降 C、全身關(guān)節(jié)痛D、食欲下降 E、體重下降41、嬰幼兒少尿的標(biāo)準(zhǔn)是晝夜尿量少于：BA、 100ml B、200ml C、300ml D、400ml E、500ml42、急性

11、腎小球腎炎患兒，當(dāng)出現(xiàn)嚴(yán)重循環(huán)充血時(shí)，首選的治療藥物是 EA、強(qiáng)心藥 B、降壓藥 C、擴(kuò)張血管藥 D、抗感染藥 E、利尿藥 43、若腎病綜合癥患兒經(jīng)過激素治療有效，檢查時(shí)以下哪項(xiàng)指標(biāo)可減少 BA、尿糖 B、尿蛋白 C、血膽固醇 D、尿紅細(xì)胞 E、尿白細(xì)胞 44、符合單純性腎病的臨床表現(xiàn)為 EA、可有補(bǔ)體下降 B、非凹陷性水腫 C、常伴有血壓升高D、常伴有氮質(zhì)血癥可有補(bǔ)體下降 E、大量蛋白尿，低蛋白血癥等 45、治療腎病綜合癥的首選藥物為 BA、甲氨蝶呤 B、甲強(qiáng)龍 C、雷公騰毒苷 D、環(huán)孢素 E、環(huán)磷酰胺46、急性腎小球腎炎的嚴(yán)重病例常發(fā)生在起病的 AA、12周內(nèi) B、34周內(nèi)C、56周內(nèi)D、

12、78周內(nèi)E、910周內(nèi)47、下列符合過敏性紫癜關(guān)節(jié)損害的特點(diǎn)的是 C A、關(guān)節(jié)局部紅、腫、熱、痛 B、可留畸形 C、呈游走性 D、為單個(gè)關(guān)節(jié)受累 E、無積液48、長(zhǎng)期服用潑尼松可引起的副作用是 AA、滿月臉，血壓升高 B、滿月臉，血壓下降C、全身關(guān)節(jié)痛D、食欲下降 E、體重下降49、患兒，5歲，以單純性腎病收入院，發(fā)病3天來陰囊水腫明顯，局部皮膚緊張、變薄、透亮，尿蛋白定性（），治療使用強(qiáng)的松，針對(duì)該表現(xiàn)，護(hù)理診斷為 EA、自我形象紊亂B、潛在并發(fā)癥：急性腎衰C、潛在并發(fā)癥：電解質(zhì)紊亂D、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量 E、有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)50、腎炎性腎病與單純性腎病的主要鑒別點(diǎn)是 BA、大量

13、蛋白尿 B、血尿,高血壓 C、高膽固醇癥 D、低蛋白血癥 E、高度浮腫 51、患兒，女，15歲，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，面部有較嚴(yán)重的蝶形紅斑，且有脫發(fā)及糖皮質(zhì)激素治療引起的容貌改變，患者自訴不愿意見人，該患者最主要的護(hù)理診斷是 CA、疼痛 B、活動(dòng)無耐力 C、自我形象紊亂 D、知識(shí)缺乏 E、焦慮52、下列有關(guān)急性腎功能衰竭病人少尿期護(hù)理的敘述不正確的是 BA、預(yù)防感染 B、保證液體入量 C、補(bǔ)充堿性藥物D、限制鉀的攝入 E、限制蛋白質(zhì)的攝入53、急性腎小球腎炎患兒，當(dāng)出現(xiàn)嚴(yán)重循環(huán)充血時(shí)，首選的治療藥物是 EA、強(qiáng)心藥 B、降壓藥 C、擴(kuò)張血管藥 D、抗感染藥 E、利尿藥54、若腎病綜合癥患兒經(jīng)過激素

14、治療有效，檢查時(shí)以下哪項(xiàng)指標(biāo)可減少 BA、尿糖 B、尿蛋白 C、血膽固醇 D、尿紅細(xì)胞 E、尿白細(xì)胞55、能較早判斷腎小球損害的腎功能檢查是 DA、血尿素氮 B、血肌酐 C、酚紅排泄試驗(yàn)D、內(nèi)生肌酐清除率 E、尿濃縮和稀釋實(shí)驗(yàn)56、紫癜與充血性皮疹的特征性區(qū)別是 DA、直徑大小 B、是否高出皮膚 C、顏色深淺D、指壓是否褪色 E、表面光亮度57、與急性腎小球腎炎發(fā)病有關(guān)的細(xì)菌 A A、金黃色葡萄球菌 B、大腸桿菌 C、鏈球菌 D、肺炎雙球菌 E、流感嗜血桿菌58、原發(fā)性腎病綜合征應(yīng)用潑尼松治療原則不正確的是 DA、始量要足 B、減藥慢穩(wěn) C、維持用藥半年至1年或更長(zhǎng) D、抗生素預(yù)防感染 E、無

