醫(yī)學臨床三基訓練3112急診醫(yī)學及急救技術試卷(二)

1、急診醫(yī)學及急救技術試卷一、選擇題(每題1分，共40分)1人體內(nèi)有效循環(huán)血量的喪失達下列哪項時，機體將無法代償而出現(xiàn)休克的臨床癥狀（ ）A>5 B>8 C>10 D>20E>402室性心動過速與室上性心動過速的鑒別，下列哪項最有意義（ ）A心室率>160次min B心電圖酗禍寬大畸形 C既往發(fā)現(xiàn)室性期前收縮 D心電圖示心室奪獲及室性融合波E心臟增大3急性心肌梗死早期(24小時內(nèi))的死亡原因主要是（ ）A心源性休克 B心律失常 C心力衰竭 D心臟破裂 E心肌梗死后心絞痛4尿毒癥患者在糾正酸中毒過程中常易發(fā)生抽搐，其主要原因是（ ）A?？诜溲趸X凝膠致鈣吸收減少

2、 B尿毒癥腸炎腹瀉致血鈣下降 C血磷增高致血鈣相對降低 D血漿清蛋白降 低致血鈣減少 E堿性環(huán)境中游離血鈣降低5毒蛇咬傷早期局部最佳用藥為（ ） A中草藥局部外敷 B胰蛋白酶局部注射 C高錳酸鉀溶 液沖洗 D0.5普魯卡因局部及套式封閉 E季德勝蛇藥 片局部外敷6混合毒類毒蛇為（ ） A銀環(huán)蛇 B竹葉青 C五步蛇 D眼鏡王蛇 E蝮蛇7臨床死亡的概念應除外（ ）A呼吸停止 B瞳孔縮小 C腦電圖靜止 D面色發(fā)紺 E脈搏消失8目前認為，一般經(jīng)口攝入毒物幾小時之內(nèi)仍應洗胃（ ） A6小時 B12小時 C18小時 D24小時 E36小時9急性亞硝酸鹽類中毒的特效解毒藥是（ ） A美藍 B納洛酮 C氟馬西

3、尼 D乙酰胺 E二琉丙磺酸鈉10臨床上最常見的心肌梗死類型是（ ）A支氣管擴張 B支氣管哮喘合并肺部感染 C急性心尖區(qū)心肌梗死 D急性前間壁心肌梗死 E急性心內(nèi)膜下心肌梗死11男，54歲，反復咳嗽、咳痰6年，常發(fā)于冬春季及受涼感冒后，近2年出現(xiàn)活動后氣促，1周來咳膿痰并有低熱。體格檢查：T38，雙肺呼吸音低，有散在干啰音及粗濕啰音，WBC11.4×109L，N0.83。該患者應診斷為（ ）A支氣管擴張 B支氣管哮喘合并肺部感染 C慢性支氣管炎并阻塞性肺氣腫 D慢性支氣管炎急性發(fā)作 E慢性肺膿腫18急性胰腺炎發(fā)作時，下列哪項結(jié)果不可能增高（ ）AWBC BLDH C血糖 D血鈣 E血清

4、淀粉酶19老年患者，反復咳嗽、咳痰10多年，近2年氣促明顯，活動后加重，就診當天上午上廁所時突感氣促加重，伴胸痛。體格檢查：雙肺呼吸音減弱，叩診呈過清音，左上肺似呈鼓音。急診檢查首選下列哪項（ ）A胸部透視 B心電圖 C血氣分析 D肺功能檢查E血常規(guī) 12女，38歲，患風濕性心臟病二尖瓣狹窄，經(jīng)常出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽，偶咯血痰等癥狀。在當?shù)胤磸椭委?年后，上述癥狀逐漸減輕，但出現(xiàn)食欲不振、肝區(qū)脹痛、水腫，這提示（ ）A內(nèi)科治療有效 B二尖瓣狹窄程度加重 C合并二尖瓣關閉不全 D出現(xiàn)風濕活躍 E右心室受累13男，57歲，教師，近半月常于夜間有發(fā)作性心前區(qū)疼痛，每次持續(xù)約15分鐘，但白天仍上班，昨夜

5、又突然發(fā)作而痛醒，出冷汗，今來院急診。心電圖示V3V6導聯(lián)盯段抬高。該患者可診斷為（ ）A急性前壁心肌梗死 B臥位性心絞痛 C中間綜合征D變異型心絞痛 E心內(nèi)膜下心肌梗死14女，48歲，既往病史不詳，過勞后突發(fā)呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰。體格檢查：兩肺滿布濕噦音，心尖部舒張期隆隆樣雜音，心電圖示竇性節(jié)律，心率120次min，右心室肥厚。急診處置下列哪項不宜采用（ ）A嗎啡 D呋塞米 C硝普鈉 D普萘洛爾 E毛花苷C15急性肺動脈栓塞的血栓來源主要是（ ）A上肢靜脈 B腎靜脈 C右心房 D盆腔靜脈E下肢深靜脈16呼吸復蘇的首選方法是（ ）A口對口呼吸 B氣囊面罩 C經(jīng)口氣管插管 D經(jīng)鼻氣管插管 E

