職業(yè)暴露的預(yù)防和處理2

1、職業(yè)暴露的預(yù)防和處理一、職業(yè)暴露的預(yù)防原則：1. 提高乙肝疫苗的接種率2. 執(zhí)行安全操作3. 使用安全銳器4. 實施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防   （一）標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防定義：認(rèn)為病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，須進(jìn)行隔離。凡接觸上述物質(zhì)者均必須采取防護(hù)措施，不論是否具有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與粘膜。（二）特點：1強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)，即防止疾病從病人傳至醫(yī)護(hù)人員，又要防止疾病從醫(yī)護(hù)人員傳至病人；2既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播；3根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離、飛沫隔離。二、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)

2、防操作原則：（一） 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防針對所有為患者實施診斷、治療、護(hù)理等操作的全過程。不論患者是否確診或可疑感染傳染病，都要采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。（二）標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防技術(shù)包括洗手、戴手套、穿隔離衣、戴防護(hù)眼鏡、面罩、醫(yī)療廢物及尖銳物品的處理等基本措施。三、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防技術(shù)：1、 洗手與衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循以下原則：（1）當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應(yīng)用肥皂(皂液)和流動水洗手。（2）手部沒有肉眼可見污染時， 宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。2. 在下列情況下，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)根據(jù) 1的原則選擇洗手或使用速干手消毒劑：（1）直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。（2）接觸患者粘膜、破損皮

3、膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。（3）穿脫隔離衣前后，摘手套后。（4）進(jìn)行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前。（5）接觸患者周圍環(huán)境及物品后。（6）處理藥物或配餐前。3. 醫(yī)務(wù)人員在下列情況時應(yīng)先洗手，然后進(jìn)行衛(wèi)生手消毒：（1）接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。（2）直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后。4. 醫(yī)務(wù)人員洗手方法：六部洗手法。5. 醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循以下方法：    （1）取適量的速干手消毒劑于掌心。    （2）嚴(yán)格按照六部洗手

4、法揉搓的步驟進(jìn)行揉搓。    （3）揉搓時保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手 部干燥。6.醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損，在進(jìn)行有可能接觸患者血液、體液的診療和護(hù)理操作時必須戴雙層手套。戴手套操作過程中，要避免已經(jīng)污染的手套觸摸清潔區(qū)域或物品。7.防止或減少醫(yī)務(wù)人員通過呼吸道被感染的機(jī)會。8.可以防護(hù)或減少病人的體液、血液、分泌物等傳染性物質(zhì)飛濺至醫(yī)護(hù)人員口、眼及鼻等粘膜。9.隔離衣或防護(hù)圍裙10.接觸感染患者、刷洗沾有體液的器械等避免自身污染。11.護(hù)理病人的器械、用品、被感染性物質(zhì)污染后的被服必須丟棄、消毒，或在每個病人使用之間滅菌。 12.醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行侵襲性診

5、療、護(hù)理操作過程中，要保證充足的光線，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷/劃傷。13.使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入耐刺、防滲漏的銳器盒，也可以使用具有安全性能的注射器、輸液器等醫(yī)用銳器，以防刺傷。14.使用銳器時的注意事項：（1）手術(shù)中盡量減少應(yīng)用銳利的器械，可采用U形針及一次性刀片，盡量減少尖銳手術(shù)器械在手術(shù)人員之間的傳遞。在進(jìn)行侵襲性操作時，一定要保證足夠的光線，并盡量減少創(chuàng)口出血。（2）千萬不要向用過的一次性注射器針頭接頭套，禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。（3）在創(chuàng)口縫合時，要特別注意減少意外創(chuàng)傷。（4）勿將銳利廢棄物混入其他廢棄物內(nèi)。（5）勿將銳利廢棄物放在兒童可以接

6、觸到的地方。四、職業(yè)暴露的處理流程：（一） 職業(yè)暴露后，緊急局部處理（二）報告所在科室及醫(yī)院感染管理科（三） 填寫申請表（四）請專家進(jìn)行會診并進(jìn)行評估（五）根據(jù)專家意見進(jìn)行檢查、治療或采取其他預(yù)防措施（六）緊急局部處理：1、血液、體液等濺灑于皮膚粘膜表面應(yīng)立即用肥皂和流動水清洗污染的皮膚，再用生理鹽水沖洗粘膜。2、濺入口腔、眼睛等部位，用生理鹽水、清水或自來水長時間徹底沖洗。3、發(fā)生皮膚粘膜刺傷、切割傷、咬傷等出血性損傷，應(yīng)擠壓傷口兩側(cè)，盡可能擠出損傷處的血流，然后用清水、自來水或生理鹽水等，再用0.5%碘伏或75%酒精對傷口局部進(jìn)行消毒（如果沒有水的話，也可以用滅菌溶液沖

7、洗傷口）。4、注意：HIV職業(yè)暴露后6-12周，限制性行為或使用安全套以防止第二次傳播，避免懷孕，避免捐獻(xiàn)血液、血漿、器官、組織或精子等。5、醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后，應(yīng)當(dāng)立即實施以下局部處理措施。6、清洗：皮膚用清水和肥皂清洗干凈，黏膜用清水或生理鹽水沖洗干凈。7、擠壓：如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出受傷處的血液，再用肥皂液和流動水進(jìn)行沖洗，禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。8、消毒：受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，如75%乙醇或者0.5%碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口；被暴露的黏膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。9、本人應(yīng)迅速與控感科聯(lián)系，對其職業(yè)暴露發(fā)生時間、地 點及經(jīng)過，暴露方式，暴露的具體部位及程度，暴露源的種類和含有艾滋病毒的情況，處理的方法及處理的經(jīng)過，暴露的級別和暴露源的病毒載