15、效時(shí)改用潑尼松龍59、少尿是指24小時(shí)尿量少于 DA、100ml B、200ml C、300ml D、400ml E、500ml60、診斷急性腎小球腎炎最重要的依據(jù)是 CA、高血壓 B、水腫 C、血尿 D、中等量以上的蛋白尿 E、尿比重下降 二、多項(xiàng)選擇題1、腎動(dòng)脈狹窄由動(dòng)脈粥樣硬化引起者，常見的腎外表現(xiàn)為 ABCA、外周動(dòng)脈硬化 B、腦卒中 C、冠心病 D、心肌病 E、無脈癥2、腎臟的生理功能主要是 ABDA、維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定 B、排泄代謝產(chǎn)物 C、吸收營(yíng)養(yǎng)D、調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)和酸堿平衡E、為全身組織器官運(yùn)輸血液3、急性腎衰竭的主要臨床表現(xiàn)是 ACEA、水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂B、嚴(yán)重貧血

16、C、血肌酐和尿素氮升高D、腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良癥 E、全身各系統(tǒng)并發(fā)癥4、ARF時(shí)可出現(xiàn)的電解質(zhì)酸堿平衡紊亂有 ACDEA、代謝性酸中毒 B、高鈉血癥 C、低鈣血癥D、高鉀血癥 E、高磷血癥 5、引起急性腎小管壞死的主要原因 AEA、腎缺血B、腎膿腫C、腎血栓D、腎皮質(zhì)壞死E、腎中毒6、下列不符合型腎小管酸中毒的是 BCEA、低鈣血癥及低鈉血癥 B、高氯性代謝性酸中毒 C、尿pH值53 D、血鉀59mmolLE、老年患者，有慢性腎功能不全，血肌酐值為421molL7、下列哪項(xiàng)支持Alport綜合征的診斷 ACDEA、腎組織電鏡見GBM廣泛變厚、撕裂 B、腎功能急性、進(jìn)行性損害C、臨床上有腎臟病、眼病

17、變及耳病變 D、陽性家族史E、應(yīng)用抗GBM型膠原5鏈抗體做免疫病理檢查，受累組織上不著色8、關(guān)于Good-pasture綜合征說法正確的是 ABDEA、主要臨床表現(xiàn)為咯血、貧血及腎小球腎炎B、大多數(shù)病人腎功能急劇進(jìn)展，短期內(nèi)發(fā)展至尿毒癥C、常見于兒童D、約30病人同時(shí)合并抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體陽性E、即肺出血-腎炎綜合征9、慢性腎功能不全時(shí)，代謝性酸中毒的原因包括 BCDE A、水、鈉潴留 B、酸性代謝產(chǎn)物潴留C、腎小管重吸收碳酸氫鹽能力降低D、腎小管制造銨的能力下降 E、腎小管泌氫功能受損10、大量飲水引起尿量增加的原因是 ABCD A、有效循環(huán)血流量增多 B、血漿膠體滲透壓下降 C、血漿晶體

18、滲透壓下降D、血漿膠體滲透壓上升 E、血壓升壓素分泌釋放減少11、下列哪些物質(zhì)在近球小管能主動(dòng)重吸收 ABD A、Na+ B、K+ C、Cl- D、葡萄糖 E、Ca2+12、尿液的濃縮與稀釋取決于 CD A、腎小球?yàn)V過濾 B、血漿膠體滲透壓 C、腎髓質(zhì)滲透梯度 D、ADH分泌 E、血漿晶體滲透壓13、若腎病綜合癥患兒經(jīng)過激素治療有效，檢查時(shí)主要指標(biāo)不包含以下哪些 ACDEA、尿糖 B、尿蛋白 C、血膽固醇 D、尿紅細(xì)胞 E、尿白細(xì)胞14、下列哪些不是長(zhǎng)期服用潑尼松可引起的副作用是 BCDEA、滿月臉，血壓升高 B、滿月臉，血壓下降 C、全身關(guān)節(jié)痛D、食欲下降 E、體重下降15、與腎小球?yàn)V過有關(guān)

19、的因素是 ABCA、有效濾過壓 B、濾過膜總面積 C、腎血流量 D、腎小球膠體滲透壓 E、腎小球晶體滲透壓16、腎病綜合征的典型臨床表現(xiàn)有 ABCEA、水腫 B、蛋白尿 C、高脂血癥 D、血尿 E、低蛋白血癥17、急性彌漫性增生性腎小球腎炎不會(huì)出現(xiàn)的管型是 CDA、透明管型 B、顆粒管型 C、膠樣管型 D、細(xì)菌管型 E、病毒管型18、急性腎盂腎炎常見并發(fā)癥有 ABDA、腎急性壞死性乳頭炎 B、腎周圍腫脹 C、腎小球腎炎 D、腎盂積膿 E、腎病綜合征19、不符合單純性腎病的臨床表現(xiàn)為 ABCDA、可有補(bǔ)體下降 B、非凹陷性水腫 C、常伴有血壓升高D、常伴有氮質(zhì)血癥可有補(bǔ)體下降 E、大量蛋白尿，低