6、氣管切開17推薦的診斷肺動脈栓塞最敏感的無創(chuàng)檢查方法是（ ）A肺動脈造影 B放射性核素肺通氣灌注掃描 CMRID螺旋CT EDSA20多發(fā)傷的緊急處理程序應為（ ）A控制出血抗休克解除窒息封閉胸腔開放傷口骨折固定 B解除窒息抗休克控制出血封閉胸腔開放傷口骨折固定 C骨折固定解除窒息控制出血+封閉胸腔開放傷口抗休克 D封閉胸腔開放傷口控制出血抗休克+解除窒息骨折固定 E解除窒息控制出血封閉胸腔開放傷口抗休克骨折固定B型題問題2123A6小時內(nèi)B8小時內(nèi)C12小時內(nèi)D24小時內(nèi)E14天內(nèi)21食物中毒最佳洗胃時間是（ ）22急性心肌梗死溶栓時間窗是（ ）23急性肺栓塞溶栓時間窗是（ ）問題2425A

7、環(huán)甲膜穿刺術B口咽管放置術C經(jīng)鼻腔氣管插管術D經(jīng)口腔氣管插管術 E氣管切開術26反映缺氧的敏感指標是（ ）27作為組織氧合作用的指標是（ ）28綜合性衡量肺內(nèi)氣血交換功能的指標是（ ）問題2930A雙側(cè)對稱性淺反射減弱B深反射亢進或消失C雙側(cè)腱反射不對稱D出現(xiàn)病理反射E淺反射由減弱至消失24解除舌根后墜堵塞呼吸道的簡便方法是（ ）25需較長時間人工通氣時建立人工呼吸道（ ）問題2628ACaO2BPvO2CPaO2DSaO2EP(Aa)O229提示昏迷程度加重的是（ ）30提示腦局限性病變的是（ ）C型題問題3133A急性腹痛B休克C兩者均有D兩者均無31急性心包炎有（ ）32胃十二指腸潰瘍穿

8、孔（ ）33肺炎球菌肺炎（ ）問題3435A四肢癱瘓B心搏驟停C兩者均有D兩者均無34高鉀血癥可有（ ）35低鉀血癥可有（ ）X型題36急性心肌梗死的并發(fā)癥有（ ）A急性左心衰 B乳頭肌功能失調(diào)或斷裂 C心律失常D心臟破裂 E栓塞37急性有機磷農(nóng)藥中毒的洗胃方法下列哪些正確（ ）A敵百蟲用2碳酸氫鈉 B甲胺磷用3碳酸氫鈉C對硫磷(1605)用0.02高錳酸鉀 D樂果用0.05高錳酸鉀 E敵敵畏用2碳酸氫鈉38急性心源性肺水腫與削R1)S具有鑒別意義的是前者具有（ ）A端坐體位 B發(fā)紺明顯 CX線胸片呈毛玻璃樣改變DPAWP顯著增高 E利尿藥使用效果較好39對中毒毒物的抗毒能力多遵循下列哪些規(guī)律

9、（ ）A老年、兒童低于青、中年成人 B女性常低于男性C身體衰弱、疾病罹患者低于身體強健者 D機體免疫能力差者低于免疫能力強者 E對某一毒物而言，敏感者抗毒能力低于不敏感者40外傷經(jīng)現(xiàn)場處理后暫不宜立即轉(zhuǎn)送的情況有（ ）A生命體征不穩(wěn)定 B顱腦外傷可能出現(xiàn)腦疝 E頸部損傷存在呼吸功能障礙 D骨折未復位 E外露內(nèi)臟尚未妥善處理二、填空題(每空1分，共15分)1失血性休克最重要的治療措施是_。2目前ALl和ARDS的治療最重要的兩個方面包括_和_3急性左心衰主要的臨床表現(xiàn)為_，突出的癥狀為_。4呼吸機與患者連接方式有_、_、_。5心肺腦復蘇的三大基本要素是_、_和_。6為提高除顫效果，應先使用_藥物