20、蛋白血癥等 20、下列不符合過敏性紫癜關(guān)節(jié)損害的特點(diǎn)的是 ABDE A、關(guān)節(jié)局部紅、腫、熱、痛 B、可留畸形 C、呈游走性 D、為單個(gè)關(guān)節(jié)受累 E、無積液三、填空題1、急性腎小球腎炎的主要癥狀有血尿、蛋白尿、水腫和高血壓。2、腎病綜合征的典型表現(xiàn)是大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥和不同程度的水腫。3、腎盂腎炎是由細(xì)菌引起的，病變主要累及腎盂和腎間質(zhì)。4、腎臟的結(jié)構(gòu)和功能單位是腎單位，它由腎小體和腎小管兩部分組成。5、腎小球和集合管有分泌H+、K+、NH3的作用。6、糖尿病人的利尿?qū)儆跐B透性利尿。7、膀胱刺激征包括尿頻、尿急、尿痛。8、濾過分?jǐn)?shù)是指腎小球?yàn)V過率和腎血漿流量的比值9、尿路感染可分為

21、上尿路感染和下尿路感染，最常見的致病菌是革蘭陰性桿菌，70以上是大腸桿菌。10、感染是腎病綜合癥最常見的合并癥。11、當(dāng)慢性腎衰竭的患者GFR降至10 mlmin時(shí)，其腎功能已達(dá)尿毒癥期，需要腎替代治療。12、過敏性紫癜的分型分為關(guān)節(jié)型、單純性、腹型、腎型、混合型五類。13、確定腎病綜合癥患兒經(jīng)過激素治療有效的指標(biāo)是尿蛋白。14、根據(jù)腎功能損害的程度將慢性腎功能衰竭分為腎貯備功能下降期、腎功能不全代償期、腎功能失代償期（氮質(zhì)血癥期）、尿毒癥期4期。15、急性腎衰臨床表現(xiàn)為少尿型急性腎小管壞死，可分少尿期、多尿期和恢復(fù)期3期。16、“腎小球高濾過學(xué)說”中的 “三高”是指高濾過、高灌注和高壓力。1

22、7、排尿反射的初級(jí)中樞在脊髓骶段。18、慢性腎性貧血是由于大量腎單位被破壞，促紅素分泌減少引起的。19、使用大劑量激素可引起的副作用有血壓升高、食欲增強(qiáng)、滿月臉和水牛背等。20、治療急性腎炎時(shí)首選的控制感染藥物是青霉素。四、判斷題1、腎臟可分泌一些重要的內(nèi)分泌激素，如腎素、促紅細(xì)胞生成素、前列腺素、甲狀旁腺激素。(×)2、血BUN作為判斷腎小球?yàn)V過功能的指標(biāo)，比Cr可靠。()3、一次性尿滲量檢測(cè)可用于鑒別腎前性少尿與急性腎小管壞死導(dǎo)致的少尿。()4、腎上腺皮質(zhì)激素為治療腎病綜合癥的首選藥物。()5、腎病綜合征的臨床表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫、血尿。(×)6、內(nèi)生肌酐

23、清除率常用于臨床，作為判斷腎小管濾過功能、指導(dǎo)治療的最簡(jiǎn)便而有效的方法。()7、急性腎小球腎炎的患者，血清補(bǔ)體C3和總補(bǔ)體表現(xiàn)為進(jìn)行性下降，長(zhǎng)期不恢復(fù)。(×)8、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)可使血肌酐值升高，慢性腎小球腎炎的患者均應(yīng)禁用。(×)9、慢性腎小球腎炎的患者大多有蛋白尿，因此日常飲食中必須盡量增加蛋白質(zhì)的攝人。(×)10、應(yīng)用血漿或白蛋白靜脈輸注可以提高腎病綜合征患者的血漿膠體滲透壓，促進(jìn)組織中水分重吸收而利尿，因而應(yīng)頻繁大量輸注以增加療效。(×)11、ACEI和ARB具有不依賴降低全身血壓的減少尿蛋白作用。()12、尿路感染可分為上尿路

24、感染和下尿路感染，最常見的致病菌是革蘭陰性桿菌，70以上是大腸桿菌。()13、急性腎盂腎炎患者尚無藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果時(shí)，應(yīng)先選用對(duì)革蘭陽性桿菌有效的抗菌藥物。(×)14單純性腎病水腫呈非凹陷性。（×）15、透析液鈉濃度大于135mmol/L可能導(dǎo)致低血壓的發(fā)生。(×)16、狼瘡性腎炎隨著病程進(jìn)展出現(xiàn)大量蛋白尿、血尿、水腫、高血壓等，晚期發(fā)生尿毒癥，是SLE的常見死因。()17、感染是腎病綜合癥最常見的合并癥。（）18、所有-腎小管性酸中毒的患者均會(huì)出現(xiàn)代謝性酸中毒和低鉀血癥。(×)19、尿毒癥合并高磷血癥時(shí)應(yīng)將磷的攝入控制在600900 mgd，同時(shí)選用磷

25、結(jié)合劑，如碳酸鈣口服。()20、當(dāng)慢性腎衰竭的患者GFR降至10 mlmin時(shí)，其腎功能已達(dá)尿毒癥期，需要腎替代治療。()五、名詞解釋1、急性腎小球腎炎：簡(jiǎn)稱急性腎炎，是一組不同病因所致的感染后免疫反應(yīng)引起的腎小球病變，其主要表現(xiàn)為急性起病，多有前驅(qū)感染，血尿、蛋白尿、水腫和高血壓。2、腎病綜合征：簡(jiǎn)稱腎病，是一組多種原因所致腎小球基底膜通透性增高，導(dǎo)致大量血漿蛋白丟失引起的一種臨床癥候群，主要表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、高膽固醇血癥和不同程度的水腫。3、尿路感染：簡(jiǎn)稱尿感，是指尿路內(nèi)有大量微生物繁殖而引起的尿路炎癥。可分為上尿路感染和下尿路感染。4、急性腎衰竭：指由腎臟自身和（或）腎外各種

26、原因引起的短期內(nèi)腎功能急劇下降的一組臨床綜合癥，主要表現(xiàn)為氮質(zhì)血癥、水電解質(zhì)紊亂及代謝性酸中毒。5、慢性腎衰竭：是一組以進(jìn)行性腎單位損害從而使腎臟的排泄功能、內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定功能和內(nèi)分泌功能等發(fā)生障礙為特征的臨床綜合癥候群。6、血尿：尿液檢查10ml中段尿液1500r/min轉(zhuǎn)速5min沉渣鏡檢紅細(xì)胞大于3個(gè)/高倍視野為血尿。7、蛋白尿：每日尿蛋白持續(xù)超過150mg或尿蛋白/肌酐比率大于200mg/g稱為蛋白尿。8、水腫：指人體組織間隙有過多的液體積聚使組織腫脹?？煞譃槿硇院途植啃?。9、巴特綜合征：即Bartter綜合征，以低血鉀性堿中毒，血腎素、醛固酮增高但血壓正常，腎小球旁器增生和肥大為特征的

27、一種臨床綜合征。10、溶血性尿毒綜合癥：指微血管性溶血性貧血、急性腎功能不全和血小板減少構(gòu)成的三聯(lián)征為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。11、血栓性血小板減少性紫癜：指由微血管性溶血性貧血、急性腎功能不全、血小板減少、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和發(fā)熱構(gòu)成的五聯(lián)綜合癥。12、多囊腎：指腎臟的皮質(zhì)和髓質(zhì)出現(xiàn)無數(shù)囊腫的一種遺傳性腎臟疾病。13、急性性腎小球腎炎：是以急性腎炎綜合征，腎功能急劇惡化，多早期出現(xiàn)少尿性急性腎衰竭為臨床特征，病理類型為新月體腎小球腎炎的一組疾病。14、血液透析：簡(jiǎn)稱血透，是血液凈化技術(shù)的一種，指利用半透膜原理，通過擴(kuò)散、對(duì)流將體內(nèi)各種有害物質(zhì)及多余的水份、電解質(zhì)移出體外，同時(shí)補(bǔ)充機(jī)體需要的物質(zhì)，以達(dá)

28、到凈化血液的目的。15、血液灌流：指將患者的血液引入裝有固態(tài)吸附劑的血液灌流器中，通過吸附作用清楚人體內(nèi)源性或外源性的毒性物質(zhì)，并將凈化后的血液回輸?shù)交颊唧w內(nèi)的一種治療方法16、腹膜透析：利用腹膜作為透析膜，想腹腔內(nèi)注入透析液，借助毛細(xì)血管內(nèi)血漿及腹膜腔內(nèi)的透析液腫的溶質(zhì)濃度梯度和滲透壓梯度，通過彌散和滲透原理進(jìn)行溶質(zhì)和水份的轉(zhuǎn)運(yùn)，以達(dá)到清楚體內(nèi)代謝廢物及潴留水份的目的。17、血漿置換：指通過體外血液凈化技術(shù)，分離并棄去含有致病物質(zhì)的血漿，然后將細(xì)胞成份以及補(bǔ)充的平衡液、血漿、白蛋白溶液等回輸體內(nèi)的方法。18、腎小球?yàn)V過膜：指腎小球毛細(xì)血管袢的管壁，由三層構(gòu)成，最里層是毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞，中層為

29、基底膜，外層為上皮細(xì)胞。19、腎小球?yàn)V過率：是指單位時(shí)間內(nèi)兩腎生成濾液的量，正常成人為125ml/min左右。20、慢性間質(zhì)性腎炎：是一組以腎小管萎縮和間質(zhì)纖維化病變?yōu)橥怀霰憩F(xiàn)，而腎小球及血管病變輕微的疾病，早期以腎小管功能損傷為主，后期則表現(xiàn)為慢性腎衰。六、簡(jiǎn)答題1、腎病綜合征患兒如何預(yù)防感染？2、腎上腺皮質(zhì)激素治療腎病綜合征時(shí)如何進(jìn)行療效判斷？3、簡(jiǎn)述環(huán)磷酰胺的副作用。4、簡(jiǎn)述腎穿刺術(shù)后常見并發(fā)癥的護(hù)理。5、簡(jiǎn)述大劑量使用腎上腺素皮質(zhì)激素治療腎病綜合征的不良反應(yīng)。6、簡(jiǎn)述急性腎小球腎炎患兒護(hù)理措施。7、簡(jiǎn)述尿液生成的基本過程。8、簡(jiǎn)述尿路感染的護(hù)理措施。9、簡(jiǎn)述血液灌流常見并發(fā)癥的觀察及處