10、將細顫轉(zhuǎn)變?yōu)榇诸?，然后后再行電除顫?中心靜脈壓(CVP)過高說明_、_，過低說明_三、判斷題(每題1分，共10分；正確的在括號內(nèi)標“+”，錯誤的標“”)1休克期糾正代謝性酸中毒的最根本措施在于及時監(jiān)測動脈血壓和補充堿液。（ ）2常溫下，心搏驟停超過34分鐘腦細胞即有不可逆損害。（ ）3肟類復能劑能與甲酰基的碳原子相結(jié)合而起到解毒作用。（ ）4ARDS患者因缺氧而有肺血管收縮，PAWP常顯著高于正常。（ ）5GCS得分分值越高，示病情越重。（ ）6哮喘嚴重發(fā)作時多表現(xiàn)為極度呼吸困難，呼吸音明顯減低，哮鳴音消失。（ ）7咯血時防治窒息比大咯血失血休克的搶救更重要。（ ）8嚴重顱腦損傷的患者當?shù)責o

11、條件手術時應及時轉(zhuǎn)送。（ ）9創(chuàng)傷失血過多時，為防治ARDS應盡量補足膠體溶液，以保持血容量正常。（ ）10兩種或兩種以上毒物接觸，其毒性表現(xiàn)為相加或協(xié)同，使臨床中毒表現(xiàn)加重。（ ）四、名詞解釋(每題2分，共J0分)1急性肺栓塞2昏迷3氧合指數(shù)4高血壓腦病5中毒時限五、問答題(每題5分，共25分)1試述急性左心衰血管擴張藥的選用原則。2試述復蘇有效的指征。3試述在哪些情況下可終止CPR。4試述多發(fā)傷的臨床特點。5試述急性中毒的一般治療原則和方法。參考答案一、選擇題1C 2D 3B 4E 5B6D 7B 8D 9A 10B11D 12E 13D 14E 15E16A 17B 18D 19A 20

12、E21A 22A 23E 24B 25E26C 27B 28E 29E 30C31B 32C 33C 34C 35C36BDE 37BDE 38ADE 39ABCE 40ABCE二、填空題1止血2治療病因 糾正缺氧3急性肺水腫 呼吸困難4面罩 氣管插管 氣管切開5胸外心臟按壓 人工呼吸 電擊除頗6腎上腺素7心功能不全 容量負荷過重 血容量不足三、判斷題1 2 3 4 56 7 8 9 10四、名詞解釋1急性肺栓塞：是指內(nèi)源性或外源性栓子阻塞肺動脈主干和(或)其分支引起急性肺循環(huán)功能障礙為主要臨床表現(xiàn)的臨床綜合征。2昏迷：是指覺醒狀態(tài)和意識內(nèi)容均出現(xiàn)嚴重障礙的一種病理狀態(tài)。3氧合指數(shù)：是指患者動

13、脈血氧分壓與其吸氧指數(shù)的比值。4高血壓腦病：是指高血壓病程中發(fā)生急性腦血液循環(huán)障礙，引起腦水腫和顱內(nèi)壓增高而產(chǎn)生的系統(tǒng)臨床表現(xiàn)。5中毒時限：毒物進人人體后到臨床救治開始的這一段時間范圍稱為中毒時限。五、問答題1急性左心衰血管擴張藥的選用原則如下：肺充血、肺水腫為主而無明顯周圍循環(huán)灌注不足時，選靜脈擴張藥；心排血量減低、有明顯周圍循環(huán)灌注不足，但肺充血并不嚴重，選用小動脈擴張藥；若兩者兼有，則宜選用動、靜脈擴張藥；用藥期間應注意血流動力學監(jiān)測，防止藥物的不良反應。2復蘇有效的指征為：心電圖出現(xiàn)交接區(qū)、房性或竇性心律并能聽到規(guī)則而持續(xù)的心臟搏動音；有可觸之的大動脈搏動；收縮壓在60mmHg以上；面、口唇顏色由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤；瞳孔變化由大變小，對光反應逐漸恢復；出現(xiàn)腦功能恢復的跡象，如患者手腳開始抽動、掙扎、肌張力增加、吞咽動作出現(xiàn)和自主呼吸恢復等。3可終止CPR的情況有：已正確進行CPR 30分鐘以上仍無心電曲線的心電圖表現(xiàn)，且無脈搏搏動。已出現(xiàn)腦死亡的患者。對于心搏驟停的患者，下述條件可作為是否停止復蘇的參考指標?；颊吣挲g>75歲；心搏驟停發(fā)作至接受CPR時間延緩達10分鐘以上；心搏驟停發(fā)作初的心律不是室性心動過速或心室顫動。4多發(fā)傷的臨床特點有：應激反應嚴重、飭情變化快、死亡率高；傷勢重、休克發(fā)生率高；