30、理。10、簡(jiǎn)述過敏性紫癜患兒的護(hù)理。問答題答案：1、腎病綜合征患兒如何預(yù)防感染？答：（1）向患兒及家長(zhǎng)解釋預(yù)防感染的重要性，腎病患兒由于免疫力低下易繼發(fā)感染，嚴(yán)重感染甚至可危及生命。避免到人多的公共場(chǎng)所去。（2）做好保護(hù)性隔離，腎病患兒與感染性疾病患兒分室收治，病房每日進(jìn)行空氣消毒，減少探視人數(shù)。（3）加強(qiáng)皮膚護(hù)理。注意保持皮膚清潔、干燥，及時(shí)更換衣物；保持床單元整潔、整齊，被褥松軟，經(jīng)常翻身；水腫嚴(yán)重時(shí)，臀部和四肢受壓部位墊軟墊，或用氣墊床；水腫的陰囊可用棉墊或吊帶托起，皮膚破損可涂碘伏預(yù)防感染。（4）做好會(huì)陰部清潔，每日用3%硼酸坐浴12次，以預(yù)防尿路感染。（5）嚴(yán)重水腫者應(yīng)盡量避免肌肉注

31、射，以防藥液外滲，導(dǎo)致局部潮濕、糜爛或感染。（6）注意監(jiān)測(cè)體溫、血象等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染灶，一旦發(fā)現(xiàn)感染給予抗生素治療。2、腎上腺皮質(zhì)激素治療腎病綜合征時(shí)如何進(jìn)行療效判斷？答：腎上腺皮質(zhì)激素治療8周進(jìn)行評(píng)價(jià)。（1） 激素敏感：8周內(nèi)尿蛋白轉(zhuǎn)陰，水腫消退。（2） 激素部分敏感：治療8周內(nèi)水腫消退，但尿蛋白仍。（3） 激素耐藥：治療滿8周，尿蛋白仍以上。（4） 激素依賴：對(duì)激素敏感，但停藥或減量2周內(nèi)復(fù)發(fā)，再次用藥或恢復(fù)用量后尿蛋白又轉(zhuǎn)陰，并重復(fù)2次以上者（除外感染及其他因素）。（5） 復(fù)發(fā)或反復(fù)：尿蛋白已轉(zhuǎn)陰，停用激素4周以上，尿蛋白為復(fù)發(fā)；如在激素用藥過程中出現(xiàn)上述變化為反復(fù)。（6） 頻頻復(fù)發(fā)或反

32、復(fù)：指半年內(nèi)復(fù)發(fā)2次，1年內(nèi)3次。3、簡(jiǎn)述環(huán)磷酰胺的副作用。答：（1）骨髓抑制，主要為白細(xì)胞減少。（2）泌尿道癥狀，化學(xué)性膀胱、尿急、膀胱尿感強(qiáng)烈、血尿，甚至排尿困難。（3）消化系統(tǒng)癥狀有惡心、嘔吐及厭食，用藥34個(gè)小時(shí)即可出現(xiàn)。常見的皮膚癥狀有脫發(fā)。（4）長(zhǎng)期應(yīng)用，男性可致睪丸萎縮及精子缺乏；婦女可致閉經(jīng)、致畸胎。（5）可影響肝功能，肝功能不良者慎用。超高劑量可引起心肌損傷及腎毒性。肝腎功能異常時(shí)可使CTX毒性加強(qiáng)。4、簡(jiǎn)述腎穿刺術(shù)后常見并發(fā)癥的護(hù)理。答：（1）血尿：出現(xiàn)不同程度的鏡下血尿，部分可出現(xiàn)肉眼血尿，除絕對(duì)臥床外，應(yīng)囑病人大量飲水，應(yīng)觀察每次尿顏色的變化以判斷血尿是逐漸加重還是減輕

33、。血尿明顯者，應(yīng)延長(zhǎng)臥床時(shí)間，并及時(shí)靜脈輸入止血藥，必要時(shí)輸血。（2）腎周圍血腫：腎活檢后24h小時(shí)內(nèi)應(yīng)絕對(duì)臥床，若病人不能耐受，應(yīng)及時(shí)向病人講解清楚絕對(duì)臥床的重要性及劇烈活動(dòng)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。在無肉眼血尿且臥床24小時(shí)后，開始逐漸活動(dòng)，生活上給予適當(dāng)?shù)恼疹?。術(shù)后B超檢查發(fā)現(xiàn)腎周圍血腫的病人應(yīng)延長(zhǎng)臥床時(shí)間。（3）腰痛及腰部不適：多數(shù)病人有輕微的同側(cè)腰痛或腰部不適，多數(shù)病人服用一般止痛藥可減輕疼痛。（4）腹痛、腹脹：個(gè)別出現(xiàn)腹痛，由于生活習(xí)慣的改變加之腹帶的壓迫，使病人大量飲水或可出現(xiàn)腹脹，一般無需特殊處理。（5）發(fā)熱：伴有腎周圍血腫的病人，由于血腫的吸收，可有中等度發(fā)熱，應(yīng)按發(fā)熱病人護(hù)理，并給

34、予適當(dāng)?shù)乃幬锾幚怼?、簡(jiǎn)述大劑量使用腎上腺素皮質(zhì)激素治療腎病綜合征的不良反應(yīng)。答：（1）并發(fā)或加重感染：由于病人原來的抵抗力差，而激素又抑制了機(jī)體防御功能，故有利于細(xì)菌如結(jié)核桿菌、真菌和病毒感染的發(fā)生和播散。（2）引起水電解質(zhì)失調(diào)：鈉潴留，有心力衰竭、高血壓、體液潴留、失鉀、低鉀性堿中毒。（3）消化系統(tǒng)并發(fā)癥：可發(fā)生消化性潰瘍穿孔或出血，胰腺炎，食道炎，腸穿孔。(4)神經(jīng)精神癥狀：可引起激動(dòng)、失眠，血壓升高(5)抑制生長(zhǎng)發(fā)育：長(zhǎng)期應(yīng)用激素者，因激素有對(duì)抗生長(zhǎng)激素作用，并引起蛋白質(zhì)平衡。(6)類似腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)癥：如向心性肥胖、滿月臉、痤瘡、多毛、無力、低血鉀、高血壓、糖尿病等。(7)其它：

35、長(zhǎng)期應(yīng)用激素尚可誘發(fā)白內(nèi)障、青光眼、傷口愈合不良、血栓形成癥和栓塞癥、汗多和夜汗以及月經(jīng)失調(diào)骨質(zhì)疏松，病理性骨折等。6、簡(jiǎn)述急性腎小球腎炎患兒護(hù)理措施。答：（1）休息、利尿、控制水鹽攝入休息：一般起病2周內(nèi)應(yīng)臥床休息，待水腫消退、血壓降至正常、肉眼血尿消失后，可下床輕微活動(dòng)；12個(gè)月內(nèi)活動(dòng)量宜加限制；3個(gè)月內(nèi)避免劇烈活動(dòng)；尿內(nèi)紅細(xì)胞減少、血沉正常可上學(xué)，但避免體育活動(dòng)；Addis計(jì)數(shù)正常后恢復(fù)正常生活。飲食管理：尿少水腫時(shí)期，限制鈉鹽攝入；有氮質(zhì)血癥時(shí)限制蛋白質(zhì)的入量，每日5.0g/kg；供給高糖飲食以滿足小兒能量的需要。尿量增加、水腫消退、血壓正常后可恢復(fù)正常飲食。利尿、降壓：應(yīng)用利尿劑前后

36、注意觀察體重、尿量水腫變化情況并做好記錄；應(yīng)用硝普鈉應(yīng)新鮮配制，放置4小時(shí)后既不能再用，使用過程中觀察患兒有無惡心、嘔吐、頭痛等。（2）觀察病情變化觀察尿量、尿色，準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量。注意監(jiān)測(cè)體重的變化，觀察血壓變化，若出現(xiàn)血壓升高、劇烈頭痛、嘔吐等，提示高血壓腦病。密切觀察呼吸、心率、脈搏變化，警惕嚴(yán)重循環(huán)充血發(fā)生。（3）健康教育：強(qiáng)調(diào)限制患兒活動(dòng)是控制病情發(fā)展的重要措施，尤以前2周最為關(guān)鍵；說明本病的預(yù)后，避免或減少上呼吸道感染，一旦發(fā)生，及時(shí)就診。7、簡(jiǎn)述尿液生成的基本過程。答：（1）腎小球的濾過作用，血液流經(jīng)腎小球時(shí)，除血細(xì)胞和大分子血漿蛋白之外的其他成分可濾入腎小囊形成原尿。（2

37、）腎小管和集合管選擇性重吸收作用，使原尿中機(jī)體需要的物質(zhì)又被重吸收回血液。（3）腎小管和集合管的分泌和排泄功能，可向小管液中排出H+、K+、NH3等物質(zhì)并最終形成終尿。8、簡(jiǎn)述尿路感染的護(hù)理措施。答： （1）休息：急性期需臥床休息，鼓勵(lì)多飲水以增加尿量，沖洗尿道減少細(xì)菌在尿道的停留，促進(jìn)細(xì)菌及毒素排出。（2）飲食：鼓勵(lì)患兒進(jìn)食，供給足夠的熱卡、豐富的蛋白質(zhì)、維生素，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。發(fā)熱患兒宜予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，食物易消化。（3）測(cè)體溫變化，高熱者給予物理或藥物降溫。（4）尿道刺激癥狀明顯者，可應(yīng)用阿托品、山莨菪堿等抗膽堿藥解痙或口服碳酸氫鈉堿化尿液，減輕排尿異常癥狀。也可用煮沸的濕熱毛巾外敷

38、，但應(yīng)注意勿燙傷。（5）保持會(huì)陰清潔，便后沖洗外陰；勤換內(nèi)褲，小嬰兒勤換尿布，尿布用開水燙洗、曬干或陽光暴曬，或煮沸、高壓消毒。（6）遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素，注意藥物副作用。（7）飯后服藥以減輕胃腸道癥狀。（8）服用磺胺藥時(shí)多飲水，并注意有無血尿、尿少、尿閉、惡心、嘔吐及食欲減退等副作用，注意有無過敏反應(yīng)。（9）定期復(fù)查尿常規(guī)及尿細(xì)菌培養(yǎng)。（10）向患兒及家長(zhǎng)講解本病的護(hù)理要點(diǎn)及預(yù)防知識(shí)。9、簡(jiǎn)述血液灌流常見并發(fā)癥的觀察及處理。答：（1）低血壓。主要因血容量下降所致，與灌流早期體外循環(huán)血量過多及灌流速度過快有關(guān)?？赏ㄟ^加快靜脈補(bǔ)液速度和減慢灌流速度予以糾正，必要時(shí)可靜脈應(yīng)用升壓藥物，可繼續(xù)進(jìn)行治療。

39、但對(duì)心功能衰竭、重癥休克引起的低血壓經(jīng)處理后仍未見好轉(zhuǎn)者，應(yīng)停止治療。（2）出血或出血傾向，包括消化道出血、皮膚瘀斑瘀點(diǎn)、穿刺部位出血或血腫形成等。在血液灌流治療中及治療后必須嚴(yán)密觀察患者出血情況，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)出凝血時(shí)間、血小板變化，灌流結(jié)束后應(yīng)用魚精蛋白中和肝素，必要時(shí)輸血或血小板并給予對(duì)癥支持治療。（3）患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱、胸悶、呼吸困難等癥狀時(shí)，提示因吸附劑生物相容性差而過敏，可靜注地塞米松5-10mg，并給予吸氧，一般不需中斷灌流。（4）凝血。原因一為肝素用量不足，二為血流量不足，三為環(huán)境溫度過低。因此，治療過程中，必須嚴(yán)密觀察，早期發(fā)現(xiàn)凝血現(xiàn)象并及早給予對(duì)癥處理，如適當(dāng)加大肝素用量及提高

40、環(huán)境溫度，了解血流量不足的原因如針頭滑出血管外、血管痙攣等并分別給予糾正，以保證有效的血液灌流效果。10、簡(jiǎn)述過敏性紫癜患兒的護(hù)理。答：（1）皮膚護(hù)理：觀察皮疹形態(tài)、數(shù)量、部位，是否反復(fù)出現(xiàn)。保持皮膚清潔，防擦傷，防小兒抓傷，如有破潰及時(shí)處理，防止出血和感染，穿柔軟、透氣性良好、寬松的棉質(zhì)內(nèi)衣，并經(jīng)常換洗，保持床鋪清潔、干燥，無碎屑，避免使用堿性肥皂。（2）飲食護(hù)理：過敏性紫癜勿食致敏性食物，如果是食物過敏引起的紫癜，則需要終生嚴(yán)格禁用這種食物。要注意不可使用與過敏物質(zhì)接觸的炊具和餐具。多食富含維生素C、K的食物。忌食辛辣食品。注意避免進(jìn)食粗糙、堅(jiān)硬和對(duì)胃腸道有機(jī)械性刺激的食物，以免刺傷口腔粘

41、膜和牙齦，引起或加重出血。腎型紫癜患兒，應(yīng)給低鹽飲食。（3）心理護(hù)理：根據(jù)具體情況盡量予以解釋介紹疾病的相關(guān)知識(shí)，使患兒及家屬消除恐懼心理，減輕心理負(fù)擔(dān)，保持樂觀情緒，贏得患兒及家屬的信任，使其積極配合治療，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。（4）關(guān)節(jié)腫痛的護(hù)理：觀察疼痛及腫脹情況，保持患肢功能位置，協(xié)助患兒選用舒適體位，做好日常生活護(hù)理。遵醫(yī)囑使用腎上腺皮質(zhì)激素，對(duì)緩解關(guān)節(jié)痛效果好。（5）腹痛的護(hù)理：患兒腹痛時(shí)應(yīng)臥床休息，盡量守護(hù)在床邊。觀察有無腹絞痛、嘔吐、血便。注意大便性狀，腹痛者禁止腹部熱敷以防腸出血。腹型紫癜患兒應(yīng)給予無動(dòng)物蛋白、無渣的流質(zhì)飲食，嚴(yán)重者禁食，經(jīng)靜脈供給營(yíng)養(yǎng)。（6）紫癜性腎炎的護(hù)理：

42、患兒住院后應(yīng)定期做晨尿檢查，有浮腫的病人要記錄尿量，出院時(shí)要囑家屬追蹤尿檢3-6個(gè)月。七、病案分析1、患兒，男，5歲11月，因“反復(fù)腹痛1月，雙下肢皮疹、膝關(guān)節(jié)腫痛2天”于2011.3.18入院。入院查T 36.5，P 92次/分，R 20次/分，BP98/56mmHg，SPO2 98%。患兒神清，神可，氣平無紺，面色紅潤(rùn)，雙下肢見大小不等暗紅色斑丘疹，呈對(duì)稱分布，略高出皮面，壓之不褪色；咽紅，雙扁桃體°腫大，無膿；右下腹見縱向長(zhǎng)約7cm手術(shù)疤痕，肝脾未及；雙膝、左踝關(guān)節(jié)略腫，無明顯壓痛；肢端暖，甲床紅潤(rùn)。輔助檢查：尿常規(guī)：隱血 2+，蛋白 2+，WBC +/HP，RBC 8-10個(gè)

43、/HP。血常規(guī)：CRP 42.3 mg/L，Hb 89 g/L,PLT 347×109/L，E 0.3%。入院診斷：過敏性紫癜、紫癜性腎炎。（1）患兒目前的護(hù)理問題有哪些？ 答：皮膚完整性受損 與血管炎有關(guān)。疼痛 與關(guān)節(jié)腫痛、腸道變態(tài)反應(yīng)性炎有關(guān)。潛在并發(fā)癥 消化道出血、急性腎衰竭。（2）針對(duì)患兒其中最主要的護(hù)理問題，制定相應(yīng)的護(hù)理措施。答：皮膚護(hù)理：觀察皮疹形態(tài)、數(shù)量、部位，是否反復(fù)出現(xiàn)。保持皮膚清潔，防擦傷，防小兒抓傷，如有破潰及時(shí)處理，防止出血和感染，穿柔軟、透氣性良好、寬松的棉質(zhì)內(nèi)衣，并經(jīng)常換洗，保持床鋪清潔、干燥，無碎屑，避免使用堿性肥皂。飲食護(hù)理：過敏性紫癜勿食致敏性食物

44、，如果是食物過敏引起的紫癜，則需要終生嚴(yán)格禁用這種食物。要注意不可使用與過敏物質(zhì)接觸的炊具和餐具。多食富含維生素C、K的食物。忌食辛辣食品。注意避免進(jìn)食粗糙、堅(jiān)硬和對(duì)胃腸道有機(jī)械性刺激的食物，以免刺傷口腔粘膜和牙齦，引起或加重出血。腎型紫癜患兒，應(yīng)給低鹽飲食。關(guān)節(jié)腫痛的護(hù)理：觀察疼痛及腫脹情況，保持患肢功能位置，協(xié)助患兒選用舒適體位，做好日常生活護(hù)理。遵醫(yī)囑使用腎上腺皮質(zhì)激素，對(duì)緩解關(guān)節(jié)痛效果好。腹痛的護(hù)理：注意觀察患兒有無腹痛的情況出現(xiàn)。觀察有無腹絞痛、嘔吐、血便。注意大便性狀，腹痛時(shí)禁止腹部熱敷以防腸出血。紫癜性腎炎的護(hù)理：應(yīng)定期做晨尿檢查，準(zhǔn)確記錄小時(shí)尿量，出院時(shí)要囑家屬追蹤尿檢3-6個(gè)

45、月。2、患兒，男，1歲5個(gè)月，因“雙眼瞼浮腫尿量減少4天，嘔吐半天”于2011.5. 9入院。入院查T 36.6 P 115次/分，R24次/分，BP86/59mmHg，SPO2 98% 患兒神志清楚，精神稍差，面色紅，全身散在分布大小不一（顏面為甚）的斑丘疹，雙眼瞼及顏面浮腫，咽紅，扁桃體°大。WBC 11.52×109，中性粒細(xì)胞17.2，肝功白蛋白15.6，總膽固醇8.04，鈉128.8，超敏C反應(yīng)蛋白1.0。入院診斷：浮腫待查、急性上呼吸道感染、藥物性皮疹。（1）患兒目前的護(hù)理問題有哪些？ 答：體液過多 與低蛋白血癥導(dǎo)致的水鈉儲(chǔ)留有關(guān)。營(yíng)養(yǎng)失調(diào):低于機(jī)體需要量與大量蛋白由尿中丟失有關(guān)。皮膚完整性受損與皮疹及高度水腫有關(guān)。感染 與免疫力低下有關(guān)。潛在并發(fā)癥：血栓的形成、腎衰、心衰。舒適度的改變-與全身高度水腫有關(guān)。（2）針對(duì)患兒其中最主要的護(hù)理問題，制定相應(yīng)的護(hù)理措施。答：臥床休息，但無需嚴(yán)格限制活動(dòng)。 保證熱量，短期限制鹽及水的攝入 ，每日食鹽量不超過2g。 保持皮膚清潔、干燥，避免擦傷和受壓，剪短指甲，定時(shí)翻身，做好皮膚的評(píng)估。被褥應(yīng)